Симптоми различитих врста бронхопнеумоније

Постоји неколико облика упале, од којих сваки има своје симптоме, патоген и ток; погледајмо главне типове бронхопнеумоније.

Морфолошки:

• Пнеумококна инфекција је најчешћи облик, карактерише се формирањем жаришта повезаних са бронхиолама. Упална жаришта садрже фибринозни ексудат.
• Стафилококна - јавља се у 5-10% случајева. Развија се након грипа, фарингитиса. Склона је некрози и суппурацији алвеоларних септа. Често доводи до развоја гнојног плеуритиса, акутних апсцеса, циста, пнеуматоцеле.
• Стрептококи – овај тип чини 11-13% случајева болести. Јавља се због хемолитичких стрептокока група А и Б. Утиче на доње режњеве плућа. Жаришта упале садрже серозно-леукоцитни ексудат са израженом интерстицијалном компонентом.
• Е. коли - патоген улази у респираторни систем хематогеним путем. Ово се јавља код инфекција уринарног тракта, гастроинтестиналног тракта, након хируршких интервенција. Лезија је билатерална, праћена жариштима некрозе и хеморагичним ексудатом.
• Псеудомонас аеругиноса - са аспирационом инфекцијом, развија се упала са плеуритисом и формирањем апсцеса. Стопа смртности пацијената са овим обликом је 50%.
• Гљивична инфекција (најчешће гљивице Кандида) – жаришта упале варирају у величини са акумулацијом еозинофила и полиморфонуклеарних леукоцита. Могуће је формирање распадајућих шупљина, у којима се лако могу открити гљивичне нити. Упалу прати фиброза.

У зависности од степена оштећења и природе тока, разликују се следећи облици бронхопнеумоније:

• Једнострано и двострано.
• Фокално - утиче на мали део плућа.
• Конфлуентност - спајање малих жаришта упале у велике.
• Лобарни или крупозни - утиче на цео сегмент.
• Сегментни – обухвата један или више сегмената.
• Тотално – запаљенски процес утиче на цео орган.

Према тежини, запаљенски процес може бити: благ, умерен, тежак и изузетно тежак.

Деснострана бронхопнеумонија

Висока концентрација бактерија у пројекцији плућног поља са десне стране изазива упалу. Деснострана бронхопнеумонија је локализована на левој страни плућа. То је због чињенице да главни бронх иде косо одозго надоле, што изазива бацање штетних микроорганизама у доње делове плућа и акумулацију велике количине инфекције на једном месту. Лечење је тешко, јер се микроби размножавају много брже него што умиру, а постоји и слаба циркулација крви у бронхијалном стаблу.

Узроци лезије могу бити вируси, гљивице, бактерије и физички фактори. Они изазивају болне симптоме: кашаљ, слабост, повећан умор и знојење, отежано дисање, стварање спутума и повећање леукоцита у крви. Најчешће се болест јавља као резултат стрептококне инфекције. Пнеумококна инфекција може изазвати смрт, као и код билатералних лезија.

За дијагностику се користе рендгенски снимци у бочним и директним пројекцијама. Ово омогућава идентификацију инфилтративног фокуса, процену његове локализације, величине и праћење динамике патолошких промена током терапије. Лечење се спроводи антибиотицима. Лезија мора бити елиминисана што је пре могуће. Пошто анатомска структура бронхијалног стабла узрокује брзу пролиферацију бактерија и високу учесталост рецидива због лошег или касног лечења.

Левострана бронхопнеумонија

Упала леве стране грудног коша је честа болест која може настати као последица прехладе. Левострана бронхопнеумонија се с правом сматра једном од најопаснијих и најтежих болести, јер је стопа смртности 5%.

Знаци малаксалости:

• Бол у пределу грудног коша са леве стране (нападајуће природе, појачава се дубоким удисајем и слаби притиском на грудни кош)
• Кашаљ са спутумом који садржи пруге гноја и крви
• Грозница и језа
• Интоксикација тела
• Диспнеја
• Повећана слабост
• Главобоље и вртоглавица

У неким случајевима, болест је асимптоматска, односно поприма атипичан облик. Ово негативно утиче на прогнозу опоравка, јер без благовремене дијагнозе и лечења настају многе компликације које угрожавају живот. За идентификацију патологије користи се рендген, бронхоскопија, лабораторијска анализа спутума и крви.

