WPW (Волф-Паркинсон-Вајтов) синдром.

WPW (Волф-Паркинсон-Вајтов) синдром је стање које карактерише постојање додатног пута кроз који се спроводе импулси.

У одсуству било каквих абнормалности, када срце функционише нормално, коморе и преткоморе се контрахују једна за другом. Срце се контрахује као резултат импулса који долазе из синусног чвора. Синусни чвор, такође назван пејсмејкер, је главни генератор импулса, због чега је његова улога у систему срчане проводљивости доминантна. Импулс произведен у синусном чвору стиже до преткомора, узрокује њихову контракцију, а затим иде до атриовентрикуларног чвора (АВ), који се налази између комора и преткомора. Ово је једини могући пут којим импулс може доћи до комора. Током неколико делића секунде, долази до кашњења импулса у овом АВ чвору, што је узроковано потребом да се да мало времена да се крв потпуно помери из преткомора у коморе. Затим импулс иде у правцу грана Хисовог снопа, а коморе се контрахују.

У случају WPW синдрома, постоје и други начини да импулс стигне до комора без проласка кроз атриовентрикуларни чвор, заобилазећи га. Из тог разлога, овај обилазни пут донекле доприноси бржем провођењу импулса дуж њега у поређењу са оним који прати одговарајуће нормалне канале. Такав феномен можда ни на који начин не утиче на стање особе са овим срчаним синдромом и практично је неприметан. Често га је могуће открити само у индикаторима срчане активности приказаним на електрокардиограму.

Треба посебно напоменути да поред WPW синдрома постоји и феномен CLC, који је у суштини готово потпуно идентичан њему, с тим што се на ЕКГ-у не примећују карактеристичне промене.

Укратко, напомињемо да WPW синдром као феномен појаве додатних путева проводљивости импулса претежно има карактер конгениталне срчане аномалије и његова стварна преваленција је већа од броја забележених случајева. У младом добу, његово постојање код људи није праћено никаквим израженим симптомима. Али временом се могу појавити одређени фактори који изазивају развој таквог синдрома. То се дешава углавном ако се проводљивост импулса у главном путу његовог пролаза погорша.

Узроци WPW синдрома

Узроци WPW синдрома, како тврди већина научника из области медицинске науке, заснивају се углавном на конгениталним факторима. Наиме, чињеница је да се додатне атриовентрикуларне везе чувају током процеса непотпуног формирања срца. Ово је праћено чињеницом да током периода када се формирају фиброзни прстенови у митралним и трикуспидалним залистцима, мишићна влакна не регресују у потпуности.

Нормалан ток развоја је постепено проређивање, а потом (након достизања периода од 20 недеља) потпуни нестанак свих додатних мишићних путева који постоје у раним фазама код свих ембриона. Аномалије са којима се могу формирати фиброзни атриовентрикуларни прстенови доприносе очувању мишићних влакана, што постаје главни анатомски предуслов за WPW синдром.

Фамилијарни облик WPW синдрома значајно чешће карактерише присуство великог броја додатних атриовентрикуларних веза.

У приближно једној трећини свих клиничких случајева, синдром је повезан са конгениталним срчаним манама - пролапсом митралног залистка, Ебштајновом аномалијом. Поред тога, узрок може бити деформисана интервентрикуларна, интератријална септа, тетралогија Фалота, дисплазија везивног ткива - дисембриогенетске стигме. Важну улогу игра и фактор наслеђа, посебно наследна хипертрофична кардиомиопатија.

Узроци WPW синдрома, као што видимо, углавном се састоје од поремећаја у формирању тако важног органа као што је људско срце током ембрионалног развоја. Међутим, иако је овај синдром у великој мери узрокован неповољним конгениталним анатомским карактеристикама, његове прве манифестације могу се открити и у детињству и у одраслом добу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Волф-Паркинсон-Вајтов синдром

Статистички подаци показују да се Волф-Паркинсон-Вајтов синдром примећује код 0,1 до 0,3% целокупне популације. Карактерише га највећи број случајева због чињенице да постоји таква срчана аномалија као што је додатни Кентов сноп, који се налази између једне од комора и леве преткоморе. Постојање Кентовог снопа један је од основних патогених фактора у настанку таквог синдрома. Међу људима којима је дијагностикован Волф-Паркинсон-Вајтов синдром, мушкарци углавном преовлађују над женама.

