Водени калус код деце и одраслих

Болни плик је ограничено подручје на кожи у облику пликова са течношћу који се формира у подручју поновљеног притиска или трења. Проблем је површински, може покривати површине коже различитих величина, изазива бол и неке привремене неугодности. Дијагноза се поставља спољашњим знацима. Лечење се у већини случајева састоји од пружања неопходне неге плику, употребе дезинфекционих средстава и средстава за зарастање. [ 1 ]

Узроци водени мехур

Пликови су пликови на кожи са воденастом унутрашњошћу. Такав пликови могу имати беличасту, жућкасту, црвенкасту или сиву нијансу. Ово није само естетски недостатак, већ и извор болних и прилично непријатних сензација.

Генерално, блистер је врста заштитне реакције коже на механичку иритацију. Развија се у подручју трења, продуженог притиска. Најчешће се проблем јавља на доњим екстремитетима (у пределу стопала, прстију, потколеница) и горњим екстремитетима (у пределу прстију, на длану и лактовима). Остали делови тела много ређе пате од блистера.

Најчешћи разлози за овај проблем сматрају се следећим:

• Неправилно одабрана или неквалитетна обућа која стално оштећује (трља) стопала. У већини случајева, то је због погрешне величине, облика, грубог шивања ципела, неудобних ђонова, синтетичког и лоше обрађеног материјала. Поред тога, пликови на прстима могу се појавити због недостатка уложака или чарапа.
• Неудобни одевни предмети који нису одговарајуће величине, а садрже синтетичке материјале. На пример, жене се често жале на појаву пликова због употребе неудобног и лошег квалитета доњег веша.
• Страни предмети који улазе у одећу или обућу (песак, мале гранчице, остаци, каменчићи).
• Поремећаји стопала (клишоногост, равно стопало), карактеристике хода код којих стопало доживљава повећан притисак на одређеном месту.
• Прекомерна осетљивост коже (на пример, због хиповитаминозе или дерматолошких болести).
• Недовољна размена ваздуха унутар ципела (ципеле од уметне коже, синтетичке чарапе итд.), повећано знојење стопала или тела у целини.
• Повећан стрес на појединим деловима тела (током спорта, плесних вежби или других физичких активности).
• Непоштовање личне хигијене.
• Гљивичне или друге дерматолошке болести.

Пликови на прстима и длановима могу се појавити након дуге вожње бициклом, вежби на шипки, рада са чекићем или секиром, лопатом или другим баштенским алатом, а такође и приликом свирања жичаних музичких инструмената.

Фактори ризика

Међу факторима ризика који повећавају вероватноћу развоја пликова, следећи су посебно чести:

• рано детињство и старост (мала деца и старије особе имају рањивију и осетљивију кожу);
• присуство патологија повезаних са деформацијама костију и коже (бурзитис, артритис, гихт, петни трнови, равна стопала, клупска стопала итд.);
• болести унутрашњих органа, хроничне патологије које негативно утичу на стање коже и квалитет циркулације крви;
• проширене вене;
• прекомерна тежина, гојазност;
• дерматолошке болести (екцем, псоријаза, итд.);
• дијабетес мелитус;
• хиперхидроза.

Најчешће се појава пликова јавља код људи који због свог занимања проводе већину времена на ногама, као и код жена које више воле да носе ципеле са високим потпетицама, спортиста, плесача.

Патогенеза

Као резултат продужене компресије или трења о површинска ткива коже, долази до налета крви на оштећено подручје, повећане васкуларне пропустљивости, едема ткива и одвајања епидермалног слоја. Формира се шупљина која се брзо испуњава влагом - међућелијском течношћу. Такав процес је природна реакција тела као одговор на спољашњу иритацију и заштиту од продора заразних агенаса кроз повређену кожу.

Развија се инфламаторни процес, који је праћен локалним повећањем температуре и болом. Уколико се спољашњи штетни ефекат настави, мехур се пуни и спонтано отвара (пуца), а на његовом месту се открива оштро болна, влажна рана.