Као терапија се користе антибиотици друге и треће генерације (левофлоксацин, цефалоспорин, амоксицилин). Упални процеси се елиминишу јачањем имуног система. У ове сврхе се користи витаминска терапија, терапија вежбањем, потпуна уравнотежена исхрана.

Билатерална бронхопнеумонија

Штетни микроорганизми који утичу на респираторни систем утичу на функционисање целог тела, узрокујући кварове и поремећаје у његовом функционисању. Билатерална бронхопнеумонија је озбиљна и опасна болест која може бити фатална без одговарајућег лечења.

Његов главни узрок су вируси и други патогени микроорганизми. Фактори попут честих прехлада, хипотермије, поремећеног животног ритма, хроничних болести, хиповитаминозе и алергија значајно ослабљују заштитна својства имуног система, провоцирајући развој болести.

Симптоми:

• Грозница је нагли скок телесне температуре који је тешко смањити антипиретичким лековима.
• Јаке главобоље и мигрене.
• Бол у пределу грудног коша који се појачава дубоким дисањем.
• Повећано знојење и кратак дах.
• Кашаљ са одвајањем спутума са непријатним мирисом, гнојем и крвљу.
• Бледа или плавкаста нијанса коже, осип на лицу.

Лечење је дуго и компликовано. Пацијенту се прописује комплекс лекова, чији састав зависи од тежине патолошког процеса и старости пацијента. По правилу се користе антибиотици, антихистаминици и антиинфламаторни лекови, витамини. Физиотерапеутске процедуре се користе за постизање трајног терапеутског ефекта.

Бронхопнеумонија код деце

У дечјој патологији, међу разним болестима, лезије респираторног тракта заузимају посебно место. Бронхопнеумонија код деце млађе од две године чини 85% свих респираторних болести. У старијој доби - од 2 до 10 година, јавља се ређе, али има дужи ток.

Главни узрочници бронхопнеумоније:

• Новорођенчад (до 3 недеље старости) – стрептококе групе Б, Listeria monocytogenes, цитомегаловирус, грам-негативни бацили.
• До три месеца – најчешће је у питању вирусна инфекција (АРИ, вирус параинфлуенце, грип), Бордетела пертусис, Стрептококус пнеумоније, Стафилококус ауреус.
• До четири године – пацијенти у овој старосној категорији су подложни стрептококама групе А, разним вирусним инфекцијама, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.
• Од 5 до 15 година – Хламидијапнеумонија, Стрептококус пнеумонија, Микоплазмапнеумонија.

Главни симптоми су: јак кашаљ, интоксикација, повишена телесна температура, главобоља, отежано дисање, звиждање у грудима, леукоцитоза, бледа кожа, убрзан рад срца. У ретким случајевима, болест се јавља без грознице и кашља.

Ако је болест блага, онда се лечење спроводи амбулантно. Ствар је у томе што се жаришта пнеумоније код педијатријских пацијената могу лако сама решити. То је због добре контрактилности плућа и обиља лимфних судова у овом органу. Ако је поремећај тежак или се понавља, онда се беби прописује терапија лековима. Родитељи детета треба да обезбеде да пацијент остане у кревету и пије пуно течности. Посебну пажњу треба посветити терапијској исхрани и физиотерапији ради јачања организма.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Акутна бронхопнеумонија

Болест која погађа зидове бронхиола, праћена тешким симптомима, указује на акутни патолошки процес. Акутна бронхопнеумонија се брзо развија и изузетно је ретка. Најчешће се јавља код младих пацијената и јавља се на позадини обољења као што су: запаљење трахеје и бронхија или бронхитис. Тешко је дијагностиковати, јер су у секундарном облику симптоми замућени и слични знацима примарне лезије.

У почетку се јавља веома висока температура, повећана слабост, главобоља и кашаљ. Поред тога, могући су болови у грудима и убрзано дисање. Болест може бити узрокована стрептококном инфекцијом, Е. коли и Staphylococcus aureus. Бактерије продиру у паренхим плућа, изазивајући упалу. То доводи до пуњења алвеола ексудатима или гнојем. Део ваздушног простора се губи, пацијент има отежано дисање. Могућа је изолација једног или више режњева органа.

