Опекотине коже 3. степена: хемијске, термичке.

Тако озбиљна повреда као опекотина трећег степена карактерише се дубоким оштећењем слојева коже са формирањем подручја њихове некрозе. Поред коже, може доћи до оштећења и мишићног ткива, па чак и костију.

У случају опекотина трећег степена, жртва мора бити хоспитализована, јер се таква повреда сматра веома озбиљном и захтева квалификовану медицинску интервенцију.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиологија

Према различитим изворима, опекотине трећег степена могу чинити приближно 15% свих случајева опекотина.

Поред тога, постоји низ занимљивих статистичких чињеница:

• укупна инциденца свих опекотина међу осталим повредама је приближно 6%;
• Половина свих дијагностикованих опекотина настаје као резултат директног контакта са пламеном;
• 20% свих опекотина настаје као резултат излагања кључалим течностима или врућој пари;
• 10% од укупног броја опекотина су повреде настале контактом са врућим предметима;
• више од 70% свих повреда од опекотина су оштећења различитих делова руку;
• Једна од три жртве опекотина је дете.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Узроци опекотине трећег степена

Опекотине трећег степена могу се јавити из више разлога:

• након излагања високим температурама;
• након излагања агресивним иритантним хемијским течностима;
• под утицајем електричне струје;
• под утицајем велике дозе зрачења.

Термичка опекотина може настати услед директног излагања ватри, кључале течности или пари, или директног контакта са врућим предметима.

Хемијски тип опекотина увек је узрокован хемијским препаратима и концентратима који садрже киселине или каустичне алкалије.

Електрична опекотина може бити узрокована излагањем струји након краткотрајног контакта са проводљивим елементима.

Као што кажу, нико није имун од случајних опекотина – можете се повредити и код куће (на пример, у кухињи) и на послу.

Најчешћи фактори ризика који могу довести до опекотина трећег степена су:

• непоштовање безбедносних правила у кухињи приликом припреме хране;
• непоштовање правила за складиштење хемијских раствора, киселина и каустичних алкалија;
• игнорисање прописа безбедности на раду.

[ 10 ], [ 11 ]

Патогенеза

Утицај штетног фактора доводи до потпуног или делимичног уништења ћелија и поремећаја њихове функционалности. Степен оштећења може варирати у зависности од трајања излагања, температуре, густине коже на месту оштећења и квалитета проводљивости ткива.

Површина ране код опекотина трећег степена обично представља потпуно уништење епидермалног слоја, дермиса и кожних додатака. Погођено подручје је обично суво, збијено, благо болно и није склоно самозарастању.

Значајну улогу у патогенези опекотине игра инфламаторни процес, који се јавља као одговор на трауматску повреду. У почетној фази развија се вазоконстрикција, која брзо прелази у фазу дилатације. У ткивима која су изгорела, васкуларна пермеабилност се значајно повећава. Као последица овог процеса, површина ране се брзо пуни протеинима и серумским елементима, што се визуелно манифестује у облику повећаног едема.

На позадини повећане васкуларне пермеабилности, неутрофили, тромбоцити и моноцити се акумулирају у рани, што узрокује развој пост-опекотинског хиперметаболизма.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми опекотине трећег степена

Опекотина трећег степена је подељена на две варијанте тока, у зависности од патогенетских и клиничких карактеристика:

• Степен 3а – карактерише се оштећењем не само епидермалног слоја, већ и посебног дела фоликула длаке, знојних и лојних жлезда. Некроза ткива се јавља на позадини васкуларног оштећења и локалног едема. Након опекотине 3а степена, формира се кора сивкасте или смеђе нијансе, са прелиминарном појавом пликова различитих величина са течношћу. Без медицинске помоћи, таква рана споро и проблематично зараста.
• Степен 3-б – оштећење од опекотина се протеже на сва исподлежајућа ткива, укључујући и поткожни масни слој. Визуелно, значајни пликови који садрже течност и крвне елементе привлаче пажњу. Таква опекотина није увек праћена болом, због оштећења рецептора за бол. Бесмислено је рачунати на спонтано зарастање такве ране.

Врсте повреда од опекотина	Патогенетске карактеристике	Први знаци
3. степен	Читав епидермални слој је подложан повредама, чак до делимичног оштећења дермиса.	Формира се сува или савитљива кора од опекотина сивкасте или смеђе нијансе.
3-б степен	Оштећење утиче на цео епидермални слој, дермис, па чак и делимично оштећење хиподермиса.	Појављује се формирање збијене, суве, смеђе красте.

