Злоупотреба дрога код жена и родне специфичности зависности од дрога

Нема сумње у биолошке и личностне разлике између жена и мушкараца. Традиционално, афективни, анксиозни и цинични поремећаји су чешћи међу женама у општој популацији, па су жене много склоније злоупотреби седатива (обично транквилизатора) и самостално и по рецепту лекара. Жене ређе злоупотребљавају друге психоактивне супстанце од мушкараца. У Русији је, према званичној статистици, однос корисника дрога код мушкараца и жена 2006. године био 5:1.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци зависности од дрога код жена

Међу биолошким карактеристикама развоја зависности од дрога код жена, важну улогу играју тип тела и хормонске разлике које значајно утичу на фармакокинетику лекова. Генерално, жене имају нижу активност ензима јетре који учествују у метаболизму лекова. Последица мање телесне тежине и већег односа масног ткива и мишића је већа концентрација ПАС у крви жена у поређењу са мушкарцима при узимању истих доза. Већа количина масног ткива значајно повећава апсорпцију липофилних ПАС (фенциклидин, марихуана) са њиховим накнадним спорим ослобађањем. Дејство лекова на централни нервни систем такође значајно зависи од пола особе, то је због централних механизама неуротрансмисије мезокортиколимбичког система код жена, што доводи до веће концентрације допамина.

Преморбидни фактори личности који предиспонирају жене ка зависности од дрога укључују: присуство зависника од дрога међу пријатељима и познаницима, комуникацију са зависницима од дрога, доступност дрога, рано пушење и тестирање на алкохол, антисоцијално понашање, преузимање ризика, рани почетак сексуалне активности, склоност ка промискуитетним сексуалним односима, непријатељство, импулсивност, рањивост и ниско самопоштовање. Физичко и сексуално злостављање доживљено у детињству, као и посттрауматски стресни поремећаји, могу постати фактори ризика за злоупотребу дрога међу женама.

У већини случајева, будући наркомани су одгајани у условима ниске родитељске пажње и доживљавали су значајан недостатак бриге и контроле над својим понашањем и истинског родитељског интересовања за њихов духовни живот. Међу особинама личности жена које користе хероин, као и код свих наркомана, преовлађују хистеричне црте, изражен инфантилизам судова и понашања. Агресивност и делинквентно понашање су мање изражени код женске популације.

Генерално, мушкарци имају више прилика да пробају дрогу током свог живота, али када једном пробају дрогу, жене су знатно склоније злоупотреби. Разлике у употреби дрога између мушкараца и жена у адолесценцији су незнатне и нагло се повећавају са годинама. Један од главних фактора у почетку употребе хероина код жена је партнер који користи дрогу. То су углавном сексуални партнери, али у неким случајевима и мушкарци према којима пацијенти доживљавају емоционалну, а не сексуалну везаност. Утицај сексуалног партнера одређује не само почетак употребе дроге (иницијација и зависност од дроге), већ и формирање зависности. Велика већина жена користи хероин са сексуалним партнером. Посебно треба напоменути да мушкарци који користе дрогу радије бирају особе које нису корисници дрога као сексуалне партнере. Важно је напоменути да у више од трећине случајева жене одмах почињу да користе хероин интравенском ињекцијом (2 пута чешће него мушкарци). Захваљујући сексуалном партнеру зависном од дроге, почетак употребе хероина код жена у већини случајева значи улазак у устаљени начин живота зависан од дроге. Генерално, на почетку зависности од дрога, жене су много мање информисане и свесне доза и начина примене лекова, чији избор често „потпуно поверавају“ својим искуснијим партнерима.

[ 4 ], [ 5 ]

Карактеристике зависности од дрога код жена

Жене брже развијају толеранцију на опиоиде, и не расту само појединачне дозе коришћене дроге, већ и дневна учесталост примене. Период формирања апстиненцијалног синдрома код жена је више од 2 пута краћи него код мушкараца. У већини случајева, АС код жена се манифестује психопатолошким поремећајима (анксиозност, немир, раздражљивост, промене расположења, поремећаји спавања). Касније ће се томе додати и карактеристични симптоми. Приликом пријема у клинику, неки пацијенти са систематском употребом хероина током 6 месеци или дуже и даље нису знали „своју“ дозу, пошто су им сексуални партнери набављали дрогу и мерили дозу.

Промене личности које су резултат употребе дрога примећују се код свих пацијената, и жена и мушкараца. Жене и мушкарци су склони развоју психопатских поремећаја током зависности од дрога. Међутим, њихова структура код жена је много израженија него код мушкараца себичношћу, жеђом за пажњом, поштовањем, симпатијом, обманом, склоношћу ка показивању, позирању, што одређује структуру личности: истовремено се повећава вољни дефект, изоштравају се особине нестабилности, повећава се конформизам. Жене зависнице од дрога много брже постају зависне од своје околине. Покорније су, лако сугестивне, веома брзо губе способност за рад, губе интересовање за учење. Огромна већина таквих пацијенткиња живи на рачун својих рођака, не ради нити студира нигде. Генерално, криминална активност жена је нижа него код мушкараца и ограничена је на ненасилне преступе: покушаје набавке дроге, новца за њу, ситне „домаће“ крађе од родитеља и познаника.