Клиничка слика овог синдрома код неких пацијената може бити потпуно неочигледна. Главна уочљива последица бржег проласка импулса дуж додатног проводног пута је, пре свега, да су ритмови срчаних контракција поремећени, а развија се аритмија. У више од половине клиничких случајева јављају се суправентрикуларне и реципрочне пароксизмалне тахиаритмије, атријални флатер или фибрилација. Често је Волф-Паркинсон-Вајтов синдром узрокован Ебштајновом хипертрофичном срчаном аномалијом, пролапсом митралног залистка и кардиомиопатијом.

Волф-Паркинсон-Вајтов синдром је феномен у којем долази до превремене ексцитације срчаних комора. Развој синдрома обично није праћен појавом било каквих симптома изражених у довољној мери за његово откривање. Често је могуће утврдити присуство Волф-Паркинсон-Вајтовог синдрома искључиво на основу података електрокардиограма.

Симптоми WPW синдрома

Симптоми WPW синдрома се можда неће манифестовати ни на који начин док се његово присуство дефинитивно не утврди резултатима електрокардиограма као главне методе потврде. То се може десити у било ком тренутку, без обзира на старост особе, и до тада ток овог срчаног симптома углавном није праћен појавом било каквих изражених симптома који су му својствени.

Главни карактеристични знаци који указују на присуство WPW синдрома су поремећаји срчаног ритма. У 80 одсто случајева, на његовој позадини се јавља реципрочна суправентрикуларна тахикардија, са учесталошћу од 15 до 30%, јавља се атријална фибрилација, 5% пацијената доживљава атријални флатер, када број откуцаја у минути достигне 280-320.

Поред тога, постоји могућност развоја неспецифичних аритмија - вентрикуларне тахикардије и екхизистолије: вентрикуларне и атријалне.

Аритмички напади су често узроковани стањима изазваним емоционалним преоптерећењем или последицама значајног физичког напора. Злоупотреба алкохола такође може бити један од узрока, а понекад је срчана аритмија спонтана и немогуће је тачно утврдити зашто се јавља.

Када се јави напад аритмије, праћени су осећајем заустављања срца и палпитацијама, кардијалгијом, пацијент може имати осећај да се гуши. У стању атријалног флатера и фибрилације често се јављају несвестица, отежано дисање, вртоглавица, артеријска хипотензија. Уколико дође до преласка на вентрикуларну фибрилацију, није искључена могућност изненадне срчане смрти.

Симптоми WPW синдрома, као што су аритмички пароксизми, могу трајати од неколико секунди до неколико сати. Могу се зауставити или рефлексним техникама или самостално. Дуготрајни пароксизми захтевају хоспитализацију и ангажовање кардиолога ради праћења ових стања пацијента.

Латентни WPW синдром

Ток WPW синдрома у неким случајевима може бити потпуно латентни, скривени. Могуће је претпоставити о његовом присуству код пацијента на основу откривене тахиаритмије, а главна дијагностичка мера је проучавање срца електрофизиолошком методом, у којој коморе добијају вештачку стимулацију електричном струјом. Потреба за овим је због чињенице да додатни проводни путеви могу спроводити импулсе искључиво ретроградно и немају могућност да прате у антеградном смеру.

Латентни WPW синдром се такође наводи на основу тога што синусни ритам није праћен манифестацијама које указују на превремено побуђивање комора, односно на електрокардиограму PQ интервал нема одступање од вредности које су нормалне. Поред тога, делта талас се такође не примећује, али се примећује присуство атриовентрикуларне реципрочне тахикардије, коју карактерише ретроградно провођење кроз додатне атриовентрикуларне везе. У овом случају, ширење подручја деполаризације се одвија у редоследу - од синусног чвора до преткомора, а затим, пролазећи кроз атриовентрикуларни чвор са Хисовим снопом, доспева до миокарда комора.

У закључку, треба напоменути да се латентни WPW синдром може открити или снимањем времена ретроградног провођења импулса или када се вентрикуле стимулишу током ендокардијалног прегледа.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Манифестација WPW синдрома

Кључна карактеристика која разликује манифестни WPW синдром јесте да смер проласка побуђења може бити не само антеградни, већ и ретроградни. Чисто ретроградно провођење импулса додатним вентрикуларним путевима побуђења превазилази антероградно провођење по учесталости случајева.

