Скрининг студије код радника модерних канцерогених предузећа

Канцерогено предузеће је предузеће у коме су радници изложени или могу бити изложени индустријским канцерогеним факторима и/или постоји потенцијална опасност од контаминације животне средине канцерогенима. То значи да радник може бити изложен канцерогеним супстанцама у било којој фази производног процеса, укључујући његов пријем, руковање, складиштење, одлагање отпада, рад и поправку опреме.

Проблем професионалног рака тренутно заузима водеће место у историји проучавања малигних неоплазми. То је пре свега због широког увођења и употребе у дрвопрерађивачкој, гумарској и нафтној индустрији. А управо те индустрије значајно доприносе развоју малигних неоплазми међу радницима у овим индустријама.

Дуг латентни период (у просеку 15-18 година), неразликовање клиничких и биолошких знакова тумора изазваних излагањем канцерогену на раду од тумора изазваних факторима ван рада, развој малигних неоплазми код радника који су напустили канцерогено опасан производни погон, повећање онколошког ризика услед излагања истовременим неповољним факторима (пушење, злоупотреба алкохола) - сви ови знаци могу отежати одређивање узрочног фактора одређене болести радника. Стога је веома важно препознати преклиничке знаке малигне неоплазме код још увек здравог радника како би се спречио развој клинички израженог облика тумора, а самим тим и прерано смањење радне способности радника и погоршање квалитета његовог каснијег живота.

Тренутно, најефикасније мере за сузбијање малигних неоплазми код особа запослених у канцерогено опасној производњи су формирање ризичних група и рана дијагностика онколошких болести. Краткорочни тестови засновани на процени генотоксичности потенцијалних канцерогена сада се активно користе као методе ране дијагностике онколошких болести. Једна од ових метода је цитогенетска анализа микронуклеуса.

Треба напоменути да је анализа микронуклеуса генерално доступна и релативно једноставна, као и могућност добијања потребних информација у релативно кратком временском периоду.

Циљ студије је да се на основу проучавања цитогенетског статуса утврди вероватноћа појаве туморског процеса код радника предузећа са високим техногеним притиском.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Обим и методе истраживања

За цитогенетску анализу прегледано је 150 радника предузећа са канцерогеним профилом, док радници који су у време прегледа имали акутну патологију нису били подвргнути студији, и 100 људи као контролна група, чија професионална активност није повезана са високим вештачким оптерећењима. Хемијска једињења која се користе у свим фазама технолошког процеса припадају класи 1 (облигатни канцерогени) и класи 2А са великом вероватноћом појаве тумора код људи (према класификацији хемијских канцерогена Међународне агенције за истраживање рака).

Као резултат тога, микронуклеус тест је спроведен на 250 људи (3 бриса за сваку особу, укупно 750).

За статистичку обраду, све вредности микројезгра су подељене у четири групе:

• 0,2-0,5%о - 1Н - ниво микронуклеуса код здраве особе;
• 0,6-1,5%о - 2N - ниво микронуклеуса карактеристичан за стање пре болести;
• 1,6-2,5%о - 3Н - ниво микронуклеуса, који карактерише стање тела са великом вероватноћом развоја малигних неоплазми;
• више од 2,5% о-4Н - ниво микронуклеуса, који карактерише стање организма са критичним нивоом вероватноће развоја малигних неоплазми.

Упоредна анализа проучаваног индикатора нивоа микронуклеуса студијске и контролне групе спроведена је према различитим карактеристикама (медицинске и биолошке карактеристике: старост, пол, присуство хроничне патологије; карактеристике производње - професија, радно искуство).

Резултати истраживања:

1. Утврђено је да је 7% испитаних имало ниво еритроцита са микронуклеусима, што указује на нестабилност генетског апарата.
2. Просечан број еритроцита са микронуклеусима у испитиваној групи био је 0,45+0,06%, што се значајно разликује од броја еритроцита са микронуклеусима у контролној групи (t= 4,824 при P<0,0001).
3. Најрањивије старосне групе у погледу развоја малигних неоплазми су оне старије од 40 година. Значајно висок проценат је група од 40-49 година (36%). Другу позицију у старосној структури заузима група од 50-59 година (25%). Радно активне старосне групе до 29 и 30-39 година заступљене су у односу 16% и 22%, респективно. Старосна група (преко 60 година) чини незнатан део укупног броја прегледаних - мање од 1%. Дакле, међу укупним бројем прегледаних, већину (више од 60%) чине особе које припадају старосној групи преко 40 година.
4. Подаци анализе микронуклеуса код жена указују на већу вероватноћу развоја онкопатологије у телу у поређењу са мушкарцима (P<0,05).
5. У поређењу са контролном групом, индекс микронуклеус анализе у групама људи са и без хроничне патологије је значајно већи. Код људи са историјом хроничне патологије, вероватноћа развоја онкопатологије је значајно већа него исти индекс у групи испитаних без хроничних болести.
6. Међу свим професионалним групама, ниво микронуклеуса је виши него у контролној групи. Поуздане вредности су забележене код лабораторијских асистената, оператера машина, машиниста, монтажера, возача, чистача, ваљача и утоваривача.
7. Поуздано висок просечан ниво микронуклеус теста утврђен је у професионалној групи „оператер апарата“, који је близу 2N коефицијента, који одређује просечан ризик од развоја малигних неоплазми.
8. Висок ризик од развоја малигних неоплазми постоји међу групама са искуством од 10-19 година, 20-29 година, 30-34 године, а најнижи - са искуством до 9 година.

Закључак

Одређивање цитогенетског статуса радника у канцерогеним индустријама омогућава идентификацију ризичних група за развој онколошких болести и може се користити као метода скрининга у комбинацији са другим методама за рану преклиничку дијагностику малигних неоплазми повезаних са радом.

Доктор медицинских наука, професор Катедре за хигијену медицине рада са курсом медицинске екологије Ирина Дмитријевна Ситдикова. Скрининг студије радника савремених предузећа са канцерогеним профилом // Практична медицина. 8 (64) децембар 2012 / Том 1