Синдром вертеброгене лумбалгије: зашто се појављује бол у доњем делу леђа и како се носити с тим?

Бол у кичми је проблем са којим се особа може суочити у било ком узрасту. Изненадни бол може се појавити у било ком делу леђа: у цервикалном, торакалном или лумбалном подручју, десно, лево или дуж аксијалне линије. Ако се болне сензације јављају у лумбалном подручју, говоре о таквој патологији као што је вертеброгени лумбаго са карактеристичним синдромом бола.

Каква је ово врста болести?

Термин „лумбаго“ је уопштени концепт који лекари користе за описивање различитих врста болова у лумбалној регији. То јест, лумбаго је синдром бола у лумбалној регији који може имати различите узроке. А додатак речи „вертеброгени“ указује да узрок ових болова лежи у болестима кичме.

Вертеброгени лумбаго се не може назвати пуноправном болешћу, јер патологију, која је заправо последица или компликација других болести кичме, карактерише само један симптом - бол. Штавише, интензитет и природа бола могу варирати у зависности од врсте и карактеристика тока патологије.

Лумбаго се може јавити у акутном, субакутном и хроничном облику. Може се јавити као последица повреде, наглог окретања или савијања, а такође и приликом подизања тешких предмета.

Епидемиологија

Према статистици, синдром бола код вертеброгеног лумбага сматра се једним од најчешћих разлога за посету лекару. И то није изненађујуће, с обзиром на чињеницу да се лумбаго најчешће развија на позадини веома популарне болести под називом „остеохондроза“, чија инциденца достиже 80% широм света. Непосредно пре појаве синдрома бола, људи можда чак ни не сумњају у болест.

Око 85% пацијената доживљава мишићно-тонички бол, када спиналне патологије компресују моторна нервна влакна кичмене мождине и изазивају дуготрајну, стабилну напетост у флексорним мишићима, док екстензорни мишићи остају опуштени све време. У овом случају говоре о вертеброгеном лумбагу са мишићно-тоничким синдромом.

[ 1 ]

Узроци вертеброгена лумбалгија

Као што смо већ поменули, лумбаго вертеброгене генезе лекари сматрају не као независну болест, већ као компликацију постојећих патологија, на које се фокусирају приликом постављања дијагнозе и прописивања лечења. Али који узроци, односно болести, могу изазвати појаву синдрома упорног бола у лумбалној регији?

Научници сматрају следеће патологије узроцима развоја вертеброгеног лумбага:

• остеохондроза кичме (развој дегенеративног процеса у интервертебралним дисковима и хрскавици),
• протрузија диска у торакалној или лумбалној кичми (диск који вири изван кичменог стуба, где може да компресује живце и крвне судове),
• интервертебралне киле (померање диска са руптуром фиброзног прстена),
• туморски процеси дуж кичме,
• формирање коштаних израслина дуж ивица пршљенова (спондилоза),
• запаљенски процеси у кичменом стубу, који узрокују резорбцију пршљенова и деформацију саме кичме (спондилитис),
• померање пршљенова (спондилолистеза),
• закривљеност кичме (сколиоза),
• вертебрална нестабилност,
• уништавање коштаног ткива кичме (остеопороза),
• анкилозни спондилитис (Бехтеревљева болест, код које је оштећена покретљивост кичме и повећана напетост у леђним мишићима, што доводи до синдрома хроничног бола),
• инфламаторне и дегенеративне промене у интервертебралним зглобовима, карактеристичне за артритис и артрозу кичме,
• конгениталне мане кичменог стуба,
• стеноза лумбалног спиналног канала,
• повреде кичме.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Фактори ризика

Све горе наведене болести имају синдром бола у својој клиничкој слици, али је његова појава обично повезана са одређеним тренуцима. Дакле, фактори ризика за развој вертеброгеног лумбага сматрају се:

• механичка оштећења кичме и околних ткива: модрице, ударци, падови, нагли покрети,
• прекомерни физички напор,
• физичка неактивност и седентарни рад, што ствара повећан стрес на кичму,
• дуго стајање и рад у башти, када је кичма дуго у закривљеном положају.
• хипотермија,
• системске заразне патологије и њихови рецидиви,
• равна стопала (ова патологија негативно утиче на кичму, повећавајући оптерећење на њу и узрокујући закривљеност кичменог стуба),
• спортови који стављају велики притисак на кичму, као што је дизање тегова,
• прекомерна тежина, која утиче на кичму на сличан начин као повреде и тешки физички напор,
• период пубертета, када долази до активног раста скелета,
• период менопаузе са карактеристичном остеопорозом костију,
• трудноћа на позадини слабости мишића леђа.