За синдром се каже да је антеградно-манифестујућег типа јер се „манифестује“, декларише своје постојање у облику карактеристичних промена које се појављују на електрокардиограму пацијента. Способност импулса да се одвија у антеградном смеру заправо одређује специфичне манифестације које разликују овај синдром у резултатима електрокардиографије. Конкретно, код знакова преексцитације комора, примећује се појава делта таласа у стандардним одводима, PQ интервал постаје краћи и примећује се проширени QRS комплекс. Што се тиче делта таласа, треба посебно напоменути да је његова величина већа што је већа површина вентрикуларног миокарда на коју се преноси ексцитација из Кентовог снопа.

Манифестујући WPW синдром карактеришу горе поменута својства изван пароксизмалног реципрочног напада тахикардије. Степен опасности, ако значи опасност по живот пацијента, повезан је првенствено не са присуством овог срчаног синдрома, већ првенствено са таквим нападима, са тахикардијом и атријалном фибрилацијом.

WPW синдром типа Б

WPW синдром типа Б је у много чему сличан типу А истог срчаног синдрома. Код њега, као резултат проласка синусног импулса кроз десни Паладино-Кентов сноп, долази до ексцитације дела десне коморе, пре уобичајене активације обе коморе, која настаје од импулса из атриовентрикуларног споја.

Сличност са сличним синдромом типа А је у превременом побуђивању комора, или прецизније, дела десне коморе. Овај феномен се огледа у скраћивању PQ интервала. Даље, WPW синдром карактерише активација мишићног ткива у десној комори, која се дешава од једног слоја до другог секвенцијално. То узрокује формирање делта таласа. И коначно, процеси побуђивања десне и леве коморе се временски не поклапају. Прво се активира десна, након чега се побуђивање преноси на интервентрикуларни септум, а на крају је укључена и лева комора.

Ова секвенца вентрикуларне ексцитације такође има сличности са блоком леве гране снопа.

Често се јављају случајеви који не спадају под дефиницију WPW синдрома типа Б, а истовремено не одговарају у потпуности типу А таквог синдрома. Неки од њих се класификују као прелазни облик АБ. Појава WPW синдрома није увек нужно повезана са присуством додатних Паладино-Кентових путева. Такође може бити узрокован истовременом активацијом Џејмсовог снопа и Махаимовог снопа. Ако до активације дође само са Џејмсовим снопом, формира се LGL синдром.

Пролазни WPW синдром

Пролазни WPW синдром јавља се код одређеног броја пацијената. У таквим случајевима, вентрикуларна преексцитација је пролазна. Код овог облика синдрома, специфична одступања од нормалних срчаних комплекса на електрокардиограму у мировању јављају се епизодно, а између њихових појава може постојати прилично дуг временски период, током којег се ЕКГ индикатори срчане активности не мењају.

Могуће је утврдити WPW синдром пролазног типа углавном само као резултат одређеног циљаног ефекта: када се врши трансезофагеална стимулација преткомора, интравенозно је примењен АТП или финоптин. Често је откривање знакова да се одвија вентрикуларна преексцитација такође могуће само ако се вештачки изазове привремени блок проводљивости кроз атриовентрикуларни чвор. У овом случају, синдром се назива латентни WPW синдром.

Прелазни WPW синдром карактерише се појавом напада тахикардије.

Ако пролазни WPW синдром није повезан са појавом срчане аритмије, назива се WPW феномен. Могући прелазак болести током њеног тока из синдрома у феномен је фактор који указује на повољан тренд.

Интермитентни WPW синдром

Интермитентни WPW синдром је познат и као интермитентни. Ово име је тачан одраз саме суштине процеса који се у њему одвијају. И дешава се следеће - путеви за спровођење ексцитације наизменично постају њен пролаз кроз атриовентрикуларни чвор, затим антеградни правац импулса кроз Кентов сноп. Због ове околности, стандардни електрокардиограм ван пароксизмалног напада тахикардије показује или присуство знакова превремене ексцитације комора, или се не откривају никакве манифестације овога. ЕКГ индикатори се карактеришу присуством знакова превремене ексцитације комора на позадини синусног ритма и верификоване атриовентрикуларне реципрочне тахикардије. Тешкоће у дијагностиковању интермитентног WPW синдрома могу бити узроковане чињеницом да га није увек могуће утврдити на основу једног електрокардиограма стања мировања.

