Врсте, знаци и лечење ингвиналне киле код жена

Ингуинална кила је патологија у којој, због слабљења трбушног зида, део перитонеума и унутрашњих органа испада у пределу препона; код жена се болест обично развија након 40 година. Ово стање узрокује много непријатности особи и може довести до озбиљних последица.

Херније се најчешће јављају код мушкараца, али и жене су подложне развоју болести, посебно оне које су често рађале.

МКБ 10 код

У класификацији болести 10. ревизије, ингвинална кила је наведена под шифром К40.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци ингвиналне киле код жена

Као што је већ поменуто, ингвинална кила је ређа код жена у поређењу са мушкарцима.

Главни разлог за ово стање су физиолошке карактеристике жена, чак и током интраутериног развоја, развија се отвор у трбушној дупљи (код дечака, тестиси се кроз такав отвор спуштају у скротум). Обично је такав отвор код жена много мањи, али у неким случајевима је управо он тај који узрокује пролапс перитонеума.

Килу може изазвати и подизање тешких предмета и други фактори који повећавају притисак у трбушној дупљи (гојазност, тешка атлетика, јак кашаљ, честа констипација итд.).

Хернија такође може бити последица операције на препонама или трбушној дупљи.

[ 3 ], [ 4 ]

Патогенеза

Ингуинални канал се налази у доњем делу ингвиналне регије и има четири зида које формирају коси и попречни трбушни мишићи. Канал је са унутрашње стране прекривен везивним ткивом, а са дна ингвиналним лигаментом. Када су лигаменти или мишићи повређени или ослабљени, формира се отвор кроз који вири део перитонеума.

Симптоми ингвиналне киле код жена

Ингуинална кила може бити асимптоматска, не изазивајући нелагодност; патологија се обично открива током рутинског лекарског прегледа.

У већини случајева, развој киле прати осећај нелагодности у пределу препона (притисак, пецкање, туп бол са једне или обе стране итд.). Често се нелагодност јавља тек након дужег седења, подизања тегова итд.

Избочина, која се обично појављује неко време након појаве нелагодности (недељама или месецима), може указивати на формирање киле.

Избочина може нестати након што жена легне, јер лежање помаже у смањењу притиска унутар трбушне дупље.

Код редуцибилних хернија у пределу препона, након притиска на избочину, унутрашњи органи се враћају на своје место на неко време, али ако је хернија стегнута, немогуће ју је вратити на место на овај начин, јављају се јаки болови у препонама, проблеми са столицом, грозница, повраћање, слабост, кожа изнад херније постаје црвена.

Коса ингвинална кила код жена

Коса кила у ингвиналном региону пада кроз унутрашњи ингвинални прстен. Конгениталне патологије ингвиналног канала понекад могу довести до развоја киле, али најчешће се ова врста киле стиче.

Ток косе киле се одвија у неколико фаза, у почетној фази долази до благог пролапса у ингвинални канал, килу је готово немогуће видети, патологија се открива током прегледа ингвиналног канала.

Временом се унутар ингвиналног канала појављује мали оток, који постаје приметан када је напет и нестаје након опуштања.

Код жена, потпуна кила доводи до избочине унутрашњих органа у велике усне.

Код хернија импресивне величине, већина унутрашњих органа испада, у ком случају више није могуће вратити хернију на место притиском (у неким случајевима могу се спустити до колена).

Ако је кила достигла велику величину, онда се отвор кроз који испадају унутрашњи органи такође растеже, ингвинални канал мења свој облик и природни коси правац поприма облик прстена.

Директна ингвинална кила код жена

Директна кила може се само стећи; таква кила се развија и испада из унутрашње ингвиналне јаме, ближе средини (цревна петља постепено почиње да испада из трбушне дупље).

Ова врста киле најчешће се развија код жена зрелог доба; патологију изазива физичко преоптерећење, а у ретким случајевима и операција у пределу препона.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Странгулација ингвиналне киле код жена

Инкарцерација је компресија киле, што доводи до проблема са циркулацијом и смрти ткива.

У већини случајева, дављење је узроковано повећаним притиском унутар трбушне дупље и пролапсом веће од нормалне запремине унутрашњих органа, што доводи до тога да се пролапсирани органи заробе и остану напољу.

Заглављивање је најопаснија и најчешћа компликација ингвиналне киле, у ком случају је важно знати симптоме и одмах се консултовати са лекаром.

Један од главних проблема дављења је разноликост симптома који зависе од стадијума болести, општег стања пацијента, пола и спољашњих фактора. Сумњу треба да побуди бол у доњем делу стомака (у пределу препона), повраћање, мучнина, болне сензације при притиску на избочину, оток не нестаје у лежећем положају, а повећава се са напетошћу.

