Сколиоза другог степена код одраслих и деце

Сложена, али умерена (у оквиру 11-25°) закривљеност кичменог стуба дуж фронталне и сагиталне равни, која је праћена увијањем пршљенова, назива се сколиоза. Сколиоза другог степена се дијагностикује прилично често, јер се ова фаза, за разлику од прве, већ манифестује приметним спољним знацима. [ 1 ]

Поремећај има много предуслова за његову појаву. Међутим, у већини случајева, прави узрок патологије се не може пронаћи.

Епидемиологија

Прве информације о сколиози као болести кичме изнео је Хипократ - штавише, старогрчки исцелитељ је чак покушао да изгради лек за овај поремећај спољашњим утицајем на њега. Иначе, Хипократ је приметио да се сколиоза може наследити по женској линији. [ 2 ], [ 3 ]

Према актуелним статистикама, девојчице су заиста склоније обољевању: приближно 6:1 у поређењу са дечацима.

Не тако давно, научници су потврдили да девојчице чије мајке пате од сколиозе имају 20 пута већи ризик од развоја ове патологије него друга деца. Истовремено, наследна сколиоза је агресивнија. Међутим, ово питање се још увек проучава.

Прве манифестације сколиозе закривљености кичме најчешће се поклапају са периодима активног раста мишићно-скелетног система. То је отприлике период од 6-7 година и адолесценција.

Статистика показује да око 6% светске популације пати од сколиозе различитог степена. Међутим, само у 14% случајева лекари успевају да утврде узрок патологије: најчешће је овај узрок траума, рахитис, конгениталне аномалије костију, различите дужине доњих удова итд.

Од стотина пацијената са почетним манифестацијама сколиозе, даља прогресија болести се примећује код приближно 1/3 случајева. [ 4 ], [ 5 ]

Узроци Сколиоза другог степена

Сколиоза 2. степена је увек последица прогресије почетног, првог степена закривљености. Једини изузеци од правила су конгенитални дефекти који настају као резултат кршења формирања и раста пршљенских дискова и лигаментног апарата у пренаталном периоду, као и деформације изазване одређеним дечјим болестима - посебно, церебралном парализом, рахитисом, полиомијелитисом.

Генерално, лекари идентификују следеће разлоге за појаву ове болести:

• Међу урођеним узроцима су развојни дефекти кичменог стуба (комплетни и додатни клинасти пршљенови), срастање пршљенова и попречних процеса, ребарна синостоза итд.;
• Међу неуромускуларним узроцима су недостатак и слабљење лигаментно-мишићног механизма кичменог стуба, смањен мишићни тонус код пацијената са сирингомијелијом, миопатијом, церебралном парализом, мултиплом склерозом итд.;
• Међу узроцима повезаним са синдромом су дисплазија везивног ткива, Марфанов синдром, Елерс-Данлосов синдром;
• секундарни узроци укључују преломе, хируршке интервенције, ожиљне контрактуре итд. [ 6 ]

Фактори ризика

Појава и напредовање сколиозе могу се јавити због комбинације следећих фактора:

• диспластични поремећаји који погађају кичмену мождину, пршљенове, дискове, што подразумева поремећај нормалног раста кичменог стуба;
• поремећаји хормонске равнотеже и метаболичких процеса, што генерално ствара неповољну позадину у телу;
• динамички и статички поремећаји – посебно прекомерно и асиметрично оптерећење кичменог стуба, нарочито током фазе раста скелета. [ 7 ]

Директни фактори ризика укључују ослабљене мишиће леђа, физичку неактивност, недовољну или неадекватни начин исхране, „асиметричне“ професионалне или спортске активности, редован неправилан положај тела (током рада, учења) и ношење ранца на једном рамену.