Код интермитентног типа WPW синдрома, на електрокардиограму се примећује пролазна појава карактеристичног делта таласа.

Интермитентни WPW синдром се стога карактерише стално променљивим смером синусног импулса од ретроградног кроз атриовентрикуларни чвор до антеградног у Кентовом снопу. Из тог разлога, ову врсту синдрома често може бити тешко дијагностиковати.

WPW синдром код адолесцената

Адолесценција је време када постоји велика вероватноћа појаве различитих аномалија срчане активности и развоја њених патологија. Једна од њих је WPW синдром код адолесцената.

Овај срчани синдром се најчешће јавља у старосној групи од 10 до 15 година. Након 10. године, адолесцентни дечаци су подложнији овој болести. Доба тинејџера, или како се још назива - адолесценција, заједно са првом годином живота детета, један је од два главна периода када се може јавити тахикардија и све врсте других поремећаја срчаног ритма.

Када се ово деси због присуства WPW синдрома код тинејџера, не налазе се карактеристични физички знаци осим његових јединих манифестација у облику симптома тахиаритмије. Штавише, у адолесценцији је тежина ових симптома често изузетно слаба. Међутим, ако дође до напада, прати га интензивно знојење, хладни екстремитети, може доћи до хипотензије и плућне конгестије. Ризик од таквих негативних појава се повећава ако постоје срчане мане, стечене или урођене.

Код 70% адолесцената, WPW синдром доводи до пароксизмалне тахикардије са пулсном фреквенцијом која достиже 200 откуцаја у минути и смањењем крвног притиска на 60-70 mm Hg и даље до критично минималних вредности.

WPW синдром код адолесцената, а посебно аритмија коју он изазива, уско је повезан са могућношћу изненадне срчане смрти. Од 3 до 13 година, учесталост таквих случајева је 0,6%, а међу младима млађим од 21 године, респективно, 2,3%.

Атипични WPW синдром

Могуће је рећи да постоји атипични WPW синдром на основу чињенице да, према подацима електрокардиографије, док су све остале карактеристичне особине очуване, примећује се непотпуно присуство комплекса ЕКГ знакова карактеристичних за њега.

Конкретно, закључак о атипичном WPW синдрому се изводи ако PQ интервал има непромењену вредност. Оправдање за ову чињеницу може бити да се након атриовентрикуларног кашњења импулса примећује његова абнормална проводљивост у влакнима Махајме, која се гранају од главног трупа снопа Хиса.

Поред тога, ПО интервал се можда неће скратити због феномена атријалног блока. Дијагноза овог облика синдрома се спроводи на основу облика који вентрикуларни срчани комплекси са делта таласом узимају.

Такође се узимају у обзир промене које се јављају у QRS комплексима које одражавају карактеристичне поремећаје ритма.

У свом типичном облику, WPW синдром има кратак PR интервал мањи од 120 ms и широк QRS комплекс преко 120 ms, а такође има спори почетни део и знаке измењене реполаризације.

Што се тиче додатних проводних путева левостране локације, треба напоменути да су они претходно побуђени у мањој мери него ранжирни трактови слободног зида са десне стране.

Атипични WPW синдром се разматра када се јасно примећује преексцитација (од стране довољно компетентног ЕКГ специјалисте), док је PR интервал већи или једнак 120 ms, а QRS комплекс, сходно томе, не достиже 120 ms. Преексцитација није изражена или очигледна, како због нескраћеног PR интервала, тако и када постоје докази о преексцитацији комора. Овде, међутим, атипични WPW синдром треба разликовати од постојања скривених додатних проводних путева.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Дијагноза WPW синдрома

Дијагноза WPW синдрома подразумева спровођење Холтеровог електрокардиограма и 12-каналног ЕКГ-а, употребу електричне срчане стимулације кроз једњак и електрофизиолошки преглед срца.

Трансезофагеални пејсинг срца пружа поуздану потврду да постоје додатни путеви проводљивости импулса карактеристични за WPW синдром, а такође индукује аритмичке пароксизме.

Спровођење ендокардијалне електрофизиолошке студије пружа могућност утврђивања тачне области локализације и броја додатних путева. Употреба ове методе је такође начин за верификацију клиничког облика WPW синдрома и помаже у одабиру лекова за терапију, а поред тога, омогућава процену ефикасности њихове употребе или радиофреквентне аблације.