• Едем код опекотина 3. степена је природна реакција тела на трауматски штетни ефекат, са кршењем интегритета ткива и васкуларне мреже. Сам едем је резултат акумулације вишка течности у слојевима коже - излива оштећених крвних судова. Визуелно, едем код опекотина 3. степена изгледа као мали тумор (оток коже) са карактеристичним црвенилом. Истовремено са повећањем едема, у ткивима се развија инфламаторна реакција, која не дозвољава опоравку отечених структура.
• Температура са опекотинама 3. степена може указивати на развој токсемије - патолошког стања узрокованог интоксикацијом тела резидуалним производима разградње протеина и токсинима који улазе у крвоток из оштећених ткива. Главни знак овог стања сматра се повећање температуре - до 38-39 ° Ц: што је температура виша, то је прогноза мање повољна. Токсемија се у већини случајева открива код жртава са опекотинама 3. степена, које заузимају површину већу од 5% површине коже.
• Опекотина лица трећег степена увек зараста веома споро, јер оштећена кожа подлеже некрози и потом се одбацује. Због повећаног снабдевања крвљу ткива лица, постоји велика вероватноћа гнојне инфекције. У већини случајева температура расте, а процеси епителизације су спори. Ако је оштећено подручје носа или ушију, постоји ризик од развоја хондритиса и некрозе костију лица. Код опекотина лица трећег степена било које локализације, формирају се ожиљци и деформишу се ткива.
• Опекотина једњака трећег степена сматра се веома озбиљном и представља извесну опасност по живот жртве. Код такве опекотине, пацијент је анксиозан, стење, тешко му је да прогута не само храну, већ и сопствену пљувачку. Стање је често праћено кратким дахом, бледом кожом и плавим уснама. Ако је опекотина хемијска (а то се дешава код велике већине пацијената са опекотинама једњака), онда можете обратити пажњу на оштећење слузокоже усне дупље, језика и углова уста.
• Опекотина ноге трећег степена увек је праћена отоком – и то се сматра нормалном реакцијом тела на повреду опекотином, јер је у овом случају оштећена не само кожа, већ и крвни судови и ткива испод ње. Симптоми опекотине ноге трећег степена: воденасти густи пликови, стварање красте, одумирање ткива, а понекад и гнојење површине ране. Након лечења, на месту опекотине обично остају ожиљци.
• Опекотина руке трећег степена најчешће погађа прсте, ређе предео зглоба. У великој већини случајева, због малог слоја поткожног и мишићног ткива, могу бити оштећене кости и зглобови прстију и руке. Према статистици, ова врста опекотине је најчешћа.

Опекотине трећег степена код деце

Код деце, опекотине трећег степена се јављају не мање често него код одраслих. Ово посебно важи за децу млађу од 3 године.

Међутим, према статистици, тежина таквих повреда у детињству је увек већа. Чињеница је да је кожа малих пацијената много нежнија и осетљивија него код било које одрасле особе, а систем циркулације крви и лимфе је веома развијен, па стога брже проводи топлоту. Због тога, а и зато што компензаторне и регулаторне реакције код детета још увек нису савршене, опекотина трећег степена готово увек доводи до појаве опекотинске болести.

Стога, било какве повреде од опекотина у детињству имају тежи ток, јер деца веома брзо развијају компликације као што су циркулаторна инсуфицијенција, поремећаји метаболизма електролита и протеина, а функција главних органа - јетре и бубрега - је оштећена.

Обрасци

Опекотине се деле на различите врсте, у зависности од природе штетног агенса и дубине повреде.

Штетни агенс може бити кључала вода, ватра, врућа пара, хемикалије, електрична струја итд.

У зависности од дубине повреде од опекотина, разликују се следеће:

• површинске опекотине (1., 2. и 3. степен);
• дубоке опекотине (3б и 4 степена).

Термичка опекотина трећег степена је повреда настала након контакта са било којим носачем топлоте – течним или чврстим, и испареним. Најчешће дијагностиковане опекотине су оне настале контактом са отвореним изворима ватре; ређе су опекотине од кључале воде и електричне струје.

