Зависност од кетамина

Кетамин је лек који се првобитно користио као анестетик и средство против болова, али такође има психоактивна својства и може изазвати разне ефекте када се ненамерно користи, укључујући измењену свесност и перцепцију. Важно је напоменути да неовлашћена употреба кетамина може бити опасна и може довести до озбиљних нежељених ефеката или чак смрти. Ево неких ефеката и симптома повезаних са употребом кетамина:

Психолошки ефекти:

• Промене у перцепцији: изобличење звукова, боја и облика, и осећај одвојености свести од тела (дисоцијација или „напуштање тела“).
• Еуфорија: осећај среће и блаженства.
• Халуцинације: визуелне и слушне халуцинације.
• Анксиолитички ефекти: смањен осећај анксиозности.
• Збуњеност и дезоријентација: тешкоће у перцепцији времена, простора и самог идентитета.
• Параноја и страх: могу изазвати осећаје страха или параноидне мисли код неких људи.

Физички ефекти:

• Смањење осетљивости на бол: кетамин је снажан анестетик.
• Повећање крвног притиска и срчане фреквенције: краткотрајно повећање након гутања.
• Поремећаји координације и атаксија: тешкоће у одржавању равнотеже и координацији покрета.
• Нистагмус: невољни покрети очију.
• Слабост и летаргија: након нестанка почетног стимулативног ефекта.
• Повраћање и мучнина: посебно при високим дозама.

Дугорочни ефекти:

• Оштећење уринарног тракта: може изазвати проблеме са бешиком и бубрезима уз честу употребу.
• Психолошка зависност: потенцијал за зависност и проблеме менталног здравља.
• Когнитивно оштећење: тешкоће са памћењем и концентрацијом уз дуготрајну употребу.

Употреба кетамина ван медицинског контекста носи озбиљне здравствене ризике и може довести до непредвидивих и опасних последица.

Механизам деловања кетамина

Кетамин је моћно дисоцијативно анестетичко средство које се често користи у медицини и ветеринарској медицини. Такође има антидепресивна својства и може се користити за лечење тешких облика депресије за које су се традиционални антидепресиви показали неефикасним. Механизам деловања кетамина је вишедимензионалан и разликује се од већине других анестетика и антидепресива. [ 1 ] Ево главних аспеката његовог механизма деловања:

1. NMDA рецептори: Кетамин делује првенствено као некомпетитивни антагонист NMDA рецептора у централном нервном систему. Ови рецептори су подтип глутаматних рецептора који играју кључну улогу у процесима ексцитације и пластичности нервног система. Блокирање NMDA рецептора кетамином доводи до смањења ексцитаторног дејства глутамата, што може објаснити његове анестетичке, антидепресивне и психомиметичке ефекте.
2. Допаминергички и норадренергички системи: Кетамин такође утиче на допаминергички и норадренергички систем мозга, што може допринети његовим антидепресивним ефектима. Може појачати ослобађање ових неуротрансмитера, што побољшава расположење и опште благостање.
3. MTOR пут: Показано је да кетамин активира молекуларни пут познат као сисарска мета рапамицина (mTOR), који игра важну улогу у регулацији синтезе протеина и неуропластичности. Ова активација може допринети брзом антидепресивном дејству кетамина стимулишући раст и развој нових синапси у мозгу.
4. Антиинфламаторни ефекти: Кетамин показује антиинфламаторна својства смањењем нивоа инфламаторних цитокина. Ово може бити укључено у његове антидепресивне и аналгетске ефекте, јер се упала сматра једним од патофизиолошких механизама депресије и хроничног бола.
5. Ефекти на друге рецепторе: Поред ефеката на NMDA рецепторе, кетамин може да интерагује са бројним другим молекуларним метама, укључујући опиоидне рецепторе и рецепторе осетљиве на гама-аминобутерну киселину (GABA). Ови додатни механизми такође могу допринети његовом сложеном фармаколошком профилу.

