Мушка уринарна инконтиненција

Термин „инконтиненција“ се обично односи на невољно мокрење - посебно уринарну инконтиненцију код мушкараца. Овај проблем се може јавити у било ком узрасту, али никада није засебна патологија. Обично је последица низа различитих болесних процеса у телу. Уринарна инконтиненција није само сметња, већ и смањење квалитета живота, појава тешкоћа код куће и на послу, проблема у породици, што генерално ставља велики психолошки притисак на пацијента. Шта треба да знам о овом поремећају и како да се носим са њим? [ 1 ]

Епидемиологија

Код дечака млађих од шест година може бити присутна физиолошка уринарна инконтиненција. Међутим, од око шест година дете би већ требало да има потпуну контролу над излучивањем урина. Ако говоримо о одраслима, онда једна од двеста особа, барем понекад, има случајеве губитка контроле над мокрењем. Генерално, инконтиненција погађа око 1% пацијената старијих од 18 година.

Уринарна инконтиненција је ређа код старијих мушкараца него код жена. [ 2 ]

Узроци код мушке уринарне инконтиненције

Пре него што се размишља о лечењу уринарне инконтиненције, прво је потребно разјаснити узрок проблема, јер је управо његовим отклањањем и неопходно започети мере лечења. Дакле, главни „мушки“ узроци се сматрају следећим: [ 3 ]

• Аденом простате, други туморски процеси;
• Претходне операције које су могле утицати на рад генитоуринарне сфере;
• Уретрална фистула;
• Неуролошки поремећаји (поремећај церебралне циркулације, Алцхајмерова или Паркинсонова болест, мултипла склероза);
• Повреде главе;
• Повреде кичме;
• Инфективни и запаљенски процеси уринарног система;
• Дуготрајно лечење антидепресивима, диуретицима, антихистаминицима, транквилизаторима;
• Злоупотреба алкохола или лекова;
• Стресни услови, ментални поремећаји;
• Развојни дефекти уринарног система;
• Пролапс карличних органа;
• Уролитијаза;
• Слабљење мускулатуре повезано са старењем, проширење лумена уретре.

Фактори ризика

Фактори који утичу на појаву уринарне инконтиненције код мушкараца укључују:

• Напредна старост;
• Симптоматски комплекс SNMP;
• Инфективне и инфламаторне болести урогениталног система;
• Функционални поремећаји;
• Неуролошке болести;
• Простатектомија;
• Генетска предиспозиција.

Патогенеза

Уринарна инконтиненција код мушкараца може се јавити због унутрашњих или спољашњих узрока. На пример, често је узрокована неуспешном хируршком интервенцијом у генитоуринарним органима: то може бити уклањање тумора, терапијске манипулације на уринарном тракту и тако даље. Инфекције које погађају бешику, простату, уретру такође играју значајну улогу. У тешким случајевима, инконтиненција може бити последица аденома или рака простате.

Старији пацијенти могу добити овај проблем због операције аденома, али понекад је инконтиненција резултат циркулаторног или неурорегулаторног поремећаја.

Основним предиспонирајућим факторима сматрају се поремећаји централног нервног система, као што су мултипла склероза, Паркинсонова болест и тако даље. Друго место заузимају токсични ефекти на ЦНС који се примећују код хроничног алкохолизма или ендокриних болести.

Код неких пацијената, узрок је „скривен“ у кршењу интерпозиције унутрашњих органа, што се често јавља уз потпуни недостатак физичке активности, или уз прекомерни физички напор, погоршање карактеристика уровезикалне мускулатуре и сфинктера. Ређе, проблем је повезан са радиотерапијом, утицајем психотропних лекова, диуретика. [ 4 ]

Симптоми код мушке уринарне инконтиненције

Уринарна инконтиненција - на пример, током ноћног одмора - може бити једини знак болести, жалба са којом пацијент долази код лекара за помоћ. Код неких пацијената, абнормално мокрење се јавља без икаквих додатних симптома, док се код других јавља анксиозност, ноћна буђења, поремећаји спавања.

