Симптоми различитих облика радијационе болести

Радијацијска повреда може бити повезана са излагањем зрацима као резултатом спољашњег утицаја или са продором радиоактивних супстанци директно у тело. У овом случају, симптоми радијацијске болести могу варирати - то зависи од врсте зрака, дозе, обима и локације погођене површине, као и почетног стања тела.

Спољашње оштећење значајног дела тела дозом од 600 рендгена сматра се смртоносним. Ако оштећење није толико интензивно, онда се јавља акутни облик радијационе болести. Хронични облик је последица поновљених спољашњих излагања, или додатног оштећења унутрашњим продором радиоактивних супстанци.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Хронична радијациона болест

Хронични ток се јавља са поновљеним излагањем особе малим дозама спољашњег зрачења или са продуженим излагањем малим количинама компоненти зрачења које су продрле у тело.

Хронични облик се не открива одмах, јер се симптоми зрачне болести постепено повећавају. Овај курс је такође подељен на неколико степена сложености.

• Фаза I – карактерише се раздражљивошћу, несаницом и смањеном концентрацијом. Дешава се да се пацијенти уопште не жале ни на шта. Лекарски прегледи указују на присуство вегетативно-васкуларних поремећаја – то могу бити цијаноза екстремитета, нестабилност срчане активности итд. Анализе крви показују мање промене: благо смањење нивоа леукоцита, умерена тромбоцитопенија. Такви знаци се сматрају реверзибилним и постепено нестају сами од себе када престане излагање зрачењу.
• II фаза – карактеришу је функционални поремећаји у телу, а ти поремећаји су већ израженији, стабилнији и бројнији. Пацијенти се жале на сталне главобоље, умор, поремећаје спавања, проблеме са памћењем. Нервни систем пати: развија се полинеуритис, енцефалитис и друге сличне лезије.

Срчана активност је поремећена: срчани ритам се успорава, тонови су пригушени, крвни притисак се смањује. Крвни судови постају пропустљивији и крхкији. Слузокоже атрофирају и дехидрирају се. Јављају се проблеми са варењем: апетит се погоршава, стомачне тегобе, дијареја, често се јављају напади мучнине, перисталтика је поремећена.

Као резултат оштећења хипофизно-надбубрежног система, пацијенти доживљавају смањен либидо и поремећен метаболизам. Развијају се кожне болести, коса постаје крхка и опада, нокти се распадају. Може се јавити мишићно-скелетни бол, посебно на високим температурама околине.

Хематопоетска функција се погоршава. Ниво леукоцита и ретикулоцита је значајно смањен. Коагулација крви је и даље нормална.

• Трећа фаза – клиничка слика постаје живописнија, примећују се органске лезије нервног система. Поремећаји подсећају на знаке интоксикационог енцефалитиса или мијелитиса. Често се јавља крварење било које локализације, са спорим и тешким зарастањем. Долази до поремећаја циркулације, крвни притисак остаје низак, функције ендокриног система су поремећене (посебно пате штитна жлезда и надбубрежне жлезде).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми различитих облика радијационе болести

Постоји неколико облика болести, у зависности од тога који је органски систем погођен. Оштећење одређеног органа директно зависи од дозе зрачења код радијацијске болести.