Поред тога, симптоми зависе од стегнутог органа, на пример, када је црево стегнуто, јавља се често повраћање, када је оментум стегнут, осећа се само благи бол, а неће бити повраћања или мучнине. Поред тога, температура може порасти, може се појавити грозница.

Ако особа зна за присуство киле, онда ће све промене бити одмах приметне.

Први знаци

Ингуинална кила се развија постепено и има своје знаке, које је прилично тешко пропустити.

Први знак патологије је бол у пределу препона; поред тога, када лежите, појављују се нелагодност и бол у доњем делу стомака.

Временом почиње да се појављује тумор, који нестаје када лежите на леђима. То су први знаци болести и ако се благовремено обратите лекару, прилично је лако излечити патологију.

Такође, један од симптома развоја киле је затвор, посебно током трудноће.

Проблеми са мокрењем, бол у пределу препона и стомака су главни знаци киле.

Поред бола, жена може искусити непријатан осећај током ходања, чак и при спором темпу, појављују се слабост, пецкање и бол.

Могуће је носити се са патологијом у раним фазама без хируршке интервенције.

[ 8 ]

Бол код ингвиналне киле код жена

Бол од ингвиналне киле може бити различитог интензитета и тежине (тежак, умерен, надимајући итд.). Кила се може развити у акутном облику, у ком случају се симптоми појављују неочекивано, пацијент се жали на јак бол и карактеристично испупчење у доњем делу стомака.

Ако се болест развија споро, а кила је мала, бол је обично благ или потпуно одсутан.

Са дуготрајним током болести или великим величинама киле, постоји стални бол у пределу препона, који може зрачити до сакрума и доњег дела леђа.

Зашто је ингвинална кила опасна код жена?

Ингуинална кила је опасна патологија која захтева хируршко лечење. Током процеса избацивања перитонеума може доћи до штипкања, што ће довести до отврдњавања хернијалне кесе, смрти ткива и упале унутрашњих органа.

У неким случајевима, у раним фазама, пролапсирани орган се може вратити на своје место притиском, али ако се операција одложи, може доћи до упале унутрашњих органа и штипкања.

Операције за смањење киле су контраиндиковане само код жена током трудноће (ако нема дављења); у овом случају, специјалиста препоручује привремено ношење завоја како би унутрашњи органи остали на месту.

Последице

Последице ингвиналне киле почињу од тренутка њеног појављивања, пре свега, мења се ингвинално подручје. Пошто унутрашњи органи продиру у подручје препона и формирају неку врсту „вреће“, могу почети разне болести, посебно запаљенски процеси, штипање, неплодност, повреде, цревна опструкција, стагнација у цревима, туберкулоза унутрашњих органа.

[ 9 ]

Компликације

Најчешћа компликација ингвиналне киле је странгулација, која захтева хитан хируршки третман. Када дође до странгулације, може почети некроза ткива - цревних петљи, оментума, јајовода итд. који су ушли у хернијалну кесу, као и запаљенски процеси у трбушној дупљи.

Мање опасне компликације укључују пражњење црева, проблеме са варењем, надимање итд.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Дијагноза ингвиналне киле код жена

Уколико се сумња на ингвиналну килу, врши се преглед, специјалиста палпира ингвиналну област у различитим положајима (стојећи, лежећи, седећи). Ако је кила мала или у раној фази, специјалиста такође поставља прелиминарну дијагнозу палпацијом - ставља прст на ингвинални канал, а пацијент треба да кашље у овом тренутку, ако се у тренутку напетости осети карактеристична избочина, то указује на развој патологије.

Код жена је ингвинална кила тежа за дијагностиковање него код мушкараца, јер бол у доњем делу стомака води жене код гинеколога, а кила се често погрешно тумачи за друге патологије (цисту, тумор итд.).

[ 13 ], [ 14 ]

Тестови

Ако се открије кила, пре операције се прописују тестови. Обавезно је узети крвни тест (општи, биохемијски, шећер), урин, тестове на хепатитис и венеричне болести (СИДА, сифилис).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Инструментална дијагностика

У случају ингвиналних кила, могу се користити различите инструменталне дијагностичке методе за потврђивање дијагнозе.

Ултразвучни преглед ингвиналних канала се широко користи код ингвиналних патологија.

Обично се ултразвук прописује када специјалиста има сумње или у посебним случајевима (на пример, када су формације премале).

Ова дијагностичка метода је ефикасна само ако је део утробе већ продро у подручје препона; у другим случајевима, ултразвук неће ништа показати.

