Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Мокраћна киселина у урину
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Мокраћна киселина која се излучује урином одражава унос пурина храном и разградњу ендогених пуринских нуклеотида. Приближно 70% укупне телесне мокраћне киселине излучује се урином. Клиренс мокраћне киселине је 10% филтриране количине. Ренална екскреција мокраћне киселине је функција филтриране количине, која се скоро у потпуности реапсорбује у проксималним тубулама, и секреције и реапсорпције у дисталним тубулама.
Одређивање мокраћне киселине у урину треба спроводити заједно са њеним одређивањем у крви. У многим случајевима, ово омогућава утврђивање патолошког механизма који лежи у основи гихта код пацијента (прекомерна производња мокраћне киселине у организму или поремећено излучивање). Знак хиперпродукције мокраћне киселине у организму је њено излучивање урином више од 800 мг/дан у случају спровођења студије без дијететских ограничења или 600 мг/дан уз исхрану са ниским садржајем пурина. Пре спровођења студије, потребно је осигурати да је функција бубрега нормална (у случају смањеног клиренса креатинина, смањење излучивања мокраћне киселине не искључује њену хиперпродукцију), а такође искључити могуће ефекте лекова на излучивање урата. У случају поремећеног излучивања, висока концентрација мокраћне киселине у крви није праћена повећањем њеног садржаја у урину.
Референтне вредности (норма) садржаја мокраћне киселине у урину
Садржај мокраћне киселине |
||
Врста исхране |
Мг/дан |
Ммол/дан |
Редовна исхрана |
250-750 |
1,48-4,43 |
Дијета без пурина: |
||
Мушкарци |
До 420 |
До 2,48 |
Жене |
До 400 |
До 2,36 |
Дијета са ниским садржајем пурина: |
||
Мушкарци |
До 480 |
До 2,83 |
Жене |
До 400 |
До 2,36 |
Дијета са високим садржајем пурина |
До 1000 |
До 5,90 |
Одређивање механизма развоја гихта помаже клиничару да изабере режим лечења за пацијента. У случају повећане производње мокраћне киселине, прописују се инхибитори ксантин оксидазе - ензима који игра кључну улогу у стварању мокраћне киселине у организму. Доза лека (алопуринол) треба да буде одабрана тако да смањење урикемије не буде веће од 35,7-47,6 μmol/l. У случају поремећеног излучивања мокраћне киселине, прописују се или повећавају урикозурични агенси који блокирају тубуларну реапсорпцију мокраћне киселине у бубрезима, или се ови лекови користе у комбинацији са дијетотерапијом. Приликом прописивања урикозуричних агенаса, треба имати на уму да повећано излучивање мокраћне киселине повећава ризик од уратних каменаца, што се може смањити прописивањем велике количине течности.
У првим месецима (1-4 месеца) терапије гихта, главни критеријум за ефикасност је постизање концентрације мокраћне киселине у серуму код мушкараца испод 0,36 ммол/л (идеално 0,24-0,30 ммол/л), код жена - испод 0,3 ммол/л. Ако се концентрација мокраћне киселине не смањи испод 0,4 ммол/л, урати се не растварају у екстрацелуларној течности и ткивима и ризик од прогресије гихта остаје.