Уринарна инконтиненција код мушкараца у сну се примећује у различитим интервалима. Истовремено се излучује различита запремина течности - од 150-350 мл и више. Одређени број пацијената указује на уринарну инконтиненцију не само ноћу, већ и током дана - такви чинови мокрења су често болни, командни. Уринарна инконтиненција је посебно честа у хладнијим сезонама.

Први знаци у „класичној“ варијанти уринарне инконтиненције су следећи:

• Неконтролисано испуштање уринарне течности, било цурењем или капљицама, примећено између чинова контролисаног мокрења (нпр. ноћу);
• Осећај непотпуног мокрења;
• Немогућност задржавања излучивања урина у тренутку нагона.

Из праксе, што је пацијент старији, то је клиничка слика инконтиненције богатија. На пример, у старости понекад постоји истовремена инконтиненција урина и фецеса код мушкараца, што је посебно често код особа које су раније патиле од зависности од алкохола. У таквој ситуацији, само лекови нису довољни: важно је применити свеобухватан приступ, укључујући ЛФК и Кегелове вежбе.

Уринарна инконтиненција код младића јавља се код алкохолне интоксикације: употреба великих количина алкохола доводи до оштећења многих делова мозга, што утиче на рад уринарног система. Цурење урина услед тешког физичког рада, подизања и ношења тешких предмета, што је директно повезано са краткотрајним и снажним повећањем притиска у трбушној дупљи, није неуобичајено.

Недостатак контроле над ноћним мокрењем је најчешћи, али не и једини симптом проблема.

Уринарна инконтиненција код мушкараца након 50, 60, 70 година често је праћена:

• Са цурењем урина током дана;
• Фекална инконтиненција;
• Немир, поремећаји спавања;
• Константна анксиозност, напади панике;
• Бол у спољашњем гениталном подручју;
• Нелагодност у уретри током мокрења;
• Замућен урин;
• Повишена телесна температура;
• Чести нагони за мокрењем, полиурија.

Уринарна инконтиненција код старијих мушкараца, сенилна уринарна инконтиненција готово увек је праћена различитим соматским поремећајима повезаним са општим стањем организма и присуством других, чешће хроничних, болести. Најчешћи су несаница или поспаност, поремећаји варења и апетита, поремећаји срчаног ритма, отежано дисање, проблеми са потенцијом, вртоглавица. Психолошки знаци депресије, карактеристични за старије пацијенте који пате од уринарне инконтиненције, могу бити „маскирани“ бројним телесним тегобама.

Комплексан и сложен проблем је уринарна инконтиненција код мушкараца након операције, након уклањања простате. По правилу, такви поремећаји су узроковани поремећеном инервацијом, збијањем мускулатуре простатичног сегмента уретре, развојем ожиљних промена. Ово генерално подразумева дисфункцију уретралног сфинктера. Вреди напоменути да код већине пацијената проблем нестаје око годину дана након операције.

Сваки други пацијент хоспитализован са можданим ударом има неки степен уринарне инконтиненције. Међу најчешћим симптомима су цурење током смеха или кашљања, неконтролисана потреба за мокрењем. Уринарна инконтиненција код мушкараца након можданог удара је посебно изражена, што негативно утиче на опште емоционално расположење пацијената, може изазвати депресију, па чак и невољност особе да се врати кући након лечења у болници. Важно је пацијенту дати до знања да је његов проблем решив и да се болест може и треба лечити како би касније поново живео пуним животом без промене његовог квалитета. [ 5 ]

Фазе

Према информацијама које је пружило Међународно друштво за ИКС, постоје 4 фазе губитка урина:

• I - благи стадијум, са губитком мањим од 10 г при извођењу Пад теста за 1 сат;
• II - умерени стадијум, са губитком од 11 до 50 г урина у тесту са падом у трајању од 1 сата;
• III - тешка фаза, са губитком од 51 до 100 г течности приликом извођења Пад теста за 1 сат;
• IV - веома тешка фаза, са губитком више од 100 г урина за 1 сат приликом извођења Пад теста.