Ако током дијагнозе лекар није у стању да утврди узрок поремећаја, онда се поставља дијагноза идиопатске сколиозе. [ 8 ]

Патогенеза

Главне теорије за појаву сколиозне закривљености сматрају се структурним променама кичме, поремећајима кичмених мишића и колагенских влакана, патологијама ендокриног система и вестибуларног апарата. Такође се разматра могућност генетске предиспозиције. [ 9 ]

У контексту развоја идиопатске сколиозе, главне теорије се сматрају генетским, ендокринолошким и неуромускуларним. Међутим, механизам настанка поремећаја због горе наведених разлога није у потпуности проучен. [ 10 ]

У грудном сегменту кичменог стуба, током процеса формирања закривљености, тело пршљена се помера ка конвексности закривљеног лука. Као резултат тога, предњи део грудних пршљенова се окреће ка конвексности лука, примећује се издужење корена лука и ширење пршљенског отвора. Пршљенови се деформишу клинасто. Слична деформација се примећује и код интервертебралних дискова, који се сужавају на конкавној страни и подлежу дегенеративним променама. [ 11 ]

Током развоја сколиозе, кичмени стуб мења свој облик и положај: примећује се постериорно одступање попречних наставка и њихово смањење. Зглобни наставци у зони конкавности постају хоризонталнији, а зглобне фасете (фасетни зглобови) се шире. Нови зглобови се формирају на суседним деловима лукова. Примећује се одступање спинозних наставка грудних пршљенова ка конвексности, а полулук конвексности је скраћен у поређењу са конкавним делом.

Механизам лигамената се патолошки мења. Предњи уздужни лигамент се помера ка конвексности са накнадним распарчавањем и истањивањем, а део предњег уздужног лигамента на конкавности постаје збијен. Ови процеси обезбеђују стабилност настале закривљености.

Кичмени канал постаје неравномеран: сужава се у зони конкавности и шири се у зони конвексности. Заштитни омотач кичмене мождине, заједно са унутрашњим делом, утискује се у антеролатералну површину конкавности.

Ребра и грудни кош се патолошки мењају у различитим равнима. Долази до преклапања ребара, проширења међуребарних простора, деформације ребара и формирања грбе. Са прекомерном конвергенцијом ребара, повећава се вероватноћа фиброзних адхезија и развоја дегенеративних процеса у међуребарним мишићима. [ 12 ]

Симптоми Сколиоза другог степена

Често, чак и са релативно малом кривом, особа осећа бол у леђима који се шири у ноге, руке, друге делове тела, па чак и унутрашње органе. Узрок таквог бола је стезање нерава потпорним структурама или измењеним пршљенским дисковима. То подразумева погоршање пролаза биоелектричних сигнала дуж нервних влакана од кичмене мождине до одређених органа. [ 13 ]

Закривљеност кичме може се манифестовати следећим знацима:

• кршење симетрије тела;
• поремећај хода;
• јак замор леђа (леђа се брзо уморе када нема ослонца, као што је наслон столице, или када ходају или стоје дуже време);
• редовни болови у глави, леђима, доњем делу леђа, између лопатица;
• кратак дах, периодични проблеми са срцем и/или дигестивним системом;
• погрбљеност.

Ако говоримо о деци, родитељи могу обратити пажњу на следеће ране знаке:

• неприродно испупчење лопатица;
• константан нагиб главе на страну;
• асиметрично позиционирање рамена или кукова, њихово визуелно нетачно позиционирање (више или ниже у односу једно на друго);
• закривљеност линије појаса;
• нагињање тела на страну при ходању.

Ако приметите било који од горе наведених симптома, обавезно потражите помоћ од ортопеда.

Како изгледа сколиоза другог степена?

Ако пажљиво погледате леђа особе са закривљеношћу сколиозе другог степена, можете приметити следеће карактеристике:

• лопатице су распоређене асиметрично;
• положај лопатица је другачији (лопатица штрчи на једној страни);
• закривљена линија спинозних процеса;
• благо искривљено тело.

Како се деформација развија, лопатица на конвексној страни закривљеног лука постаје виша од лопатице на конкавној страни. Примећује се формирање такозване ребарне грбе, која као да „гура“ једну лопатицу ка споља.

Искривљење трупа подразумева промену равнотеже тела: долази до аксијалног нагиба према врху закривљености.

Ако се од пацијента затражи да се нагне напред, деформација ће постати очигледнија.

Бол код сколиозе 2 степена

Код цервикалне закривљености, бол се манифестује у рамену, интерскапуларном простору. Карактеристични су и редовни болови у глави и вртоглавица. Повећан синдром бола се примећује приликом савијања напред или приликом дужег држања главе у једном положају.

Код деформације грудног коша, бол се може појавити у грудима, у средини леђа и у лопатицама.

Код лумбалне сколиозе најчешће се примећује исцрпљујући бол у лумбалној регији.