Примарно место деловања кетамина је некомпетитивни антагонист глутамат N-метил-D-аспартатног (NMDA) рецептора, иако има ефекте на бројне друге рецепторе. Делује као антагонист мускаринских и никотинских ацетилхолинских рецептора, блокира натријумове и калијумове канале, активира допаминске D2 рецепторе високог афинитета и L-тип потенцијално зависне калцијумове канале, и промовише инхибицију гама-аминобутерне киселине (GABA). Кетамин такође може повећати нивое неуротрансмитера као што су норепинефрин, допамин и серотонин у мозгу. [ 2 ] Када се кетамин користи као лек који стимулише симпатички нервни систем, често се јављају тахикардија и хипертензија, маскирајући његов директан ефекат на срчану депресију. Међутим, код пацијената на интензивној нези са исцрпљивањем катехоламина, употреба кетамина може довести до хипотензије. Иако се кетамин везује за μ и друге опиоидне рецепторе, налоксон не блокира његове аналгетске ефекте. [ 3 ]

Истраживање механизама деловања кетамина је у току, а више аспеката његовог дејства на централни нервни систем може бити откривено како нови подаци постану доступни.

Нежељени ефекти

Студије показују да кетамин, који се користи у анестезији и за лечење разних хроничних болних синдрома, може изазвати бројне нежељене ефекте. Главни укључују:

1. Респираторни проблеми: Од благе хиповентилације до продужене централне апнеје. Кетамин може повећати системски и плућни васкуларни отпор, што може довести до повећаног притиска у плућној артерији (Greene, Gillette, & Fyfe, 1991).
2. Психотомиметички нежељени ефекти и дисоцијативна стања: Укључујући халуцинације, промене у перцепцији времена и простора и осећај отуђености од себе и света око себе. Ови ефекти могу бити повезани са антидепресивним ефектима кетамина, али такође ограничавају његову клиничку употребу због тешкоћа у управљању овим симптомима (Sanacora et al., 2013).
3. Неуротоксичност: Студије на животињама су показале да кетамин може изазвати оштећење неурона када се примењује у високим дозама или уз продужену употребу, посебно у мозгу у развоју (Zou et al., 2009).
4. Повреда уринарног тракта: Злоупотреба кетамина повезана је са озбиљним функционалним оштећењем уринарног тракта, укључујући циститис, дисфункцију бешике и бубрежну инсуфицијенцију (Mason et al., 2010).
5. Кардиоваскуларне реакције: Кетамин може изазвати повећање крвног притиска и срчане фреквенције, што захтева опрез при његовој употреби код пацијената са кардиоваскуларним болестима.

Ови подаци наглашавају важност пажљивог праћења пацијената приликом употребе кетамина, посебно код дуже употребе или у високим дозама, и потребу за даљим студијама како би се у потпуности разумели сви потенцијални ризици.

Механизам развоја зависности од кетамина

Развој зависности од кетамина, као и зависности од других психоактивних супстанци, подразумева сложену интеракцију биолошких, психолошких и друштвених фактора. Кетамин делује на централни нервни систем, узрокујући промене у перцепцији, расположењу и свести. Његов главни механизам деловања је блокирање NMDA рецептора (N-метил-D-аспартатних рецептора), што доводи до промена у неуротрансмисији глутамата, главног ексцитаторног неуротрансмитера у мозгу.

Механизми развоја зависности:

1. Ефекти на NMDA рецепторе: Кетамин је антагонист NMDA рецептора и његово дејство доводи до смањења ексцитаторне активности глутамата. Ова промена у глутаматергичкој неуротрансмисији може допринети развоју толеранције и зависности, јер тело покушава да компензује смањену активност глутамата повећањем његовог ослобађања или осетљивости рецептора.
2. Промене у систему награђивања у мозгу: Иако кетамин не делује директно на систем допаминских рецептора, који игра кључну улогу у механизмима задовољства и награђивања, промене у глутаматергичком систему могу индиректно утицати на допаминергичке путеве. Ово може довести до измењене перцепције задовољства и допринети развоју психолошке зависности.
3. Толеранција: Редовном употребом кетамина, развија се толеранција када су потребне све веће и веће дозе супстанце да би се постигао почетни ефекат. То може довести до повећања учесталости и количине коришћеног кетамина.
4. Психолошка зависност: Ефекти кетамина, као што су осећаји дисоцијације, еуфорије или измењене перцепције, могу постати средство за суочавање са психолошком нелагодношћу, стресом или депресијом. Ово може допринети развоју психолошке зависности. [ 4 ]
5. Физичка зависност и апстиненцијална криза: Иако кетамин изазива мање апстиненцијалних симптома него друге супстанце попут опиоида или алкохола, дуготрајна употреба може довести до физичке зависности. Симптоми апстиненције могу укључивати анксиозност, депресију, поремећаје спавања, умор и когнитивно оштећење.

Разумевање механизма зависности од кетамина захтева више истраживања, посебно у погледу дугорочних ефеката употребе кетамина на структуру и функцију мозга. Важно је потражити медицинску помоћ при првим знацима зависности или злоупотребе кетамина.

Епидемиологија

Светски извештај о дрогама из 2015. године категорисао је кетамин као рекреативну дрогу широм света, а 58 земаља је пријавило илегалну употребу.

Симптоми зависности од кетамина

Зависност од кетамина, као и свака друга дрога, може имати озбиљне последице по физичко и ментално здравље особе. Симптоми зависности од кетамина могу варирати у зависности од трајања употребе, дозе и индивидуалних карактеристика тела. Као и његов хемијски сродник фенциклидин, психомиметички ефекти кетамина учинили су га популарном рекреативном дрогом. У малим дозама производи еуфоричне и дисоцијативне ефекте, док у високим дозама производи имобилишуће и халуциногене ефекте. [ 5 ], [ 6 ] Ево неких од најчешћих симптома:

Физички симптоми:

• Упорна жеља за употребом кетамина, чак и упркос свести о његовој штетности.
• Толеранција на лек, што чини неопходним узимање све већих и већих доза да би се постигао жељени ефекат.
• Симптоми одвикавања при покушају престанка употребе, укључујући анксиозност, депресију, раздражљивост, несаницу, знојење и тремор.
• Проблеми са памћењем и концентрацијом.
• Физичка исцрпљеност, погоршање општег здравственог стања.
• Проблеми са уринарним системом, укључујући бол у стомаку, отежано мокрење, а у неким случајевима и крв у урину.

Психолошки симптоми:

• Промене расположења, укључујући депресију, апатију и раздражљивост.
• Халуцинације и психоза, посебно код високих доза или дуготрајне употребе.
• Губитак интересовања за раније пријатне активности и хобије.
• Проблеми са друштвеним интеракцијама и односима, изолација од пријатеља и породице.
• Повећан ризик од суицидалних мисли и понашања.

Симптоми понашања:

• Употреба кетамина постаје приоритет, надјачавајући важност посла, школе и породичних обавеза.
• Континуирана употреба упркос свести о њеном негативном утицају на здравље, друштвени и финансијски статус.
• Прикривање или лагање о употреби кетамина.
• Финансијске тешкоће због трошкова на лек.
• Правни проблеми везани за употребу или поседовање дрога.

Токсичност кетамина може изазвати разне неуролошке, кардиоваскуларне, психијатријске, урогениталне и абдоминалне симптоме који зависе од дозе и зависе од тога да ли је примена кетамина била јатрогена или недозвољена. На пример, неки стручњаци су повезали већу учесталост улцерозног циститиса код рекреативних корисника са нечистоћама са којима је лек помешан. Пружаоци хитне помоћи треба да буду свесни различитих механизама за управљање токсичношћу кетамина и спречавање акутних компликација као што су рабдомиолиза, напади и хроничне компликације као што су психијатријски поремећаји и улцерозни циститис.