Обрасци

У медицини постоји неколико варијација уринарне инконтиненције код мушкараца, што директно утиче на одређивање шеме лечења:

• Блага уринарна инконтиненција код мушкараца може бити последица поремећаја у равнотежи између мозга, нервног система мушкарца и његове мускулатуре. Често се благи степен проблема елиминише прилагођавањем начина живота, режима спавања и одмора, елиминисањем стресних и других провоцирајућих фактора.
• Ургентна уринарна инконтиненција код мушкараца је стање у којем је пацијент свестан потребе за мокрењем, али не може да је контролише и не може да је толерише док не буде могао да оде у тоалет. Ова врста инконтиненције је типична за пацијенте са дијабетес мелитусом, Паркинсоновом болешћу и стањима након можданог удара.
• Алкохолна уринарна инконтиненција код мушкараца повезана је са неколико узрока одједном: то је депресија више нервне активности (депресија свести и губитак способности контроле физиолошког нагона тела), повећана диуреза (алкохол повећава запремину произведене течности), као и смањење тонуса карличне мускулатуре. Ова врста проблема нестаје сама од себе након повлачења алкохола.
• Уринарна инконтиненција у сну код мушкараца назива се ноћна енуреза и односи се на невољно излучивање урина током ноћног сна које није последица физичког поремећаја (соматске болести). Ноћна инконтиненција може бити уско повезана са ноктуријом, што је често ноћно мокрење.
• Често мокрење, уринарна инконтиненција код мушкараца може бити узрокована инфективним процесима, цревним поремећајима, интоксикацијом, као и другим узроцима који нарушавају неуромускуларну активност и негативно утичу на функцију бешике. Ако се елиминише спољашњи провокативни фактор, могуће је постићи независно подешавање процеса излучивања урина.
• Мушка инконтиненција капања урина назива се и преливна инконтиненција или парадоксална уретрална инконтиненција. Ова врста поремећаја је често последица блокаде уретре хипертрофираном простатом или другим туморским процесима. Као резултат тога, мокраћна течност се излучује у малим количинама, али често у капљицама.
• Ургентна уринарна инконтиненција код мушкараца је један од назива за ургентну инконтиненцију, чије смо карактеристике горе размотрили.
• Стресна уринарна инконтиненција код мушкараца је најчешћа и представља „губитак“ уринарне течности током физичког напора, смеха, кашљања или друге радње која изазива повећање абдоминалног притиска.
• Делимичну уринарну инконтиненцију код мушкараца често изазива спољни фактор и нестаје када тај утицај престане. Најчешћи узроци такве делимичне инконтиненције су циститис, прекомерна конзумација алкохола, узимање диуретика, затвор итд.
• Перзистентна уринарна инконтиненција код мушкараца је често мешовита и одређена је комбинованом манифестацијом хитности и механизама стреса. Енуреза са преливање бешике је често резултат смањене контрактилности детрузора, дистензије уретре и недовољне функције сфинктера.
• Цурење урина након мокрења код мушкараца је иначе познато као „дриблинг“: проблем се јавља чак и ако пацијент одвоји време након мокрења, покушавајући да елиминише „сваку последњу кап“. Заузврат, разликују се две врсте цурења: након завршетка мокрења, као и резидуални дриблинг. Ово је због непотпуног пражњења бешике током мокрења: течност се накупља у уринарном тракту, на пример због аденома простате или слабости карличних мишића.

Компликације и посљедице

Међу најчешћим компликацијама уринарне инконтиненције код мушкараца, стручњаци истичу инфективно-инфламаторне процесе и друге болести уринарног система. Поред тога, пацијенти који пате од инконтиненције често формирају несигурност и ниско самопоштовање, повећану анксиозност, јављају се неурозе. Таквим људима постаје тешко да дуже време напусте дом или да преноће код пријатеља или рођака. Квалитет живота мушкараца са уринарном инконтиненцијом је значајно смањен, развијају се разни ментални поремећаји. Болесна особа може постати депресивна, раздражљива, повученија или агресивна.

Да би се спречио развој таквих кварова, потребно је покушати да се избори са проблемом - што раније, то боље. Лечење треба да буде свеобухватно, уз строго поштовање свих препорука лекара. Од великог значаја за успех лечења је породица болесне особе: само ако постоји потпуно разумевање, поверење и подршка може се бити сигуран у позитиван резултат терапије.

