Симптоми пародонталне болести

Пародонтоза или алвеоларис – алвеоларна пиореја, према статистици СЗО, заузима треће место после озлоглашених стоматолошких болести – каријеса и пародонтитиса.

У 21. веку, више од 80% деце млађе од 14 година већ има знаке почетне фазе пародонтозе - гингивитиса. Пародонтоза се развија споро, асимптоматски и представља системску неуродистрофичну болест која чешће погађа становнике градова него људе који живе у руралним подручјима (однос 70/30). Деструктивни процес уништава десни - оне постају лабаве, сврабе, појављује се гној, зуби се клате, алвеоларни наставци атрофирају, а вратови зуба се огољавају. Клинички, болест је трома, у почетној фази, симптоми пародонтозе се не испољавају. Није случајно што се дистрофични процес назива пиореја, будући да њен први видљиви знак може бити гнојни исцедак (пиореја). Пошто болест погађа буквално сва пародонтална ткива, назива се и амфодонтоза - од грчког amphí (око) и зуб (odús).

Етиологија болести још увек није разјашњена, али се сматра да је, за разлику од инфламаторног процеса - пародонтитиса, пародонтоза узрокована унутрашњим патолошким факторима, односно хроничним болестима људских органа и система и нездравим начином живота. Могући фактори који изазивају симптоме пародонтозе:

• Ендокрине патологије.
• Хипертензија.
• Вегето-васкуларна дистонија.
• Атеросклероза.
• Кардиоваскуларне болести.
• Дијабетес мелитус.
• Неурогени дистрофични процеси.
• Остеопороза.
• Авитаминоза.
• Аутоимуне болести.
• Седентарни начин живота, физичка неактивност.
• Хипоксија.

Према међународној класификацији болести, пародонтоза је дефинисана на следећи начин: ICD-10.K05.4

[ 1 ], [ 2 ]

Да ли је могуће добити пародонтопатију?

Пошто болест није запаљенског карактера, односно није изазвана микробним или вирусним фактором, питање да ли је могуће заразити се пародонтозом спада у категорију митова и заблуда.

Пародонтоза се не може пренети са особе на особу путем заједничког посуђа, кућних предмета, постељине или других додатака, па чак ни путем пољубаца. Такође се не може пренети ваздушним капљицама или орално. Наравно, то не значи да пацијент треба да заборави на правила личне хигијене, укључујући и оралну хигијену, јер је оштећено ткиво десни рањиво место за продор патогених бактерија. Такође, не треба користити израз „пародонтоза зуба“, јер болест погађа само пародонцијум, односно ткива и десни, али не и коштано ткиво зуба.

Ако верзију о наследном етиолошком фактору алвеоларне пиореје сматрамо тачном, онда питање - „да ли је могуће заразити се пародонтозом“ неће бити тачно. Генетска предиспозиција може играти негативну улогу, али не утиче на преваленцију, епидемиологију пародонтозе. Утврђено је да ако су оба родитеља детета патила од пиореје, вероватноћа њеног развоја код наследника се повећава на 60%. Међутим, многи лекари су склони веровању да пародонтозу изазивају многи други неинфективни полиетиолошки фактори, који се тренутно активно проучавају и разјашњавају.

[ 3 ], [ 4 ]

Први знаци пародонталне болести

Почетна фаза болести нема карактеристичне, специфичне знаке. Алвеоларна пиореја се развија асимптоматски и њене прве манифестације могу се сматрати већ развијеним дистрофичним процесом. Људи који имају проблема са зубима и деснима треба пажљиво да прате најмању нелагодност и присуство атипичног плака, исцедка, бола или омекшавања десни.