Сви горе наведени фактори утичу на стање наше кичме на овај или онај начин, и то не на најбољи начин. То доводи до развоја разних болести кичменог стуба, које су праћене оштећењем нервних влакана и крвних судова, упалом и грчевима мишића, код којих је бол чест симптом.

[ 5 ], [ 6 ]

Патогенеза

У патогенези ове болести, разматрају се два важна фактора која могу изазвати бол у доњем делу леђа. Говоримо о 2 синдрома: рефлексном и компресијском. Рефлексни облик вертеброгеног лумбага настаје као резултат иритације осетљивих рецептора који се налазе у кичми и меким ткивима око ње. Узрок рефлексног лумбага може бити запаљен процес локализован у лумбалној регији или повреда леђа исте локализације. Синдром бола повећава тонус мишића и доводи до њиховог спазма, напети мишићи заузврат могу стиснути крвне судове и нервна влакна, што само погоршава ситуацију, преносећи бол у категорију хроничног.

Компресивни лумбаго настаје због компресије нервних коренова и крвних судова који се налазе у близини кичме, а понекад и саме кичмене мождине. Компресију стварају патолошки измењени пршљенови и дискови кичменог стуба. У овом случају, вертеброгени лумбаго се сматра компликацијом болести кичме.

[ 7 ]

Симптоми вертеброгена лумбалгија

Развој вертеброгене патологије обично је назначен њеним главним симптомом - болом, који може имати различиту природу, интензитет и трајање. Најчешће се пацијенти жале на оштре болове који се пуцају, значајно погоршавајући квалитет њиховог живота. Болне сензације настају или се интензивирају приликом окретања и савијања, подизања тегова. А код акутног облика лумбага, напади бола могу се јавити и при најмањем покрету, па особа покушава да заузме положај у којем ће тежина симптома бити мања.

Локализација бола зависи од тога на којој страни је дошло до повреде. Дакле, вертеброгени лумбаго са десне стране карактерише се болом са десне стране, а са леве стране - болом са леве стране. У овом случају, особа може прецизно да одреди болно место. Међутим, постоје ситуације када постоји билатерална повреда. У овом случају, пацијент се може жалити на нејасан бол у лумбалној регији.

Вертеброгени лумбаго може бити праћен радикуларним синдромом. Ово је истовремена патологија коју карактерише оштећење коренова кичмених живаца услед њихове компресије, хипоксије или трофичких поремећаја. Могу бити погођени сензорни, моторни и аутономни живци. А особа ће поред локалног бола у погођеном подручју искусити и рефлектовани бол.

Бол код лумбага вертеброгене генезе може се ширити у доње екстремитете, трбушну дупљу, задњицу, гениталије и перинеум, што отежава одмах утврђивање њиховог узрока. Укљештени нервни корени могу изазвати спазам крвних судова, а ако је погођено подручје доњи део леђа, онда пате и доњи екстремитети. Многи пацијенти са лумбалним болом се жале да су им стопала стално хладна, што је повезано са оштећеном циркулацијом крви у периферним судовима. У овом случају, осећај хладноће може се јавити чак и када стопала остану топла на додир.

Истина, синдром бола код вертеброгеног лумбага се можда неће одмах појавити. Први знаци патологије могу бити напетост мишића у доњем делу леђа, која се не може опустити само снагом воље, и осећај умора који се јавља сваки пут када особа мора да одржи исти положај неко време.

Нелагодност у леђима може се јавити када лежите на леђима или стомаку, па многи пацијенти пријављују непријатне сензације ујутру. Другима ове сензације спречавају да се одморе. Особа мора да се окрене на бок, а онда долази олакшање.

Код вертеброгеног лумбага, особи је тешко да дуго стоји или седи. Бол у леђима га приморава да се ослања на вертикалне површине и често мења положај.

Каснији симптоми могу укључивати оштећену осетљивост тела у лумбалној регији и доњим екстремитетима, утрнулост коже у погођеном подручју, локалну и општу хипертермију. Појава ових симптома повезана је са оштећењем сензорних нервних коренова и запаљенским процесом у погођеним ткивима.