Иригоскопија такође помаже у идентификацији ингвиналних формација, обично се ова метода прописује ако специјалиста сумња на клизну килу, коју је прилично тешко дијагностиковати и има мало изражених симптома.

Ова метода испитивања подразумева увођење контрастног средства у црево и снимање рендгенских снимака. Иригоскопија вам омогућава да проучите стање црева, идентификујете патологије и разне болести.

Ако се сумња на клизну килу, може се прописати и ултразвук бешике, цистоскопија и цистографија.

Херниографија се широко користи у дијагностиковању кила. Овом методом испитивања, посебна супстанца се уноси у трбушну дупљу помоћу танке игле, затим особа мора да лежи на стомаку, кашље, напреже стомак, у овом тренутку специјалиста прави неколико рендгенских снимака, који ће показати локацију киле.

Диференцијална дијагностика

Диференцијална дијагноза подразумева искључивање болести које не одговарају симптомима или другим индикаторима све док на крају не остане само једна вероватна дијагноза.

Важно је разликовати ингвиналну килу од липома, тумора, упале лимфних чворова, феморалне киле и цисте округлог лигамента материце.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Лечење ингвиналне киле код жена

Када се код жене открије ингвинална кила, лечење се прописује у зависности од величине киле, пратећих болести итд. Ако кила не изазива јаке нелагодности, лекар може одлучити да спроведе динамичко посматрање, које ће показати како се кила развија. Ако је стабилно, додатни третман можда неће бити потребан, лекар прописује посебну дијету и благе вежбе како не би изазвало погоршање. Ако се кила повећава, а превентивне мере су неефикасне, прописује се једини могући метод лечења - хируршка интервенција.

Током операције, хирург враћа испадале органе у нормалан положај, уклања рупу кроз коју је дошло до испадања и обнавља поремећену циркулацију крви.

Операција уклањања киле није компликована процедура и скоро увек има повољан исход. Око 14 дана након операције, жена се може вратити свом нормалном начину живота, само треба да се придржава благог режима и да не подиже тешке предмете како би избегла рецидив.

Завој за ингвиналну килу код жена

Ношење завоја је једини конзервативни третман ингвиналних кила. Препоручује се ношење завоја код великих кила које су се развиле након операције препона или када је хируршко лечење немогуће (у случају гнојних процеса, рецидива, у старости или детињству, током трудноће, било каквих контраиндикација за операцију).

Ношење завоја не исправља ситуацију, већ само ублажава непријатне симптоме и побољшава добробит пацијента, спречава штипање и даљи раст киле. Када престанете да носите завој, сви знаци патологије се одмах враћају.

Завој треба ставити на голо тело и само када лежите. У почетку особа може осетити нелагодност, али временом завој не изазива никакву нелагодност.

Обично се препоручује скидање завоја ноћу, али ако особу мучи кашаљ или кијање током спавања, боље је да га остави ноћу, у ком случају се може скинути само током купања или туширања.

Уз продужено ношење завоја, трбушни мишићи могу атрофирати, тако да хируршко лечење остаје најефикаснији метод лечења патологије.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Лекови

Не постоје посебни лекови за ингвиналну килу, јер је ово стање узроковано слабим трбушним мишићима, повредама или операцијама у пределу препона, прекомерним физичким напорима. Испадање унутрашњих органа се лечи искључиво хируршки, у неким случајевима се прописује ношење завоја, прописује се благи режим (смањење физичке активности, неношење тешких предмета итд.) за ублажавање симптома, регулише се исхрана.

Лечење народним лековима

Након консултације са лекаром, можете користити неке народне лекове за ублажавање симптома ингвиналне киле:

• 500 мл кључале воде, 4 кашичице листова огрозда, оставити око два сата, процедити и пити 4 пута дневно, пола чаше пре оброка.
• свакодневно правите облог од листова киселог купуса
• Направите облог са јаком инфузијом пелина (1 кашика биљке, 200 мл кључале воде, оставите 2-3 сата).
• Помешајте уситњене листове коприве са павлаком са високим садржајем масти и нанесите на кожу (дебело), прекријте листом купуса или чичка и причврстите завојем, оставите преко ноћи. Ток лечења је 1 месец.

Хируршко лечење

Хирург може користити пацијентово сопствено ткиво или мрежасте имплантате током операције.

Најчешће се бира отворени метод извођења операције помоћу посебне опреме.

Код младих девојака и девојчица обично се користе сопствена ткива, јер је у младом добу ризик од рецидива изузетно низак, а опоравак након операције је бољи. У зрелијем добу, кила се елиминише помоћу мрежастог имплантата, јер то смањује ризик од рецидива и убрзава процес опоравка.