Лечење подразумева одмор у кревету и доста течности. Пацијенту се прописује комплекс антибиотика и лекова за јачање имуног система. Узимају се експекторанси како би се обновило нормално функционисање бронхија. У терапији се користе и помоћне методе: терапија вежбањем, сенф фластери, озокерит и друга средства.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Хронична бронхопнеумонија

Без правилног или благовременог лечења, скоро све болести се рецидивирају и изазивају низ компликација. Хронична бронхопнеумонија настаје као резултат компликација њеног акутног облика. Етиологија болести је слична примарној, односно узрочник је патогена микрофлора: стрептококе, пнеумококе, стафилококе, смањен имуни систем, хронични бронхитис и још много тога.

Хронични ток карактерише бронхиектазија, која се може појавити због претходног бронхитиса. Због запаљеног процеса у бронхијама, мишићно ткиво зидова замењује се везивним ткивом, што чини орган танким. Бронхије се истежу, постепено шире, а у њима се акумулира гној и слуз.

Главни симптоми:

• Плућна срчана инсуфицијенција
• Повишена температура
• Кашаљ са спутумом непријатног мириса, зелене боје са пругама крви
• Плућна крварења
• Кратак дах
• Прекомерно знојење
• Нагли губитак тежине
• Губитак апетита
• Влажни хрипови

Рендгенски снимци се користе за откривање поремећаја. Они помажу у идентификацији перибронхијалних или инфилтративних промена. Бронхографија може открити бронхиектазије, које подсећају на дрво са лишћем због проширених сегмената бронхија. Крв показује изражену леукоцитозу, са померањем трака и повећањем седиментације еритроцита.

Катарална бронхопнеумонија

Бронхитис узрокује не само патолошка оштећења респираторног система, већ и многе компликације. Катарална бронхопнеумонија је једна од таквих компликација. Болест је запаљење појединачних режњева плућа, које прелази са слузокоже бронхија на плућне алвеоле.

Може се јавити под утицајем фактора који смањују имуни систем организма. То јест, прехладе, бронхитис, недостатак витамина, лоша исхрана и негативни утицаји околине могу изазвати поремећај.

• У почетку се јавља висока температура, смањен апетит, цурење из носа са мукопурулентним исцедком и кашаљ. Дисање постаје отежано, јављају се кратак дах и хрипање. Поред тога, могућа је мања срчана инсуфицијенција и проблеми са гастроинтестиналним трактом.
• Болест траје 2-3 недеље и уз правилно и благовремено лечење има повољну прогнозу и не понавља се. Без одговарајуће терапије може изазвати озбиљне компликације: гнојну упалу плућа, апсцес и гангрену плућа.

[ 11 ], [ 12 ]

Фокална бронхопнеумонија

Један од најопаснијих облика упале сматра се онај у коме се патолошки процес сели у плућно ткиво. Фокална бронхопнеумонија карактерише се појавом жаришта упале различитих величина и различите локализације. У погођеним подручјима, алвеоле су испуњене серозним или гнојним ексудатом са високим нивоом леукоцита. Ако се јави као последица грипа или прехладе, онда се примећују руптуре малих крвних судова.

Најчешће је фокални облик секундарни, односно појављује се на позадини друге болести. Узрок може бити: грип, гнојни отитис, дизентерија, шарлах, мале богиње, перитонитис, шарлах, фурункулоза и други. Ако је поремећај примаран, онда микроби улазе у плућа кроз бронхије, односно бронхогеним путем.

Симптоми:

• Повишена телесна температура
• Знојење
• Дрхтавица
• Главобоље
• Грозница
• Бол у грудима (погоршава се дисањем и кашљем)
• Кашаљ (може бити сув или влажан са искашљавањем)
• Тахикардија
• Кратак дах
• Ексудативни плеуритис (ако је узрочник болести стрептокок)

У већини случајева, узрочник је пнеумококна инфекција, па се за лечење користе антибактеријски лекови (пеницилини, цефалоспорини, флуорокинолони). Лекови се могу комбиновати и користити и интравенозно и интрамускуларно. Обавезан услов за опоравак је употреба општих тоника, односно витамина и антиинфламаторних лекова. Након што акутни симптоми прођу, користе се разне физиотерапеутске процедуре (електрофореза, УХФ).