Напетост и бол у доњем делу леђа ограничавају моторичку активност кичме, јер се особа плаши да се покрене из страха од поновљеног напада бола. Мишићна и нервна напетост која прати синдром бола постаје фактор ризика за појаву мишићних грчева, на чијем месту се формира мало затварање. Таква затварање се назива окидачке тачке. Изузетно су болна и када се опипају изазивају јак бол, од којег се особа изненада јежи.

У адолесценцији, током периода активног раста скелета, на позадини нестабилности пршљенова и слабости мишића леђа, може се развити вертеброгени лумбаго. У овом случају, спољашњи симптоми превише активног раста биће уздужне стрије на кожи које се појављују у лумбалној регији, а које временом нестају.

Фазе

Бол код вертеброгеног лумбага може бити привремен и трајан, рекурентне природе у зависности од узрока патологије. Тако, код трауматских повреда доњег дела кичме и сколиозе, бол може бити јак, али пролазан, док се код хроничних болести као што су остеохондроза, артритис или артроза кичме обично примећују тупи, болни болови, који се јављају редовно, а током погоршања могу се заменити јачим, оштрим.

Код вертеброгеног лумбага обично се примећује слаб или умерен болни синдром. Ако постоји јак продорни бол, онда говоримо о лумбагу (иначе пуцајући бол у доњем делу леђа), који ограничава покрете особе и не дозвољава јој да промени положај на удобнији.

Постоји акутни, субакутни и хронични вертеброгени лумбаго. Акутни вертеброгени лумбаго карактерише се прилично јаким болом повезаним са дегенеративним променама у кичменом стубу или трауматским повредама, услед чега долази до компресије нервних коренова и крвних судова. Овај облик патологије карактерише се напетошћу мишића, болом приликом палпације и укоченошћу покрета у лумбалној регији. Бол је акутан и умереног интензитета, јавља се при подизању тегова или наглим покретима (савијање или увијање кичме).

У суштини, говоримо о прободном болу. То јест, јавља се оштар прободан бол, који не дозвољава особи да се помери. Било који покрет доприноси интензивирању синдрома бола. Бол се смирује само уз одмор и опуштање, али уз покрет може поново да се појави.

У субакутном облику патологије, присутни су сви исти симптоми, али је њихова тежина мања. Бол може бити оштар или туп, слаб или умерен по интензитету. Јачина бола варира у зависности од промене положаја тела, али ретко је грчевита, као код лумбага.

Пацијенти са хроничним обликом патологије, који настају на позадини дуготрајних инфламаторно-дегенеративних процеса у кичми, жале се углавном на благи тупи бол ниског интензитета, који им онемогућава да спавају, одмарају се на леђима, а такође и да раде, јер се појачавају физичком активношћу, а у мировању су праћени осећајем умора у кичми.

Хронични вертеброгени лумбаго има 2 фазе развоја:

• фаза ремисије, када се особа осећа потпуно здраво, а болест подсећа на себе кроз замор кичме при дуготрајном седењу или стајању, мањи бол у одсуству напетости мишића у доњем делу леђа и бол у кичми при притиску.
• фаза егзацербације (рецидив болести) са израженим симптомима и умереним интензитетом синдрома бола.

Погоршање болести може бити узроковано хипотермијом, заразним болестима, трудноћом, наглим окретима или савијањем тела, па чак и мањим повредама кичме.

Вертеброгени лумбаго, заједно са цервикалгијом (бол у врату), торакалгијом (бол у грудној кичми) и патологијама које изазивају бол у леђима, класификују се као дорзопатије. Дорсопатије су спиналне патологије праћене синдромом бола.

У зависности од узрока дорзопатија, оне се деле на деформишуће и дискогене патологије, као и на спондилопатије. Синдроми бола (дорзалгија) који настају код ових патологија и локализовани су у различитим деловима леђа су одвојени. Вертеброгени лумбаго се може сматрати посебним случајем дорзалгије, код којег се бол јавља у лумбалној регији.

Компликације и посљедице

Треба рећи да је вертеброгени лумбаго синдром бола карактеристичан за многе спиналне патологије. Синдром умереног бола својствен лумбагу, па чак и акутни бол код лумбага, не представљају опасност по људски живот, иако имају веома негативан утицај на квалитет живота пацијента.