Цервикоторакална деформација се манифестује интензивним болом у мишићима и глави. Бол се појачава физичком активношћу, као и дубоким удисајем и импулсима кашљања.

Грб са сколиозом 2 степена

Сколиоза 2. степена је споља слабо дефинисана, стога је грба у овој фази патологије присутна само у облику ребарне кривине. Погрбљеност је једва приметна, деформација постаје видљива само када се тело нагне напред.

Проблем може изазвати благу нелагодност, може се осетити напетост мишића, а бол се може јавити у одсуству физичке активности.

Појава ребарне грбе је типичнија за степен закривљености 3-4 који погађа горњи торакални, торакални или тораколумбални део кичме, мада се визуелним прегледом може приметити јаче испупчење лопатице на једној страни.

Сколиоза другог степена код детета

У детињству, сколиоза почиње да се развија између пете и 14. године. Најопаснији периоди се сматрају 5-6 година и 10-14 година, јер управо у тим фазама кичма детета активно расте.

Пошто кичмени стуб карактерише прилично изражена пластичност, при неправилној расподели оптерећења на њему или под утицајем других фактора, појединачни редови пршљенова могу одступати од основне осе улево или удесно, формирајући лук сколиозе. Ова појава је типична за лумбосакрални део кичме, али се може појавити и истовремено у различитим деловима.

Поред тога, за децу је типичан конгенитални облик патологије. У таквој ситуацији, проблем се објашњава неправилним развојем мишићно-скелетног система бебе, дефектима у облику ребарних или пршљенских адхезија, присуством додатних пршљенова итд. Треба напоменути да је конгенитални облик много ређи од стеченог.

Сколиоза 2 степена и трудноћа

Међу свим патологијама кичменог стуба код трудница, сколиоза је на другом месту, после остеохондрозе. Истовремено, овај поремећај значајно компликује живот жене у тако одговорном периоду трудноће. Чак и у здравом стању, кичма трудница трпи велика оптерећења, посебно у лумбалној регији, што се у трећем тромесечју манифестује прилично јаким болом. Код жена које пате од сколиозе 2. степена, синдром бола може се открити раније и манифестовати још јаче.

Поред тога, трудноћа често узрокује неуспех компензаторних промена које су постигнуте током лечења проблема. Такође је могуће да се развију компликације услед постдеформативних поремећаја унутрашњих органа и нервног система. Жене са сколиозним закривљењима имају већу вероватноћу превремених порођаја, спонтаних побачаја, развојних мана код бебе, а степен закривљености може се погоршати током периода гестације.

Међутим, многе будуће мајке успешно носе и рађају здраву децу. Главни услов: редован лекарски надзор, правилно вођење трудноће, контрола телесне тежине и употреба посебних завоја.

Фазе

За одређивање стадијума сколиозе користе се критеријуми као што су примарност и степен закривљености, њена стабилност, присуство структурних промена пршљенова (ротационе, торзионе, деформационе) и локализација компензаторних закривљености изнад и испод главног дефекта. [ 14 ]

Према измењеној статичкој функцији кичме, разликују се следеће:

• компензована (уравнотежена) закривљеност, код које вертикална оса, пролазећи од врха спинозног процеса C7 пршљена, пролази кроз интерглутеалну линију;
• некомпензована (неуравнотежена) закривљеност, код које је вертикална оса која се протеже од врха спинозног процеса C7 пршљена скренута у страну и не пролази кроз интерглутеалну линију.

Према радиолошкој класификацији, сколиоза може имати следеће фазе: [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

1. Угао сколиозе је 1-10°. Кичма има благо закривљење дуж фронталне равни, асиметрију лопатица и раменог појаса (торакална и цервикоторакална сколиоза) или струка (лумбална сколиоза), асиметрију мишића на нивоу лука деформације.
2. Угао сколиозе је 11-25°. Закривљеност је изражена и не се „скрива“ када је кичма растерећена. Постоји мали компензациони лук и благо изражена ребарна грба.
3. Угао сколиозе је 26-50°. Закривљеност је значајна у фронталној равни. Постоји компензаторни лук, грудни кош је деформисан, ребарна грба је изражена. Постоји одступање трупа у страну од основног лука сколиозе. Растерећење кичме даје мању корекцију.
4. Угао прелази 50°. Кифосколиоза је стабилна, оштро интензивна. Постоје поремећаји респираторних и срчаних органа. [ 18 ]

Обрасци

У зависности од етиологије развоја патологије, сколиоза може бити:

• миопатски;
• неурогени;
• диспластични;
• ожиљак;
• трауматско;
• идиопатски.