Дијагностика код мушке уринарне инконтиненције

Стандардни уролошки преглед који се наручује за уринарну инконтиненцију код мушкараца обично укључује:

• Консултација лекара, са прикупљањем анамнестичких података, диференцијалном дијагнозом, одређивањем даљих дијагностичких корака;
• Уролошки преглед са палпацијом семенског канала и тестиса;
• Ултразвук абдоминалних органа и уринарног тракта;
• Кодирана ултразвучна студија карличне и скротумалне васкуларне мреже;
• Поступак ректалног ултразвука простате.

Препоручују се следећи тестови:

• Општа анализа крви (детаљна формула, укључујући проучавање нивоа мушких хормона);
• Анализа урина;
• ПСА (маркер рака) тест крви.

Инструментална дијагноза се често допуњује урофлоуметријом, техником за одређивање поремећене уродинамике доњих уринарних трактова, тј. контрактилности детрузора. Једноставно речено, урофлоуметрија је поступак за директно снимање волуметријске брзине протока урина током мокрења. Ово је неопходно за сумарну процену тонуса, контрактилне активности мускулатуре и проходности уретре. [ 6 ]

Такође се практикују тестови кашља (са пуном бешиком), зрачење, ендоскопски, уродинамски и функционални прегледи.

Диференцијална дијагноза

Диференцијалну дијагнозу треба обавити са таквим болестима:

• Олигофренични поремећај уринарног тракта (код дечака са конгениталном деменцијом у доби од 7-10 година);
• Поремећаји уринирања код шизофреније и комплекси симптома слични шизофренији;
• Манично-депресивни синдром;
• Хипердинамички синдром (код дечака од 4 до 10 година);
• Епилепсија;
• Неуротична или неуротичкој слична енуреза.

Често се под маском уринарне инконтиненције код мушкараца манифестује сасвим друга болест, код које је сама инконтиненција само позадински знак. Стога је важно размотрити све могуће патологије повезане са инконтиненцијом:

• Алергијске болести;
• Ендокрини поремећаји;
• Ноћна апнеја или непотпуна респираторна опструкција.

Третман код мушке уринарне инконтиненције

Уринарна инконтиненција код мушкараца није увек патологија која захтева посебну терапију. На пример, код деце и адолесцената, лекар се може ограничити на опште препоруке, консултације са психотерапеутом. Потребно је придржавати се режима пијења, искључити све факторе стреса, прилагодити исхрану и процесе варења, нормализовати сан.

Код одраслих, тактика лечења је значајно другачија. Често се користи медикаментозно или чак хируршко лечење, јер се уринарна инконтиненција често развија на позадини хроничних инфективних процеса, трауматских повреда, поремећаја излучивања урина. [ 7 ]

Могући третмани се сматрају:

• Употреба синтетичког аналога вазопресина за обнављање ендокрине равнотеже;
• Ублажавање спазама глатких мишића антиспазмодицима;
• Антибиотска терапија за уклањање микробних инфекција;
• Психотерапија за стрес и анксиозност;
• Пластика анатомских абнормалности уринарног тракта.

Како лечити уринарну инконтиненцију код мушкараца код куће?

Често мушкарац може сам да реши проблем уринарне инконтиненције, на пример променом неких својих навика. Ако се инконтиненција јавља током ноћног одмора, може се кориговати ограничавањем уноса течности после 2:00 ујутру. Проблем се може елиминисати.

Такође је важно избегавати храну која повећава производњу урина, као што су лубеница, јагоде и бруснице. Популарна пића попут кафе, црног или зеленог чаја, алкохола (укључујући пиво) такође имају диуретички ефекат и треба их избегавати.

Препоручује се праћење такозване Красногорске дијете:

• Поједите мало слане рибе или сланог црног хлеба пре спавања;
• Последњи гутљај воде за тај дан може се направити четири сата пре спавања.

