Магнетна резонантна спектроскопија

Магнетна резонантна спектроскопија (МР спектроскопија) пружа неинвазивне информације о метаболизму мозга. Протонска 1H-МР спектроскопија заснива се на „хемијском померању“ - промени резонантне фреквенције протона који чине различита хемијска једињења. Овај термин је увео Н. Ремзи 1951. године да би означио разлике између фреквенција појединачних спектралних врхова. Јединица мере „хемијског померања“ је милионити део (ppm). Овде су наведени главни метаболити и њихове одговарајуће вредности хемијског померања, чији су врхови одређени in vivo у протонском МР спектру:

• NAA - N-ацетил аспартат (2,0 ppm);
• Чо - холин (3,2 ppm);
• Cr - креатин (3,03 и 3,94 ppm);
• мл - миоинозитол (3,56 ppm);
• Glx - глутамат и глутамин (2,1-2,5 ppm);
• Лак - лактат (1,32 ppm);
• Усна - липидни комплекс (0,8-1,2 ppm).

Тренутно се у протонској МР спектроскопији користе две главне методе - једновокселна и вишевокселна (Chemical shift imaging) МР спектроскопија - истовремено одређивање спектара из неколико области мозга. У пракси је ушла и вишејезгарна МР спектроскопија заснована на МР сигналу фосфора, угљеника и неких других једињења.

У једновокселној 1H-MR спектроскопији, само једна област (воксел) мозга је одабрана за анализу. Анализом фреквентног састава у спектру снимљеном са овог воксела, добија се расподела одређених метаболита на скали хемијског померања (ppm). Однос између врхова метаболита у спектру, смањење или повећање висине појединачних врхова спектра омогућавају неинвазивну процену биохемијских процеса који се одвијају у ткивима.

Мултивокселна МП спектроскопија производи МП спектре за неколико воксела одједном, и омогућава поређење спектара појединачних области у проучаваном подручју. Обрада података мултивокселне МП спектроскопије омогућава конструисање параметарске мапе пресека, на којој је концентрација одређеног метаболита означена бојом, и визуелизацију дистрибуције метаболита у пресеку, односно добијање слике пондерисане хемијским помаком.

Клиничка примена МР спектроскопије. МР спектроскопија се тренутно широко користи за процену различитих волуметријских лезија мозга. Подаци МР спектроскопије не омогућавају поуздано предвиђање хистолошког типа неоплазме, међутим, већина истраживача се слаже да се туморски процеси генерално карактеришу ниским односом NAA/Cr, повећањем односа Cho/Cr и, у неким случајевима, појавом лактатног пика. У већини МР студија, протонска спектроскопија је коришћена у диференцијалној дијагнози астроцитома, епендимома и примитивних неуроепителних тумора, претпостављајући да одређује врсту туморског ткива.

У клиничкој пракси, важно је користити МР спектроскопију у постоперативном периоду за дијагностиковање континуираног раста тумора, рецидива тумора или радиоактивне некрозе. У сложеним случајевима, 1H-MR спектроскопија постаје корисна додатна метода у диференцијалној дијагностици заједно са перфузионо-тежинским снимањем. У спектру радиоактивне некрозе, карактеристична особина је присуство такозваног мртвог врха, широког лактат-липидног комплекса у опсегу од 0,5-1,8 ppm на позадини потпуног смањења врхова других метаболита.

Следећи аспект коришћења МР спектроскопије јесте разликовање новооткривених примарних и секундарних лезија, њихова диференцијација од инфективних и демијелинизирајућих процеса. Најиндикативнији резултати су дијагностика можданих апсцеса заснована на коришћењу дифузионо-пондерисаних слика. У спектру апсцеса, на позадини одсуства врхова главних метаболита, примећује се појава врха липидно-лактатног комплекса и врхова специфичних за садржај апсцеса, као што су ацетат и сукцинат (производи анаеробне гликолизе бактерија), аминокиселине валин и леуцин (резултат протеолизе).

У литератури се такође широко проучава информативни садржај МР спектроскопије код епилепсије, у процени метаболичких поремећаја и дегенеративних лезија беле материје мозга код деце, код трауматске повреде мозга, церебралне исхемије и других болести.

[ 1 ], [ 2 ]