Идиопатска сколиоза другог степена је поремећај чији узроци остају нејасни.

Диспластична сколиоза 2. степена је узрокована кршењем метаболизма и снабдевања крвљу ткива пршљенова и дискова. [ 19 ]

Према облику деформације, разликују се следеће:

1. Сколиоза у облику слова Ц, која има један закривљени лук;
2. Сколиоза другог степена у облику слова С, са два лука закривљености;
3. Сколиоза у облику Ʃ, која има три лука закривљености.

Према локацији деформације, разликују се следеће:

• лева сколиоза 2. степена (са претежним закривљењем лука на леву страну - јавља се чешће и има повољнију прогнозу);
• деснострана сколиоза 2. степена (са закривљеношћу лука на десну страну);
• цервикоторакална сколиоза са врхунцем деформације на нивоу Th3-Th4;
• торакална сколиоза 2. степена са врхунцем деформитета на нивоу Th8-Th9;
• тораколумбална сколиоза 2. степена са врхунцем деформитета на нивоу Th11-Th12;
• лумбална сколиоза 2. степена са врхунцем деформације на нивоу L1-L2;
• лумбосакрални са врхом деформитета на нивоу L5-S1.

Према промењеном степену закривљености у зависности од оптерећења кичменог стуба, разликују се:

• фиксна сколиоза другог степена, позната и као стабилна;
• нефиксирана сколиоза 2. степена (нестабилна).

У зависности од клиничких карактеристика:

• непрогресивна сколиоза (без повећања угла деформације);
• прогресивна сколиоза 2. степена, која се дели на споро и брзо напредујућу (до 9° и више од 10° за 12 месеци).

Компликације и посљедице

Ако закривљеност кичме напредује, временом може довести до секундарне деформације карлице и грудног коша, оштећене функције плућа, патологија срца и абдоминалних органа, развоја дегенеративно-дистрофичних промена.

Растућа деформација може довести до следећих негативних последица:

• Анатомске и функционалне промене унутрашњих органа, погоршање респираторне функције, појава плућне инсуфицијенције, што повлачи за собом хронично хипоксично стање. [ 20 ], [ 21 ]
• Развој инсуфицијенције десне коморе, која је узрокована повећаним притиском у плућној циркулацији, и развој синдрома „сколиотичног срца“. [ 22 ], [ 23 ] Синдром карактерише респираторна инсуфицијенција, бол у грудима, оштећена свест, повећан умор, тахикардија, бол у кичми, парестезија, ноћно знојење, оток ногу и плаве усне, као и хладноћа руку и стопала.
• Промена локализације бубрега и јетре по типу пролапса, поремећај ових органа и црева. Могуће кршење уродинамичког стања, развој запаљенских процеса у генитоуринарној сфери.
• Дистрофични процеси који утичу на интервертебралне дискове и синовијалне зглобове, праћени синдромом бола сличним остеохондрози са радикуларним синдромом.
• Тешки поремећаји кичме, грчеви, млитава пареза и парализа узроковани поремећајима циркулације, лимфног тока и развојем застоја цереброспиналне течности.

Ови фактори генерално могу довести до опште исцрпљености организма и инвалидитета услед тешких функционалних и органских поремећаја.

Која је опасност од сколиозе другог степена?

Не у свим случајевима се закривљеност другог степена погоршава и напредује. Али ако се то деси, постоји ризик од деформације грудног коша, формирања неправилног распореда унутрашњих органа абдоминалне и грудне дупље, развоја функционалних поремећаја од стране неколико система тела одједном: уринарног, респираторног, дигестивног, кардиоваскуларног система.

Поред тога, сам дефект сколиозе је приметан козметички дефект. То, заузврат, може изазвати депресију и неурозу: особа постаје повучена, некомуникативна, социјализација пати, јављају се проблеми са учењем и професионалним активностима.

