Велике богиње код животиња (мајмуна): узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Анималне богиње су група зоонотских заразних болести узрокованих вирусима из породице Poxviridae, а карактерише их грозница и везикуларно-пустуларни осип. Ту спадају мајмунске богиње, кравље богиње, болести изазване вирусом вакцине и његовим подврстама, вирус бивољих богиња, као и псеудокравље богиње (паравакцина) и Tanapox. Узрочник псеудокрављих богиња припада роду Parapoxvinis, Tanapox припада роду Yatapoxvirus, а остали припадају роду Orthopoxvirus. Мајмунске богиње клинички подсећају на мале богиње и најопасније су, јер се могу преносити са особе на особу, а узрочник је генетски веома близак вирусу малих богиња. Остале поксвирусне инфекције манифестују се појединачним везикуларно-пустуларним елементима и регионалним лимфаденитисом.

Мајмунске богиње (лат. variola vimus) су акутна зоонотска природна фокална вирусна заразна болест честа у тропским шумама и саванама екваторијалне зоне Централне и Западне Африке и карактерише се интоксикацијом, грозницом и везикуларно-пустуларним осипом.

МКБ-10 код

Б04. Инфекције изазване вирусом мајмунских богиња.

Епидемиологија мајмунских богиња

Извор и резервоар патогена су болесни примати 12 врста (церкопитекуси, колобуси, гибони, гориле, шимпанзе, орангутани итд.) и тропске веверице. Трајање периода излучивања вируса је непознато. Људи се заражавају од болесних животиња контактом (преко коњунктиве и оштећене коже) и ваздушним путем или ваздушном прашином (механизам аеросолне инфекције). Природна осетљивост људи је непозната. Болесна особа може бити извор инфективног агенса.

Прве епидемије мајмунских богиња регистроване су 1958. године у интервалима од четири месеца у Државном серумском институту у Копенхагену код јаванских макакија увезених из Сингапура. Накнадно су епидемије забележене у 78 лабораторија у различитим земљама које раде са мајмунима. Крајем августа 1970. године, у Екваторској провинцији бивше Републике Заир (Демократска Република Конго), забележен је први случај мајмунских богиња код дечака старог 9 месеци. Од 1970. до 2003. године, око 950 случајева мајмунских богиња код људи регистровано је у Демократској Републици Конго, Централноафричкој Републици, Габону, Камеруну, Нигерији, Обали Слоноваче, Либерији, Сијера Леонеу. 2003. године откривене су код 37 људи у САД. Више од 95% свих случајева болести откривено је у Демократској Републици Конго. Преко 450 случајева мајмунских богиња код људи пријављено је у периоду 1996-1997. у два округа покрајине Касаи-Ориентал, при чему је 73% случајева потврђено као пренос са човека на човека. Најпогођенија група су деца узраста од 4 до 10 година. Сезонски је лето.

Када се идентификују мајмуни оболели од малих богиња или за које се сумња да имају болест, предузимају се исте антиепидемијске и превентивне мере као и код малих богиња, укључујући вакцинацију вакцином против малих богиња.

У тропским подручјима Централне и Западне Африке где су мајмунске богиње ендемске, препоручује се рутинска вакцинација становништва.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Шта узрокује мајмунске богиње?

Мајмунске богиње изазива вирус из рода Orthopoxvirus из породице Poxvuidae. По морфолошким и антигеним својствима, близак је вирусу малих богиња, али се од њега разликује по својим главним биолошким својствима:

• на хорион-алантоисној мембрани пилећих ембриона на температури од 34,5-35,0 °C вирус се размножава формирањем малих оспића са централним крварењем и појединачних великих белих оспића: максимална температура развоја је 39,0 °C;
• има изражену хемаглутинирајућу активност;
• нема цитопатски ефекат и не изазива феномен хемадсорпције у ћелијама трансплантиране линије бубрега свињског ембриона. Отпорност на дејство фактора околине је иста као и код узрочника малих богиња.

Патогенеза мајмунских богиња

Фазе патогенезе мајмунских богиња су исте као и код малих богиња, али са развојем израженијих инфламаторних промена у лимфним чворовима.

Симптоми мајмунских богиња

Период инкубације мајмунских богиња траје од 7 до 21 дан.

Главна карактеристика која разликује мајмунске богиње од малих богиња је развој лимфаденитиса код 86% пацијената. Јавља се у продромалном периоду истовремено са појавом симптома мајмунских богиња: повишена температура до 38,0-39,5 °C, главобоља, мијалгија и артралгија. Лимфаденитис може бити билатерални или једнострани и, у зависности од улазне тачке инфекције, развија се у субмандибуларним, цервикалним, аксиларним или ингвиналним лимфним чворовима. Са развојем егзантема, генерализована лимфаденопатија се развија код 64% пацијената. Код аеросолног механизма инфекције, пацијенти примећују бол у грлу и кашаљ. Периоди осипа, супурације и реконвалесценције практично се не разликују по клиничким манифестацијама од малих богиња, али обично протичу лакше и брже (за 2-4 недеље). Према Раоовој класификацији, мајмунске богиње код људи се јављају у уобичајеном облику дискретне варијанте у 58% случајева, а у полуконфлуентном и конфлуентном облику у 32% и 10% случајева, респективно. Могућ је развој пурпуре малих богиња (један случај код детета), дискретне вариолоидне вариоле, малих богиња без осипа, малих богиња без грознице и инапарентног облика.

Компликације мајмунских богиња

Мајмунске богиње најчешће компликују бактеријске инфекције: бронхопнеумонија, кератитис, дијареја, флегмон, апсцеси и друге.

[ 7 ], [ 8 ]

Морталитет

Стопа морталитета код мајмунских богиња је у просеку 3,3-9,8% (у зависности од старости пацијената). У старосној групи преко 10 година нису регистровани смртни исходи.

Дијагноза мајмунских богиња

Дијагноза мајмунских богиња је иста као и код великих богиња.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лечење мајмунских богиња

Одмор у кревету (траје док коре не отпадну). Исхрана - механички и хемијски штедљива (стола бр. 4). Лечење мајмунских богиња је исто као и код малих богиња.

Клинички преглед

Није регулисано.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Прогноза за мајмунске богиње

Мајмунске богиње имају другачију прогнозу, која зависи од клиничког облика и старости.