Утврђивање свих могућих срчаних мана и кариомиопатије повезаних са постојањем WPW синдрома врши се путем ултразвучног прегледа срца.

Главни критеријуми електрокардиографије код WPW синдрома су скраћивање PQ интервала на вредност мању од 0,12 с, присуство деформације фузионог QRS комплекса и присуство делта таласа. Поред тога, за успостављање пролазних поремећаја ритма користи се дневни ЕКГ мониторинг.

Да би се извршила диференцијална дијагноза овог срчаног синдрома, потребан је блок гране снопа.

Дијагноза WPW синдрома заснива се на свеобухватном приступу коришћењем различитих клиничких и инструменталних дијагностичких метода. Међутим, прво откривање ове болести се јавља углавном у процесу декодирања пацијентовог електрокардиограма од стране кардиолога.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

WPW синдром на ЕКГ-у

WPW синдром на ЕКГ-у се манифестује на следећи начин.

Пролазак синусног импулса у левом Паладино-Кентовом снопу доводи до активације дела леве коморе раније него што се остали делови комора побуђују под дејством импулса који прати нормалну путању дуж атриовентрикуларног споја. Као резултат тога, коморе, односно део леве коморе, побуђују се пре нормалног времена. Ова појава се на кардиограму одражава као скраћивање PQ интервала. У овом случају, он не достиже 0,10 s.

Следећа ствар која је својствена WPW синдрому на ЕКГ-у је секвенцијални прелаз ексцитације из једног мишићног слоја у левој комори у други. Као резултат тога, делта талас се приказује на електрокардиограму. Делта талас је патолошки измењени почетни део у узлазном колену R таласа, који има назубљен и проширен изглед.

И још једна карактеристична особина ЕКГ резултата код WPW синдрома није истовремена ексцитација обе коморе, као што је нормално, већ секвенцијални пренос ексцитације из једне у другу. Процес почиње абнормално раном активацијом леве коморе, затим импулс прелази у интервентрикуларни септум, и тек након тога завршава у десној комори.

Дакле, процес побуђивања је сличан оном који се дешава у случају блокаде десне гране снопа.

Дакле, међу главним знацима WPW синдрома на ЕКГ-у можемо навести, прво, скраћивање PQ (PR) интервала на мање од 0,10; друго, постојање позитивног делта таласа у одводима предњег зида леве коморе и негативног, респективно, у задњем. Ово је слично патолошком Q таласу. А још један карактеристичан феномен је проширење више од 0,12 s и деформација QRS комплекса типа сличног блоку десне стране Хисовог снопа.

Горе наведене карактеристике односе се на ЕКГ индикаторе WPW синдрома типа А.

Тип Б овог синдрома има готово идентичне карактеристике. Карактерише га скраћивање PQ интервала на мање од 0,10 s, присуство делта таласа негативног у десним грудним одводима и позитивног у левим, респективно, QRS комплекс у проширеном стању више од 0,12 s и деформисан на начин који је карактеристичан за блок леве гране снопа.

Поред тога, постоји знатан број облика WPW синдрома који су прелазни од типа А до типа Б, као и уједињење ових типова у такозвани тип АБ овог синдрома. То је оно што одређује разноликост слике како WPW синдром изгледа на ЕКГ-у.

Лечење WPW синдрома

Лечење WPW синдрома, у зависности од клиничке слике болести и на основу података добијених инструменталним дијагностичким студијама, подразумева избор једне од најприкладнијих постојећих метода.

Медицинске мере су ограничене на употребу низа следећих терапијских мера.

Пре свега, ово је спровођење антиаритмичке терапије са именовањем курса лечења лековима. Овде, међутим, постоји једна важна тачка, наиме, треба узети у обзир да је употреба лекова који делују као блокатори Ca неприхватљива, а лекови дигиталиса су такође неприхватљиви.

Употреба електрофизиолошких метода може показати висок ниво ефикасности. Међу њима је и спровођење кардиоверзије/дефибрилације, што значи екстерну дефибрилацију изведену синхронизовано са електрокардиографијом.

Поред тога, у лечењу WPW синдрома, прибегавају употреби катетерске аблације додатних проводних путева. Ова метода је нехируршка процедура усмерена на уништавање ових патолошких путева преноса импулса који узрокују срчану аритмију и одређују WPW синдром. У овом случају, посебни катетери се убацују у срце кроз циркулаторни систем, што не захтева отварање грудног коша пацијента. Из тог разлога, ова метода, иако је прилично радикална и ефикасна мера лечења, је такође минимално инвазивна.