Упркос опасности од болести, она није заразна, али патогени могу ући у тело друге особе, узрокујући грип или неку другу болест. Без правилног лечења, то доводи до озбиљних компликација: срчане инсуфицијенције, плућног едема, сепсе, перикардитиса, септичког шока, менингитиса, анемије, гангрене плућа.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Гнојна бронхопнеумонија

Апсцесирајући облик упале карактерише се уништавањем плућног ткива под утицајем патолошких процеса, што може довести до апсцеса, пнеумосклерозе или бронхиектазије. Гнојна бронхопнеумонија је деструктивни процес који карактерише формирање вишеструких гнојних жаришта у ткивима респираторног система.

Узрок може бити аспирација, када страно тело затвара лумен у малом бронху. Апсцес се формира у безваздушном подручју. Друга варијанта развоја патологије је уношење инфекције кроз циркулаторни систем из било ког спољашњег извора. У овом случају, неоштећено плућно ткиво је од апсцеса одвојено везивним ткивом.

Симптоми болести зависе од узрочника:

• Класични симптоми укључују грозницу, тешку интоксикацију, грозницу, кашаљ са спутумом непријатног мириса, нагли губитак тежине и анорексију.
• Симптоми се значајно разликују пре и после пуцања апсцеса. Ако је пре пуцања спутум изазвао јаку интоксикацију и општу слабост, онда чим апсцес пукне, ослобађа се велика запремина спутума - око 1 литар.
• Након што гнојни садржај прође, болест драматично мења свој ток. Стање пацијента се побољшава, дисање постаје лакше, појављује се апетит. Спутум се наставља одређени временски период, док кашаљ траје. Након што се гнојна шупљина потпуно испразни, она се ожиљује.

За дијагностику се користи рендгенска и компјутерска томографија. Као лечење помажу лекови (антибиотици, имунотерапија, инфузиона терапија), физиотерапија и народне методе утицаја на извор инфекције.

Аспирациона бронхопнеумонија

Инфективна токсична лезија плућног паренхима, развија се услед иританата који улазе у доње дисајне путеве. Аспирациона бронхопнеумонија настаје као резултат продора садржаја желуца (храна, течност) или назофаринкса у респираторни орган. Манифестује се као тахикардија, јак кашаљ, бол у грудима, спутум са оштрим непријатним мирисом, цијаноза, грозница.

Постоји низ фактора који доприносе развоју патологије. Ова категорија укључује старије пацијенте са плућним болестима или можданим ударом, као и оне који имају проблема са зубима. Конвулзије, губитак свести услед конзумирања алкохола, мождани удар, могу изазвати аспирацију. Друга група фактора је: горушица, оштећење плућа различитог степена тежине, поремећаји гутања услед Паркинсонове болести, Шаркоове болести, лоши зуби.

Симптоми:

• Често кашљање након јела или пића.
• Повећан број откуцаја срца и кратак дах.
• Бол у грудима при кашљању и дисању.
• Проблеми са гутањем.
• Грозница, језа.

Да би се дијагностиковао поремећај, пацијент се подвргава рендгенском снимку грудног коша, који помаже у откривању присуства инфилтрата. Узима се узорак спутума како би се утврдила отпорност инфекције на различите антибиотике. Поред тога, пацијенти се подвргавају бронхоскопији и рендгенској студији са контрастним баријумом.

Лечење се састоји од неколико фаза. По правилу, цео процес се одвија у болничком окружењу. У првој фази, пацијенту се прописује курс антибиотика, који се примењују кроз интравенски катетер и узимају орално. Уколико постоје проблеми са дисањем, пацијент је повезан на респиратор. Посебна пажња се посвећује методама превенције - то је благовремена терапија разних болести и отклањање стоматолошких проблема.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Бронхопнеумонија стечена у заједници

Инфламаторна болест плућа која се јавља ван болничког окружења или у прва два дана након хоспитализације сматра се једном од најчешћих акутних заразних болести. Заједнички стечена пнеумонија (амбулантна, кућна) најчешће настаје због пнеумококне инфекције и атипичних микроорганизама (легионела, микоплазма), у ретким случајевима због хемофилус инфлуенце.

