Трикуспидални вентил

Трикуспидални залистак, као и митрални залистак, састоји се од комплекса анатомских структура, укључујући фиброзни прстен, куспиде, тетивне хорде, папиларне мишиће и суседне делове десне преткоморе и коморе. Типично, трикуспидални залистак, као што му име говори, има три куспида, од којих су понекад неки подељени. Прави се разлика између септалног, предњег и задњег, а комисуре се називају, респективно, антериорно-септалног, антероинфериорног и задњег.

Влакнасти прстен који формира трикуспидалну валвулу садржи већи број еластичних влакана у односу на влакнасти прстен митралне валвуле. Подручје уз септални регион је наставак мембранског дела интервентрикуларне септуме. Проводни путеви срца пролазе у близини овог подручја. Остатак је лабавији и садржи мишићна влакна. Димензије влакнастог прстена су израженије у подручју његовог суседства са десним влакнастим троуглом и постају тање како се удаљава од овог троугла. Спољашњи део влакнастог прстена уз предњи и задњи куспис мења облик и величину (за 19-40%) због контракције и релаксације миокарда током срчаног циклуса.

Квршице које формирају трикуспидалну валвулу такође имају базу, зону преклапања (тело) и зону затварања. Квршице валвуле (2 до 6) су потпомогнуте тетивним акордима и папиларним мишићима. Главни је предњи, који се не налази на предњем зиду десне коморе. Заједно са суправентрикуларним гребеном, септалном трабекулом („модераторски прамен“) и паријеталним зидом десне коморе, предњи дели коморску шупљину на улазни и излазни део. Задњи папиларни мишић је мањи. Мали папиларни мишићи могу бити на интервентрикуларној септуми, понекад се акорди пружају директно од зида коморе. Најчешће постоје 3-4 мишића, понекад и до 7-10.

Трикуспидални залистак, као и митрални залистак, има хорде које су подељене на хорде 1., 2. и 3. реда. Хорде септалног листића потичу од глава малих папиларних мишића на интервентрикуларном септуму. Хорде из предњег папиларног мишића су причвршћене за предњи залистак, а тетивне хорде задњег листића потичу од групе задњих папиларних мишића трабекуларног дела септума. У пределу предње-септалне комисуре, листићи су поткрепљени хордама које долазе из Ланчизијевог мишића. Функционални значај хорди причвршћених за различите делове није исти. Пресек хорди основе листића не ремети функцију затварања залистка. Пресек хорди зоне преклапања једног листића не изазива регургитацију, два или више листића - доводи до инсуфицијенције залистка. Оштећење маргиналних хорди чак и једног залистка доводи до поремећаја функције затварања такве формације као што је трикуспидални залистак.

Однос проводног система и елемената који формирају трикуспидалну валвулу је важан са хируршке тачке гледишта. Конкретно, сноп Хиса иде паралелно са линијом причвршћивања септалног листића трикуспидалне валвуле, а затим кроз десни фиброзни троугао и фиброзни прстен у пределу предње-септалне комисуре (зона опасности) усмерен је дуж доње ивице мембранског септума. Дубина снопа Хиса у пределу септалног листића је 1-2 мм. Код хипертрофије миокарда десне коморе (код срчаних мана) и реуматског оштећења такве формације као што је трикуспидална валвула, сноп Хиса може се налазити на дубини од 2-4 мм. Поред тога, десна коронарна артерија иде прилично близу предњих сегмената фиброзног прстена (2-4 мм), посебно у пределу латералне комисуре.