Зашто се зуби распадају и шта да се ради?

Сваке године стоматологија се подиже на виши ниво, проширујући спектар и обим лечења стоматолошких патологија. Откривају се нови лекови, уводе се ефикасније методе лечења и превенције стоматолошких болести. Међутим, због потпуне урбанизације, повећања животног ритма, смањења еколошких показатеља, стоматолошке болести су и даље озбиљан проблем у животу сваке особе. Једно од таквих стања је уништавање тврдих зубних ткива.

Зашто се зуби распадају?

Често, у одређеном периоду свог живота, особа, приметивши проблеме са зубима, почиње да се пита зашто јој се зуби распадају. То се може десити на позадини системских патологија, трудноће, након пресељења у индустријски град, преузимања одговорне позиције у великој установи. Такође, озбиљни фактори су: ниска отпорност особе на стрес, претерано споро прилагођавање новим околностима, тешке породичне околности. С обзиром на свестраност концепта „распадајућих зуба“, размотримо најчешће узроке овог проблема.

Каријес, пулпитис и депулпација зуба

Један од најчешћих узрока каријеса је каријес. Каријесни процес је деминерализација тврдих зубних ткива. Узрочницима ове болести сматрају се стрептококе кариогене групе (Str. Mitis, Str. Sanguis, Str. Mutans и Str. Salivarus). Након појаве плака, горе поменути микроорганизми почињу да се размножавају у њему. Као резултат активног живота, стрептококе луче различите метаболичке производе, ензиме, токсичне супстанце. Као резултат тога, минералне компоненте зуба се „растварају“, што доводи до појаве деминерализацијске мрље, затим дефекта, каријеса и, коначно, потпуног уништења зуба. Фактори ризика за развој каријесног процеса су лоша орална хигијена, смањен унос микро- и макроелемената (посебно фосфора и калцијума), болести гастроинтестиналног тракта, ендокриног и нервног система, пљувачних жлезда итд.

Клинички, каријес може бити неприметан или, напротив, привући сву пажњу болесне особе. Све зависи од стадијума и врсте патолошког процеса. Први знаци каријеса су појава кредасте мрље на зубу. Пошто зубна глеђ нормално има природни сјајни сјај, каријес у фази мрље биће визуелно одређен, јер има мат површину. Наравно, говоримо само о оним случајевима када се патолошки процес налази на видљивим деловима зуба. Најчешће је то лабијална површина секутића, очњака и малих кутњака. У другим случајевима, пацијенти ретко примећују фокалне промене у боји зуба. То је такође због чињенице да почетни облик каријеса није праћен болом.

Површински каријес подразумева присуство дефекта у ткивима зуба. Ова фаза каријесног процеса праћена је болним сензацијама, али се не утврђује масивно уништавање зубних ткива. Стога, посета стоматологу, пажљиво уклањање погођених ткива и постављање висококвалитетног пломба могу зауставити прогресију патолошког процеса у овом зубу дуги низ година.

Средњи и дубоки каријес су фазе каријесног процеса, у којима најчешће долази до деминерализације тврдих зубних ткива са приметним губитком ткива крунице зуба. У неким случајевима, каријес почиње у дисталним (задњим) деловима крунице зуба, након чега се шири дубоко у дентин. Вреди напоменути да у дентину каријес брже шири своје границе него у глеђи. Због тога, у глеђи, каријесна шупљина може бити уска, а у дентину може бити неколико пута већа од прве. Као резултат таквог неприметног уништења, особа ће у неком тренутку доћи код лекара и рећи да је зуб боли и мрви без очигледног разлога.

Посебан облик је бујајући (генерализовани, мултипли) каријес - чешће се јавља код деце млађе од 6 година. То се објашњава чињеницом да у овом периоду деца имају привремене зубе. Као што је познато, глеђ млечних зуба је танка и порозна. То омогућава каријесогеним микроорганизмима да лако продру у ткива зуба, тамо се размноже и изазову појаву каријесног процеса. Низак садржај заштитних имуноглобулина у пљувачки дечјег организма такође доприноси успешној виталној активности стрептокока. Деца са патологијама имунитета, минералног метаболизма, пљувачних жлезда и генетским болестима су у ризику. Клиничка слика мултиплог каријеса никада не пролази незапажено. Дете почиње да се жали на бол који се јавља у неколико зуба. Родитељи најчешће доводе дете код стоматолога са жалбама да му се млечни зуби распадају. Током прегледа се утврђује велики број зуба захваћених каријесом.