Први симптоми пародонтопатије могу бити:

• На зубима постоји прекомерна количина плака, али то није специфичан знак.
• Каменац је карактеристичнији симптом почетка пародонтопатије.
• Нелагодност приликом једења зачињене хране, топлих или хладних јела.
• Свраб десни.
• Пролазна пулсација у деснима.
• Периодично крварење десни је могуће због механичког утицаја на њих (прање зуба, једење тврде хране).
• Могуће је да се појаве атипичне шупљине – џепови, пукотине у којима остаје храна.
• Гнојни исцедак из "џепова".
• Клинасти дефекти зуба (трошење зуба).
• Беличаста превлака на деснима.
• Вратови зуба постају огољени и зуби визуелно постају дужи.
• Ретракција десни.

Први симптоми пародонтозе који би требало да упозоре особу су стално формирање каменца и атипично излагање горњег дела зуба - вратова и корена, чак и у одсуству било каквих болних сензација. Што се пре започне лечење, брже се може зауставити процес дистрофичног уништења десни и пренети у фазу надгледане ремисије.

Бол услед пародонталне болести

Почетна фаза болести протиче не само без клинички видљивих манифестација, већ и безболно. Бол код пародонтозе може се сматрати карактеристичним знаком развијеног патолошког процеса и његовог погоршања. Бол у деснима, њихова осетљивост на температурне факторе - при конзумирању хладне или топле хране, бол при грицкању тврде хране - то су прилично типични симптоми алвеоларне пиореје у другој или трећој фази. Дакле, најчешће је бол код пародонтозе повезан са храном, тачније - са механичким трауматским фактором, када атрофира ткиво десни, пародонцијум реагује осетљиво на најмањи притисак. Поред тога, симптом бола може бити узрокован апсцесом који се развија у формираној шупљини - џепу десни. Бол је пулсирајући, може бити прилично јак и може бити праћен повећањем телесне температуре.

Треба напоменути да бол код алвеоларне пиореје није типичан симптом и ретко је акутан, осим у акутној фази генерализоване пародонтозе. Пиореја се најчешће развија и одвија без очигледних болних сензација, које су карактеристичније за другу болест усне дупље - пародонтитис, периоститис.

Пародонтоза и пародонтитис

И пародонтоза и пародонтитис нарушавају интегритет пародонцијума – главног ослонца зуба, који га држи и даје му стабилност. То је практично једина сличност између ове две болести. Упркос њиховим етиолошким и клиничким разликама, пародонтоза и пародонтитис се често мешају, наравно, ово се не односи на стоматологе, који јасно разликују наведене нозологије на овај начин:

Алвеоларна пиореја, пародонтопатија	Пародонтитис
Нема упалног процеса и нема бактеријског или микробног патогена	Упална болест ткива и лигаментног апарата повезана са провоцирајућом бактеријском фактором
Спори, троми, али прогресиван развој болести, ретко погоршање и практично без ремисија	Присуство периода погоршања, могућност стабилне ремисије и излечења
Оштећење горњих и доњих десни, зуба, и горњих и доњих	Локалитет процеса – оштећење једног или више зуба. Ретко се шири на суседне зубе.
Развој болести током многих година	Брз развој и прелазак из једне фазе у другу
Прање зуба и једење хране ретко изазивају крварење десни, само у узнапредовалим стадијумима болести	Крварење десни је један од главних симптома болести.
Расклањање и покретљивост зуба је могућа само у трећој фази болести, када болест стиче генерализовани акутни облик. Није могуће елиминисати покретљивост.	Покретљивост зуба је један од првих знакова болести, који се брзо елиминише благовременим и адекватним лечењем.
Шупљине су ретко дубоке, а у неким случајевима могу бити и одсутне.	Пародонтални џепови су веома дубоки и не могу се очистити и дезинфиковати код куће.
У шупљинама и џеповима, по правилу, нема гранулације. Могуће је током погоршања процеса, најчешће у гнојном, узнапредовалом облику.	Гранулације и израслине у џеповима су типични знаци пародонтитиса.
Нема отока десни	Отицање десни повезано са упалом
Присуство видљивих дефеката у облику клина (хабање зуба)	Одсуство клинастих дефеката
Осетљивост на температурне факторе, реакција на киселу, зачињену храну	Каријес
Интердентални простори	Присуство интерденталних простора је идентично пародонталној болести
Циљ лечења је заустављање, успоравање процеса и минимизирање ризика од повезане упале.	Циљ лечења је неутрализација упале, елиминисање узрока и прелазак процеса у фазу стабилне ремисије која води до опоравка.