Развијање зависности од кетамина захтева стручни третман и подршку. Ако ви или неко кога волите доживљава ове симптоме, важно је да потражите помоћ од стручњака за лечење зависности.

Компликације и посљедице

Истраживања о ефектима зависности од кетамина указују на озбиљне менталне и физичке ризике. Кључни налази из прегледаних студија укључују:

• Когнитивно оштећење: Употреба кетамина може довести до значајног когнитивног оштећења, укључујући проблеме са памћењем, пажњом и извршним функцијама. Ови ефекти могу да потрају чак и након прекида употребе.
• Психијатријски поремећаји: Постоји веза између употребе кетамина и повећаног ризика од развоја психијатријских поремећаја као што су депресија, анксиозност и психоза.
• Физички ефекти: Дуготрајна употреба кетамина може довести до озбиљних физичких ефеката, укључујући оштећење бубрега и уринарног тракта, што се може манифестовати као бол у стомаку, често и болно мокрење и крв у урину.
• Зависност и апстиненцијална криза: Кетамин може изазвати менталну и физичку зависност. Симптоми апстиненције укључују депресију, анксиозност, раздражљивост и поремећаје спавања.

Нажалост, кетамин је сада постао дрога злоупотребе у многим деловима света, а његова хронична и дуготрајна употреба довела је до оштећења више органа код експерименталних животиња (Yeung et al., 2009 [ 8 ]; Chan et al., 2011 [ 9 ]; Tan et al., 2011a). [ 10 ]; Wai et al., 2012 [ 11 ]; Wong et al., 2012 [ 12 ]). Оштећење нервног система укључивало је губитак неурона, синаптичке промене, промене у активности функционалне магнетне резонанце (fMRI) и формирање мутираног тау протеина у неуронима, као што је описано код модела глодара и мајмуна (Yeung et al., 2010a; Sun et al., 2011 [ 13 ]; Yu et al., 2012 [ 14 ]). [ 15 ]

Закључак: Зависност од кетамина може довести до озбиљних и дуготрајних последица по ментално и физичко здравље. Важно је обезбедити приступ информацијама и подршци онима који пате од ове зависности и спровести даља истраживања како би се разумели и лечили ефекти зависности од кетамина.

Дијагностика зависности од кетамина

Дијагноза зависности од кетамина, као и код других зависности од супстанци, заснива се на свеобухватном приступу који обухвата клинички преглед, узимање анамнезе и, ако је потребно, лабораторијске тестове. Детаљна историја употребе супстанци је важна, укључујући учесталост употребе кетамина, дозу, трајање употребе и присуство толеранције и симптома одвикавања.

Клинички дијагностички критеријуми

Дијагноза се обично заснива на клиничким критеријумима као што су критеријуми DSM-5 (Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје, 5. издање) или ICD-10 (Међународна класификација болести, 10. ревизија). Ови критеријуми укључују:

• Неуспешни покушаји смањења или контроле употребе кетамина.
• Значајна количина времена проведеног на активностима повезаним са употребом кетамина.
• Жеља за употребом кетамина или јака жеља за том супстанцом.
• Континуирана употреба кетамина упркос свести о здравственим или друштвеним проблемима изазваним или погоршаним његовом употребом.
• Повлачење из или смањење друштвених, професионалних или рекреативних активности због употребе кетамина.
• Развој толеранције на ефекте кетамина.
• Појава симптома одвикавања када се употреба кетамина прекине или смањи.

Лабораторијски тестови

Лабораторијски тестови као што су тестови урина или крви на дроге могу се користити за потврду употребе кетамина. Међутим, треба имати на уму да стандардни панели за скрининг дрога не укључују увек кетамин, тако да може бити потребан посебан захтев.

Инструменталне методе

Иако се специфичне инструменталне методе не користе за дијагностиковање зависности од кетамина, оне се могу користити за процену последица злоупотребе супстанци, укључујући могуће ефекте на уринарни систем (нпр. ултразвук бубрега и бешике) или на неуропсихолошки статус.