Опекотина од кључале воде трећег степена је ређа од прва два степена, јер у већини случајева кључала вода има времена да се охлади на телу пре него што оштећење досегне дубока ткива. Међутим, нису ретки случајеви комбинованог оштећења ткива, када је опекотина комбинација неколико степена. У таквој ситуацији, лекар утврђује стање жртве у зависности од површине ране на најдубљим погођеним подручјима.

Хемијска опекотина трећег степена увек зараста много спорије од сличних опекотина изазваних термичким или електричним излагањем. Одбацивање мртвог ткива (красте, коре) почиње тек до четврте недеље, а сама рана зараста изузетно споро, уз формирање густих деформишућих ожиљака. Осетљивост након хемијске опекотине трећег степена се обично губи.

Опекотина ока трећег степена се не дијагностикује баш често: таква повреда је могућа током пожара или када хемијска течност или аеросол са агресивним пунилом доспе на лице. Опекотина може довести до значајног смањења видне оштрине (до потпуног губитка). Такође, случајеви леукома рожњаче, цикатрицијалне деформације капака, повећаног интраокуларног притиска и атрофије погођеног видног органа нису ретки.

[ 17 ], [ 18 ]

Компликације и посљедице

Могуће компликације након опекотина трећег степена могу се поделити у неколико група:

• Развој опекотинске болести, која се састоји од неколико фаза, и то:

1. шок период (траје око 48 сати, понекад и до 72 сата);
2. период токсемије (улазак токсина у крвоток као резултат разградње оштећених ткива);
3. период септикотоксемије (развој гнојног процеса);
4. период опоравка (зарастање рана).

• Развој ендогене интоксикације повезане са акумулацијом токсичних супстанци као резултат оштећене функције јетре и бубрега.
• Развој сепсе и инфективног процеса услед инфекције споља и формирање секундарне имунодефицијенције.

Колико је времена потребно да се зацели опекотина трећег степена?

Период зарастања код опекотина 3. степена обично траје од 6 недеља до 6 месеци, а код опекотина 3б степена – до 12 месеци. У већини случајева, површина ране не зараста у потпуности, јер постоје ткива која су претрпела некрозу – таква подручја не могу сама да зарасту. Да бисте осигурали потпуно зарастање, требало би да се обратите хирургу који ће извршити трансплантацију коже са здравих подручја на површину опекотине.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Дијагностика опекотине трећег степена

Дијагноза опекотине трећег степена обично није тешка: лекар одређује подручје оштећења и дубину (користећи методу осетљивости на бол). По правилу, што је опекотина дубља, то је мања осетљивост на бол.

Понекад, да би разјаснио дијагнозу и прописао правилан третман, лекар предлаже да жртва уради следеће тестове:

• крв за степен коагулабилности;
• тест крви за анемију;
• крв за квалитет електролитског метаболизма;
• урин за општу анализу.

На основу података добијених као резултат прегледа, могуће је проценити степен интоксикације, губитак крви, као и функционисање јетре и бубрега.

Инструментална дијагностика се врши само ако постоје унутрашње повреде. На пример, у случају опекотине једњака, може се прописати ендоскопија.

[ 22 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика се спроводи између повреда опекотинама степена 3а и 3б. Иначе, таква диференцијација представља одређене тешкоће и коначно је могућа тек након процеса одбацивања мртвог ткива.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Третман опекотине трећег степена

Лечење опекотина трећег степена треба да се састоји од читавог низа метода, чији ће главни циљеви бити:

• ублажавање бола;
• превенција анемије;
• спречавање хипоксије;
• нормализација метаболичких и равнотежних процеса у телу;
• елиминација интоксикације;
• превенција кардиоваскуларних поремећаја;
• превенција поремећаја јетре и бубрега;
• стабилизација енергетског потенцијала тела.

Лечење опекотина трећег степена у болници је обавезно - то може бити одељење за опекотине или центар. Лекар, користећи анестезију, лечи опекотину и процењује њено стање, док одлучује како ће се лечење спроводити - затворено или отворено.

	Професионалци	Мане
Затворена метода лечења опекотина	Ризик од инфекције површине ране је минимизиран. Ризик од механичких оштећења је минимизиран.	Процес облачења узрокује додатну нелагодност пацијенту. Повећано разлагање мртвог ткива доводи до додатне интоксикације.
Отворени метод лечења опекотина	Формирање суве коре се одвија брже. Много је лакше пратити напредак процеса зарастања.	Постоји стални губитак влаге из погођених ткива. Отворени метод има много већу цену.