Лечење WPW синдрома може се поверити само релевантном медицинском специјалисти, јер самолечење и самопрописивање свих врста лекова и употреба различитих метода могу представљати претњу по живот пацијента. Пошто особа некомпетентна у области медицине није у стању да самостално утврди објективне узроке, природу и механизам поремећаја срчаног ритма. Поготово када је за лечење овог синдрома потребна хируршка интервенција. Овде се не може без искусног хирурга.

Хирургија за WPW синдром

Хирургија за WPW синдром је савремена метода радикалног лечења, која подразумева катетерску аблацију, односно уништавање постојећег патолошког додатног пута.

Поступак за ову операцију подразумева прво уметање посебног катетера у срчану шупљину кроз субклавијалну вену. Он садржи различите сензоре, чији се подаци прикупљени анализирају помоћу сложеног софтвера. Захваљујући томе, могуће је са максималном тачношћу одредити подручје у којем је локализован додатни проводни пут.

На основу дијагностичких информација добијених у овој фази, која се назива електрофизиолошки преглед срца, тачно утврђени додатни проводни пут се третира високофреквентном струјом. Последица овога је уништење таквог пута.

Резултат ове операције за WPW синдром са вероватноћом од 97% је потпуно ослобађање пацијента од овог срчаног синдрома. У преосталих 3% случајева може бити потребна још једна таква хируршка интервенција. Након поновљене операције, стопа успеха ове методе лечења достиже 100%.

Пацијенти којима је индикована операција због WPW синдрома хоспитализују се у специјализованом одељењу. „Каутеризација“, како се често назива катетерска аблација, је без крви и не траје дуже од једног сата. Пацијент често може бити отпуштен у року од 24 сата у најкраћем могућем року.

Превенција WPW синдрома

Данас је немогуће са сигурношћу рећи да постоји нека посебна превенција WPW синдрома, и постоји низ мера које су 100% загарантоване да ће спречити болест.

Развој овог срчаног синдрома у многим случајевима може бити у великој мери последица урођених фактора. То значи да ако особа има предиспозиције за срчане поремећаје (укључујући WPW синдром), ови други ће се пре или касније манифестовати под одређеним неповољним околностима.

Чак и ако се не примећују очигледни симптоми поремећаја срчаног ритма, а ипак електрокардиограм указује на болест, то би требало да буде довољан разлог за консултацију са кардиологом.

Ако се особи дијагностикује WPW синдром, њени рођаци такође треба да прођу свеобухватан преглед са електрокардиографијом, дневним ЕКГ праћењем, ехокардиографијом. Можда ће бити потребно и електрофизиолошко испитивање. Препоручује се да се то уради како би се минимизирала могућност њихове болести.

Превенција ВПВ синдрома се у суштини своди на благовремено идентификовање алармантних симптома, утврђивање шта их тачно узрокује и одлучивање шта треба учинити како би се спречило даље напредовање негативних појава.

Прогноза WPW синдрома

Прогноза за ВПВ синдром у случајевима када његово присуство код особе није праћено појавом целог спектра карактеристичних симптома је повољна.

Спровођење лечења и регистрација код кардиолога препоручљива је само за оне пацијенте који имају породичну историју погоршану изненадном срчаном смрћу једног од рођака таквих пацијената. Одређене професионалне индикације такође изазивају такву потребу, на пример, код пилота, људи који се професионално баве спортом итд.

Уколико се пацијенти жале или доживе животно угрожавајуће аритмије, потребна је потпуна свеобухватна дијагноза како би се одабрале неопходне мере лечења. Након радиофреквентне катетерске аблације, ове пацијенте морају пратити кардиохирург и кардиолог-аритмолог.

Око 80% људи са WPW синдромом доживљава пароксизме реципроциране тахикардије, са 15-30% шансе за атријску фибрилацију и 5% случајева атријалног флатера. Такође постоји мали ризик од изненадне срчане смрти. Јавља се код 0,1% пацијената.

Када особу са WPW синдромом не узнемиравају никакве негативне манифестације повезане са његовим присуством, то се чини позитивним прогностичким фактором.

Прогноза WPW синдрома је значајно побољшана радиофреквентном катетерском аблацијом патолошких помоћних путева.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]