У стоматолошкој пракси постоји клинички парадокс – пародонтитис се сматра опаснијом болешћу, јер се брзо развија, захтева антибактеријски третман и евентуалну протетику. Међутим, пародонтоза је такође веома тешка болест због чињенице да су њени узроци још увек нејасни, стога још увек није пронађен ефикасан и делотворан третман који води до опоравка. Дакле, свака пародонтолошка патологија може бити озбиљна претња усној дупљи, без обзира на то чиме је узрокована – унутрашњим системским факторима или упалом.

Пародонтоза и гингивитис

Гингивитис је, заправо, почетна фаза развоја алвеоларне пиореје, стога су пародонтоза и гингивитис карике у истом патолошком ланцу.

У клиничком смислу, пародонтоза се не може замислити без прогресивног гингивитиса. Гингивитис је последица нередовне и лоше оралне хигијене, када бактерије и микроби могу несметано да се размножавају у ткиву десни. Међутим, код гингивитиса интегритет десни и лигаментног апарата зуба није уништен, и не сваки такав процес може довести до алвеоларне пиореје. Гингивитис, откривен и заустављен у раној фази, остаје непријатно, али веома поучно сећање, односно болест се завршава излечењем.

Почетна фаза развоја гингивитиса карактерише се сталним, видљивим плаком који се накупља и ствара повољно окружење за ширење бактерија у десни. Оне постају упаљене, отечене, црвене и могу крварити, посебно при најмањем механичком удару. Зуби нису оштећени нити повређени, тако да се могу спасити елиминисањем запаљеног процеса. Ако се гингивитис не лечи, он напредује у пародонтозу. Статистика каже да су у последњих 20 година пародонтоза и гингивитис постали готово „нераздвојни“ и значајно „подмлађени“. Раније су ови процеси били типични за људе старије од 40-50 година, данас око 75-80% деце млађе од 14 година већ има знаке упале десни, стога су у ризику од развоја гингивитиса.

Фазе пародонталне болести

Алвеоларна пиореја се развија прилично споро и без клиничких манифестација у почетном периоду. У стоматолошкој пракси постоје дефиниције две фазе и три типичне фазе болести.

1. Прва фаза је дистрофија коштаног ткива алвеоларних процеса.
2. Друга фаза је дегенеративни, деструктивни процес који изазива саму пиореју – ослобађање гноја.

Фазе пародонталне болести:

Прва фаза:

• Блага, пролазна нелагодност у деснима.
• Пецкање и свраб десни.
• Осетљивост десни.
• Упорни плак, каменац.
• Нема упале или других знакова болести десни.
• Одржавање чврстоће зуба (не климају се и не боле).

Друга фаза:

• Пролазно, периодично крварење десни.
• Појављују се први знаци гингивитиса - ослобађање гноја.
• Лабава структура десни.
• Често заглављивање хране (чак и меке хране) у просторима између зуба.
• Могућа је појава каријеса – џепова у деснима (неспецифичан симптом).
• Апсцеси у шупљинским џеповима.
• Ресорпција међукоренских септа зуба.
• Покретљивост зуба.
• Пролазни болни осећај приликом гризења тврде хране.

Трећа фаза пародонтозе:

• Приметна атрофија ткива десни.
• Тотална атрофија алвеоларних процеса.
• Тотално откривање вратова зуба горње и доње вилице.
• Прогресија покретљивости и лабавости зуба.
• Повећање броја и дубине десни.
• Померање зуба.
• Константан бол у стомаку.
• Чести апсцеси.
• Губитак зуба.
• Оштећење коштаног ткива вилице, укључујући остеомијелитис.

