
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Спондилоза лумбалне кичме
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 05.07.2025

Патологија као што је лумбална спондилоза може бити узрокована дегенеративним и дистрофичним поремећајима у фиброзном прстену интервертебралног диска, као и у предњем уздужном лигаменту кичме, као резултат продужених преоптерећења, честих повреда или промена повезаних са узрастом.
Узроци лумбалне спондилозе
Са годинама, под утицајем физичке активности, других биолошких и спољашњих узрока, може се постепено развити умерена остеопороза пршљенова: они постају нижи, дискови између њих постају равнији. Такви поремећаји су изузетно типични за знаке старења тела.
Старење диска се јавља релативно рано: дискови немају способност самозарастања, а вертикални положај људског тела изазива недостатак исхране ткива и повећано оптерећење кичме. Временом се хијалинска хрскавица уништава, чије ткиво замењује везивно ткиво. Таква дегенерација значајно смањује отпорност хрскавице на различита преоптерећења и механичке утицаје, чак и мање. Поред тога, погоршава се амортизација језгра сличног желатину: интервертебрални диск постаје крут и не обавља своје функције како треба.
На позадини описаних промена, у процес се укључује и фиброзни прстен. У њему се јављају и неповољне промене: то су пукотине у фиброзном ткиву у подручјима спајања коштаних ивица суседних пршљенова (латерално, иза или испред). Пукотине се могу појавити као резултат мањих трауматских повреда, повећаних функционалних оптерећења, продуженог сталног боравка у вертикалном положају. Ослабљено фиброзно ткиво може се померити у подручје пукотина, што може довести до трауматизације предњих и задњих уздужних лигамената. У таквој ситуацији, желатинозно језгро не мења свој положај, и не долази до померања.
Константна траума лигамента постепено доводи до његовог одвајања, што провоцира стварање коштаних израслина типичних за спондилозу. Временом се повећавају у величини, спајају се и формирају такозване „блокове“ који спречавају нормалну покретљивост пршљенова.
Симптоми лумбалне спондилозе
Болест је чешћа код мушкараца, а преваленција спондилозе се повећава са годинама, након 30-40 година.
Деформација фиброзног прстена и његов утицај на кичмени канал или отворе пршљенова може изазвати одговарајуће неуролошке симптоме: пецкање у ногама, осећај пузања, бол.
Болест се може манифестовати као ограничена покретљивост кичме, укоченост и осећај нелагодности. Касније фазе карактеришу локални бол и поремећаји у инервацији нерава (поремећаји осетљивости).
Већина пацијената може приметити промене типичне за старост: брзи замор леђа, ограничена физичка активност, периодични бол и након физичког напора и током одмора.
Почетне фазе болести су обично асимптоматске.
Ако је патологија локализована у лумбалној кичми, онда је то, по правилу, четврти и пети лумбални пршљен.
Спондилоза лумбосакралне кичме
Патолошко оштећење кичме спондилозом може се јавити изоловано, када је у процес укључено 1-2 пршљена, широко распрострањено (2-3 или више пршљенова) и тотално (оштећење скоро свих пршљенова).
Када се патологија развије у лумбосакралном региону, најчешће су погођени трећи, четврти и пети лумбални пршљен. Ово је карактеристична разлика од манифестација остеохондрозе, када су пети лумбални и први сакрални пршљен чешће укључени у процес. Иначе, код спондилозе (за разлику од остеохондрозе), може се посматрати очигледан бол при притиску на коштане процесе патолошки оштећених пршљенова.
Жалбе пацијента са лезијом лумбосакралне регије обично указују на бол у лумбалној регији, који се шири у задњицу и доњи екстремитет, осећај слабости у нози. Болне сензације могу се смањити приликом савијања тела напред или приликом ходања уз степенице. Понекад бол који се шири у ногу тера особу да шепа или се ослања на нешто приликом ходања.
Деформишућа спондилоза лумбалне кичме
Деформишући облик спондилозе може се развити након трауматске лезије лигаментно-мишићног апарата или значајног оптерећења кичме. Овај облик болести може се сматрати заштитним одговором тела, који тежи стабилизацији подручја кичме оштећеног преоптерећењима.
Деформишући облик спондилозе карактерише се болом при окретању тела и ходању низ степенице. Лумбални бол може зрачити до доњег екстремитета, што може изазвати напад хромости, а такође се интензивирати увече и након физичког напора.
Деформишући облик болести је теже лечити, али је могуће: терапија се спроводи са циљем уклањања бола, сузбијања упалног фокуса, побољшања снабдевања крвљу и јачања лигаментно-мишићног система.
[ 8 ]
Дијагноза лумбалне спондилозе
Приликом дијагностиковања болести користи се медицинска историја пацијента и спроводи се објективни преглед: уз то се може приметити ограничена покретљивост кичме или се може утврдити бол при притиску на спинозне процесе.
Рентгенски преглед помаже у откривању спондилозе, праћењу обима и степена патолошких промена. Рентгенски снимци кичме се праве из различитих углова како би се упоредило стање неколико делова пршљенова.
Главни радиолошки симптом болести је откривање остеофита: они се обично налазе симетрично и међусобно су усмерени једни према другима. Остеофити имају тенденцију да расту изван ивица лимбуса према телима пршљенова.
Понекад се рендгенски снимци праве у атипичним пројекцијама (косим, тричетвртински) или се користи компјутеризована томографија.
Најинформативнија дијагностичка метода је магнетна резонанца (МРИ). Ова томографска метода пружа потпуне информације о стању меких ткива (дискова, нервних влакана, лигамената) и дијагностикује ефекте компресије.
Електронеуромиографија се може користити као додатна дијагностичка метода, омогућавајући процену степена оштећења неуромускуларног система.