Психолошка процена

Психолошке процене такође могу бити корисне у идентификовању истовремених поремећаја менталног здравља који често прате зависност од супстанци, као што су депресија или анксиозни поремећаји.

Дијагноза зависности од кетамина захтева свеобухватан приступ и требало би да је спроводе квалификовани стручњаци. Важно је потражити помоћ при првим знацима зависности како би се благовремено започело лечење и минимизирале могуће компликације.

Третман зависности од кетамина

Лечење зависности од кетамина, као и лечење других врста зависности од дрога, захтева свеобухватан приступ који укључује и медицинске и психосоцијалне компоненте. Важно је потражити стручну медицинску помоћ, јер одвикавање од употребе дрога и накнадни опоравак захтевају надзор и подршку стручњака. Следећи су кључни аспекти лечења зависности од кетамина:

Детоксикација

Први корак у лечењу зависности је детоксикација, која има за циљ безбедно уклањање кетамина из тела и управљање симптомима одвикавања. Овај процес може захтевати болничко лечење, посебно ако је зависност праћена тешким физичким или психолошким симптомима.

Обично, пацијентима са токсичношћу кетамином је потребна само терапија одржавања. Ефекти тровања кетамином обично трају од 15 минута до неколико сати, у зависности од дозе, начина примене (нпр. орално, а не интравенозно), метаболичког капацитета и унутрашње осетљивости на ефекте лека, што зависи од генетике и низа других фактора. Фактори. Фактори. [ 16 ] Пацијенте који су асимптоматски у време упућивања, али пријављују да су недавно користили кетамин, треба пратити шест сати. Пацијенте који показују олакшање симптома након тровања треба континуирано пратити један до два сата након што је последњи симптом нестао.

Праћење обухвата праћење пацијентових дисајних путева, дисања и циркулације, јер кетамин може изазвати кардиопулмоналну инсуфицијенцију, посебно када се примењује у комбинацији са другим лековима. Ако пацијент повраћа, треба га поставити тако да се нагиње напред или лежи на левој страни са главом надоле како би се избегло угрожавање проходности дисајних путева и аспирације. Показало се да кетамин изазива бронходилатацију и пружа бољу заштиту дисајних путева од других анестетика који се користе за седацију, иако је пријављена аспирација. [ 17 ] Ако дође до опструкције дисајних путева, интубација може пружити респираторну подршку. Витални знаци пацијента, посебно температура, такође треба да се прате због других симптома, посебно хипертермије. Ако пацијент развије тешке симптоме или компликације, треба га ставити под надзор и хоспитализовати ради посматрања.

Ако је кетамин прогутан, посебно у великим количинама или заједно са другим лековима, активни угаљ се може користити за деконтаминацију гастроинтестиналног тракта. Активни угаљ се обично примењује у дози од 1 г/кг, са максималном оралном дозом од 50 г/нг. Активни угаљ треба избегавати код пацијената са незаштићеним дисајним путевима или без перисталтичких шумова. [ 18 ] Примена активног угља у довољно кратком временском периоду може отклонити потребу за испирањем желуца. Хемоперфузија и дијализа су генерално неефикасне због великог волумена дистрибуције кетамина.

Фармакотерапија

Америчка агенција за храну и лекове није одобрила лекове за лечење предозирања кетамином, али лекови могу помоћи у управљању агитацијом и психозом, према подацима Мреже за токсиколошке податке. Бензодиазепини попут лоразепама и диазепама могу ублажити агитацију, психомиметичке ефекте, хипертензију, хипертермију и нападе. Лоразепам се обично примењује 2 до 4 мг интравенозно или интрамускуларно, а доза диазепама је обично 5 до 10 мг интравенозно. Бутирофенони, укључујући халоперидол, коришћени су за лечење психотичних епизода и агитације. Халоперидол се обично примењује у дозама од 5 до 10 мг интрамускуларно и може се примењивати сваких 10 до 15 минута док се не постигне адекватна седација. Међутим, лекари треба да буду опрезни када користе халоперидол јер смањени праг нападаја, продужење QT интервала и фибрилација флатера корелирају са продуженом употребом халоперидола. Треба избегавати непотребну стимулацију, а пацијентова соба треба да буде мрачна и тиха. Ако је потребно, медицински тим може да обезбеди физичко ограничавање како би се започео интравенски приступ и осигурала безбедност пацијента. Ако седација не управља адекватно хипертермијом, испаравајуће хлађење може смањити производњу топлоте.