Следеће фазе могу бити различите: рана зараста или се инфицира, што се манифестује следећим патолошким симптомима:

• границе црвенила се шире;
• провидни садржај се мења ка гнојном секрету;
• бол постаје константан или пулсирајући;
• може се појавити жућкасто-прљаво пилинг и коре.

Ово стање захтева посебан третман (често антибиотску терапију), и стога је потребна консултација са лекаром.

Која течност испуњава блистер?

Унутрашња течност мехура је обично провидна, али може бити и жућкаста или црвенкаста (ако су повређени мали судови у подручју где се мехур формира). Ако је течност тамноцрвене боје, онда се такав мехур назива крвавим: његов садржај је заправо представљен крвљу која се излила из оштећеног суда.

Типично, водени мехур је испуњен лимфом – међућелијском течношћу која је по хемијском саставу слична крвној плазми. Њен састав је 95% воде, око 3% протеина, мање од 1% минералних соли и глукозе.

Симптоми водени мехур

На месту сталног трења, кожа у почетку поцрвени и благо отече, а при притиску се јавља бол. После неког времена, ако трење не престане, на повређеном месту се формира блистер, унутар којег се скупља бистра течност: то је блистер. Капсула блистера, када се стисне и напреже, изазива оштар бол. Величина блистера може бити различита, а могу се јавити и вишеструке лезије. Ако је капсула оштећена, зид пуца, садржај истиче, ивице се урушавају и на крају се осуше. Ако се зидови потпуно одвоје, блистер се трансформише у црвену, упаљену, влажну рану, веома болну на додир.

Први симптоми могу се поделити у фазе:

1. Мала површина коже на месту трења добија интензивну црвену нијансу, примећује се благи оток. Додиривање изазива непријатне сензације.
2. На кожи се у подручју црвенила формира блистер, са провидним садржајем видљивим унутра. Додиривање изазива бол.
3. Калус се суши и љушти, или се отвара током провидне међућелијске течности. У овом другом случају, зидови капсуле се урушавају и суше. Ако се зидови мехура потпуно одвоје, открива се болна, влажна рана.

Ако се бол јавља не само трењем и притиском, већ и у мирном стању (константном или пулсирајућем), или ако унутрашњи садржај постане замућен, онда то указује на развој заразних компликација.

Пликови код детета

Пликови су чести у детињству и повезани су са неколико узрока:

• Дечја кожа је нежнија и осетљивија;
• Дете не може увек рећи да су му одређене ципеле неудобне, да га нешто трља или мучи.

Неудобне ципеле, превише уске или, напротив, превише лабаве патике, сандале са тврдим каишевима, набори на улошцима, набори на чарапама или хулахопкама - све то може довести до стварања пликова.

У већини случајева, овај проблем се може решити самостално код куће. Међутим, у будућности, да бисте избегли такве ситуације, требало би унапред размислити о превентивним мерама како не бисте повредили нежну бебину кожу. У овом случају, оптимална превенција је правилно одабрана и квалитетна обућа. Важно је да величина одговара бебином стопалу не само по дужини, већ и по пуноћи стопала. Задњи део ципела треба да има одређену крутост која не дозвољава да пета клиза. А део за прсте, заузврат, не би требало да буде преузак како се прсти не би стезали или гњечили.

Најквалитетнији материјал за дечије ципеле је права кожа, која обезбеђује нормалну циркулацију ваздуха и не дозвољава повећану влажност у пределу стопала. У топлој сезони предност се даје текстилним моделима.

Подједнако је важно обратити пажњу на квалитет кројења, материјал и глаткоћу улошка. Виреће нити, груби шавови, испупчења и набори на улошцима нису најприкладнија опција за дете.

Поред тога, не би требало сваки дан да стављате исти пар ципела својој беби. И патике и сандале захтевају редовно сушење и проветравање, а бебино стопало мора да „научи“ да се прилагоди различитим моделима и облицима ципела. Ако се не придржавате овог принципа, вероватноћа појаве пликова се повећава неколико пута.