Главни разлози:

• Аспирација, односно улазак садржаја из орофаринкса у респираторни тракт.
• Кршење механизма чишћења бронхија од патогених микроорганизама који изазивају упалу.
• Продирање инфекције из суседних органа.
• Удисање ваздуха који садржи велики број микроорганизама (један од ретких механизама за развој патологије).
• Инфекција улази у крвоток из различитих погођених подручја.

Ова врста болести се најчешће јавља у следећим облицима:

1. Крупозна упала карактерише се акутним симптомима, односно наглим повећањем телесне температуре на 39° C, главобољом, грозницом и болом у грудима. Јавља се због оштећења плеуре. Првог дана након инфекције, пацијент развија сув кашаљ, који се брзо трансформише у влажни кашаљ са спутумом. Јављају се кратак дах, значајно смањење перформанси, болови у мишићима и зглобовима, губитак апетита.
2. Фокални облик почиње постепено и, по правилу, након претходно прележане вирусне инфекције. Све почиње симптомима слабости, сталним кашљем. Касније се јавља сув кашаљ са одвајањем гнојно-слузавог спутума и повећањем телесне температуре.

У неким случајевима, болест је компликована плеуритисом, акутном респираторном инсуфицијенцијом, гангреном и апсцесом. Најчешће се компликације јављају код крупозног облика. За идентификацију болести користе се рендгенски преглед, перкусије и аускултација, компјутеризована томографија и бронхоскопија. Пацијент мора да прође тестове спутума, крви и урина.

Умерени и тешки случајеви се лече у болници. У благим случајевима, терапија се може спроводити код куће. Пацијенту се прописује курс антибиотика, антиинфламаторних лекова, витамина и других лекова за јачање заштитних својстава имуног система. Пацијенту се прописује мировање у кревету, доста течности и потпуна, уравнотежена исхрана.

[ 19 ], [ 20 ]

Бронхопнеумонија доњег режња

Акутно запаљење инфективно-алергијске природе, које погађа један или више режњева плућа и плеуру, јавља се код пацијената свих узраста. Бронхопнеумонија доњег режња може бити левострана и деснострана. Карактерише је нагло погоршање здравственог стања, главобоља, повишена температура, отежано дисање, влажан кашаљ, знојење и општа слабост.

Најчешће се дијагностикује оштећење доњег режња десне стране. То је због анатомских карактеристика локације и структуре респираторног система. Ствар је у томе што десни доњи режањ бронхија има коси правац, где се могу акумулирати вируси и бактерије. Дуготрајно смањење заштитних својстава имуног система доприноси развоју малаксалости. Без благовременог и адекватног лечења, болест доводи до акутне упале алвеола и поремећаја размене гасова између циркулаторног система и алвеолокапиларне баријере. Као резултат недостатка крви, поремећен је рад других органа и система.

Знаци болести:

• Висока температура
• Прекомерно знојење
• Дрхтавица
• Кашаљ са вискозним спутумом
• Крвне трагове у спутуму
• Бол у десној или левој половини грудног коша

Сви горе наведени симптоми су класични за лезије доњег режња. Лечење се спроводи у болничком окружењу, где пацијент пролази кроз курс терапије лековима, односно узима антибиотике, антиинфламаторне лекове и друга средства за борбу против болести. Опоравак траје дуго, па се након болнице пацијенту прописује превенција, која укључује физиотерапију, витаминску терапију и уравнотежену исхрану.

Хиларна бронхопнеумонија

Упала плућног ткива која се налази у корену органа с правом се сматра једним од најсложенијих облика болести. Коренова бронхопнеумонија настаје као резултат инфекције. Улазећи у тело, штетни микроорганизми почињу активно да се размножавају на нивоу великих бронхија. На овој позадини се развија перипроцес, који се шири дуж парамедијастиналног простора, али не утиче на периферна ткива.

Најчешће се пацијентима дијагностикују лезије на десној страни. Патологија може имати два облика - туморски и инфламаторни. Размотримо сваки од њих:

• Упална - карактерише се продуженим током, а ремисије се брзо замењују егзацербацијама. Тело брзо слаби, а болест је све теже лечити.
• Туморолик – има торпидан ток. На корену плућа се формирају мали туберкули, а као резултат притиска – лобарна и сегментна ателектаза.