Други лекови могу да управљају другим симптомима. Алфа-2 агонисти као што је клонидин могу да лече или спрече психомиметичке нежељене ефекте кетамина, повећају хемодинамску стабилност снижавањем крвног притиска и обезбеде синергизам са аналгетским дејством кетамина. [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ] Клонидин се обично примењује у дози од 2,5-5 мцг/кг орално, иако се фластери могу користити за продужене инфузије у стабилном стању, а интравенски клонидин се може користити за акутне симптоме. Атропин или гликопиролат могу спречити и лечити прекомерно саливирање повезано са употребом кетамина, а физостигмин може помоћи у решавању нистагмуса и замућеног вида. Хидратација кристалоидима може побољшати дехидратацију.

Психотерапија

Психотерапеутске интервенције играју кључну улогу у лечењу зависности од кетамина. Оне укључују:

• Когнитивно-бихејвиорална терапија (КБТ): помаже у промени негативних образаца размишљања и понашања повезаних са употребом дрога.
• Мотивационо саветовање: има за циљ повећање мотивације за промену и развој стратегија суочавања са проблемима употребе дрога.
• Групна терапија и програми самопомоћи: пружају подршку и деле искуства са другима који се суочавају са сличним проблемима.

Социјална подршка и рехабилитација

Програми рехабилитације и социјална подршка могу помоћи у опоравку и повратку нормалном животу. Укључивање породице и пријатеља у програм лечења може ојачати социјалну подршку и подстаћи успешан опоравак.

Континуирано праћење и превенција рецидива

Након завршетка главног курса лечења, важно је наставити праћење стања пацијента и спроводити мере за спречавање рецидива. То може укључивати редовне састанке са терапеутом, учешће у групама за подршку и развој индивидуализованих стратегија за суочавање са стресом и избегавање ситуација које могу подстаћи рецидив.

Лечење зависности од кетамина је сложен и вишестепени процес који захтева индивидуализован приступ и активно учешће пацијента, његове породице и медицинских стручњака.

Прогноза

Пошто је предозирање кетамином релативно ретко и његова истовремена примена често компликује тешке случајеве, информације о преживљавању су ограничене. Случајеви зависности од кетамина су релативно ретки, а статистика о стопама рецидива и прогнози је оскудна. Ипак, кетамин остаје једна од ретких психоактивних дрога са стопом озбиљних компликација мањом од 1%. [ 22 ], [ 23 ]

Према неколико студија, ризик од случајне смрти код тровања кетамином повезан је са највећом стопом смртности. У једној лонгитудиналној студији, два корисника кетамина су умрла у року од годину дана: један од утапања у кади, а други од хипотермије. [ 24 ]

Кетамин у позадини других кардиоваскуларних болести може довести до катастрофалних последица. Кетамин стимулише симпатички нервни систем, што резултира повећаним срчаним ритмом, срчаним излазом и крвним притиском. Сходно томе, интоксиковани пацијенти са тешким кардиоваскуларним болестима или хипертензијом могу бити изложени повећаном ризику од можданог удара, исхемије миокарда или повећаног интракранијалног притиска. Смернице за примену кетамина за хронични бол наводе неколико извештаја о случајевима кетамина који изазивају нестабилну ангину и аритмије.

Акутна примена кетамина ретко може изазвати енцефалопатију, нападе или кому. Такође се могу јавити акутно оштећење бубрега, електролитски поремећаји, отказивање јетре и рабдомиолиза.