Почетна фаза пародонтозе

Почетни период пародонталне дистрофије карактерише се пецкањем и сврабом у деснима, које не добијају адекватну исхрану од већ захваћених ткива и крвних судова. Почетна фаза пародонтозе је повољан период у терапијском смислу, када се болест може суспендовати и превести у облик дуготрајне ремисије. Уз правилну оралну негу, употребу прописаних лекова, рационалну исхрану и редовне прегледе, пародонтоза се може „замрзнути“ и ризик од њеног преласка у другу и трећу фазу свести на минимум.

Почетна фаза алвеоларне пиореје, пародонтозе, праћена је следећим симптомима:

• Свраб, пецкање и могуће пулсирање у деснима - и горњим и доњим.
• Изложеност вратова и корена зуба за једну трећину, не више.
• Смањење нормалног нивоа висине интерденталних септа.
• Нема поклањања зуба, они су чврсто држани и потпуно очувани.
• Крварење десни није типично за прву фазу пародонтозе, али га могу изазвати неки трауматски механички фактори (пуцање орашастих плодова, грицкање тврдих предмета, хране итд.).
• Тврдоглави каменац, али не и плак. Каменац се брзо поново формира након уклањања у стоматолошкој ординацији.

Почетна фаза пародонтозе се изузетно ретко дијагностикује и лечи. Пошто је процес безболан и не изазива очигледну нелагодност, особа не обраћа пажњу на најмање знаке и иде код лекара када дистрофија ткива добије генерализовани облик, у комбинацији са упалом.

Умерена пародонтоза

У стоматолошкој пракси, алвеоларна пиореја се дели на одређене облике и степене тежине - благу, умерену и тешку.

Следећи индикатори се сматрају критеријумима који помажу у разјашњавању дијагнозе и одређивању степена дистрофије пародонталног ткива:

• Информације о томе колико су изложени вратови и корени зуба.
• Процена стања интерденталних септа.
• Процена степена покретљивости и лабавости зуба.

Пародонтоза умереног степена тежине се сматра већ развијеним процесом, у коме огољеност корена прелази 40-50% нормалне дужине самог зуба. Такође, код овог облика болести долази до значајног повећања висине интерденталних преграда и развија се патолошка нестабилност и покретљивост зуба. Десни почињу да се одвајају од зуба, што доводи до појаве необичних шупљих џепова, у којима постоји повољно окружење за размножавање микроба и бактерија. Поред тога, епител „џепова“ је стално изложен упали, из њих почиње да цури гној.

Друга фаза или умерена пародонтоза је већ озбиљан патолошки деструктивни процес који је тешко лечити и управљати.

Погоршање пародонталне болести

Стоматолози, пародонтолози и хирурзи примећују да је погоршање пародонталне болести у скоро 90% случајева повезано са акутном фазом пратеће болести.

Дакле, погоршање здравља услед повећаног нивоа шећера у крви код дијабетес мелитуса може довести до тога да ће погоршање пародонтозе преусмерити пажњу и пацијента и лекара на стање десни. Акутни облици пародонтозе су ретки и изузетно ретко су самостални. То је због природних механизама развоја болести: пошто пародонтоза није упала, већ дистрофичне, атрофичне промене у ткивима, болест се развија споро, полако, има тром, хронични облик без могућих температурних скокова итд.

Погоршање пиореје је могуће само код њеног генерализованог, комбинованог дистрофично-инфламаторног облика, када се развијају кавитарни апсцеси, а могућа је и интоксикација тела због гнојног исцедка. Прва и друга фаза болести могу трајати деценијама, али терминална, трећа фаза карактерише се брзим периодом развоја и тужним исходом - губитком зуба.

Генерално, егзацербација и акутни симптоми нису типични за пародонтозу, већ су карактеристичан знак друге болести – пародонтитиса.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Акутна пародонтоза

Пародонтоза је спора, хронична болест, стога је њен акутни облик изузетно редак, углавном код старијих особа, када патолошки процеси добијају системски, сложени карактер - пиореја се комбинује са погоршањем унутрашњих болести.