Лечење каријеса подразумева уклањање погођених ткива и извођење директне рестаурације. Најчешће се у ту сврху користе композитни материјали, који омогућавају постизање естетског резултата и поуздану рестаурацију анатомског и функционалног интегритета зуба. Када се појави цветајући каријес или каријес код трудница, потребан је посебан приступ, који ће узети у обзир и исправити опште стање организма.

Превенција каријеса је најважнији принцип одржавања здравља зуба. Пошто је главни услов за појаву стрептококових акумулација зубни плак, превенција каријеса треба да почне редовном оралном хигијеном. Ако се не створе удобни услови за виталну активност стрептокока, ризик од њихове појаве се своди на минимум. Такође вреди размислити о томе како ојачати зубе како се не би распадали. За то постоје посебне пасте које садрже потребне елементе (калцијум, фосфор, магнезијум, цинк итд.). Примери пасти за зубе сличног састава су: Colgate „Enamel Health“, Blend-a-med „Anti-caries“ итд. Такође вреди напоменути пасту oral B „Biorepair“, која садржи супстанце које сузбијају виталну активност каријеогених бактерија (посебно Str. Mutans). Одлично средство за спречавање каријеса је поступак реминерализације зуба. За ту сврху постоји посебан гел ROCS „Medical minerals“ (ROCS gel „Medical Minerals“). Наноси се на зубе сваког дана након прања зуба 30-40 минута. На тржишту постоји много варијанти овог гела, узимајући у обзир старост и укусне преференције. Како произвођач наводи, овај производ је извор есенцијалних минералних компоненти које чине структуру зуба.

Деструктивни и ерозивни облици флуорозе

Флуороза је стоматолошка болест ендемске природе. Ова патологија се јавља код људи који живе у подручјима са садржајем флуорида у води за пиће од око 1,6 - 2,0 ммол/л. Треба напоменути да због индивидуалних карактеристика организма, не јавља се ова болест код свих људи. Међутим, ако се ова болест јави, примећују се озбиљни естетски и функционални поремећаји. Патогенеза флуорозе, као и већине некаријесних лезија зуба, није у потпуности проучена. Тренутно се сматра да у фази развоја зубних рудимента, вишак флуорида у организму доводи до стварања специфичног једињења - флуорапатита. У поређењу са хидроксиапатитом, који нормално формира зубну глеђ, флуорапатит је крхкија супстанца, што доводи до повећаног трошења зуба и дефеката. Клиничка слика ерозивних и деструктивних облика флуорозе је прилично специфична. Код деце, када ницају стални зуби, на глеђи се утврђују смеђи дефекти. Вреди напоменути да су лезије распоређене симетрично, на пример, на очњацима са десне и на очњацима са леве стране. Још једна карактеристика флуорозе је чињеница да се на једном зубу може налазити неколико мрља. Присуство флуорозе најчешће примећују родитељи код свог детета. Жале се да дете има зубе са тамним мрљама. Само дете најчешће осећа последице уништавања зубног ткива, што се манифестује у облику дефеката, крхотина, абразије итд. Дијагноза флуорозе није тешка. Живот у ендемској зони и природа лезија јасно указују на присуство болести о којој је реч. Лечење флуорозе састоји се у рестаурацији погођених зуба уз помоћ рестауративних материјала или фиксних структура (крунице, винири итд.). Да би се спречила ова патологија, потребно је контролисати унос флуорида у организам. Да бисте то урадили, треба пити дефлуорисану воду и користити пасту за зубе без флуорида.

