Опекотине од сирћетне киселине

Опекотина сирћетном киселином је оштећење ткива коже узроковано излагањем овој хемикалији и њеним испарењима. Такве опекотине могу имати озбиљне последице, па ако се појаве, потребна је хитна медицинска помоћ.

Узроци опекотине од сирћетне киселине

Узроци опекотина од сирћетне киселине су често прилично једноставни - непажња у руковању њоме. Многи људи су се сусрели са таквим опекотинама, пошто је свака особа бар једном користила сирћетну киселину у кућне сврхе.

[ 1 ]

Патогенеза

Као резултат контакта са кожом агресивних супстанци (као што је концентровани раствор киселине или алкалије), почиње процес брзе некрозе ткива. Дејство киселине се наставља све док хемијска реакција не престане.

Дејство концентрованих киселина на кожу одмах изазива уништење и смрт ткива и ћелија, тако да се у почетној фази може приметити некроза, која се јавља готово одмах након контакта са кожом.

Након контакта са кожом раствора са ниском концентрацијом киселине, морфолошке промене могу се појавити после неког времена (у неким случајевима тек после неколико дана). Дејство киселине на кожу изазива развој коагулационе некрозе.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Симптоми опекотине од сирћетне киселине

Приликом опекотина киселином, на месту оштећења појављује се тврда и сува кора која има јасно обележену линију где почиње здрави део коже. Оштећења од киселине су често површинска. Истовремено, сирћетна киселина оставља прљаво беле опекотине на кожи.

[ 5 ]

Опекотине коже од сирћетне киселине

Пошто сирће припада групи органских киселина, оштећење коже изазвано овом супстанцом назива се хемијске опекотине. Када дође у контакт са кожом, почиње хемијска реакција која узрокује оштећење.

[ 6 ], [ 7 ]

Опекотина једњака сирћетном киселином

Пошто ткиво једњака садржи много нервних завршетака, жртва опекотина осећа јак бол који се јавља иза грудне кости, у пределу врата и у горњем делу стомака. Поред тога, трагови опекотина и оток могу се видети у устима и на уснама. Због оштећења гласних жица хемикалијама, јавља се промуклост. Ткива једњака брзо отичу услед опекотине, услед чега се лумен блокира, што спречава процес гутања.

Пошто постоји и оток у гркљану, јавља се кратак дах, што често изазива повраћање, које је помешано са комадићима спаљене слузокоже дигестивног тракта, крвљу и слузи. У неким случајевима се примећују спазмодичне контракције једњака.

Као резултат гутања сирћетне киселине, почиње оштећење слузокоже, а затим и остатка мембрана дигестивног тракта. Хемикалије имају деструктивно дејство на ћелије, узрокујући одумирање ткива. Подручја физиолошког сужења једњака су најтеже оштећена, јер се киселина задржава у њима, узрокујући још теже опекотине.

У случају оштећења 3. степена, може се појавити рупа у зиду дигестивног тракта. У тежим случајевима долази до уништавања бронхијалног зида, што доводи до развоја езофагеално-трахеалне фистуле.

Такође долази до опште интоксикације организма, која се развија као резултат акумулације токсина у њему, који су се појавили као резултат распадања ткива. Симптоми тровања су јака мучнина и слабост, грозница, проблеми са срцем.

Генерално, тежина оштећења унутрашњих органа зависиће од количине течности коју је жртва прогутала, као и од нивоа концентрације киселине.

[ 8 ], [ 9 ]

Опекотина ока од сирћетне киселине

Тежина оштећења очне јабучице зависиће од тога која је супстанца изазвала опекотину (алкалије су опасније од киселина). У случају опекотине сирћетном киселином, долази до реакције коагулације протеина, што резултира стварањем коре. Ово спречава продирање киселине дубоко у око.

Такође, тежина оштећења зависи од индикатора концентрације - ако жртва осети само пецкање од стоног сирћета, онда засићена есенција сирћета одмах топи рожњачу. Као резултат тога, вид се губи неповратно, јер су 3 и 4 степена замућења рожњаче готово неизлечиви.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Опекотине плућа парама сирћетне киселине

У неким случајевима долази до интоксикације испарењима сирћета - у овом случају се примећују кашаљ, сузење очију и цурење из носа. Општа интоксикација тела се јавља прилично ретко. Хемијске опекотине плућа могу настати као резултат удисања засићених пара сирћетне киселине. У овом случају, жртви ће бити потребна хитна медицинска помоћ.

[ 13 ]

Компликације и посљедице

Инфективне компликације које могу настати као резултат опекотине једњака укључују гастритис и упалу плућа, езофагитис, као и перитонитис и панкреатитис у реактивној фази.

