Мултипла склероза може почети много раније него што се раније мислило

Најранији знаци упозорења на мултиплу склерозу (МС) могу се појавити више од деценије пре првих класичних неуролошких симптома, према новом истраживању Универзитета Британске Колумбије.

Студија објављена данас у часопису JAMA Network Open анализирала је медицинске картоне више од 12.000 људи у Британској Колумбији и открила да се учесталост тражења медицинске помоћи код пацијената са мултиплом склерозом повећала 15 година пре него што су се појавили њихови први симптоми.

Ови налази доводе у питање дугогодишње идеје о томе када болест заправо почиње, нудећи до сада најсвеобухватнију слику о томе како пацијенти комуницирају са различитим здравственим радницима у годинама које претходе дијагнози док покушавају да пронађу одговоре на нејасне медицинске проблеме.

„МС може бити тешко препознати јер многи од најранијих знакова – умор, главобоље, бол и проблеми са менталним здрављем – могу бити прилично општи и лако се могу помешати са другим болестима“, рекла је виша ауторка студије др Хелен Тремлет, професорка неурологије на Медицинском факултету Универзитета Британске Колумбије и истраживачица у Центру за здравље мозга Џавад Мовафагијан. „Наши подаци значајно померају временски оквир за појаву ових раних знакова упозорења, потенцијално отварајући могућности за раније откривање и интервенцију.“

Студија је користила повезане клиничке и административне податке из покрајинског здравственог система како би пратила посете лекару 25 година пре појаве симптома мултипле склерозе код пацијената, што је утврдио неуролог на основу детаљне медицинске историје и клиничког прегледа.

Ово је прва студија која испитује коришћење здравствене заштите тако далеко у клиничкој историји пацијента. Већина претходних студија је посматрала трендове само за 5-10 година пре првог демијелинизирајућег догађаја (као што су проблеми са видом) користећи административне податке. Ово је знатно каснији датум од датума појаве симптома који је одредио неуролог.

Резултати су показали да су, у поређењу са општом популацијом, особе са мултиплом склерозом доживеле постепено повећање коришћења здравствене заштите током 15 година, при чему су се различите врсте посета здравственој заштити повећавале у различитим временима:

• У 15 година пре појаве симптома: Дошло је до повећања посета лекарима опште праксе и лекарима због симптома као што су умор, бол, вртоглавица и проблеми са менталним здрављем, укључујући анксиозност и депресију.
• Током 12 година: број посета психијатру се повећао.
• Преко 8–9 година: Повећане посете неуролозима и офталмолозима, што може бити повезано са симптомима као што су замућен вид или бол у очима.
• Током 3-5 година: Повећане посете одељењима хитне помоћи и радиографски прегледи.
• Током 1 године: Врхунац посета лекарима различитих специјалности, укључујући неурологију, хитну помоћ и радиологију.

„Ови обрасци указују на то да мултипла склероза има дугу и сложену продромалну фазу — период у којем се ствари дешавају испод површине, али се још увек не декларишу као мултипла склероза“, рекла је др Марта Руиз-Алгеро, постдокторска сарадница Универзитета Британске Колумбије и прва ауторка студије. „Тек почињемо да разумемо шта су ови рани знаци упозорења, а проблеми са менталним здрављем изгледа да су неки од најранијих показатеља.“

Студија се надовезује на претходни рад др Тремлет и њеног тима који су окарактерисали ране фазе мултипле склерозе, или продромалну фазу, када се суптилни симптоми појављују пре него што главни знаци болести постану приметни. Продромални периоди су добро проучени код других неуролошких болести као што је Паркинсонова болест, где се промене расположења, поремећаји спавања и затвор често јављају годинама пре појаве познатијих моторичких симптома као што су тремор и укоченост.

Иако истраживачи упозоравају да велика већина људи са уобичајеним симптомима неће развити мултиплу склерозу (МС), они верују да би препознавање и карактеризација продрома МС једног дана могла помоћи у убрзавању дијагнозе и побољшању исхода за пацијенте.

„Идентификовањем ових раних знакова упозорења, можда ћемо моћи раније да интервенишемо – било да је то праћење, подршка или превентивне стратегије“, рекао је др Тремлет. „Ово отвара нове путеве истраживања раних биомаркера, фактора начина живота и других потенцијалних окидача који могу играти улогу у овој раније неоткривеној фази болести.“