• Цревни облик се јавља при дози зрачења од 10-20 Gy. У почетку се примећују симптоми акутног тровања, односно радиоактивног ентероколитиса. Поред тога, температура расте, болови у мишићима и костима, општа слабост се повећава. Истовремено са повраћањем и дијарејом, напредују се симптоми дехидрације, астенохиподинамије, кардиоваскуларних поремећаја, јављају се напади агитације и ступора. Пацијент може умрети за 2-3 недеље од срчаног застоја.
• Токсемијски облик се јавља при дози зрачења од 20-80 Gy. Овај облик је праћен интоксикацијско-хипоксичном енцефалопатијом, која се развија услед поремећаја церебралне динамике цереброспиналне течности и токсемије. Симптоми зрачне болести састоје се од прогресивних знакова хиподинамског астеничног синдрома и срчане инсуфицијенције. Може се приметити значајан примарни еритем, прогресивно смањење крвног притиска, колапсно стање, оштећено или одсуство мокрења. После 2-3 дана, ниво лимфоцита, леукоцита и тромбоцита нагло опада. Уколико се развије коматозно стање, жртва може умрети за 4-8 дана.
• Церебрални облик се развија са дозом зрачења већом од 80-100 Gy. Неурони и крвни судови мозга су оштећени, са формирањем тешких неуролошких симптома. Одмах након оштећења зрачењем, јавља се повраћање са пролазним губитком свести за 20-30 минута. Након 20-24 сата, број агранулоцита нагло опада, а лимфоцити у крви потпуно нестају. Накнадно се примећују психомоторна агитација, дезоријентација, конвулзивни синдром, респираторна дисфункција, колапс и кома. Смртоносни исход може настати од респираторне парализе у прва три дана.
• Кожни облик се изражава као стање опекотинског шока и акутни облик опекотинске интоксикације са вероватноћом гнојења оштећене коже. Шок стање се формира као резултат јаке иритације кожних рецептора, уништавања крвних судова и ћелија коже, услед чега се нарушава трофика ткива и локални метаболички процеси. Масовни губитак течности због поремећаја васкуларне мреже доводи до повећаног згушњавања крви и смањења крвног притиска.

По правилу, код кожног облика, смртоносни исход може настати као резултат кршења заштитне баријере коже.

• Облик коштане сржи се јавља приликом примања општег зрачења у дози од 1-6 Gy, при чему је претежно захваћено хематопоетско ткиво. Примећује се повећана пропустљивост зидова крвних судова, поремећај регулације васкуларног тонуса, хиперстимулација центра за повраћање. Напади мучнине и повраћања, дијареја, главобоља, слабост, хиподинамија, пад крвног притиска су стандардни симптоми радијационог оштећења. Анализа периферне крви указује на смањен број лимфоцита.
• Муњевити облик зрачења такође има своје клиничке карактеристике. Карактеристичан знак је развој колапсног стања са губитком свести и наглим падом крвног притиска. Често се симптоми указују на реакцију сличну шоку са израженим падом притиска, церебралним едемом и поремећајима уринарног тракта. Напади повраћања и мучнине су константни и вишеструки. Симптоми зрачне болести се брзо развијају. Ово стање захтева хитну медицинску помоћ.
• Манифестације радијационе болести у усној дупљи могу се јавити након једнократне лезије зрацима у дози већој од 2 Gy. Површина постаје сува и храпава. Слузокожа је прекривена тачкастим крварењима. Усна дупља постаје мат. Постепено се придружују поремећаји система за варење и срчани поремећаји.

Касније, слузокожа у устима отиче, појављују се чиреви и некротична подручја у облику светлих мрља. Симптоми се развијају постепено, током 2-3 месеца.

Степени и синдроми радијационе болести

Акутна радијациона болест настаје системским једнократним излагањем зрачењу јонизујућом дозом већом од 100 рендгена. Према броју штетних зрака, разликују се 4 степена радијационе болести, наиме, акутни ток болести:

• Фаза I – лака, са дозом од 100 до 200 рендгена;
• II ст. – просечна, са дозом од 200 до 300 рендгена;
• Трећа фаза - тешка, са дозом од 300 до 500 рендгена;
• Четврти стадијум – веома тежак, доза већа од 500 рендгена.

Акутни ток болести карактерише њена цикличност. Подела на циклусе одређује периоде зрачне болести - то су различити временски интервали, који се смењују један за другим, са различитим симптомима, али са неким карактеристичним особинама.

• Током периода примарне реакције, примећују се први знаци оштећења од зрачења. Ово се може десити неколико минута након зрачења или неколико сати касније, у зависности од количине штетног зрачења. Период траје од 1-3 сата до 48 сати. Болест се манифестује као општа раздражљивост, претерано узбуђење, главобоље, поремећаји спавања и вртоглавица. Ређе се могу јавити апатија и општа слабост. Примећују се поремећаји апетита, диспептичке тегобе, напади мучнине, сува уста и промене укуса. Ако је зрачење значајно, јавља се стално и неконтролисано повраћање.