Компликације и посљедице

Пликови се развијају у стратум корнеуму (површинском делу) коже. Међутим, ако се проблематично подручје не негује правилно, могу се развити компликације које ће утицати на друге слојеве. Ипак, вреди напоменути да су такве ситуације изузетно ретке. Такве компликације укључују:

• формирање дуготрајне незарастајуће ране (типично за пацијенте који пате од дијабетеса);
• гнојење са даљим развојем гнојно-инфламаторног процеса.

Пликови, ако се правилно негују, не представљају опасност за здраву особу. Али за људе са дијабетесом, свака рана може се претворити у компликацију, а ризик од инфекције се повећава вишеструко.

Развој гнојно-инфламаторног процеса олакшава прекомерна контаминација ране, недостатак неопходне неге и висока вируленција микрофлоре која је продрла у ткиво. Ситуацију погоршавају страни предмети или некротични елементи који улазе у рану, хронични поремећај локалне циркулације крви и одложено лечење ране. Најнеповољније компликације се примећују због одбијања особе да благовремено дезинфикује и лечи ако пукне блистер.

Први симптоми гнојења су збијање, повећано црвенило и бол. Како стручњаци напомињу, повећан бол је рани, али нажалост често игнорисан знак развоја инфекције.

Дијагностика водени мехур

Упркос чињеници да у већини случајева блистер не представља претњу по здравље и живот пацијента, проблем се не може потпуно игнорисати. Пре свега, требало би да се уверите да је заиста у питању жуљевити блистер, а не друге сличне патологије. Да би потврдио дијагнозу, специјалиста треба само да види спољашњу клиничку слику: лабораторијски тестови нису потребни. У сумњивим и компликованим случајевима може се прописати проширени преглед. На пример, лекар може инсистирати на:

• клинички тест крви, реуматски тестови;
• тестови за искључивање заразних патологија;
• тестови за процену функционисања штитне жлезде и панкреаса;
• тестови на алергију.

Инструментална дијагностика може укључивати биопсију коже праћену хистолошким прегледом (ако се сумња на мастоцитозу, уртикаријални васкулитис итд.).

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика се спроводи како би се искључиле патологије које имају сличне симптоме. На пример, кврге на кожи се често јављају код различитих дерматоза, контактног дерматитиса, а мали сврабљиви пликови су чести пратиоци алергијских реакција.

Третман водени мехур

Ако је плик мале величине, не боли у мировању и не гноји се, онда нема потребе за посебним лечењем: такав плик се једноставно прекрива бактерицидним фластером, спречавајући његово могуће оштећење и инфекцију. [ 2 ]

Да ли је могуће пробушити жуљ? Ако изазива значајну нелагодност, може се пробушити како би се избегло спонтано отварање. Међутим, то се мора урадити пажљиво и у складу са одређеним правилима:

• Пре бушења, блистер се третира дезинфекционом течношћу (алкохол, вотка, раствор калијум перманганата или фурацилина);
• за поступак користите само стерилну иглу (можете је држати у алкохолу или је загрејати на ватри);
• Пункцију треба изводити не у средњем делу мехура, већ са стране, како би се избегла повреда основе калуса;
• након отварања блистера, потребно је да испустите течност из њега, обришете га памучним диском или завојем натопљеним дезинфекционим раствором;
• можете (али није неопходно) нанети Левомекол маст или Солкосерил гел;
• На крају, рану треба затворити заштитним бактерицидним фластером.

После неког времена, зидови мехура ће почети да се суше, али понекад се мехур може поново напунити течношћу: у таквој ситуацији, треба га поново пробушити, поштујући исте услове и редослед радњи.

Ако се мехур спонтано отвори, треба предузети следеће мере:

• рана се чисти и дезинфикује;
• подмазати Левомекол машћу или Солкосерил гелом (овај корак је пожељан, али није обавезан);
• Покријте оштећено подручје бактерицидним фластером.

Понекад мехур не пукне сам од себе, већ његов садржај постаје замућен, густ, појављује се константан или пулсирајући бол, кожа у близини мехура добија црвенкасту нијансу - то указује на додавање микробне инфекције. У таквој ситуацији, мехур треба отворити, инсталирати дренажу и спровести курс антибиотског лечења: препоручује се тражење помоћи од лекара.