Хронична злоупотреба кетамина повезана је са улцерозним циститисом [ 25 ], који може смањити капацитет бешике и величину уретера и допринети хидронефрози. Симптоматски, уролошке компликације хроничне злоупотребе кетамина могу изазвати бол у стомаку, бол у карлици, хематурију, дизурију, повећану учесталост, нагоне и уринарну инконтиненцију. Хронична употреба кетамина може бити повезана и са абнормалностима јетре, што се доказује абнормалностима ЛФТ-а или билијарног тракта, или се дијагностикује студијама снимања, укључујући ЦТ и ЕРЦПХ. [ 26 ] Генитоуринарни и хепатични ефекти кетамина изгледа зависе од дозе.

Неки психијатријски ефекти кетамина, укључујући халуцинације и живописне снове, могу се поново јавити данима или недељама након употребе кетамина, иако су ови ефекти обично привремени. [ 27 ] Међутим, хронична употреба кетамина узрокује дугорочније психијатријске ефекте као што су депресија, проблеми са памћењем и концентрацијом. Зависност од кетамина може се јавити, јер хронични корисници ПЦП-а или кетамина пријављују психијатријске симптоме, укључујући анксиозност, раздражљивост, депресију и промене у обрасцима спавања и енергији током дана након прекида употребе кетамина. [ 28 ] Међутим, не постоје дефинитивни докази о физичкој зависности у облику синдрома одвикавања. Иронично, интраназални облик кетамина је недавно одобрен за лечење депресије [ 29 ] и привукао је пажњу као третман за перзистентни ПТСП. Лек се такође активно истражује као средство за смањење зависности од алкохола, кокаина или опиоида. [ 30 ]

Списак студија везаних за проучавање зависности од кетамина

1. Смањени нивои окситоцина у крви код пацијената зависних од кетамина током ране апстиненције

   • Аутори: Минг-Цхии Хуанг, Лиан-Иу Цхен, Ху-Минг Цханг, Кс. Лианг, Цхих-Кен Цхен, Ван-Ју Цхенг, Ке Ксу
   • Година издања: 2018
   • Часопис: Границе у психијатрији

2. Употреба налтрексона код зависности од кетамина

   • Аутори: Амит Кс Гарг, П. Синха, Панкај Кумар, О. Пракасх
   • Година издања: 2014
   • Часопис: Зависно понашање

3. Промене у регионалној хомогености мождане активности у стању мировања код зависника од кетамина

   • Аутори: И. Лиао, Јинсонг Танг, А. Форнито, Тиекиао Лиу, Ксиаоганг Цхен, Хонг-киан Цхен, Ксиаојун Ксианг, Ксу-ии Ванг, В. Хао
   • Година издања: 2012
   • Часопис: Неуронаучна писма

4. Хронични ефекти кетамина на промене експресије гена у рецепторима и регулаторима неуротрансмитера - студија ПЦР низа

   • Аутори: Сијие Тан, Ју Зоу, Меи-кианг Ли, Д. Иев
   • Година издања: 2015
   • Часопис: Молекуларна и ћелијска токсикологија

5. Немедицинска употреба кетамина, други део: Преглед проблематичне употребе и зависности

   • Аутори: К. Јансен, Рејчел Даракот-Цанковић
   • Година издања: 2001
   • Часопис: Часопис за психоактивне дроге

6. Породична историја зависности од алкохола и почетни антидепресивни одговор на антагонист N-метил-D-аспартата

   • Аутори: Лаура Е. Пхелпс, Н. Брутсцхе, ЈР Морал, Д. Луцкенбаугх, Х. Мањи, Ц. Зарате
   • Година издања: 2009
   • Часопис: Биолошка психијатрија

Књижевност

1. Иванетс, НН Нарцологи. Национални приручник. Кратко издање / ур. НН Иванетс, МА Винникова. - Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2020.
2. Маја Рохлина: Зависности. Токсикоманије. Ментални и поремећаји понашања. LitTerra, 2010.