Лекови за облоге су, у великој већини случајева, антисептичка средства:

• Етакридин лактат се користи у облику раствора 1:2000, а ако дође до иритације коже, може се користити раствор 1:1000. Понекад се етакридин може користити као прашак на рани.
• Фурацилин - користи се за наводњавање и влажне облоге, у облику воденог 0,02% раствора. У неким случајевима, лек може изазвати алергије.
• Сребрни нитрат 0,5% се користи кратко време, јер лек може изазвати промену боје коже (као резултат акумулације металног сребра).

Поред тога, прописан је третман површине ране инфрацрвеним и УВ зрацима - ово помаже у спречавању развоја влажне некрозе, заустављању тока гнојне инфекције и убрзавању епителизације.

Масти за опекотине трећег степена користе се тек након престанка ексудације у рани. Обично се прописују следећи спољни препарати:

• Синтомицин 10% се примењује директно на рану или испод завоја. Синтомицин треба избегавати код одојчади, јер лек може изазвати алергијску реакцију.
• Фурацилинска маст 10% се наноси испод завоја. Ретко ова маст може изазвати развој алергијског дерматитиса, али најчешће је тело добро прихвата.
• Гентамицинска маст - наноси се директно на опечено подручје коже, 3-4 пута дневно. Наставите третман мастом 1-2 недеље, осим ако се не појави алергија на лек.
• Левомекол се користи за лечење опекотина код одраслих и деце, почев од 3 године старости. Маст се не препоручује за дуготрајну употребу. Препоручљиво је заменити овај лек другим након 5-7 дана, како би се избегао развој осмотског шока у здравим ткивима.

Поред масти, за опекотине трећег степена користите аеросол са антибиотиком Олазол - препарат на бази уља пасјаковине, борне киселине, бензокаина и хлорамфеникола, који подстиче зарастање рана. Олазол се примењује свакодневно или једном у два дана, у зависности од степена оштећења ткива и фазе њиховог опоравка.

Масти и други третмани за опекотине не би требало да иритирају површину ране - напротив, требало би да имају омекшавајући и аналгетски ефекат. Облоге од масти се мењају свакодневно или сваки други дан.

Системски антибиотици за опекотине трећег степена се прописују само појединачно и само у случајевима када је површина оштећења већа од 10% укупне површине коже. Понекад се антибиотици примењују интрамускуларно, а само у веома тешким случајевима - интравенозно. По правилу се прописују лекови са широким спектром антибактеријског деловања:

• лекови из групе цефалоспорина;
• препарати пеницилина;
• сулбактам са цефоперазоном;
• лекови из групе флуорокинолона.

Уколико дође до гљивичне инфекције, прописује се леворин или дифлукан, а уколико дође до анаеробне инфекције, прописује се метронидазол.

Прва помоћ за опекотине трећег степена

Правила прве помоћи за могуће опекотине трећег степена су следеће препоруке:

• Први корак је елиминисање извора који је изазвао опекотину: угасити ватру, сипати воду на захваћено подручје тела, скинути запаљену одећу итд.
• Одећа која се „залепила“ за тело не може се скинути силом!
• Ако је жртва без свести, сведоке треба питати о томе како је тачно дошло до повреде и што пре позвати хитну помоћ.
• Препоручује се да се захваћени екстремитет стави под текућу хладну воду на 15 минута.
• Површина опекотине треба да буде прекривена газом или завојем како би се спречила инфекција.
• Тешко погођени удови се имобилизују удлагама.
• Ако је површина опекотине велика, жртви треба дати што више воде (чај, сок итд.).
• Ако постоји јак бол, можете дати особи аналгетик (баралгин, ибупрофен, итд.).
• Ако је жртва без свести, треба проценити потребу за вештачким дисањем и компресијама грудног коша.

Витамини

• Токоферол се узима како би се спречило стварање грубих ожиљака на кожи. Деци се прописује од 100 до 300 ИУ, а одраслим пацијентима - од 200 до 800 ИУ. Лек се узима током целог периода лечења опекотина.
• Ретинол се узима да би се олакшала апсорпција токоферола, 25 хиљада ИУ дневно.
• Аскорбинска киселина ће помоћи у спречавању прекомерне нервозе и анксиозности, повећати имунолошку одбрану и стимулисати процес зарастања. Доза аскорбинске киселине за опекотине 3. степена је 500-1000 мг дневно.