Потребно је правилно организовати место за спавање. Код ноћне уринарне инконтиненције код мушкараца, требало би да изаберете душек са чврстом подлогом: кичмени стуб ће се држати и побољшати пренос нервних сигнала.

Понекад стручњаци препоручују подешавање будилника како би се пацијент пробудио око 3 сата након спавања - да би користио тоалет.

Неопходно је предузети кораке како би се избегао стрес и фобије. Мушкарци који су уравнотежени и мирни много ређе пате од уринарне инконтиненције.

Таблете за уринарну инконтиненцију код мушкараца

За нормализацију активности бешике често се користе антихолинергички лекови. У апотекарским ланцима, такви лекови су обично представљени Дриптаном, Уротолом, Новитропаном, Урофлексом, Детруситолом итд. Поред њих, можете користити лекове за опуштање мишића - на пример, Весикар, Товиаз итд.

Ако је уринарна инконтиненција код мушкараца повезана са аденомом простате, лекар може прописати хипотензивне лекове из групе блокатора α-адренорецептора - на пример, Теразозин. Овај лек шири артерије и вене, смањујући укупни периферни отпор. Дозирање Теразозина се одређује појединачно за сваког пацијента. Најчешће је лек ефикасан у дневној количини од 1-5 мг у 1-2 дозе, али резултат може постати приметан тек након 2 недеље од почетка лечења. [ 8 ]

Лекови које вам лекар може преписати

Назив лека	Карактеризација	Дозирање и нежељени ефекти
Пантогам	Нормализује функцију мозга, промовише правилан пренос импулса из бешике у мозак.	Прописане 2 таблете пола сата после оброка, три пута дневно, током три месеца. Нежељени симптоми: алергијски ринитис, коњунктивитис.
Гликовано	Показује седативни ефекат, ублажава напетост, побољшава сан уз очување његове осетљивости.	Примењивати сублингвално, два пута дневно, током 2-3 недеље. Нежељени ефекти: алергија.
Фенибут	Оптимизује метаболизам мозга, стабилизује сан, смањује анксиозност.	Узимати 1 таблету дневно током 7-10 дана. Нежељени ефекти: хепатотоксичност, алергије, поремећаји спавања, емоционална лабилност.
Мелипрамин	Повећава капацитет бешике, оптимизује функцију сфинктера, опушта зидове бешике.	Преписује се 1 таблета три пута дневно током 2 недеље. Нежељени симптоми: тахикардија, хипотензија, тремор, парестезије.
Радедорм	Ублажава спазам мишића бешике, побољшава ноћни сан.	Узимати 1 таблету пола сата пре спавања. Нежељени ефекти: поспаност, губитак енергије, успорене психомоторне реакције.
Дриптан	Елиминише преосетљивост бешике, опушта глатке мишиће, смањује контрактилну активност бешике.	Узимати 1 таблету до 3 пута дневно (обавезно једном - пре спавања). Нежељени ефекти: затвор, мучнина, конфузија, вртоглавица.
Спазмекс	Повећава тонус сфинктера док опушта зидове уретре.	Узимати 1 таблету до 3 пута дневно пре оброка, током 3 месеца. Нежељени ефекти: сува уста, тахикардија, мучнина.
Десмопресин	Омогућава вам да смањите количину произведене уринарне течности.	Дозирање се одређује индивидуално. Лечење је продужено - до 2-3 месеца. Нежељени симптоми: едем, главобоља, грчеви, ринитис, крварење из носа.
Минирин	Успорава функцију бубрега, смањује количину произведене уринарне течности.	Узмите једну дозу пре спавања. Лечење се наставља до 3 месеца. Нежељени ефекти: повишен крвни притисак, валови врућине, грчеви.

Витамини за исправљање функције бешике

Мултивитамини и биолошки активни суплементи се саветују да се узимају у курсевима од две недеље до 2 месеца. Пожељно је наизменично користити лекове, консултујући се са лекаром унапред.

