Замућење стакластог тела: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Замућења стакластог тела могу се јавити као резултат метаболичких поремећаја код дијабетес мелитуса, хипертензије, атеросклерозе, као и инфламаторних болести васкуларног тракта и повреда. Интензитет замућења варира од мањих, попут „летећих мушица“, до грубих, густих замућења, понекад фиксираних за мрежњачу.

„Летеће мрље“ су нежне замућења у стакластом телу (његовим измењеним и слепљеним влакнима), које на јаком светлу бацају сенку на мрежњачу и око их перципира као тамне формације различитих величина и облика (таласасте линије, мрље) које лебде испред њега. Најјасније су видљиве када се гледа у равномерно осветљену белу површину (снег, светло небо, бели зид итд.) и померају се када се очна јабучица помера. Феномен „летећих мрља“ обично је узрокован почетним деструктивним процесима у стакластом телу и често се јавља код миопије и старости. Објективни прегледи (биомикроскопија, офталмоскопија) обично не откривају замућења. Локално лечење није потребно; лечи се основна болест.

Са повећаним разарањем стакластог тела, односно његовим разлагањем (преласком из гела у сол), у њему се откривају замућења у облику љуспица, пруга, трака, провидних филмова итд., која се померају са покретом очне јабучице. Карактеристична су за филаментозно разарање стакластог тела, често примећено код високе миопије, тешке хипертензије, изражене атеросклерозе у старости. Грануларно разарање стакластог тела, које се манифестује у формирању суспензије сиво-смеђих ситних зрнаца (накупљање пигментних ћелија и лимфоцита који мигрирају из околних ткива), примећује се код одвајања мрежњаче, инфламаторних процеса у васкуларном тракту, интраокуларних тумора и повреда. Процес прогресије филаментозног и грануларног разарања стакластог тела може се обуставити у случају успешног лечења основне болести.

У старости и код дијабетес мелитуса често се примећује уништење стакластог тела са укључивањем кристала холестерола, тирозина итд. који плутају током покрета очију у облику „сребра“ или „златне кише“. Дубоки деструктивни процеси се обично развијају са високом миопијом, општим метаболичким поремећајима, а такође и као резултат трауме.

Код инфламаторних процеса у васкуларном тракту и мрежњачи (иридоциклитис, хориоретинитис), у стакластом телу се појављују замућења која се састоје од ћелијских и влакнастих елемената - ексудати. Механизам њиховог формирања је следећи: ћелијске инклузије (леукоцити, лимфоцити, плазма ћелије) се таложе на задњој површини сочива и у ретроленталном простору, где на светлости прорезне лампе изгледају као сјајне мале тачке. Затим се ове инклузије појављују у великим количинама у предњим и задњим деловима стакластог тела. Касније, када се у њему формирају празнине, ћелије се акумулирају у њима, таложећи се на зидовима попут талога. У овим случајевима, фундус је видљив као у магли због велике количине серозног ексудата.

Исход ексудативног процеса варира. У неким случајевима, ексудати се потпуно или делимично апсорбују, у другим се ћелијски елементи и протеински ексудат шире по целом стакластом телу. Биомикроскопијом и офталмоскопијом изгледају као флокулентне плутајуће замућења различитих облика и величина.

Најтеже и прогностички неповољно патолошко стање стакластог тела је ендофталмитис, који се карактерише значајним изражавањем инфламаторних промена у њему и могућношћу њиховог ширења на околне структуре ока. У овим случајевима, због дифузног замућења стакластог тела, светлосни рефлекс са фундуса је одсутан, зеница постаје сива или жута.