Поред тога, лекари препоручују узимање мултивитаминских препарата са високим садржајем витамина Б (на пример, Ундевит). Редовна конзумација пивског квасца има добар стимулативни и јачајући ефекат.

Физиотерапијски третман

Физиотерапијске процедуре за опекотине трећег степена помажу у ублажавању болова и заустављању развоја упалног процеса, а такође убрзавају опоравак коже.

• Након завршетка акутног периода – отприлике 3.-4. дана – за ублажавање бола можете користити уређаје Ленар, Трансејр, Ел Ескулап Медтеко, који раде методом транскранијалне електричне стимулације.
• Током периода формирања красте, површина ране се третира Геска уређајем - 2 сесије дневно, по 25 минута, 14-20 дана заредом.
• Током периода активног опоравка и формирања гранулација користе се:

1. електрична стимулација (14-15 сеанси);
2. франклинизација (свакодневно током месец дана);
3. ултраљубичаста терапија употребом суберитемалних доза (10-12 сесија, сваког другог дана);
4. нискофреквентна магнетна терапија (35 минута дневно током 15 дана);
5. трајна магнетна терапија употребом еластомагнетних листова (15 процедура у трајању од пет сати);
6. ласерска терапија (хелијум-неон, 20 дневних сеанси од 20 минута).

• У фази формирања ожиљачких промена прописује се следеће:

1. електрофореза са лидазом;
2. парафинске апликације (температура 50°C);
3. хидрокортизон помоћу ултразвучне фонофорезије (12 сеанси).

Лечење опекотина трећег степена код куће

Опекотина трећег степена је прилично озбиљна повреда која се не може ефикасно лечити код куће. Народни лекови могу бити корисни само као додатна метода, уз традиционалну медицинску негу.

Код опекотина, посебно 3. степена, посебну пажњу треба обратити на присуство витамина Е и Ц у исхрани - они помажу у заустављању инфламаторне реакције и обнављању повређених структура ткива. Поред тога, аскорбинска киселина активно учествује у формирању колагенских влакана, која су главне компоненте ожиљног ткива. Потребни витамини налазе се у свежем поврћу, бобичастом воћу, воћу и нерафинисаним биљним уљима.

У фази зарастања рана, сок од алое може помоћи - обично убрзава процесе регенерације и одржава примарну напетост ткива. Најједноставнији рецепт за употребу алое: капните неколико капи са дебелог дела листа на погођено подручје коже.

Неко време након примања опекотине, када је акутни период повреде иза вас, можете применити облоге од свеже нарибаног кромпира - око 1-1,5 сати дневно.

Облоге од зеленог чаја убрзавају зарастање – и познато је да је одличан антиоксиданс. Облоге се намачу јаким чајем и наносе на рану.

У фази зарастања можете користити маст на бази календуле. Да бисте је припремили, помешајте тинктуру календуле из апотеке и вазелин у односу 1 према 2.

Биљни третмани могу се користити само уз одобрење лекара који их лечи. На пример, пацијенти често користе следеће популарне рецепте:

• Листови црне зове се преливају кључалом водом и, након хлађења, наносе на погођено подручје.
• 100 г кантариона се кува у 0,5 л биљног уља (пола сата), затим се процеди и охлади. Користи се за наношење на опекотине.
• Од ризома галангала се припрема декокција (за 1 кашику корена - 250 мл воде). Користи се за лосионе на рани.
• Листови боквице се преливају кључалом водом, хладе и наносе на место опекотине.

Хомеопатија

Обично се при лакшим опекотинама - на пример, 2. степена, али са формирањем пликова са течношћу - препоручује употреба лекова Арника 30, Аконит 30 и Кантарис 30, са индивидуално одабраном дозом.

За опекотине трећег степена, са тешком некрозом ткива, могу бити потребни јачи хомеопатски лекови:

Ако је жртва у стању шока и не жали се на бол, онда треба користити лек Опијум 1м;

За хемијске опекотине изазване концентрованим киселинама или алкалијама, препоручује се Sulfuricum acidum 30.

Осим ако хомеопатски лекар не пропише другачију дозу, узимати 2 таблете наведених препарата на сваких пола сата, али не више од три пута. Стање пацијента требало би да се побољша у року од 2 сата. Ако су препарати разблажени више од 30 (на пример, 6 или 12), дају се на сваких 15 минута.