Без обзира на облик болести, пацијент доживљава симптоме као што су грозница, мрзлица, јак кашаљ, слабост, главобоља, леукоцитоза. Истовремено, такав класичан симптом као што је бол у хипохондријуму може бити одсутан.

Процес лечења зависи од резултата дијагностике, што је знатно компликовано. Читава поента је у томе што су радиолошки знаци слични симптомима туберкулозе или централног рака плућа. Интензивна терапија треба да почне одмах након откривања болести. Пацијенту се прописују антибактеријска средства и физиотерапијске процедуре за обнављање имуног система и одбрамбених снага организма.

Специфична бронхопнеумонија

Болести плућа и бронхија, најчешће узроковане пнеумококним и стрептококним инфекцијама. Специфичну бронхопнеумонију могу изазвати: микобактерије туберкулозе, бацил жлезде и други микроорганизми. То јест, према морфолошким карактеристикама, специфична упала се не разликује од неспецифичног облика.

Хајде да размотримо главне знаке малаксалости:

• Болест има таласасти ток и брзо постаје хронична. У овом случају, периоде ремисије често замењују егзацербације.
• Током процеса запаљења долази до развоја гранулома и продуктивне реакције ткива.
• Како болест напредује, примећује се некроза ексудата и пролиферата, који настају услед специфичне реакције ткива.

Горе описани знаци обједињују све врсте упала изазваних различитим штетним микроорганизмима. Симптоми су класични, односно нагло повећање температуре, грозница, грозница, сув кашаљ, који се брзо трансформише у влажни кашаљ са спутумом. За дијагнозу се користе бронхоскопија, рендгенски преглед и тестови (спутум, крв, урин). Лечење зависи од отпорности патогена на различите антибиотике. Витаминска терапија и превенција су обавезни.

Неспецифична бронхопнеумонија

Инфламаторна болест бронхија, коју карактеришу периодична погоршања, указује на посебан облик болести. Говоримо о неспецифичној бронхопнеумонији, која врло често постаје хронична. Прате је структурне промене у плућном ткиву.

Опциони знаци неспецифичне упале су: бронхиектазије, плеуритис, емфизем, ателектаза (типична за зреле пацијенте), акутни и хронични апсцеси. У случају компликација, плућне хеморагије и хипертензије, могући су плеурални емпијем и амилоидоза.

Поремећај може настати због претходно прележаних акутних заразних и вирусних болести. Хронични бронхитис игра посебну улогу у развоју неспецифичног облика. Малаксалост узрокује поремећаје бронхијалне проходности и дренажне функције бронхија.

Вирусна бронхопнеумонија

Патогени микроорганизми, посебно вируси, изазивају разне болести у свим органима и системима тела. Вирусна бронхопнеумонија је лезија респираторног тракта, која је у свом чистом облику изузетно ретка. То је због чињенице да током инфекције долази до оштећења епителне баријере, што резултира развојем секундарне бактеријске инфекције. Патогени могу бити вируси грипа А и Б, параинфлуенце, аденовирус, респираторни синцицијални вирус и, ређе, гљивице и бактерије.

Период инкубације траје од три до пет дана и сличан је по симптомима грипу и акутним респираторним вирусним инфекцијама. Често се инфекција јавља на позадини ових обољења, тако да се болест може дијагностиковати тек након погоршања здравственог стања пацијента, упркос терапији.

Знаци малаксалости:

• Тешка интоксикација тела
• Бол и болови у целом телу
• Слабост мишића
• Сув кашаљ и цурење из носа
• Бол у пределу очију, сузење

Неки вируси могу изазвати јаке главобоље, мучнину, повраћање, гастроинтестиналне тегобе и друге симптоме. Ако се појави висока температура, то указује на нормалну реакцију тела које покушава да се бори против инфекције. Ако температура не падне у року од 1-2 дана, то указује на упални процес.

За терапију се користе антивирусни лекови и антибиотици, који су симптоматски. Ствар је у томе што су антивирусни лекови ефикасни ако се узимају најкасније 48 сати након инфекције. Стога се могу прописати како би се спречили први симптоми. Пацијенту је потребно прописати експекторансе за уклањање спутума и дренажну масажу. Антибиотици се узимају 5-7 дана, у зависности од тежине симптома и осетљивости вируса.