Кога треба контактирати?
Лечење лумбалне спондилозе
Нажалост, радикална метода лечења спондилозе још увек није измишљена. Међутим, могуће је побољшати стање кичме, смањити манифестације и ублажити симптоме, па чак и прилично успешно.
Конзервативна терапија. За ублажавање бола могу се користити нестероидни антиинфламаторни лекови (диклофенак, мовалис, ибупрофен, напроксен) и мишићни релаксанти који ублажавају грчеве мишића (тизанидин, флексерил). Симптоматска терапија такође укључује употребу витаминских комплекса, транквилизатора и антидепресива.
Метода физиотерапије. Побољшава циркулацију крви и трофику у погођеним ткивима, ублажава бол. Поступци се спроводе на одређеном делу кичме или паравертебрално: ултразвук, фонофореза, УВФ терапија, терапија блатом.
Комплекс лечења мора да укључује терапију вежбања, мануалну терапију и масажу.
Посебну улогу у лечењу спондилозе игра екстензиона терапија – употреба статичке и динамичке ортотракције, тракција кичменог стуба са потапањем у минералну воду. Посебне индикације укључују употребу динамичке полуаутоматске ортотракције: поред ублажавања компресије, таква терапија има јачајући ефекат на систем лигамената и мишића кичме, јача корсет и активира локомоторна својства зглобног апарата.
Терапеутске физичке вежбе могу се понудити пацијенту у облику појединачних сложених часова, јоге или кигонг гимнастике, на посебним справама за вежбање или без њих.
Акупунктура (рефлексотерапија) – побољшава нервну проводљивост, ублажава бол.
У случајевима када нема видљивог ефекта од конзервативног лечења, препоручује се употреба хируршке методе.
Гимнастика за лумбалну спондилозу
Током рецидива спондилозе, пацијентима се саветује да избегавају меке кревете, дајући предност полукрутом душеку. Током овог периода, кичми је потребан одмор и без напетости у мишићном корсету. Праћење ових мера ће убрзати зарастање микропукотина и оштећења фиброзног прстена.
Правилне терапеутске гимнастичке вежбе треба да одабере лекар, узимајући у обзир оштећење кичме и присуство пратећих болести. Међутим, постоје услови који се морају поштовати при избору оптерећења:
- вежбе не треба изводити стојећи. За најбољи ефекат вежби, потребно је растеретити кичму, а за то треба да легнете на леђа или стомак, или да чучнете;
- између вежби препоручује се што је више могуће опустити мишиће тела, руку и ногу;
- Током рецидива, уопште не би требало да изводите вежбе, а посебно оне које истежу лумбалну регију, како не бисте повећали компресију нервних завршетака;
- Најефикасније вежбе су оне које користе екстензију кичмене осе. Такве вежбе смањују компресију нервних завршетака и васкуларне мреже.
Током терапијских вежби препоручује се фиксирање доњег дела леђа ортопедским корсетом или појасом. Такав корсет може смањити притисак унутар дискова, па се препоручује да га носите што је чешће могуће.
- Вежба 1. Лезите на леђа, руке испружене. Савијте ноге у коленима, подигните их до груди и вратите се. Урадите до 6 понављања;
- Вежба 2. Налазимо се на коленима, ослањајући се на дланове. Подижемо главу, савијамо се, враћамо се у претходни положај. Понављамо до 6 пута;
- Вежба 3. Клечимо, ослањајући се на дланове. Испружимо једну ногу уназад, истовремено исправљајући леђа и подижући главу. Враћамо се. Наизменично радимо са другом ногом. Понављамо до 6 пута.
- Вежба 4. На коленима смо, ослањамо се на дланове. Савијамо руке, покушавамо да дохватимо подлактицама и вратимо се. Темпо је произвољан, поновити 6 пута;
- Вежба 5. Лезите на леђа, руке иза главе. Ноге савијене у коленима и повучене ка стомаку. Ухватите колена рукама и притисните главу уз њих, вратите се. Поновите до 6 пута.
Вежбе могу бити ефикасне ако се раде редовно свакодневно.
Превенција лумбалне спондилозе
Превентивне мере за спречавање развоја спондилозе треба да буду усмерене на заштиту кичме од неповољних фактора.
- Неопходно је заштитити леђа од хипотермије и промаје; треба се облачити према времену, не наслањати се на хладне зидове и не лежати на хладном поду;
- Требало би да побољшате исхрану, не једите пуно слане, зачињене, пржене хране. Предност треба дати воћу, зеленилу, пити довољно течности;
- Јутарње вежбе су неопходна и корисна навика за здравље кичме и зглобова;
- Неопходно је избегавати прекомерно оптерећење кичме;
- Требало би да пратите своју телесну тежину. Прекомерна тежина повећава компресију и повећава оптерећење кичме.
Покушајте да се више крећете – седентарни начин живота је такође фактор у развоју болести кичме. Међутим, истовремено избегавајте активне спортове који доприносе повредама леђа и зглобова: дизање тегова, гимнастику, екстремне спортове.
Препоручује се периодично посећивање масажера или киропрактичара: добро урађена и правилно изведена масажа побољшава циркулацију крви у пределу кичме и побољшава трофику ткива.
Прогноза лумбалне спондилозе
Без неопходног лечења, болест може довести до раста коштаних формација на пршљеновима: овај процес доприноси појави сталног бола и развоју инвалидитета. Позната је и једна од честих компликација спондилозе - сужавање кичменог канала до критичног стања.
Терапеутске мере за борбу против болести треба започети што је раније могуће. Поштујући сва упутства лекара, сасвим је могуће постићи стабилну ремисију и успорити развој патологије.
Лумбална спондилоза је хронична болест. Веома је тешко излечити, али је могуће и неопходно спречити негативне последице.