Обично се операција изводи под благом општом анестезијом; у изузетним случајевима се користи локална анестезија.

Након реза, хирург враћа испуштене органе у нормалан положај, након чега слој по слој зашива посечено подручје.

Може се извести и лапароскопија (операција која се изводи кроз мале резове - до 1 цм). Баш као и код отворене операције, користи се општа анестезија, прави се неколико малих резова у пределу препона, затим се пацијентов стомак надува угљен-диоксидом како би се проширило хируршко подручје.

Операција се изводи помоћу лапароскопа (минијатурног оптичког уређаја са камером), који се убацује у један од резова, а у остале се убацују хируршки инструменти. Хирург може да контролише своје поступке помоћу монитора.

Лапароскопија је мање трауматична метода, тако да је процес опоравка много бржи, а због малих резова смањује се ризик од инфекције.

Постоперативни период

Након операције, пацијенту се саветује потпуни одмор неколико дана, обично се ови дани проводе под надзором лекара у болници. Свакодневно медицинско особље мења завоје, шавови се третирају посебним средствима. Пацијент се отпушта из болнице 7-10. дана (у случају лапароскопије 3-5. дана).

Месец дана након операције прописан је штедљиви режим - избегавати физичку активност, носити завој, не подизати тешке предмете итд.

Потпуни опоравак се јавља у року од 3-6 месеци, у зависности од старости, изабране методе операције, пратећих болести итд.

Вежбе за ингвиналну килу код жена

Хернија се често развија када су мишићи предњег трбушног зида ослабљени, па стручњаци препоручују извођење посебних вежби за јачање ове групе мишића, што ће помоћи не само у спречавању развоја патологије, већ и у спречавању поновног појављивања херније након операције.

Следеће вежбе су погодне за људе било ког узраста и помажу у јачању правих и косих трбушних мишића:

• Лезите на леђа, исправите ноге, ставите тег од 1 кг на стомак (можете користити врећу напуњену песком) и док удишете, подигните врећу стомаком што је више могуће, док издишете, спустите је што ниже. Временом можете повећати тежину на 2 и 3 кг.
• Лежећи на леђима, подигните прво леву, затим десну и обе заједно до угла од 45 ^° (руке поред тела). Временом можете ставити тегове на ноге.
• лежећи на леђима, раширите ноге и благо их савијте, уз издах подигните карлицу (ослонац је само на лактовима, стопалима и раменима).
• Лежећи на леђима, поправите ноге (испод софе или замолите некога да их држи). Док издишете, седите, затим удахните и нагните се напред, док издишете, вратите се у почетни положај.
• Седећи на столици, ослоните се на наслон, ухватите седиште рукама, док удишете, подигните карлицу (ослоните се на руке и ноге), док издишете, опустите се.

Препоручује се да се посебне вежбе изводе три пута дневно.

Ако имате ингвиналну килу, не би требало да се бавите тешким физичким активностима (радите вежбе за трбушне мишиће, користите тегове итд.).

Ако постоје контраиндикације за операцију, вежбе треба радити током целог живота, али скуп вежби треба да одабере специјалиста, узимајући у обзир степен болести и опште стање пацијента.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Исхрана

У неким случајевима, ингвинална кила код жена је резултат редовног затвора, па је правилна исхрана једна од главних превентивних мера. Исхрана треба да садржи довољну количину влакана, што побољшава рад црева.

Након операције, првих неколико дана се прописује и посебна дијета; храна треба да буде течна и топла (дијеталне чорбе, биљне инфузије, супе од поврћа, сокови од воћа и бобица, каша, меко кувана јаја, протеински омлети).

Потребно је да се придржавате дијете након операције само неколико дана, али би требало да прилагодите своју будућу исхрану и искључите кофеин, алкохол, чоколаду, масну храну и једете мале порције.

[ 34 ]

Превенција

Главне превентивне мере за ингвиналне киле су:

• Смањите физичку активност (не дижите тешке предмете, избегавајте пренапрезање)
• радите физичке вежбе
• контролишите своју тежину
• прилагодите исхрану (елиминишите киселе краставце, масну храну, укључите више влакана).

Прогноза

Прогноза за ингвиналну килу је у већини случајева повољна; рецидив је могућ, али ако пратите препоруке лекара и основне превентивне мере, можете значајно смањити ризик од поновног појављивања киле.

Након операције, примећује се потпуни опоравак радног капацитета.

Ингуинална кила код жена није тако честа као код мушкараца. У женском телу постоји читав механизам својстава који спречавају развој патологија, посебно код жена је ингвинални простор много ужи него код мушкараца, а нема и семенске врпце, што омета отпор ингвиналних мишића.

[ 35 ]