Лечење пликова код куће

У већини случајева, блистер ће проћи сам од себе ако се не додирне неколико дана. Дозвољено је третирати блистер бриљантно зеленом бојом, јодом или фукорцином, а затим на врх залепити бактерицидни фластер.

Можете избећи пробушење пликова применом једног од следећих лекова:

• Цинк маст је средство за сушење и зарастање које се наноси на неотворени калус 3-4 пута дневно док се ексудат потпуно не упије.
• Салицилна маст је антисептик и средство за сушење које се наноси на блистер 2-3 пута дневно. Можете применити стерилне завоје натопљене мастом.
• Борни алкохол је приступачан антисептик који инхибира раст и развој бактерија. Користи се за третирање погођених подручја 2-3 пута дневно док се не постигне жељени ефекат.

Производ се наноси три пута дневно, након чега се површина прекрива бактерицидним фластером (ако планирате да носите ципеле). Фластер не треба користити ноћу: то ће брже осушити жуљеве.

Ако особа одлучи да пробуши блистер, то треба учинити са највећом пажњом, користећи сва правила асепсе. Не можете пробушити блистер без претходног третмана, баш као што никада не би требало да пробушите зид капсуле необрађеном иглом.

Међу народним лековима који се користе за убрзавање обнове оштећене коже, најпопуларнији су следећи:

• Узмите лист алое, добро га оперите, уклоните кожу са једне стране и нанесите га на блистер, фиксирајући га фластером или завојем. Најбоље је спроводити овај поступак сваке вечери док се кожа потпуно не обнови. Током дана, оштећено подручје је прекривено лепљивом траком како би се избегла контаминација.
• Купке се праве за оболели екстремитет користећи храстову кору. За поступак се припрема декокција на бази 1 пуне кашике коре и 600 мл кључале воде (кувајте 5 минута, склоните са ватре и држите испод поклопца око пола сата, затим филтрирајте и користите по намени). Купке се узимају свакодневно 10 минута. Након поступка, кожу треба темељно осушити.
• Третирајте плик уљем чајевца разблаженим пола-пола маслиновим уљем. Понављајте 4 пута дневно да бисте дезинфиковали и убрзали регенерацију.

Ако се код пацијента са трофичним улкусима или дијабетесом пронађе блистер, онда је неопходно консултовати лекара: не препоручује се самостално отварање такве капсуле.

Превенција

Редовна и адекватна нега коже, правилна исхрана, квалитетан избор одеће и обуће су најбоља превенција појаве како пликова, тако и многих других дерматолошких проблема. Посебно се могу издвојити следеће препоруке специјалиста:

• Увек бирајте одећу и обућу према величини, годишњем добу, квалитету и удобности. Избегавајте ношење уских, грубих и неудобних модела и стилова.
• Обувајте чарапе и ципеле само на сувим стопалима, не дозвољавајте прекомерно знојење.
• Обратите пажњу на своја осећања. На први знак бола, предузмите акцију без чекања да се проблем погорша.
• Приликом рада у башти, воћњаку или током спортских активности, носите заштитне рукавице и носите одговарајућу опрему намењену заштити коже од могућих оштећења.
• Одржавајте доњи веш и чарапе чистима, мењајте их благовремено. Скратите нокте на време.
• Благовремено лечите све заразне патологије, укључујући и оне гљивичне етиологије.

Прогноза

Пликови обично нестају сами од себе у року од 3-7 дана. Главни услови: не повредити блистер, прекрити га чистим и сувим завојем док се садржај потпуно не упије и зидови не осуше. Није препоручљиво отварати капсулу, јер ће то успорити процес зарастања и значајно повећати вероватноћу да инфекција уђе у рану. Требало би да се обратите лекару ако се бол појача или промени његова природа, ако се црвенило погорша или ако се проблем редовно понавља на истом месту.

Ако пацијент пати од некомпензованог дијабетес мелитуса или циркулаторне инсуфицијенције, онда се не може искључити инфекција ране са развојем инфламаторног процеса, што је опасно за ову категорију пацијената.

Генерално, прогноза се може сматрати повољном. Пликови брзо нестају и не појављују се поново ако се елиминишу узроци њиховог појављивања.