Поремећаји аутономног нервног система изражавају се хладним знојењем, црвенилом коже. Често се јавља дрхтање прстију, језика, капака, повећан тонус тетива. Откуцаји срца се успоравају или убрзавају, ритам срчане активности може бити поремећен. Крвни притисак је нестабилан, индикатори температуре могу порасти на 39°C.

Уринарни и дигестивни систем такође пате: појављује се бол у стомаку, протеини, глукоза и ацетон се налазе у урину.

• Латентни период зрачне болести може трајати од 2-3 дана до 15-20 дана. Сматра се да што је овај период краћи, прогноза је лошија. На пример, код оштећења III-IV степена, ова фаза је често потпуно одсутна. Код благог тока, латентни период може се завршити опоравком пацијента.

Оно што је типично за латентни период: стање пацијента се значајно побољшава, он се приметно смирује, индикатори сна и температуре се враћају у нормалу. Постоји предосећај брзог опоравка. Само у тешким случајевима могу се јавити поспаност, диспепсија и поремећаји апетита.

Међутим, анализе крви узете током овог периода указују на даљу прогресију болести. Ниво леукоцита, лимфоцита, еритроцита, тромбоцита и ретикулоцита се смањује. Функција коштане сржи је потиснута.

• Током периода најгорег симптома, који може трајати 15-30 дана, стање пацијента се нагло погоршава. Главобоља, несаница и апатија се враћају. Температура поново расте.

Од друге недеље након зрачења примећује се губитак косе, сувоћа и љуштење коже. Тешка зрачна болест праћена је развојем еритема, везикуларног дерматитиса и гангренозних компликација. Слузокоже усне дупље су прекривене чиревима и некротичним подручјима.

На кожи се јављају бројне хеморагије, а у случајевима тешких оштећења долази до крварења у плућима, дигестивном систему и бубрезима. Срце и васкуларни систем пате - јавља се интоксикација миокардна дистрофија, хипотензија, аритмија. У случају хеморагије у миокард, симптоми подсећају на симптоме акутног инфаркта.

Лезија дигестивног тракта открива се сувим језиком са тамним или сивим премазом (понекад сјајним, светлим), знацима гастритиса или колитиса. Течна честа дијареја, чиреви на површини желуца и црева могу изазвати дехидрацију, исцрпљеност пацијента.

Хематопоетска функција је поремећена, хематопоеза је потиснута. Количина крвних компоненти се смањује, њихов ниво пада. Трајање крварења се повећава, згрушавање крви се погоршава.

Имунска одбрана тела опада, што доводи до развоја запаљенских процеса, као што су сепса, тонзилитис, упала плућа, лезије усне дупље итд.

• Када почне период резолуције, можемо говорити о позитивном току болести. Овај период траје дуже од осталих - око 8-12 месеци, што зависи од примљене дозе зрачења. Крвна слика се постепено обнавља, симптоми се изглађују.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Последице и компликације радијационе болести

Сасвим је могуће да ће пацијенти који су патили од радијацијске болести искусити последице. Најтеже од њих су:

• погоршање латентних хроничних заразних болести;
• крвне патологије (леукемија, анемија, итд.);
• катаракта;
• замућење стакластог тела;
• дистрофични процеси у телу;
• поремећај функционалности репродуктивног система;
• генетске абнормалности у наредним генерацијама;
• развој малигних неоплазми;
• фатални исход.

У случају малог степена оштећења, опоравак се јавља за око 2-3 месеца, међутим, чак и упркос стабилизацији крвних индекса и олакшању дигестивних поремећаја, последице у облику тешке астеније остају, што пацијенте чини неспособним око шест месеци. Потпуна рехабилитација код таквих пацијената се примећује након много месеци, а понекад и година.

У благим случајевима, крвна слика се враћа у нормалу до краја другог месеца.

Симптоми радијационе болести и њен даљи исход зависе од тежине оштећења од зрачења, као и од благовремености медицинске помоћи. Стога, ако сумњате на излагање зрачењу, обавезно се обратите лекару.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]