Компликације употребе дрога путем интравенозног убризгавања укључују вирусни хепатитис Б и Ц, ХИВ инфекцију и знаке токсичног оштећења јетре. Са физиолошке тачке гледишта, жене имају тенденцију да имају мање и мање истакнуте вене од мушкараца, а расподела масног ткива је потпуно другачија. Као резултат тога, жене зависнице од дрога су принуђене да проводе више времена проналазећи вене погодне за ињекције, а процес интравенске инфузије дрога траје дуго.

У већини случајева, употреба хероина код жена доводи до сексуалне дисфункције: промискуитета, постепеног смањења сексуалне активности и либида, и развоја фригидности на овој позадини. Након почетка употребе хероина, у неким случајевима се јавља осећај гађења током сексуалних контаката. Посебну пажњу треба обратити на нагли пораст гинеколошких поремећаја: након почетка употребе дрога, велика већина зависних жена има нередовне менструалне циклусе. Трајање одсуства менструације може трајати од 2 недеље до 3 године. Код већине пацијената, менструални циклус се враћа у нормалу у року од првог месеца након престанка употребе хероина.

Употреба алкохола и дрога од стране жене током трудноће излаже децу пренаталном ризику (могући тератогени ефекат) и постнаталном ризику (дефекти у васпитању у породицама зависника од дроге). Жене које користе дроге током трудноће често користе и алкохол и дуван, што негативно утиче на репродуктивну функцију жене, трудноћу, фетус и развој потомства. Улога мајке или потенцијалне мајке је у сукобу са начином живота зависника од дроге.

Труднице које користе хероин често доживљавају превремене порођаје, заостајање у расту и губитак тежине код деце. Постоји велика вероватноћа синдрома апстиненције код новорођенчади, праћеног тоничким и клоничним нападима. Висок ниво неонаталне смртности повезан је и са делимичним и потпуним ризиком по живот наркомана. Велики број наркомана никада није посетио лекара током трудноће. Касније се код њихове деце често открију неуролошки поремећаји, ментална ретардација различитог степена тежине и поремећаји у понашању.

Губитак мајчинске дужности и занемаривање деце су веома чести у породицама зависника од дроге. Таква деца су принуђена да доживљавају потпуно „недетињасте“ ситуације. То је један од главних фактора који изазивају даљи развој зависности од дроге. Већина пацијената са децом не учествује у њиховом васпитању, већ поверава своју децу рођацима. Више од 1/3 све деце одгаја се одвојено од мајки зависница од дроге. Са формално брижним ставом према деци, такве жене користе мајчинство да манипулишу рођацима и лекарима: желе брже да напусте болницу, пријављујући фиктивне болести деце, говоре о њиховом занемаривању, на сваки могући начин истичу потребу да буду блиске детету итд.

[ 6 ], [ 7 ]

Лечење зависности од дрога код жена

Жене које злоупотребљавају дроге нерадо траже медицинску помоћ јер не желе да им се дијагностикује зависност од дроге, јер то противречи стереотипима о традиционалној женској улози у друштву. У устаљеним социокултурним условима, такве жене, посебно ако су у репродуктивном добу, често постају изопштенице. Ово се углавном односи на жене у „повољном друштвеном положају“. Зато је срамотно да „пристојне“ жене признају своју зависност од дроге. Када жена која је запала у зависност од дроге схвати потребу за лечењем, суочава се са препрекама везаним за њену родну улогу. Историјски гледано, мушкарци су сматрани стандардом лечења, па су жене сматране мање излечивим. Вероватно одатле потиче широко распрострањени мит да је „женска зависност од дроге неизлечива“. Међутим, то је далеко од истине. Један од најважнијих аспеката лечења жена-наркоманија је превазилажење зависности од сексуалног партнера који је зависник од дроге. За успешно лечење и задржавање пацијенткиња у програму лечења, неопходно је потпуно их одвојити од партнера који су зависни од дроге током трајања лечења. У случају заједничког лечења парова зависних од дроге, пожељно је да се терапија спроводи у различитим болничким одељењима или у различитим клиникама, али ако је могуће, уз искључивање било каквих контаката између партнера. Посебну пажњу треба обратити на превару свих зависника од дроге и њихову склоност ка манипулацији рођацима, другима, укључујући и медицинско особље. Често такви пацијенти желе да истакну своју „незаштићеност“, „слабост“ итд. Мајке зависне од дроге на сваки могући начин бране потребу да буду близу своје деце, у вези са чим све информације добијене од пацијената морају бити потврђене и двоструко проверене. С обзиром на горе описану зависност од околине, покорност, сугестивност, многи пацијенти радо улазе у психотерапеутски рад, али, нажалост, често се јавља варљив утисак о успеху терапије. Жене лако одбацују сопствене раније изражене и наизглед критичке ставове према трезвености, посебно када настављају комуникацију са партнером зависним од дроге,

Број људи погођених зависношћу од дрога, посебно међу женама, много је већи од броја људи који заправо злоупотребљавају дроге. С обзиром на посебну друштвену улогу жена, од којих зависи здравље и благостање будућих генерација, зависност жена од дрога свакако се може сматрати показатељем раста зависности од дрога у друштву у целини.