[ 1 ]

Зубна ерозија

Ерозија зуба је некаријесна лезија која се манифестује као дефекти у глеђи и дентину на спољашњој (вестибуларној) површини зуба. Узрок ове болести још увек није у потпуности разјашњен. Као и неке друге некаријесне лезије, ерозија се „окружила“ скупом етиолошких теорија. Занимљиво је да неке теорије чак противрече термину „ерозија“. На пример, хемијска теорија сугерише да разне хемикалије, попут киселина, утичу на тврда ткива зуба. Оне се налазе у цитрусном воћу, слаткишима, газираним пићима и другим производима. Међутим, у физици се дејство хемикалија на организам обично назива корозијом. Али, због несигурности правог узрока болести, чак ни њено име се не може јасно формулисати. Механичка теорија је да разне абразивне супстанце (четкице за зубе, пасте, тврда храна, страни предмети) утичу на зуб. Када се разматра ова теорија, термин „ерозија“ звучи логичније, јер се састоји од механичког дејства течности или ваздуха на површину физичког тела. Међутим, ова верзија порекла ерозија, као и претходна, није добила потребно научно оправдање. Трећа теорија каже да је узрок ерозија хиперфункција штитне жлезде. Научно је доказано да људи са хипертиреозом развијају зубне ерозије 2 пута чешће него здрави људи.

Клиничка слика ове болести је да особа, без икаквог очигледног разлога, прво развија мат мрље, а затим дефекте на вестибуларној површини зуба. Лезије се сужавају како се продубљују, због чега се дефекти називају шољичасти. Субјективно, ерозије се јављају тек након преласка из фазе мрље у фазу дефекта. Особа развија повећану осетљивост на хладну и киселу храну. Без клиничког прегледа, ерозију је тешко разликовати од каријеса, клинастих дефеката и других лезија тврдих зубних ткива. Стога ће се особа која није професионално повезана са стоматологијом жалити да јој се зуби распадају.

На питање: „Како лечити ерозије?“ не може се јасно одговорити, пошто етиологија болести остаје нејасна. Стога се терапија састоји у отклањању симптома болести, фактора ризика и јачању тврдих ткива зуба.

[ 2 ], [ 3 ]

Парафункције жвакаћих мишића

Рад људских жвакаћих мишића је уско повезан са стањем његових зуба. Када се појаве разне парафункције, мишићи се контрахују прекомерном силом, што доводи до повећаног оптерећења зуба. Штавише, код неких врста парафункционалне активности, вилица врши бочне и предње-задње покрете, што изазива патолошку абразију зуба. Постоје два најчешћа типа парафункција жвакаћих мишића - бруксизам и кленч.

Бруксизам је парафункција жвакаћих мишића централне генезе. Током развоја стоматологије идентификовани су многи фактори ризика за бруксизам, али главни узрок још увек није утврђен. Научници који проучавају сан и повезани лимбички систем мозга тврде да је бруксизам узрокован поремећајем спавања. Неки стоматолози који проучавају гнатологију и проучавање оклузалних односа (контаката између зуба) сугеришу да је узрок препрека од зуба. Најлогичнија теорија је да је бруксизам заштитна реакција организма усмерена на борбу против стреса. Пошто се савремени свет развија веома динамично, темпо живота се стално убрзава, а количина нових информација се повећава. То доводи до тога да особа има много проблема за које нема довољно времена и енергије да их реши. Штавише, високо плаћене професије захтевају висок ниво одговорности, што доприноси стресном стању. Ако томе додамо факторе као што су недостатак спорта, љубавних веза, нових пријатних искустава и одмора, онда особа почиње да доживљава хронични стрес. Као што је познато, стрес је најуниверзалнији фактор ризика за болести. Дијабетес, рак, кардиоваскуларне болести - све ово може бити изазвано хроничним емоционалним стресом. Ако се смањи стресно оптерећење, онда се смањује и ризик од ових болести. Стога, код бруксизма, тело смањује емоционални стрес кроз мишићну активност. То поставља питање: „Шта треба лечити? Бруксизам или ментално стање?“

Механизам бруксизма може се описати на следећи начин. Импулс се шаље из централног нервног система у мишиће. Жвакаћи мишићи се контрахују силом која је 6 пута јача од нормалне силе контракције током жвакања. Истовремено, доња вилица се може померати напред и одступати у стране, изводећи ове покрете током целог циклуса бруксизма. Трајање напада је од 5 секунди до неколико минута.

Клиничку слику бруксизма карактерише трошење зуба, пукотине глеђи, абфракције и крхотине. Неки пацијенти, посматрајући горе поменуте знаке, жале се да им се зуби распадају и боле. Међутим, све то није због ослабљених зуба, већ због повећаног оптерећења на њима.