Много већу опасност могу представљати патологије које су изазвале појаву болова у доњем делу леђа. На крају крајева, бол увек указује на присуство патолошког процеса у телу, који у већини случајева има инфламаторно-дегенеративну природу и увек утиче на функционалност погођеног органа (у нашем случају, кичме).

Како акутни и хронични болови утичу на живот пацијента? Изненада се јављајући током радног времена, могу постати препрека у обављању радних обавеза. Ако се ситуација редовно понавља, особа мора да узме болесно одсуство, што се обично не свиђа менаџменту, или да потражи други посао који ће мање оптерећивати кичму. Најтеже су погођени они људи чији посао подразумева дуго стајање или седење за столом, ношење тешких предмета и вежбање.

Пошто бол код вертеброгеног лумбага ограничава избор положаја за спавање и одмор, особа често једноставно не може у потпуности да се опусти и довољно наспава. Бол ноћу изазива честа буђења и тешкоће са заспавањем. Све то утиче на стање нервног система. Особа постаје раздражљива, нервозна, конфликтна, што утиче на став према њој у радном тиму, код куће, међу пријатељима.

Очекивање бола привлачи сам бол, што је олакшано узбуђеним стањем нервног система, који оштро реагује на било какве иритансе. Ово само погоршава ситуацију.

Због страха од болова у доњем делу леђа, особа може покушати да се мање креће, што доводи до хиподинамије, која компликује готово све постојеће патологије, укључујући болести гастроинтестиналног тракта, кичме, зглобова. Не схватајући то, особа себи погоршава ствари.

Али то није све. Код већине пацијената, вертеброгени лумбаго се јавља у комбинацији са мишићно-тоничким синдромом, код којег флексорни мишићи доживљавају хипертонус, док екстензорни мишићи губе способност контракције (хипотонија). Повећан тонус флексорних мишића повезан је са формирањем окидачких тачака на њима, које реагују на додир акутним болом. А продужена хипотонија екстензорних мишића може изазвати њихову атрофију и дисфункцију.

Сагнувши се, човеку постаје тешко да се исправи, па се он сам, а да то не примећује, не исправља потпуно, хода са горњим делом кичме савијеним у лук, погрбљен је, изазивајући развој сколиозе и загушења у лумбалној регији. Временом се смањују тетивни рефлекси и функционалност мишића не само у пределу кичме, већ и у ногама (у пределу колена), што се већ сматра неуролошким проблемом.

Упркос чињеници да болови у лумбагу ветеринарске генезе не представљају опасност по живот пацијента, они га могу радикално погоршати. А то значи да се овај симптом не може толерисати. Потребно је подвргнути дијагностичком прегледу, утврдити узрок бола и учинити све да бол више не подсећа на себе.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Дијагностика вертеброгена лумбалгија

Бол у леђима је симптом карактеристичан за многе патологије. Може се јавити код упале мишића заразне и неинфективне генезе, патологија плућа и плеуре, болести кичме, повреда, па чак и гастроинтестиналних и срчаних патологија (зрачећи бол). Готово је немогуће оком утврдити која је болест довела до развоја вертеброгеног лумбага. Стога су сви тренуци које му пацијент може рећи важни за лекара.

Физички преглед за болове у леђима укључује:

• проучавање спољашњих симптома (асиметрија страна, избочина пршљенова, закривљеност кичме),
• палпација (у погођеном подручју обично постоји напетост меких ткива, могу се осетити болне квржице итд.),
• аускултација (неопходна за искључивање плућних и срчаних патологија),
• тапкање (за проверу рефлекса тетива и мишића).

Лекар посвећује велику пажњу локализацији и природи бола, што може да сазна из речи пацијента, о њиховој промени у зависности од положаја тела и обављеног посла. Проучавање анамнезе пружа информације о могућим узроцима бола, јер је у већини случајева вертеброгени лумбаго симптом постојећих болести, чије лечење није спроведено или је било неуспешно.

Пацијентима се прописују стандардни тестови: општа анализа урина и клиничка анализа крви. Али важно је разумети да лабораторијски тестови нису од одлучујућег значаја у дијагностиковању патологије. Анализа крви може показати присуство запаљеног процеса, али где се тачно јавља, остаће мистерија. Анализа урина је неопходна да би се потврдио или искључио синдром бола који се назива бубрежна колика, а који се обично јавља на позадини болести бубрежних камена. Бол у бубрезима често зрачи у леђа и тешко га је разликовати од лумбага.