• Пролит је биљни лек који побољшава функционалну способност уринарног система. Узимати 5 капсула три пута дневно.
• Пролите Супер је биљни лек продуженог дејства који спречава развој инфламаторних патологија бешике и уретре. Препоручује се узимање 1-2 капсуле три пута дневно уз оброк.
• Монурел Превикист - екстракт бруснице препоручује се за превенцију циститиса и других болести уринарног тракта. Узимајте 1 таблету производа једном дневно.
• Уропрофит је биљни препарат на бази бруснице, медвеђег грожђа, коњског репа и аскорбинске киселине. Узима се 1 капсула два пута дневно уз оброк.
• Цистотранзит је лек са антиспазмодичним и антиинфламаторним дејством.

Такође, као део комплексног лечења пацијената са уринарном инконтиненцијом, обавезно се прописују витамин А, токоферол, витамини Б, ниацин, аскорбинска киселина.

Уређаји за мушку уринарну инконтиненцију

Уринарна инконтиненција значајно компликује живот и самог човека и његове околине. У неким случајевима, пацијентима се препоручује коришћење разних посебних помагала која ће помоћи у минимизирању ограничења и помоћи да се обављају једноставне и уобичајене активности као и раније. Тако ће уролошке улошке и посебне упијајуће гаћице (попут „пелена“) помоћи, ако је потребно, да се изађе из куће, па чак и оде на посао, без страха од случајне епизоде инконтиненције.

Пелене за мушкарце са уринарном инконтиненцијом омогућавају вам да не осећате нелагодност у кревету током одмора, а такође знатно олакшавају рад бриге о пацијенту који је везан за кревет. Ови производи су доступни у различитим врстама и варијантама, тако да се могу упарити са било којим степеном инконтиненције.

Ако је проблем инконтиненције мали и манифестује се само капањем урина, могу се користити посебни уролошки улошци и ретенциони доњи веш за решавање проблема. Доњи веш за уринарну инконтиненцију код мушкараца „скрива“ уложак, тако да се не види испод одеће – чак и ако је у питању беспрекорно пословно одело. Употреба таквог тандема „уложак-доњи веш“ омогућава пацијенту да обавља уобичајене омиљене активности, присуствује послу, па чак и активно се опушта.

Други популарни хигијенски производи укључују посебне сакупљаче урина дизајниране за пријем и сакупљање уринарне течности. Сакупљачи урина за мушку инконтиненцију могу бити преносиви (за трајно ношење), поред кревета (за причвршћивање близу кревета), за једнократну употребу или за вишекратну употребу. Уобичајено сакупљање укључује посуду за урин, додатак за причвршћивање и цеви за одвод течности. Понекад су посуде напуњене посебним гелом који може да апсорбује 2 дана без испуштања непријатног мириса.

Још један уређај је уролошка стезаљка за уринарну инконтиненцију код мушкараца, названа Канингемова стезаљка за пенис. Ово је релативно једноставан уређај за употребу који пружа строго неопходан притисак на уретру како би се зауставио неконтролисани одлив уринарне течности. Стезаљка се фиксира приближно на средини пениса, користећи најкомфортнији ниво компресије неопходан за контролу излучивања урина.

Физиотерапеутски третман

Физиотерапија често може помоћи мушкарцима са уринарном инконтиненцијом. Постоји неколико познатих поступака за решавање овог проблема:

• Електроспавање - поступак помаже у нормализацији нервног система. Препоручује се мушкарцима који пате од неуролошке уринарне инконтиненције.
• Дарсонвал на подручју пројекције бешике - помаже у побољшању тонуса мишића уретровезикалног сфинктера.
• Магнетотерапија - елиминише грч бешике, што често доводи до уринарне инконтиненције.
• Електрофореза - стабилизује функцију нервног система.

Поред тога, рефлексотерапија се користи за подстицање формирања такозваних „чуварских рефлекса“:

• Парафинска терапија, озокерит, третман блатом на лумбалној регији;
• Хидротерапија („киша“, циркулациони туш, четинарско-азотни, бисерни, солни купатила;
• Акупунктура.

У детињству се третман често практикује у облику комуникације детета са делфинима, коњима и другим животињама.

Народни третман

Народни третмани могу помоћи телу да се брже носи са проблемом и спречи поновну појаву уринарне инконтиненције.

