Термографија

Сва тела чија је температура изнад апсолутне нуле емитују радио таласе континуираног фреквентног спектра (термална радио емисија). Интензитет топлотног зрачења је пропорционалан температури тела.

Медицинска термографија је метода снимања природног топлотног зрачења људског тела у невидљивом инфрацрвеном подручју електромагнетног спектра. Термографија одређује карактеристичну „термичку“ слику свих области тела. Код здраве особе она је релативно константна, али се мења у патолошким стањима. Термографија је објективна, једноставна и апсолутно безопасна метода, чија употреба нема контраиндикације.

Припрема пацијента за термографију подразумева прекид узимања лекова који утичу на циркулацију крви и метаболичке процесе. На површини тела не сме бити масти или козметике. Пацијенту је забрањено пушење 4 сата пре прегледа. Ово је посебно важно приликом проучавања периферног протока крви. Термографија абдоминалних органа се изводи на празан стомак. У просторији се одржава константна температура (18-20 °C) и влажност ваздуха (55-65%). Део тела који се прегледа је откривен, након чега се пацијент адаптира на собну температуру 10-15 минута, а за преглед руку и стопала - 30 минута. У зависности од циљева студије, термографија се изводи у различитим положајима и пројекцијама пацијента.

Термографија омогућава тачну и брзу процену интензитета PC зрачења са површине људског тела, откривање промена у производњи топлоте и преносу топлоте у различитим деловима тела и тиме идентификовање поремећаја у протоку крви и инервацији, симптома развоја инфламаторних, онколошких и неких професионалних болести.

Температура људског тела се сматра константном. Међутим, ова константност је релативна. Температура унутрашњих органа је виша од температуре на површини тела. Када се промени околина, температура се мења у зависности од физиолошког стања тела.

Због изузетно развијене васкуларне мреже у кожи и поткожном ткиву, индикатори површинског протока крви су важан показатељ стања унутрашњих органа: када се у њима развију патолошки процеси, долази до рефлексне промене површинског протока крви, што је праћено променом преноса топлоте. Дакле, главни фактор који одређује температуру коже је интензитет циркулације крви.

Други механизам стварања топлоте су метаболички процеси. Степен изражености метаболизма у ткиву одређен је интензитетом биохемијских реакција: како се оне интензивирају, производња топлоте се повећава.

Трећи фактор који одређује топлотни баланс у површинским ткивима је њихова топлотна проводљивост. Она зависи од дебљине, структуре и положаја ових ткива. Конкретно, пренос топлоте људског тела одређен је стањем коже и поткожног масног ткива: њиховом дебљином, развојем главних структурних елемената и хидрофилношћу.

Нормално, свака област телесне површине има карактеристично термално олакшање. Температура изнад великих крвних судова је виша него у околним областима. Просечна температура коже је 31-33 °C, али варира у различитим деловима тела - од 24 °C на палцу до 35 °C у грудној јами. Међутим, температура коже је обично иста на симетричним деловима тела, разлика овде не би требало да прелази 0,5-0,6 °C. Физиолошка асиметрија на удовима варира од 0,3 до 0,8 °C, а на предњем трбушном зиду не прелази 1 °C. Жене доживљавају периодичне промене у температурном олакшању неких делова тела (млечне жлезде, трбушно подручје) због менструалног циклуса, па им се термографија ових области препоручује 6.-8. дана циклуса. Значајне промене у температурном олакшању јављају се код многих патолошких стања. У овом случају се појављују зоне хипер- или хипотермије, нарушава се нормалан васкуларни образац, а бележи се термална асиметрија на телу или удовима.

Постоје три врсте термографије: термографија са течним кристалима, инфрацрвена термографија и радиотермографија (микроталасна термографија).

Термографија течних кристала заснива се на својству течних кристала да мењају боју у зависности од промене температуре. Развијени су посебни уређаји код којих је екран прекривен саставом течних кристала. Током термографије, екран се приближава делу тела који се испитује. Боја слике се користи за процену температуре површинских ткива помоћу калориметријског лењира.

Инфрацрвена термографија је најчешћа метода термографије. Омогућава вам да добијете слику термичког рељефа површине тела и измерите температуру на било ком делу површине тела са тачношћу од десетих делова степена. Инфрацрвена термографија се спроводи помоћу посебних уређаја - термографа (термовизијских камера).

Свако подручје површине која се испитује, у зависности од његове температуре, представљено је на екрану термографа као светлија или тамнија област или има конвенционалну боју. Слика се може посматрати на екрану (термоскопија) или снимити на фотохемијском папиру да би се добио термограм. Коришћењем градуисане скале и термичког контролног емитера („црно тело“) могуће је бесконтактно одредити апсолутну температуру на површини коже или температурну разлику у различитим деловима тела, односно извршити термометрију.

Квалитативна анализа термограма састоји се од општег прегледа слике, проучавања температурног олакшања и расподеле топлих и хладних зона. Код такве визуелне анализе, посебна пажња се посвећује идентификацији зона хипер- и хипотермије и поремећаја у структури васкуларног обрасца, процени обима подручја хипер- или хипотермије (ограничено, проширено, дифузно), његове локализације, величине, облика и обриса. Поремећаји у васкуларном обрасцу се манифестују променама у броју, локацији и калибру васкуларних грана.

Квантитативна анализа омогућава разјашњење резултата визуелне анализе термограма и одређивање разлике у температурама испитиване области и околних ткива или симетричне области. Код здраве особе, термограм сваке области тела има карактеристичан изглед. Код инфламаторних процеса одређује се зона хипертермије, која одговара подручју инфилтрације, има хетерогену структуру, док је разлика у температурама са околним ткивима 0,7-1 °C код хроничне упале, 1 -1,5 °C код акутне упале и преко 1,5 - 2 °C - код гнојно-деструктивног процеса. Посебно је термографија корисна у процени активности артритиса и бурзитиса, одређивању граница опекотинске лезије или зоне смрзавања.

Малигни тумор карактерише зона интензивне хипертермије (2-2,5 °C виша од температуре симетричног подручја). Структура подручја хипертермије је уједначена, његове контуре су релативно јасне, а видљиви су проширени крвни судови. Код поремећаја артеријске циркулације (ангиоспазам, сужење или потпуна стеноза крвног суда) одређује се зона хипотермије, која по локацији, облику и величини одговара подручју смањеног протока крви. Код венске тромбозе, тромбофлебитиса, посттромбофлебитског синдрома, напротив, обично се примећује зона повишене температуре у одговарајућем подручју. Поред тога, код поремећаја протока крви, примећује се промена уобичајеног васкуларног обрасца карактеристичног за дати анатомски регион,

Радиотермометрија је мерење температуре унутрашњих органа и ткива њиховим самосталним проучавањем. Одавно је познато да су људи извори радио емисије. Први који су користили регистрацију овог зрачења за медицинску дијагностику били су А. Барет и П. Мајерс 1975. године.

Радиотермометрија мери температуру ткива на различитим дубинама помоћу микроталасног радиометра. Ако је позната температура коже у датом подручју, може се израчунати температура на било којој дубини. То се такође може постићи снимањем температуре на две различите таласне дужине. Вредност методе је појачана чињеницом да је температура дубоких ткива константна с једне стране, а мења се готово тренутно под утицајем одређених лекова, посебно вазодилататора. Ово омогућава спровођење функционалних студија, на пример, приликом одлучивања о нивоу ампутације у случају васкуларне оклузије екстремитета.