Синдром компресије

Компресиони синдром се формира када се мека ткива или унутрашњи органи компресују као резултат болести са развојем карактеристичне клиничке слике, која се може сматрати манифестацијом ове патологије или њеном компликацијом.

Компресиони синдром меких ткива може се манифестовати у три облика: гњечење, продужено гњечење и позициона компресија. Патогенетски су уједињени формирањем трауматске токсикозе и акутне бубрежне инсуфицијенције.

[ 1 ], [ 2 ]

Синдром згњечења (синоним - „синдром згњечења“)

Основа је краткотрајна компресија меких ткива удова великом силом: увлачење у машину, померање механизма, притискање тешким теретом итд. То јест, долази до гњечења ткива, праћено стварањем згњечених рана и отворених уситњених прелома (78,4%). Могу постојати и затворене повреде. Али у 83,1% случајева примећује се оштећење неуроваскуларног снопа, што је праћено утрнулошћу удова и његовом непокретношћу, повећањем запремине након ослобађања на месту инцидента. У свим случајевима развија се трауматски и хиповолемијски шок. Због повреде неуроваскуларног снопа, ретко је могуће спасити уд; код 78,7% жртава, мора се ампутирати. Ако се сачува, типична бубрежна инсуфицијенција се развија од 2-3 дана након повреде због блокаде бубрежних тубула грудвицама миоглобина. Када је пацијент повезан на хемодијализу, повлачи се до 8-12 дана.

[ 3 ], [ 4 ]

Синдром згњечења

Основа је продужена компресија удова (више од четири сата) великим теретом. У 76-83% случајева повреде су затворене: масивно гњечење мишића са опсежним крварењима и преломи костију код 49,8% жртава. То су клиничке статистике које узимају у обзир само преживеле. Опште манифестације у облику трауматског, до краја првог дана и хиповолемијског шока; од трећег дана, типична бубрежна инсуфицијенција (уз хемодијализу, повлачи се до 12. дана); аутоинтоксикација пептидима и крвним зглобовима. Локално: оштећена тактилна осетљивост са оштрим пуцајућим боловима; брзо растући едем током дана са компресијом крвних судова и нерава; ограничена покретљивост; формирање пликова са серозним или хеморагичним садржајем. Од 6.-8. дана почиње некроза мишића, придружује се гнојна инфекција, често са развојем интоксикације.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Компресиони синдром позиционе компресије

Формира се током продужене (6-8 сати) компресије увијеног уда (обично горњег) сопственим телом док је жртва у стању алкохолног или дрогама изазваног сна. Развија се изражен, али не интензиван оток уда, пулсација у артеријама се умерено смањује, не долази до некрозе мишића, али се развија метаболичка ацидоза и стварају се продукти протеолизе, они изазивају развој токсикозе и бубрежне инсуфицијенције, која има облик „токсичног бубрега“ и прати је само олигурија.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Синдром компресије унутрашњих органа

Има јасну специфичну слику, јер доводи до изражене дисфункције целог система. Може бити манифестација болести или повреде, али се чешће сматра њиховом компликацијом. У клиничкој пракси најчешћи су: компресија мозга услед тумора, хематома, хидроцефалуса, едема и отока мозга услед повреде, упале итд.; компресија плућа туморима, изливом у плеуралну шупљину, ваздухом или опуштеном дијафрагмом; перикард услед повреда и излива; кичмена мождина и корени. Код затворене трауме грудног коша, компресија плућа настаје када је оквир грудног коша поремећен типом „плутајућег вентила“ (предњег или задњег код двоструких прелома ребара) или „плутајућег грудног коша“; код билатералних прелома ребара, примећује се патолошко померање дела грудног зида, са развојем парадоксалног дисања и респираторне инсуфицијенције: током удисаја, део грудног зида се не избочује, већ се напротив, увлачи у грудну шупљину, стискајући плућа; током издисаја, не упада унутра, већ се истискује. Код „плутајућих груди“, такви покрети су карактеристични за цео предњи део грудног коша, а респираторна инсуфицијенција се развија веома брзо и ови покрети се можда уопште не примећују због респираторног застоја.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]