Стискање је врста парафункционалне активности мишића код које се зуби стискају без бочних и антеропостериорних покрета вилице. То јест, доња вилица се помера само у вертикалном смеру. Тегобе код стискања су приближно исте као код бруксизма, једина разлика је што је трошење зуба изражено у мањој мери.

Бруксизам се дијагностикује само у клиничким условима. Прикупља се потпуна анамнеза, испитује се тонус жвакаћих мишића и они се палпирају. Током прегледа, пажња се обраћа на абразију зуба и присуство рецесија десни. У артикулатору се такође анализирају дијагностички гипсани модели. Ово нам омогућава да утврдимо оклузалне односе и идентификујемо тачке на зубима које стварају препреке кретању доње вилице. Једна од дијагностичких техника је упоређивање абразионих фасета. Метода се састоји у постављању доње вилице у такав положај да су горњи и доњи секутићи у међусобном контакту. Од ове тачке, положај доње вилице се скреће улево или удесно и проналази се максимална подударност између равни горњих и доњих зуба. Најчешће је овај положај 1-3 цм лево или десно од централног положаја доње вилице.

Прецизнија метода дијагностиковања бруксизма су Бруксчекери. То су посебни штитници за зубе које особа ставља ноћу. Танки обојени премаз штитника за зубе омогућава супротним зубима да оставе отиске на њему, што ће лекару омогућити да види „нежељене контакте“. Дијагностика стискања се такође заснива на проучавању жвакаћих мишића и оклузалних односа.

Лечење парафункционалне активности се тренутно спроводи на прилично апстрактни начин. Док се не утврди узрок болести, она се сматра полиетиолошком. А ако је полиетиолошка, онда је ефекат на њен узрок у почетку немогућ. Стога је терапија усмерена на смањење симптома и елиминисање трошења зуба. У присуству хроничног стреса, прописује се курс психотерапије. Користе се специјални штитници за зубе за заштиту зуба и пародонцијума. У присуству нежељених контаката зуба, врши се селективно брушење зуба. Ако пацијент има неправилно постављене зубе или дефекте у зубним луковима, онда је неопходан ортодонтски третман и рационална протетика.

[ 4 ]

Абфракције

Абфракције (клинасти дефект) су некаријесне лезије зуба, код којих се у цервикалном подручју појављују жаришта уништења тврдих ткива у облику слова V. Многи истраживачи сматрају да је природа клинастих дефеката полиетиолошка. Неки научници граде своје хипотезе које су повезане са механичким и хемијским иритансима. Међутим, тренутно је најлогичнија теорија бочног оптерећења зуба. Десило се да је анатомски облик зуба природа веома пажљиво осмислила. Људски зуби лако подносе жвакаће оптерећење. Моћни корени, правилан нагиб зуба, оптималан облик квржица на жвакаћим површинама - све то доприноси идеалној расподели оптерећења на зубе. Међутим, ако је његов смер погрешан, прекораче се сила и време излагања, тада тврда ткива зуба почињу да доживљавају стрес. Таква ситуација се може приметити код патологија загриза, пародонталних болести (покретљивост зуба), дефеката дентиције (када се жвакаће оптерећење распоређује на преостале зубе), парафункција жвакаћих мишића (бруксизам) итд. Сва горе наведена стања могу довести до појаве клинастог дефекта. Ради јаснијег разумевања патогенезе, можете замислити како се ломи сува грана дрвета. Када покушате да је савијете, на спољашњој страни савијања појављује се зона истезања, а на унутрашњој страни зона компресије. Ако говоримо о зубу, онда ће зона компресије за њега бити вестибуларна површина, а зона истезања је орална површина. Пошто у зони истезања нема недостатка простора за ћелије, растојање између њих се прво повећава, а затим смањује без видљивог ефекта на стање зубног ткива. У зони компресије ситуација је другачија: као резултат спољашњег утицаја, ћелије се међусобно стискају, што доводи до уништавања глеђи и дентина у облику слова V. Клиничка слика ове лезије остаје непримећена дуго времена. То је због спорог напредовања болести и одсуства акутних симптома. Међутим, у одређеном тренутку, особа почиње да се жали да се зубна глеђ распада. Дијагноза клинастог дефекта је такође прилично једноставна: примећује се дефект у облику слова V, чија је површина прекривена непромењеним тврдим ткивима (глеђ или дентин). Лечење овог стања треба почети искључивањем предиспонирајућих фактора болести, који су раније назначени. Само под овим условом може се започети рестауративни третман погођених зуба. Рестаурација функције и естетике зуба се врши коришћењем материјала за пломбе, керамичких винира и круница.