Узроци бола у лумбалној регији са вертеброгеним лумбагаом су дубоко унутра, тако да ће најрелевантнији у овом случају бити резултати инструменталне дијагностике. А пошто говоримо о боловима изазваним болестима кичме, пре свега, прописује се рендгенски снимак њеног лумбалног региона (понекад у комбинацији са торакалним регионом, јер патолошки инфламаторно-дистрофични процес тежи ширењу).

Рентгенско снимање најтачније одражава стање коштаних структура кичменог стуба, његов облик. Слика приказује релативни положај пршљенова, промене у њиховој величини и облику. Ако је потребно добити детаљније информације о структури кичме, прописује се компјутерски томограм, који вам омогућава да добијете тродимензионалну слику људског скелета и идентификујете оне патологије које нису биле приказане стандардном сликом на равни.

Мека ткива су мање видљива на обичном рендгенском снимку од тврдих ткива, па ако се сумња на миозитис, туморске процесе или повреде меких ткива, може бити потребно додатно тестирање – магнетна резонанца. Ово тестирање се сматра пожељнијим за ове патологије, јер не користи рендгенске зраке који су пропустљиви за мишиће, хрскавицу и тетиве.

[ 11 ], [ 12 ]

Диференцијална дијагноза

Дорзопатије, од којих је једна вертеброгени лумбаго, такође укључују неке друге синдроме бола који су по својим манифестацијама слични описаној патологији. Вертеброгена торакалгија је синдром бола у кичми локализован у грудном делу кичме. Вертеброгена цервикалгија је бол у вратном делу кичме. Али ако се код цервикалних патологија бол готово никада не шири у доњи део леђа (типичнији су бол у потиљку и нелагодност у горњем делу рамена), онда је код болести грудног дела кичме веома тешко утврдити границу. Код торакалгије, рефлектовани бол се може приметити и у пределу рамена и у лумбалном делу. Али генерално, говоримо о болу иза грудне кости или у грудном делу кичме.

Ишијас је такође синдром бола, а бол повезан са овом патологијом локализован је у лумбалној регији. Међутим, узрок бола у овом случају је оштећење ишијадичког нерва, који се сматра једним од највећих и одговоран је за инервацију задњице и ногу. Уз бол у доњем делу леђа, јављају се болни осећаји у мишићима задњице, бутина, потколеница, па чак и стопала. У овом случају не говоримо о рефлектованом болу (у овом случају ће се рефлектовати лумбални бол). Синдром бола у доњим екстремитетима биће интензивнији него у доњем делу леђа.

Ако, поред болова у доњем делу леђа, пацијент примећује појаву таквих у задњици и задњем делу бутина и потколеница, без додиривања стопала, лекар дијагностикује лумбосцијалију. Код ове патологије примећује се оштећење и кичмених коренова и ишијадичког нерва.

[ 13 ], [ 14 ]

Третман вертеброгена лумбалгија

Вертеброгени лумбаго је, пре свега, болни синдром, који у акутном облику патологије има значајан интензитет и постаје препрека нормалном животу. Јасно је да се главни и први задатак терапије лумбага сматра ублажавањем бола.

Превенција

Вертеброгени лумбаго је синдром који треба сматрати првенствено једним од симптома неке спиналне патологије. Управо поремећаји у кичменом стубу изазивају грчеве мишића, повећан тонус мишића са формирањем болних заптивача, оштећење нервних коренова, повећање осетљивости пацијента на бол. Испоставља се да је превенција лумбага скуп мера за спречавање болести кичме које изазивају бол у доњем делу леђа.

Једноставне мере попут високе физичке активности (без фанатизма), уравнотежене исхране и одустајања од лоших навика помоћи ће у спречавању дегенеративних промена у ткивима кичменог стуба. Јутарње вежбе, свакодневне шетње на свежем ваздуху, пливање, вожња бицикла и многе спортске игре помоћи ће у одржавању здравља кичме дуги низ година.

Али нагли покрети, подизање и ношење тешких предмета, страст према брзој храни, прерађеној храни и другим производима сумњивог квалитета са штетним адитивима, пушење, злоупотреба алкохола, преједање и прекомерна тежина, физичка неактивност и седентарни рад негативно ће утицати на стање кичме, што на крају може резултирати јаким болом у доњем делу леђа.