Хируршко лечење

Најчешћа операција након опекотина трећег степена је пресађивање коже, које се састоји од три узастопна поступка:

• уклањање материјала за трансплантацију (обично је довољна кожа са здравих делова пацијента);
• припрема површине ране (чишћење, испирање изотоничним раствором, сушење);
• директно пресађивање материјала на рану.

Трансплантација се изводи под општом анестезијом. Кожни калемови се фиксирају завојем или шавовима, претходно перфорираним ради побољшања преживљавања. Просечан период прихватања трансплантиране коже је једна недеља.

Поред трансплантације коже, понекад се користе и хируршке интервенције након опекотина трећег степена како би се елиминисали ожиљци и деформације коже. Ожиљци након опекотина трећег степена се исецавају, а деформације коже се замењују здравим материјалом - трансплантацијом.

Рехабилитација након опекотина трећег степена

Мере рехабилитације након опекотина трећег степена спроводе се након ублажавања акутних симптома и спречавања могућих компликација. Период рехабилитације подразумева употребу поступака и метода које подстичу коначно зарастање ране и обнављање способности жртве да се потпуно креће и води нормалан живот (или, барем, самостално задовољава своје потребе).

Међутим, овај период је и даље праћен:

• метаболички поремећаји (на пример, анемија и диспротеинемија);
• поремећаји срца и крвних судова (на пример, низак крвни притисак);
• поремећаји респираторног система (тешкоће са дисањем, кратак дах);
• поремећаји дигестивног система (губитак апетита, затвор);
• оштећена функција бубрега.

Поред мера за спречавање могућих нежељених ефеката и за убрзавање опоравка тела, спроводе се поступци за спречавање цикатричних промена на кожи.

Исхрана за опекотине трећег степена

Одмах након добијања опекотине трећег степена, пацијенту се препоручује да се придржава благе дијете, са претежном конзумацијом млечних производа, чорби, свеже цеђених сокова, биљног уља. Након неколико дана, постепено повећавајте калоријски садржај редовним конзумирањем хране богате угљеним хидратима - житарица, воћних пиреа, желеа од бобичастог воћа. У случају неравнотеже воде и електролита, као и ради убрзања уклањања токсичних супстанци из организма, препоручује се унос довољне количине течности - минералне воде, компота, биљних чајева, желеа, воћних напитака.

Исхрана треба да буде обогаћена храном која садржи довољне количине витамина Б, аскорбинске киселине, витамина Д и А.

У случајевима опекотина које су опсежне по површини и дубини, као и у случајевима дисфагије, користи се сондирање.

Превенција

Да би се спречиле опекотине трећег степена, лекари саветују да обратите пажњу на следеће савете:

• Треба бити опрезан у кухињи приликом припреме хране, посебно ако у породици има деце;
• Боље је поставити лонце са кључалим течностима на горионике најдаље од ивице шпорета;
• Неприхватљиво је држати шибице и друге изворе паљења на местима доступним деци;
• ако у породици има мале деце, неопходно је изоловати отворене утичнице, продужне каблове и места са концентрацијом електричних жица;
• Неприхватљиво је имати огољене жице и необезбеђене прекидаче или утичнице у кући;
• хемијски раствори морају се чувати у посебним контејнерима, који морају имати етикету са описом садржаја;
• Простори за складиштење хемикалија и течности морају бити ван домашаја деце;
• Не пушите: ово ће смањити ризик од пожара и опекотина за скоро половину;
• Апарат за гашење пожара мора бити присутан у кући: мора бити постављен на место где мала деца не могу да дођу, али где одрасла особа може лако да користи уређај у било којој ситуацији.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Прогноза

Уз благовремену медицинску помоћ, прогноза за опекотине трећег степена може бити релативно повољна, али то зависи од тога колико је дубоко и обимно било оштећење ткива. Опекотине трећег степена могу бити праћене позитивном прогнозом ако су у вези са жртвом предузете следеће мере:

• квалитетна прва помоћ;
• хируршко лечење;
• физиотерапијске процедуре;
• методе рехабилитације и препоруке за даљу негу оштећеног подручја.

Ако је опекотина трећег степена била релативно мале величине и плитка, онда се прогноза за њен потпуни опоравак може сматрати повољном.