Остале компликације услед опекотина могу се поделити у 2 категорије: ране (1.-2. дана) и касне (од 3. дана). Прва група обухвата рано крварење (примарно и секундарно), механичку асфиксију, акутни реактивни панкреатитис, интоксикациони делиријум, примарну олигурију. Друга група обухвата упалу плућа и трахеитис, као и касно крварење и интоксикациону психозу, цикатрицијалне деформације унутар једњака са могућом накнадном канцерогеном дегенерацијом његових зидова, бубрежну или хепатичну инсуфицијенцију.

[ 14 ], [ 15 ]

Дијагностика опекотине од сирћетне киселине

Да би се поставила дијагноза унутрашње опекотине сирћетном киселином, процењују се анамнеза и клинички симптоми. Дијагноза интоксикације се заснива на присуству мириса сирћета из уста или испирања желуца.

Код спољашњих опекотина, врста штетног средства може се одредити бојом и мирисом коре на рани. У случају контакта ткива са сирћетном киселином, она постаје бела, има густу конзистенцију, сува је и јасно је ограничена унутар оштећеног подручја.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Тестови

Лабораторијски тестови се такође могу користити за постављање дијагнозе. Тестови показују повећање акутних инфламаторних маркера, посебно Ц-реактивног протеина, повећање седиментације еритроцита (СЕ) и метаболичку ацидозу.

Да би се утврдила природа супстанце која је изазвала опекотину, узорци повраћања, оштећеног ткива и пљувачке могу се послати на анализу у року од 2 дана од повреде.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Инструментална дијагностика

Да би се утврдило подручје ширења опекотинског уништења дигестивног тракта у случају унутрашњег опекотина, користи се флуороскопија. Ова метода инструменталне дијагностике треба да се спроводи само у акутној фази болести (најкасније прве недеље након пријема опекотина).

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика оваквог тровања се обично спроводи без потешкоћа. У процесу се утврђује дубина и распрострањеност лезије, а све могуће компликације повреде се благовремено утврђују. Због присуства изражене еритроцитолизе, тровање сирћетном есенцијом се обично лако разликује од опекотина од других каутеризационих киселина.

Третман опекотине од сирћетне киселине

Да би се избегла егзотоксична шок реакција, жртви се даје фентанил, аналгин или промедол, а поред тога, антиспазмодични лекови као што су папаверин или халидорин. Да би се спречио бол, пацијенту треба дати раствор атропита или смешу глукозе и новокаина. Ови третмани ће бити веома ефикасни, али само ако се започну најкасније 6 сати након повреде.

Лечење унутрашњих опекотина углавном се састоји од употребе антиинфламаторних лекова, као и антибиотика. Често се процес терапије заснива на спровођењу таквог комплекса терапијских мера:

• Вршење форсиране диурезе, која додатно алкализира крв;
• Употреба натријум бикарбоната у случају развоја метаболичке ацидозе;
• Да би се елиминисао шок од опекотина, користе се лекови стабилоз или рефортан;
• Антибактеријска средства могу се прописати како би се спречио развој секундарне инфекције;
• Да би се смањио ризик од стенозе једњака, користе се хормонски лекови;
• У развоју ДИЦ синдрома, врши се трансфузија свеже замрзнуте плазме;
• Ако се примети масивна еритроцитолиза, треба извршити рану процедуру хемодијализе;
• Ако је процес уништавања јетре започео, користи се глутарна киселина.

Ако је опекотина дигестивног система прејака, пацијенту се прописује парентерална исхрана.

Алмагел са додатком анестезина може се користити као локална терапија (узима се свака 3 сата). Уље од пасја трна се користи орално ради убрзавања зарастања.

Ако је дошло до цикатрицијалне компресије дигестивног тракта, изводи се процедура бужирања. Користи се за обнављање проходности и пречника једњака. За то се користе посебне цеви које се убацују у једњак жртве.

Бужијанаж се прописује индивидуално. Постоји неколико начина за извођење поступка - коришћењем металног проводника или езофагоскопа, или слепо.

Пре операције, пацијенту се дају лекови који смањују саливацију, као и лекови против болова. У складу са обликом стенозе, бира се бужи одговарајуће величине, након чега се подмазује вазелином и убацује у пацијентов једњак, где остаје 30 минута. Овај поступак може изазвати унутрашње крварење и развој запаљенских процеса.

Помоћ код опекотина од сирћетне киселине

Пружање прве помоћи код спољашњих опекотина сирћетном киселином

Ако се сирће проспе по одећи, жртва треба прво да уклони тај предмет. Ако се не може уклонити, треба га исећи и уклонити са тела у комадима.

Након овога, место опекотине треба одмах ставити под текућу воду - ово је једна од најважнијих фаза поступка прве помоћи. Процес испирања треба да буде обилан и дуг - најмање 20 минута. Још једна предност овог поступка је што хладна вода смањује бол од опекотине. Дејство сирћета можете ослабити раствором соде или једноставним раствором сапуна.

Ако агресивна супстанца доспе на слузокожу ока, испирање се врши на сличан начин. Текућа вода се може наизменично мењати са раствором соде ниске концентрације, који се мора темељно помешати.