• 2 кашичице биљке боквице прелијте са 200 мл кључале воде, инсистирајте испод поклопца сат времена. Процедите и узмите 1 кашику 30 минута пре сваког оброка.
• 5 кашичица. Жалфија се сипа са 200 мл кључале воде, инсистира на неколико сати, а затим почиње да узима 200 мл три пута дневно.
• Пијте одвар од љуске црног лука, гутљај неколико пута дневно.
• Додајте у храну суви млевени пелин, семе копра.

Правилно одабран народни лек неће заменити лечење лековима, али ће побољшати његов квалитет и помоћи у бржем отклањању функционалног поремећаја.

Биљни третман

Народни рецепти у лечењу уринарне инконтиненције могу се користити. Али треба запамтити да се све биљне компоненте, инфузије итд. могу узимати само уз добијање сагласности лекара. Међу најпопуларнијим народним лековима, посебно су релевантни следећи:

• Залогаји или чај од брусница;
• Инфузија кантариона;
• Декорција од ловоровог лишћа;
• Инфузија биљке хајдучке траве;
• Инфузија цветова арнике или декокција ризома биљке.

Поред тога, назначени су биљни лекови са седативним и смирујућим својствима. Такве биљке укључују валеријану, сладић, мајчину траву, пастирску торбу, коморач.

Копар за уринарну инконтиненцију код мушкараца се сматра одличним и ефикасним леком. За припрему инфузије семена копра у количини од 1 кашике. Сипајте у термос, прелијте 200 мл кључале воде, покријте и инсистирајте преко ноћи (или осам сати). Добијени лек се пије ујутру након спавања, на празан стомак. Тако понављајте свакодневно 10 дана. Затим треба направити паузу од 10 дана, након чега се курс поново понавља.

Хомеопатија

У многим случајевима, хомеопатија има добар ефекат на уринарну инконтиненцију. Ова метода се одавно успешно користи за лечење жена, мушкараца, па чак и деце. Међутим, само хомеопатски лекар може прописати такав третман, узимајући у обзир не само карактеристике болести, већ и индивидуалне карактеристике пацијента.

На пример, хомеопатски лекови на бази фосфора могу се користити за лечење мушкараца друштвене природе који више воле да пију хладна пића. Лекови на бази сепије се препоручују пацијентима који имају уринарну инконтиненцију током смеха или кашљања, и ноћу током прва два сата након што заспавају.

Пулсатила је индикована за оне који пате од заразних и запаљенских процеса генитоуринарне сфере, као и за хиперемотивне, осетљиве и хировите природе.

Гелсемијум се прописује ако је уринарна инконтиненција повезана са анксиозношћу и стресним ситуацијама. Натриум муриатикум је индикован ако се проблем јавља на позадини тешке ситуације у породици - на пример, развода, губитка вољених особа итд.

Дозирање се увек индивидуализује и одређује за сваки случај појединачно.

Хируршко лечење

Оперативно лечење се врши:

• За стечену стресну уринарну инконтиненцију;
• Код мешовите инконтиненције са доминантном стресном компонентом;
• Када се болест брзо погоршава;
• У одсуству ефикасности медицинског лечења код пацијената са инконтиненцијом II и III стадијума.

Једна од главних метода хируршке интервенције је имплантација вештачког уретралног сфинктера, протезе која замењује пацијентов сопствени сфинктер, који отказује. Стопа успеха такве операције процењује се на 75%. У око 20% случајева, може бити потребна друга интервенција како би се исправила функција имплантата.

Контраиндикација за операцију може бити:

• Стриктура уретре;
• Инфективни и запаљенски процеси уринарног тракта;
• Дивертикули уретре;
• Преактивна бешика;
• Смешана, бешика мале запремине.