Ако особа редовно мора дуго да седи (на пример, када ради на интернету), требало би да схвати да у том тренутку њена леђа доживљавају максимална оптерећења и могу се брзо уморити. Потребно је дати им прилику да се одморе, мало прошетају и ураде неколико вежби опуштања. Чак и у заузетом радном распореду, за ваше добро, потребно је да издвојите неколико минута за физички рад и шетње. Ово ће само повећати продуктивност рада.

У дневну рутину је неопходно укључити барем мали сет физичких вежби за различите делове кичме, горњих и доњих екстремитета. Потребно је схватити да је наше тело јединствена целина, а кварови у неким деловима могу довести до поремећаја рада других. Зато је потребно тренирати цело тело као целину.

Препоручљиво је у комплекс вежби укључити и висење на хоризонталној шипки. Ова основна вежба помаже у истезању кичме и представља превентивну меру за многе њене болести, као и патологије других органа који пате од поремећаја у кичменом стубу. Верује се да су скоро све људске болести повезане са кршењем здравља и перформанси кичме.

Приликом дизања тегова, потребно је запамтити један важан услов. Тежак предмет треба узимати у седећем положају, а не у савијеном положају. На тај начин смањујемо оптерећење кичме, дајући га доњим удовима, који имају мање зглобова, па су стога отпорнији на оптерећења.

Посебну пажњу треба обратити на исхрану. Здравље зглобова кичме и удова подржавају производи са високим садржајем гвожђа, магнезијума, калцијума, фосфора, витамина Д, Ц, Ф, мукополисахарида. У менију треба да буду јела на бази желирајућих средстава (агар, желатин).

Јасно је да тешкоће са избором посла, недостатак финансија за куповину здравих квалитетних производа, а понекад и једноставна људска лењост или непажња, често постају разлог да у неком тренутку морамо да се обратимо лекару због болова у леђима. Често се то дешава када је дегенеративни процес у кичми већ започео и немогуће је у потпуности обновити здравље овог важног органа.

Да, лечење болести кичме није лак задатак и његов рани почетак постаје кључ за обнављање њене функционалности. Стога је вредно контактирати лекара када се појаве први знаци лошег здравља (брзи замор и нелагодност у леђима). Али чак и ако прогноза за лечење болести није најповољнија, то није разлог за одустајање, потребно је борити се за своје здравље.

[ 15 ], [ 16 ]

Прогноза

У принципу, прогноза за лечење вертеброгеног лумбага зависи од основне болести, прописаних терапијских метода и средстава, и од тога да ли пацијент поштује захтеве лекара. Готово увек је могуће ублажити бол у доњем делу леђа користећи једну или другу методу, и често прилично брзо, али у будућности је још увек дуг пут до опоравка или редовног лечења како би се спречиле погоршања болести.

Вертеброгени лумбаго и војска

Сада, што се тиче будућих регрута. Бол у доњем делу леђа сам по себи није значајан разлог за ослобађање од војне службе, посебно зато што постоји много метода за лечење синдрома бола. Ако се регруту дијагностикује патологија кичме која изазива бол у доњем делу леђа, оштећену осетљивост ткива и ограничену покретљивост, онда ће му највероватније бити дато одлагање службе ради ефикасног лечења.

Друга је ствар ако говоримо о рекурентној патологији која периодично подсећа на себе боловима у доњем делу леђа. Да би се отпустила служба, биће потребне вишеструке документоване посете лекару због болова у леђима. Ако говоримо о патологијама интервертебралних дискова, онда само они пацијенти који имају погођена три или више пршљенова уз присуство синдрома бола и пратећих симптома могу рачунати на упис у резерву.

Испоставља се да за ослобађање од војне обавезе није довољно имати дијагнозу неке спиналне патологије која изазива развој вертеброгеног лумбага. Потребна су и документа (медицинска документација) која потврђују поновљене посете лекарима у вези са синдромом бола, евиденција о лечењу и његовој ефикасности. То јест, говоримо о хроничном рекурентном лумбагу, војна служба у коме може изазвати погоршање болести.

Вертеброгени лумбаго је симптомски комплекс карактеристичан за многе спиналне патологије. Његови симптоми могу бити прилично болни и постати препрека нормалном људском постојању. Зато је боље не занемарити постојеће болести и лечити их пре појаве синдрома бола, а не када бол више не дозвољава да се исправите.

[ 17 ], [ 18 ]