Пошто се вирусни облик преноси капљицама у ваздуху, пацијент је у карантину и на мировању у кревету. Ово је неопходно како би се спречило ширење инфекције. Без благовременог лечења, узнапредовали облици доводе до озбиљних компликација, најчешће пнеумосклерозе, опструктивног бронхитиса, хроничне респираторне инсуфицијенције.

Дренажна бронхопнеумонија

Инфекција грипа изазива многе компликације које имају патолошки ефекат на цело тело, посебно на респираторни систем. Конфлуентна бронхопнеумонија је једна од таквих компликација. Код ове болести, у плућном ткиву се формирају многа подручја инфламаторног инфилтрата, формирајући велико захваћено подручје, које може достићи 5-10 цм у пречнику. У 7% случајева, болест је компликована стварањем апсцеса.

Лезије се додирују једна другу, свака лезија пролази кроз све фазе упале, што значајно продужава ток болести. Најчешће се патологија јавља у доњим режњевима плућа, истовремено утичући на неколико сегмената. У овом случају, могућ је развој унакрсног облика, односно билатералне упале. Врло често се конфлуентни облик бронхопнеумоније развија на позадини АРВИ, посебно грипа. У овом случају, симптоми су маскирани као примарна болест, што компликује дијагностички процес.

На основу рендгенских морфолошких промена, разликују се две варијанте болести:

• Један инфилтрат, округлог облика, пречника од 5 до 10 цм.
• Инфилтрат се повећава у величини, гноји и формира апсцес. Запаљен процес утиче на неколико сегмената плућа и полисегментне је природе.

Код 80% пацијената, конфлуентни облик оштећења плућа изазива плеуралну реакцију, а код 20% - ателектатички синдром.

Симптоми:

• Грозница и језа
• Оштро повећање телесне температуре
• Растући кашаљ са мукопурулентним спутумом
• Бол у грудима при дисању и кашљању
• Интоксикација тела
• Кратак дах
• Тахикардија
• Цијанотични тон коже
• Перзистентна хипоксемија
• Кардиопулмонална инсуфицијенција

За идентификацију поремећаја користе се исте дијагностичке методе као и код других облика оштећења респираторног система. Пре свега, ово је рендгенски преглед, бронхоскопија, ултразвук, ЦТ, анализа спутума, крви и урина.

Ризична група укључује децу различитог узраста, пацијенте са хроничним облицима респираторних болести, старије особе које су претрпеле повреде грудног коша, пацијенте са конгениталним аномалијама плућа, имунодефицијентна стања, људе који злоупотребљавају алкохол и пушаче.

Лечење се спроводи употребом антибиотика, патогенетске терапије (муколитици, експекторанси, бронходилататори), кортикостероида. Пацијентима се прописују витамини, средства за побољшање метаболизма и физиотерапија. Посебна пажња се посвећује превенцији, која подразумева вакцинацију против пнеумококних инфекција, лечење хроничних болести и одржавање здравог начина живота.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Хипостатска бронхопнеумонија

Многе респираторне болести које се јављају на позадини других тегоба су значајно компликоване. На пример, хипостатска бронхопнеумонија се развија са циркулаторном инсуфицијенцијом. Патогенетски фактори укључују неуспехе у плућној циркулацији, смањена заштитна својства имуног система и лошу вентилацију плућа.

Болест карактерише тром, односно спор ток. Пацијенти имају благо повећање температуре, могу имати кашаљ са малом количином спутума, благу слабост и болове у мишићима. Главни узрочници су: стафилокок, пнеумокок, бактероиди и Е. коли. Најчешће је упала локализована у задњим доњим деловима плућа.

По правилу, овај облик се јавља на позадини загушења у респираторним органима, хроничне срчане инсуфицијенције или продуженог мировања у кревету. Често се јавља на позадини можданог удара. У овом случају, болест може бити рана, односно јавити се у првим данима можданог удара, или касна - у 3.-6. недељи патологије. Симптоми су замућени, на позадини срчане инсуфицијенције, могућа је поремећена свест и дисање, субфебрилна температура, грозница.