Тешки пушачи показују атрофију мозга типичну за Алцхајмерову болест

Нова студија која користи магнетну резонанцу показује да пушење оштећује кључне делове мозга који су укључени у памћење и размишљање, а да прекомерна тежина може повећати штету, што покреће нова питања о превенцији деменције.

Недавна студија објављена у часопису NPJ Dementia испитала је везу између пушења и атрофије мозга и да ли индекс телесне масе (ИТМ) модерира ову везу. Студија је открила да пушачи имају значајно мањи волумен сиве и беле масе у мозгу него непушачи. Када је ИТМ укључен у статистичке моделе, веза између кутија цигарета годишње попушених и губитка волумена мозга била је ослабљена, што указује на могући посреднички ефекат, а не на директну узрочност.

Неуродегенеративни поремећаји: преваленција и фактори ризика

Неуродегенеративни поремећај настаје када неурони у мозгу и нервном систему постепено губе функцију, што доводи до пада физичких и когнитивних способности. Алцхајмерова болест (АБ) је најчешћи тип деменције, који утиче на памћење, когницију и понашање.

Преваленција деменције је у порасту широм света. Према недавној студији, око 47 милиона људи широм света је дијагностиковано са деменцијом, а очекује се да ће се сваке године појавити око 10 милиона нових случајева.

Бројне студије су идентификовале факторе ризика за деменцију у раном, средњем и касном животном добу. Пушење је један фактор, за који се процењује да је укључен у чак 14% случајева деменције широм света. Токсини у цигаретном диму могу изазвати неуроинфламацију, механизам који је уско повезан са Алцхајмеровом болешћу. Поред деменције, претходне студије су такође показале да су пушачи изложени већем ризику од развоја цереброваскуларних и респираторних болести.

Иако су претходне мета-анализе повезивале пушење са повећаним ризиком од деменције, мало великих студија је испитивало како су историја и интензитет пушења повезани са атрофијом мозга мереном магнетном резонанцом, биомаркером неуродегенерације. Да би се ово проценило, неопходно је испитати везу између пушења и атрофије мозга, што је губитак можданог ткива услед смањења или смрти неурона са смањењем броја неуронских веза.

Истраживачи обично прате атрофију мозга код Алцхајмерове болести и других неуродегенеративних поремећаја користећи неуроимаџинг и волуметријску процену помоћу Т1-пондерисане магнетне резонанце — што се разликује од природног старења. Магнетна резонанца се користи за процену губитка волумена мозга, биомаркера неуродегенерације.

Само неколико великих студија је испитало везу између пушења и атрофије мозга мерене МРИ, што може играти кључну улогу у разумевању доприноса пушења когнитивном паду и Алцхајмеровој болести.

О студији

Тренутна студија је тестирала хипотезу да особе са историјом пушења доживљавају већу атрофију мозга на нивоу целог мозга и режњева у поређењу са непушачима.

Укупно 10.134 учесника старости од 18 до 97 година регрутовано је са четири места истраживања. Сви учесници су подвргнути магнетној резонанцији целог тела без контраста. Пре скенирања, попунили су упитнике којима су прикупљени подаци о њиховим демографским подацима, медицинској историји и статусу пушења. Сваки учесник је пријавио број паклица цигарета дневно које је пушио и број година пушења.

На основу ових упитника, учесници су подељени у групе: пушачи (не нула година паковања) и непушачи (нула година паковања). Године паковања су показатељ изложености дувану који узима у обзир трајање и интензитет пушења. Група пушача обухватала је 3.292 особе, а група непушача 6.842 особе.

Студија је користила FastSurfer, доказани програм дубоког учења, за квантификацију запремине мозга из 3D T1 слика. Модел дубоког учења је такође коришћен за сегментацију интракранијалног запремине (ICV).

За пушаче је спроведен регресиони модел како би се анализирала веза између година проведених у кутији цигарета и запремине мозга:

• Модел 1: прилагођено узрасту, полу и центру студија;
• Модел 2: са додатним подешавањем за БМИ.

Резултати истраживања

У поређењу са непушачима, пушачи су били склонији женама, белцима, имали су виши БМИ, били су старији и имали су више дијабетеса типа 2 и хипертензије. Просечан број година проведених по кутији цигарета у групи пушача био је 11,93.

Поређења између региона показала су мање запремине мозга у групи пушача. Пирсонова биваријантна анализа показала је умерено позитивну корелацију између већег БМИ и већег броја година пушења. Поређења модела 1 и 2 показала су смањење статистичке значајности и величине ефекта у 11 региона мозга када се контролише БМИ, што указује на могућу, али не и доказану, посредничку улогу БМИ у повезаности између пушења и атрофије мозга.

Важно је напоменути да чак и након урачунавања БМИ, пушачи су и даље имали значајну атрофију у неколико региона, укључујући подручја повезана са Алцхајмеровом болешћу као што су хипокампус, задњи цингуларни кортекс и прекунеус.

Закључци

Ова студија је показала да особе са историјом пушења и већим бројем година пушења имају доказе о атрофији мозга. Прелиминарни резултати такође указују на то да БМИ може играти потенцијалну улогу у посредовању везе између пушења и губитка волумена мозга. Стога су гојазност и пушење два модификована фактора ризика која се у будућности могу користити за спречавање деменције, укључујући и Алцхајмерову болест.

У будућности су потребна даља истраживања како би се испитао потенцијални посреднички ефекат хиперинтензивног волумена беле масе и атрофије мозга у контексту историје пушења.

Кључне предности ове студије су анализа велике кохорте са историјом пушења и квантитативно структурно снимање мозга. Поред тога, било је могуће измерити запремину мозга у регионима погођеним патологијом Алцхајмерове болести, као што су хипокампус, задњи цингуларни кортекс и прекунеус.

Упркос својим предностима, попречни карактер студије ограничава могућност извођења узрочних закључака. Такође, дизајн није укључивао когнитивне тестове или биомаркере Алцхајмерове болести као што су амилоид или тау, што ограничава могућност директног повезивања атрофије мозга са деменцијом. Стога су потребне лонгитудиналне студије како би се потврдила улога БМИ у овој вези.