Синусна аритмија

Синусна аритмија је патолошко стање у којем особа (и одрасла особа и дете) има неправилан срчани рад. Неправилан синусни ритам се састоји од периода успоравања (брадикардија) и убрзавања (тахикардија) откуцаја срца. Генерално, „аритмија“ је група срчаних обољења која су уједињена кршењем редоследа, учесталости и ритма срчаних контракција. Дијагноза болести се одређује у зависности од специфичности таквих поремећаја.

Код синусне аритмије нема једнаких интервала између срчаних контракција. За здраве људе, овај процес је сасвим нормалан, али понекад може указивати на развој кардиоваскуларних болести, као што су исхемија, реуматизам, па чак и срчани удар. Абнормални синусни ритам се јавља код прекомерне употребе лекова и неуроза. Да бисте прецизно утврдили узроке овог стања, потребно је да се обратите кардиологу који ће прописати преглед, укључујући ЕКГ, и након дијагнозе одабрати оптималан режим лечења.

МКБ 10 код

Синусна аритмија је укључена у групу болести 10. ревизије, односно има шифру према МКБ 10. Шта значи ова скраћеница? МКБ је Међународна класификација болести, коју је посебно развила СЗО и од 2007. године је општеприхваћена класификација намењена кодирању различитих медицинских дијагноза.

МКБ-10 се састоји од 21 одељка, од којих сваки садржи пододељке са шифрама за болести и патолошка стања различите етиологије. Срчани поремећаји су најчешће повезани са поремећајима проводљивости у систему проводљивости миокарда. На основу резултата електрокардиографије, класификација срчаних аритмија састоји се од следећих нозологија:

• синусне аритмије,
• пароксизмална тахикардија,
• екстрасистола,
• атријална фибрилација и флатер,
• блокаде.

Да би се прецизно дијагностиковале болести повезане са поремећајима срчаног мишића, неопходно је да се подвргне лекарском прегледу код кардиолога. Само резултатима ЕКГ-а може се тачно утврдити врста болести, као и степен њеног занемаривања. Након прегледа, лекар ће прописати ефикасан третман употребом лекова и других метода.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци синусне аритмије

Синусна аритмија може се приметити код људи различитих старосних категорија. Врло често су поремећаји срчаног ритма манифестације различитих болести, као и резултат интоксикације тела или неуротичних стања.

Узроци синусне аритмије су веома разноврсни:

• неуроциркулаторна дистонија;
• недостатак магнезијума или калијума у крви;
• остеохондроза;
• амилоидна дистрофија;
• хипотермија;
• гладовање кисеоником;
• дисфункција штитне жлезде;
• хипертензија;
• хормонски поремећаји;
• анемија;
• болести кичме;
• болест јетре;
• прекомерни физички и психоемоционални стрес;
• ацидемија;
• тифус, бруцелоза;
• хипервагонија.

ЕКГ ће помоћи у постављању тачне дијагнозе. Треба нагласити да се прекиди у раду срца, који се односе на поремећаје синусног ритма, често примећују у младом узрасту и нису патологије (ако стопа флуктуације не прелази 10%). На пример, срчана аритмија се јавља код деце која су прележала инфективну или инфламаторну болест. Међутим, само лекарски преглед може утврдити прави узрок таквих стања, јер неравномерне контракције срчаног мишића могу сигнализирати озбиљне здравствене проблеме, као што су кардиосклероза, реуматизам, исхемија и срчани удар.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Патогенеза

Синусна аритмија може се развити као резултат проблема са срчаним мишићем. Ово је често узроковано исхемијском болешћу срца: лоше снабдевање миокарда кисеоником доводи до хипоксије, што је праћено болом у пределу срца.

Патогенеза синусне аритмије често је повезана са срчаном инсуфицијенцијом, коју прати поремећај функције пумпања крви. Урођене и стечене срчане мане и миокардитис такође могу негативно утицати на контракције срчаног мишића. Из једног или другог разлога, одређена функција (или неколико функција одједном) је поремећена:

• аутоматизам,
• узбуђеност,
• контрактилност,
• аберација,
• проводљивост,
• рефракторност.

Аритмија се може развити као резултат функционалних поремећаја или озбиљних органских лезија миокарда (смрт његових делова током срчаног удара). Стање аутономног и нервног система такође игра важну улогу у развоју ове патологије. Јак емоционални стрес може лако изазвати промене и у брзини и у ритму срчаних контракција. Само кардиолог може успоставити тачну дијагнозу на основу електрокардиографских података.