Операција се изводи кроз пеноскротални приступ или кроз перинеални рез. Пацијент остаје у болници око три дана, а катетер се уклања 24 сата након операције. Сфинктер се може активирати тек након коначног прихватања - односно око месец и по дана након његове инсталације. Пацијент се ставља на регистар уз обавезну редовну годишњу посету урологу. [ 9 ]

Гимнастика, Кегелове вежбе за мушкарце за уринарну инконтиненцију

Карлична дијафрагма се налази у задњем делу перинеума у облику троугла: њена горња тачка је усмерена ка тртичној кости, а бочни углови су окренути ка ишијадичним туберкулама. Велики кластери мишића држе унутрашње органе и увлаче ректовагиналне и уретралне излазе. Приликом покушаја задржавања потребе за мокрењем, јасно се могу осетити мишићи одговорни за задржавање уринарне течности. Ако сте у стању да контролишете ове мишићне групе, можете задржати мокрење како бисте спречили развој инконтиненције. У ту сврху се користи Кегелова техника - посебне вежбе које утичу на главне дијафрагмалне тачке.

Вежбање таквих вежби треба редовно радити:

• Током мокрења, зауставите млаз на неколико секунди, а затим наставите са мокрењем (не дозволите да вам се уретра стегне прстима);
• Ако имате екстремну ерекцију, окачите пешкир преко пениса и покушајте да га подигнете перинеалним мишићима;
• Затежите и опустите мишиће међице током дана, око 25 покрета дневно.

Стручњаци тврде да је Кегелова техника приступачан, али ефикасан третман за мушку уринарну инконтиненцију. Побољшања се примећују код 70% пацијената.

Вежбање за уринарну инконтиненцију код мушкараца

Вежбе ЛФК вам омогућавају да обновите ослабљене мишиће одговорне за адекватну функцију бешике. Ево најефикаснијих и најпопуларнијих вежби:

1. Пацијент лежи на леђима, ставља руке дуж тела, рашири их и окреће длановима нагоре, дубоко удахне. Споји дланове преко груди, савиј лактове и поново постави руке дуж тела, постепено издишући. Број понављања је 4-6.
2. Пацијент лежи на леђима, руке поред тела. Наизменично додирујте једним, па другим стопалом бутину супротног екстремитета. Број понављања је 6-8.
3. Пацијент лежи на леђима, руке савијене у лактовима. Пацијент се ослања на лактове и потиљак, подиже се, савија се при удисају и поново леже при издисају.
4. Пацијент лежи на стомаку, савија лактове и ставља руке близу лица. Са подлактицама наслоњеним на подлактице, подиже главу и горњи део трупа, удахне. Са издахом се враћа у почетни положај.
5. Лежећи на стомаку, ставите руке испод чела. Наизменично подижите равне ноге, истовремено затежући мишиће ануса.
6. Пацијент лежи на леђима, ноге савијене у коленима, притиснуте једна уз другу. Колена прво на левој страни, затим на десној (глава и рамени појас се не смеју померати).
7. Подиже карличну област са фокусом на лактове и пете, уз затезање мишића ануса. Број понављања - од 3.
8. Из лежећег положаја, подигните испружене ноге, раширите их, савијте колена и поново испружите ноге. Вратите се у почетни положај.

Не журите када изводите вежбе. Број приступа треба постепено повећавати.

Превенција

Уринарна инконтиненција може погодити апсолутно сваког мушкарца, без обзира на године. Да би се смањила вероватноћа овог проблема, потребно је следити низ препорука стручњака:

• Да престанете са пушењем;
• Смањите конзумацију алкохола на минимум;
• Придржавајте се принципа уравнотежене исхране;
• Избегавајте слаткише, зачињене зачине и велике количине соли у храни;
• Спречити затвор;
• Контролишите ниво шећера у крви и холестерола;
• Водите активан начин живота, бавите се физичким вежбама.

Кегелове вежбе се сматрају специфичном методом за спречавање уринарне инконтиненције.

Прогноза

Коначни критеријум за повољан исход лечења је обнављање нормалног мокрења, одсуство резидуалне запремине уринарне течности и одсуство симптома поновног јављања проблема.

Хируршка интервенција је успешна у више од 70% случајева, али више од 20% пацијената и даље пати од уринарне инконтиненције. Сексуална дисфункција (нелагодност током сексуалног односа) може бити компликација ове операције.

Генерално, уринарна инконтиненција код мушкараца се сматра решивим проблемом, под условом да се рано обратите урологу и пратите све његове препоруке.