Дијагностика Сколиоза другог степена

Током прегледа, лекар прво слуша тегобе пацијента. Пацијент може указивати на болове у леђима, нелагодност, повећан замор у кичми. Након тога, специјалиста врши преглед: лекар визуелно утврђује присуство закривљености у свим равнима. У овом случају, пацијент је дужан да се свуче до струка, устане усправно, затим се савије напред и додирне под прстима. Затим лекар процењује симетрију трупа, проверава квалитет рефлекса, снагу мишића и ширину покрета зглобова. [ 24 ]

Тестови нису специфични и могу се прописати као додатне студије. [ 25 ]

Инструментална дијагностика се обично састоји од следећих процедура:

• Сколиометрија – помаже у одређивању ротационих промена пршљенова, израчунавању степена грбе ребара, одређивању угла деформације. За проучавање се користи посебан уређај – сколиометар.
• Радиографија – омогућава вам да визуализујете подручје поремећаја, испитате промене на пршљеновима и интервертебралним дисковима и пратите динамику лечења.
• Компјутерска или магнетна резонанца је прикладна у случају истовременог оштећења нервних функција или у припремној преоперативној фази.

Рендгенски снимак обично укључује две слике у задњој пројекцији: једну у хоризонталном положају лежећи на леђима, другу у вертикалном положају. [ 26 ]

Радиолошки знаци ротационих и торзионих промена пршљенова на слици задње пројекције су следећи:

• спинозни процес пршљена је померен према конкавном делу сколиотског лука;
• дужине десног и левог попречног процеса се разликују;
• положај и облик педикула пршљенског лука су асиметрични;
• положај интервертебралних зглобова је такође асиметричан;
• Тело пршљена и интервертебрални простори имају клинасти облик.

Ако се угао сколиозе не мења у хоризонталном положају, онда говоримо о стабилној сколиози. Ако се угао мења у лежећем положају, онда се сколиоза сматра нестабилном (нефиксираном, нестабилном). [ 27 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика се спроводи са постуралним дефектима као што су погрбљеност, округла или равна леђа, крилате лопатице, лумбална хиперлордоза. Кардинална карактеристика је присуство патолошких ротационих и торзионих пршљенова код сколиозе, а клинички симптом може бити појава грбе ребара и мишићног гребена. [ 28 ]

За диференцијацију се користе следеће дијагностичке методе:

• неуроортопедска истраживања;
• радиографија са функционалним тестовима;
• ултразвучни преглед;
• електрокардиографија, ехокардиографија;
• ултразвучна доплерографија;
• електронеуромиографија.

Третман Сколиоза другог степена

Који метод лечења треба користити за кривину кичме 2. степена? Зависи од тога колико је патолошки процес узнапредовао. У почетним фазама развоја, код сколиозе 1-2. степена, често је довољно пронаћи и отклонити узрок деформације. Положај кичме може се кориговати уз помоћ дугих курсева масаже и терапије вежбањем. Лекари саветују дечјим пацијентима да се баве пливањем, јахањем, а такође и да спавају на тврдом душеку и да контролишу своје држање. [ 29 ]

Могу се препоручити следеће додатне методе:

• физиотерапија;
• мануална терапија;
• ношење корсета.

Сложеније методе, као што је хируршко лечење, обично се нуде пацијентима са 3-4 степена закривљености, и то само ако патологија поремети функционисање појединачних органа и система и негативно утиче на здравље пацијента. Најповољнија старост за операцију је 10-14 година. Интервенција је прилично трауматична и прати је дуг период рехабилитације.

Више о лечењу сколиозе другог степена прочитајте у овом чланку.

Превенција

Превентивне мере обухватају рану дијагностику закривљености спровођењем широких лекарских прегледа деце која похађају предшколске и школске установе. Важно је објаснити потребу за здравим начином живота и рационалном дневном рутином. Деца треба добро да се хране како би се спречио недостатак витамина и минерала у организму.

Потребно је обезбедити довољну физичку активност током дана, уз правилна статичко-динамичка оптерећења на кичму. Избегавајте предуго задржавање за столом: важно је редовно радити загревање, динамичне паузе у раду и учењу отприлике сваких 20 минута. Редовне шетње и активно провођење времена нису ништа мање важни.

Радно место особе треба да буде правилно организовано и да има довољно осветљења. Простор за спавање такође треба да буде „исправан“: кревет треба да буде полукрут, јастук ортопедски, са адекватним растерећењем цервикално-торакалне зоне кичме.

Не смемо заборавити на држање, које је основа за правилан положај кичме. Потребно је детету објаснити колико је важно да се не погрби и да држи леђа. Управо у детињству се формира својеврсна „мишићна меморија“ паравертебралних мишића, што доприноси нормалном положају кичменог стуба током целог дана.