[ 5 ], [ 6 ]

Трудноћа

Период трудноће за жену је једна од најважнијих фаза у њеном животу. Међутим, треба напоменути да ово стање понекад узрокује значајну штету по здравље будуће мајке. То је првенствено због реструктурирања хормонске позадине и преференцијалног усмеравања хранљивих материја кроз плаценту до фетуса. С обзиром на чињеницу да се коштане структуре фетуса формирају у првом тромесечју трудноће, минералне компоненте улазе кроз плаценту у прилично великим количинама. Дакле, већ у првом тромесечју трудноће, жена може имати недостатак минералних компоненти. Најчешће се труднице жале на губитак косе, ломљење зуба и ноктију. Поред недостатка калцијума, тело постаје осетљивије на спољашње иритансе и рањивије на патогене разних болести. Активација сапрофитске флоре доводи до тога да чак и релативно безопасне болести протичу у прилично агресивном облику. Исти каријес, на пример, код обичне особе може бити појединачна појава, код које је захваћен један зуб, а код труднице каријес може добити карактер вишеструких и брзо напредовати. Страх од медицинске интервенције током трудноће може натерати жену да трпи бол и одложи посету за постпорођајни период. Међутим, овим приступом, до краја трећег тромесечја може доћи до губитка неколико зуба због њиховог потпуног уништења и губитка. Клиничка слика је различита у сваком појединачном случају. Ако каријес не напредује превише агресивно, трудница се може жалити на губитак старих пломби и улазак хладне, топле и слатке хране у зуб. У случају када каријес напредује прилично брзо, људи се жале да им се зуби распадају један за другим. Каријесне мрље се појављују на неколико зуба одједном, а затим и каријес. Веома често, ови проблеми су компликовани пулпитисом и пародонтитисом, што захтева анестезију и ендодонтско лечење. Да би се спречиле ове компликације, потребно је благовремено контактирати стоматолога ради дијагностике. Она се састоји од инструменталног прегледа зуба, који открива подручја деминерализације (каријеса). Детектори каријеса се често користе за откривање каријесног процеса. То су посебни пигментни раствори који боје само захваћена тврда ткива зуба. Лечење каријеса подразумева, пре свега, уклањање свих омекшалих ткива. То се може урадити помоћу ротирајућих инструмената (бургија) или ручним вађењем меких ткива помоћу багера. Затим се шупљина испуњава једним од материјала (композит, цемент, компомер итд.). Избор материјала зависи од дубине и локације лезије, као и од економских и естетских преференција пацијента.

Закључак

Ако приметите да вам зуби почињу да се распадају, покушајте да пронађете главни разлог за ово стање (лоша хигијена, стрес, болести других органа, трудноћа, промена посла или паралелно постојање ових фактора). Анализирајте најновије догађаје који су се десили у вашем животу и покушајте да забележите најтеже за вас психолошки и физички. Можда је чињеница да вам се зуби распадају један од симптома сасвим друге болести. Нажалост, у друштву постоји тенденција да људи не сматрају да је потребно укључити стоматолога у свој живот и своје опште здравље. Међутим, то ће само погоршати ствари за пацијента. Стоматолог ће обавити свој посао: уклонити плак, извршити рестаурацију зуба. Али даља прогноза остаје у рукама пацијента. Ако настави да ради у опасној индустрији, зуби ће наставити брзо да се распадају. Ако особа не може да изађе из стања депресије, може развити друге, озбиљније болести. Као резултат тога, следећи пут ће овај пацијент отићи код стоматолога са погоршаним стањем зубног система. Стомато не одлажите стоматолошке проблеме за неодређено време. Требало би да посматрате своје тело свеобухватно, као јединствени крхки механизам, где су психолошке и физичке компоненте уско повезане и захтевају поштовање према себи.

[ 7 ], [ 8 ]