Након испирања, потребно је да на опечено место ставите влажни облог на кратко. Он ће уклонити све остатке сирћета на кожи ако их је остало након испирања.

Опекотину такође треба третирати дезинфекционим средством и посебним леком против опекотина (рицинол или пантенол). Након тога, на рану треба нанети завој (треба да буде лабав и да не стиска захваћено подручје).

Пружање брзе помоћи код унутрашњих опекотина сирћетом

Унутрашње опекотине се сматрају много опаснијим по здравље од спољашњих. Оне су препуне озбиљних последица за жртву. Ако је сирће продрло у једњак, онда таква особа мора хитно испрати желудац обичном водом са додатком раствора соде. У овом случају, потребно је одмах позвати екипу хитне помоћи ради пружања стручне помоћи.

Лекови

Рефортан се прописује за лечење шокних стања насталих услед инфекција, повреда или опекотина.

Контраиндикације за употребу лека: висока осетљивост на компоненте лека (нпр. скроб), интоксикација водом, хиперволемија, недостатак калијума, вишак натријума или хлорида, декомпензована срчана инсуфицијенција, бубрежна инсуфицијенција са истовременом олигуријом или ануријом, интракранијално крварење, кардиогени плућни едем, гестацијски дијабетес, тешки проблеми са згрушавањем крви, дехидрација. Прописује се са опрезом у случају бубрежне, компензоване срчане (у хроничном облику) или јетрене инсуфицијенције, хеморагичне дијатезе, као и интракранијалне хипертензије.

Нежељени ефекти укључују: лек изазива разблаживање инфузије, што може смањити вредност хематокрита, као и индекс засићености протеинима крвне плазме (у зависности од дозе). Поред тога, може се приметити пролазно смањење брзине згрушавања крви, али то не утиче на функцију тромбоцита, тако да не изазива клинички значајно крварење.

Дуготрајна свакодневна употреба Рефортана у високим и средњим дозама често изазива свраб коже, који није лако елиминисати. Поред тога, може се јавити неколико недеља након завршетка лечења и трајати дуго времена.

Осим ако није другачије прописано, Рефортан се примењује интравенозно путем капања у зависности од потребе за заменом ВЦП-а. Дневна доза, као и брзина интравенске примене, бирају се у зависности од вредности хематокрита, губитка крви и концентрације хемоглобина. За младе пацијенте, граница хематокрита при којој неће постојати ризик од развоја плућних или кардиоваскуларних компликација је 30%.

Дозирање лека је следеће: за одрасле и децу старију од 12 година, просечна дневна доза је 33 мл/кг; за децу узраста 3-6 и 6-12 година, просек је 15-20 мл/кг; за децу млађу од 3 године, просек је 10-15 мл/кг. За све узрасте, максимална дневна доза је 33 мл/кг.

Пантенол се користи за убрзавање процеса зарастања коже и слузокоже код оштећења различитог порекла. Спреј се користи на следећи начин - пре наношења на кожу, промућкати бочицу. Наносити лек на опекотину неколико пута дневно. Трајање терапије зависи од тежине оштећења коже.

Међу нежељеним ефектима лека: у случају високе осетљивости, може доћи до алергије.

Контраиндикација за употребу Пантенола је висока индивидуална осетљивост на компоненте спреја.

Народни лекови

Постоје народне методе лечења опекотина сирћетном киселином.

Кора летњег храста: кувати 1-2 кашике уситњене коре око 15-30 минута (узети 500 мл воде), затим процедити и оставити да се охлади. Добијени лек користити као облоге. Треба напоменути да се може користити само свеже припремљен одварак.

Кора граба: 2 кашике уситњене коре прелити кључалом водом (2 шоље), затим држати на лаганој ватри док се запремина воде не смањи за половину, па процедити. Одвар треба користити за лосионе, а поступак лечења треба спроводити свакодневно 4-5 пута.

Кора јасике: 1 кашику уситњене коре прелити врућом водом (2 шоље), затим држати у воденом купатилу у затвореној посуди 30 минута. Врући одвар треба процедити кроз 2-3 слоја газе, а затим прокуваном водом довести запремину лека до првобитног индикатора. Користите одвар, претходно заслађен, 1-2 кашике 3-4 пута дневно током оброка.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Превенција

Спречавање хемијских опекотина састоји се у пажљивом поштовању безбедносних правила при руковању киселином, као и правилном складиштењу агресивних супстанци.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Прогноза

Опекотина сирћетном киселином може бити изузетно опасна у тешким случајевима (опекотина трећег степена) – у овом случају смртност достиже 50-60%. У мање опасним случајевима, уз правилно и благовремено лечење опекотине дигестивног тракта, резултат је позитиван у 90% ситуација.

Код опекотина ока 1. или 2. степена, прогноза је обично повољна. Али код опекотина 3. или 4. степена, положај ивица капака се често мења, јавља се симблефарон или леуком рожњаче, што узрокује нагли пад вида.

[ 29 ]