Прогноза

Прогностички подаци за живот особе са сколиозом 2. степена сматрају се повољним. Ако говоримо о тешком прогресивном току патологије, онда се временом може појавити питање додељивања инвалидитета, ограничавања способности за рад, сужавања могућности у професионалном избору. Појављују се потешкоће са адаптацијом пацијента у друштву.

Квалитет прогнозе у великој мери зависи од тока сколиотичког процеса. Ако не напредује или напредује споро, онда се закривљеност често може кориговати конзервативним лечењем, чиме се спречава развој компликација у функционисању респираторног и кардиоваскуларног система. Ако патологија брзо напредује и не реагује добро на конзервативну терапију, онда се може применити интензивна корсет терапија или чак хируршка интервенција. [ 30 ]

Генерално, општеприхваћено је да сколиоза другог степена добро реагује на лечење под одређеним условима:

• одсуство наследне предиспозиције;
• адекватан физички развој пацијента;
• довољна мотивација за лечење.

Међутим, у многим случајевима поремећај остаје са особом доживотно: не напредује или напредује споро током живота.

Сколиоза 2 степена и војска

Сколиоза 2. степена са деформацијом кичме унутар 11-17° обично не постаје довољан изговор за ослобађање од војне службе. Међутим, мора се узети у обзир неколико тачака. Дакле, ако је закривљеност у грудном делу кичме фиксирана, примећена су мања моторичка оштећења, онда се особа може признати способном са ограничењима за хитну или уговорну војну службу. Коначну одлуку доноси војно-медицинска комисија.

Потпуно ослобођење или одлагање службе може се одобрити само у следећим случајевима:

• особа пати од сталних поремећаја мишићно-скелетног система након само неколико сати стајања на ногама или спорог ходања;
• амплитуда мотора је приметно оштећена и хроничне је природе;
• постоје поремећаји кретања на позадини одсуства тетивног рефлекса и смањене осетљивости;
• примећује се смањење мишићне снаге у одређеној мишићној групи, уз компензацију на рачун других мишићних група.

Здравствена група за сколиозу 2. степена

Закључак о томе којој здравственој групи доделити дете доноси се на основу препорука неколико медицинских специјалиста одједном: педијатра, хирурга, офталмолога, ОРЛ лекара, стоматолога, неуролога.

Здрава деца се по правилу убрајају у прву здравствену групу. Могу имати мање морфолошке поремећаје који не утичу на њихово опште здравље и не захтевају медицинску корекцију. Таква деца могу да изводе сва дозвољена оптерећења током часова физичког васпитања.

Друга здравствена група обухвата децу са благим поремећајима без хроничних патологија. На пример, ово укључује децу која имају прекомерну тежину, ниске су висине, често су болесна или су недавно претрпела повреде или операције.

Трећа здравствена група обухвата децу са хроничним патологијама, укључујући гастритис, бронхијалну астму, кардиоваскуларне болести. Ова група може укључивати и пацијенте са сколиозом 2. степена: то значи да таква деца не могу да скачу, трче на велике стазе, нити да оптерећују леђа. Међутим, препоручује се индивидуални избор вежби и тренинга. У неким случајевима, једна или друга здравствена група се додељује привремено, мењајући се како се поремећај исправља или погоршава.

Сколиоза другог степена и инвалидитет

Инвалидитет се не додељује пацијентима без обзира на степен сколиозе:

• ако професионална активност и услови рада не утичу на ток патологије;
• ако нема знакова респираторне инсуфицијенције изнад стадијума 1;
• ако нема погоршања бола и неуролошких симптома;
• ако је статичко-динамички поремећај мали.

Пацијенту се саветује да промени занимање ако је посао повезан са тешким или умереним физичким радом, ако радни процес захтева присилни положај тела, често савијање, вибрације или продужени вертикални положај.

Пацијент се упућује комисији ако:

• постоје апсолутне контраиндикације за радну активност;
• повећава се ризик од развоја компликација, укључујући респираторну инсуфицијенцију најмање 2. степена;
• постоје редовна погоршања бола са неуролошким симптомима.

По правилу, сколиоза 2. степена у огромној већини случајева не постаје индикација за додељивање инвалидитета, јер су у овој патолошкој фази ограничења покретљивости кичме безначајна.