Код адолесцената се таква стања („заустављање“ срца, убрзан рад срца) углавном примећују током пубертета. Њихов узрок лежи у повећаним функцијама органа који производе хормоне (гениталије, штитна жлезда, надбубрежне жлезде). Обично је таква аритмија краткотрајна и сама од себе пролази након неког времена.

Реверзибилна синусна аритмија може се развити након узимања гликозида, диуретика, антиаритмичких супстанци. Алкохол и пушење могу изазвати срчану аритмију која постаје неповратна.

Симптоми синусне аритмије

Синусна аритмија се манифестује поремећајем контракција срчаног мишића (наглим повећањем фреквенције и, обрнуто, успоравањем откуцаја).

Симптоми синусне аритмије најчешће укључују:

1. кратак дах, осећај недостатка ваздуха;
2. тахикардија (убрзан рад срца);
3. ширење пулсације по целом телу, укључујући абдомен и темпорални регион;
4. понављајући напади тешке слабости;
5. синдром бола у грудима (лева половина грудног коша) или иза грудне кости као главни знак исхемије;
6. затамњење вида;
7. палпитације срца, вртоглавица (са брадикардијом);
8. поновљени напади губитка свести због озбиљних поремећаја у протоку крви, што доводи до кисеоничког гладовања мозга;
9. губитак контракција и оштра промена пулса.

Код умерене синусне аритмије нема изражених симптома, стога се дијагноза поставља прегледом (ЕКГ, Холтеров мониторинг, ултразвук, ЕЦХО-ЦГ, тестирање хормона, биохемија крви и урина), као и на основу пацијентових тегоба.

Дијагноза синусне аритмије

Синусна аритмија, која има изражене симптоме, захтева благовремену дијагнозу, чији ће резултати помоћи у идентификацији главних узрока развоја срчане патологије, врсте поремећаја контракције миокарда, а такође ће одредити оптимални режим лечења за идентификовану болест.

Дијагноза синусне аритмије се врши у медицинској установи коришћењем следећих метода истраживања:

• ЕКГ,
• Холтеров мониторинг,
• ултразвук срца,
• ЕХО-КГ,
• Биохемијски тестови (ако је потребно).

Током лекарског прегледа важно је прикупити анамнезу, прегледати изглед пацијента, кожу и спровести дијагностику пулса. Холтеров мониторинг (24-часовни електрокардиограм) се спроводи помоћу преносивих уређаја који су причвршћени за тело пацијента и снимају ЕКГ током целог дана. Ређе се користи електрофизиолошки преглед, при којем се електрични сензори убацују директно у срчани мишић.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лечење синусне аритмије

Синусна аритмија захтева лечење лековима усмерено на елиминисање пратећих болести које ремете срчани ритам. Такве болести укључују кардиосклерозу, срчану инсуфицијенцију, тиреотоксикозу итд.

Лечење синусне аритмије у узнапредовалим случајевима (када је срчана фреквенција мања од 50 откуцаја у минути) подразумева извођење хируршке интервенције (инсталација пејсмејкера).

Традиционална терапија укључује:

• исхрана богата влакнима, као и калцијумом, калијумом и магнезијумом;
• смањење стреса;
• уравнотежена оптерећења и нормалан сан;
• поштовање режима рада и одмора;
• седативи: Ново-Пассит, Мотхерворт, Корвалол, Глицин, Пантогам, Цетиризин (за емоционалну нестабилност и ВСД);
• Анаприлин, Кордарон, Верапамил (за тешку тахикардију);
• Итроп, Еуфилин (за брадикардију);
• узимање мултивитамина (магнезијум сулфат, калијум аспаркам);
• Кинидин, новокаинамид или калијум хлорид (за ублажавање срчане фибрилације и палпитација);
• интравенске ињекције атропина (у случају продуженог тока болести);
• адреналин (за поремећаје проводљивости);
• биљни лек (жалфија, камилица, лист малине);
• физиотерапија без употребе струје (магнетоласер).

Превенција

Синусна аритмија узрокована било којом срчаном болешћу захтева хитно лечење. Наравно, боље је спречити било коју болест бринући се о свом здрављу унапред.

Превенција синусне аритмије укључује одржавање здравог начина живота, ограничавање стресних ситуација и контролу нервног система. Јачање миокарда олакшава умерена физичка активност, као што су свакодневне вежбе, ходање и трчање на свежем ваздуху, пливање.

Приликом пијења алкохола и пушења, синусна аритмија се погоршава. Такође, на функционалност срца негативно утиче таложење масних ћелија на зидовима коронарних артерија. Препоручљиво је што пре се решити вишка килограма, јер ова патологија повећава оптерећење срчаног мишића, као и синусни пејсмејкер.

Важан аспект је поштовање правила рационалне исхране: честа конзумација масне и слатке хране изазива накупљање масних плакова у крвним судовима, што може довести до недостатка снабдевања крвљу мишићних влакана, па чак и до срчаног удара. Здрав сан (најмање 8 сати) доприноси потпуном опоравку тела и, сходно томе, нормалном функционисању срца.

Спорт и синусна аритмија

Синусна аритмија захтева преглед начина живота, посебно одустајање од лоших навика. Дневна физичка активност умереног интензитета, као и пливање, ходање и једноставне јутарње вежбе биће корисне.

Спорт и нереспираторна синусна аритмија су некомпатибилни концепти, посебно ако се особа бави трчањем, скијањем, вожњом бицикла, веслањем итд. Активни тренинг са повећаним оптерећењима може довести до компликација болести и нежељених последица. Једини изузетак је респираторна аритмија, која не представља озбиљну опасност или претњу по људско здравље. У овом случају, спортске активности могу се одвијати у уобичајеном режиму, али се препоручује стално праћење код кардиолога и ЕКГ свака три месеца ради благовременог откривања и спречавања озбиљнијих болести.

У сваком случају, само консултација са лекаром ће помоћи у одређивању ограничења физичке активности. Резултати лекарског прегледа ће показати да ли постоји болест која угрожава здравље особе и да ли је потребно одустати од тренинга.

Прогноза

Синусна аритмија, ако се благовремено дијагностикује, може се лечити прилично брзо и успешно, осим ако није узрокована органским поремећајима у функционисању срчаног мишића који захтевају хитну хируршку интервенцију.

Прогноза за синусну аритмију је генерално повољна, посебно за респираторни тип, који је чест код деце током пубертета. Ако је ово стање знак озбиљне срчане болести, исход ће директно зависити од тока и тежине болести.

Прогноза за исхемијску болест срца, која је праћена поремећајима миокардног ритма, одређена је врстом аритмије. Тахикардија или брадикардија немају значајан утицај на развој исхемијске болести срца ако нема клиничких манифестација.

Исход срчаног удара може зависити од многих фактора. Старост пацијента није од малог значаја. Према статистици, код старијих пацијената (старијих од 60 година), стопа смртности као последица инфаркта миокарда достиже 39% и више, а код пацијената млађих од 40 година - само 4%. На овај индикатор утичу фактори као што су болести плућа, мождани удар, распрострањена атеросклероза, дијабетес, хипертензија, гојазност, венска патологија итд.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Синусна аритмија и војска

Синусна аритмија је честа код младића у предрегрутационом добу, што поставља питање њихове подобности за војну службу.

Синусна аритмија и војска – да ли су ови концепти компатибилни? Делимично, све зависи од одлуке лекарске комисије, као и од општег благостања особе. Ако поремећај срчаног ритма није узрокован озбиљном срчаном патологијом, онда се младић природно позива на војну службу.

Следеће је опасно по здравље:

• напади атријалне фибрилације и флатера, пароксизмална тахикардија;
• синдром болесног синуса;
• Адамс-Стокс-Моргани напади;
• неки облици вентрикуларне екстрасистоле.

Ако резултати ЕКГ-а покажу присуство таквих врста аритмија, човеку је потребно лечење, јер ове патологије могу изазвати компликације. Њихов развој је повезан са миокардитисом, кардиосклерозом, преинфарктним стањем. Симптом пароксизмалне тахикардије је нагло повећање срчане фреквенције, што изазива страх, напад панике. Због лошег снабдевања мозга крвљу, јављају се вртоглавица, слабост, јак отежано дисање, а на лицу (у назолабијалном троуглу) се појављује цијаноза. Присуство ових болести значајно смањује квалитет живота. Особа може имати потешкоћа са кретањем.

Након завршетка лечења, лекарска комисија одлучује о питању са војском - ако су резултати терапије позитивни и пацијент може да се носи са војним дужностима, може бити примљен у војску и прегледан под тачком „Б“.