Акутна пародонтоза је озбиљно стање које се лечи на сложен начин - уз помоћ антибактеријске терапије и хируршке интервенције. Чести су случајеви погрешне дефиниције процеса, у којима се акутни облик алвеоларне пиореје сматра погоршањем пародонтитиса, односно класичним упалом. Треба напоменути да за пародонтозу, за разлику од пародонтитиса, погоршања у принципу нису типична, пошто се дистрофија, атрофија развија током дужег периода, најчешће без икаквих очигледних симптома и бола.

Неуродистрофична пародонтопатија код пародонтозе ретко погађа рецепторе бола, већ оштећује структуру ткива. Следећи диференцијални знаци могу разликовати алвеоларну пиореју од пародонтитиса:

• Нема упале или отока десни.
• Нема акутног бола, бол је пролазан и болне природе.
• Постоји видљива гингивална ретракција.
• Видљива је откривеност корена и врата зуба.
• Можда нема шупљих џепова, а ако постоје, нису толико дубоки и опсежни као код пародонтитиса.
• Најчешће нема микробног плака, али постоји камен.
• Зуби се не клате, постоји добра стабилност зуба у 1. и 2. стадијуму пародонтозе.
• Постоји дефект у облику клина (трошење зуба).

Дакле, акутна пародонтоза је клиничка реткост, а не типичан облик болести. Ако симптоми показују клиничку слику акутног процеса, потребно је прво искључити пародонтитис или друге инфламаторне болести зуба и десни.

[ 8 ], [ 9 ]

Хронична пародонтоза

Хронични облик пародонтозе је заправо типична клиничка слика ове болести. Хронична пародонтоза се може сматрати врстом језичке грешке - таутологијом. Тром, дуготрајан, асимптоматски процес, одсуство болних знакова, споро напредујући развој, системска природа - ово је далеко од потпуне листе карактеристика неуродистрофичне болести која се назива алвеоларна пиореја, или пародонтоза.

Као и сваки други хронични облик патологије, хроничну пародонтозу је тешко лечити. Поред тога, њени основни узроци, етиологија се још увек разјашњавају, и не постоји ниједна статистички потврђена верзија која објашњава зашто пиореја постаје права катастрофа 21. века. Сходно томе, терапијске акције усмерене на успоравање уништавања ткива трају дуго и такође спадају у категорију хроничних, а понекад и доживотних мера.

Раније је хронична пародонтоза нозолошки комбинована са пародонтитисом и била је један од облика гингивитиса. У ствари, постојао је само један назив који је дефинисао све пародонталне болести - пиореја. Касније су лекари разликовали инфламаторне и дистрофичне процесе, дајући им изразитије и специфичније облике.

Алвеоларна пиореја је постала пародонтоза, гингивитис се сматра независном болешћу, која може бити примарна карика у развоју пародонтозе, а пародонтитис се најчешће јавља акутно и издваја се као посебна категорија.

Укратко, можемо закључити да је пародонтоза хронични ток дистрофичног, деструктивног процеса у ткивима десни и лигаментном апарату. Акутни облици ове патологије највероватније су узроковани комбинованим процесом, када се пародонтози придруже бактеријске, микробне инфекције.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Напредна пародонтоза

Узнапредовала пародонтоза је више него честа појава. Пошто се болест развија споро, често током деценија, асимптоматска је и ретко је праћена болом, узнапредовала пародонтоза се може сматрати типичним стањем, а не јединственим случајем.

У стоматолошкој пракси постоји дефиниција три фазе дистрофичног процеса; последња, трећа, може се назвати узнапредовалом.

Симптоми узнапредовале пародонтозе:

• Покретљивост, лабавост зуба је знак узнапредовалог процеса. Покретљивост није карактеристична особина алвеоларне пиореје, стога се њено формирање може сматрати главним симптомом тешке, системске дистрофије и дегенерације ткива, лигамената.
• Померање, померање зуба.
• Размаци између зуба.
• Могуће је ротирати зубе дуж њихове осе.

Узнапредовала пародонтоза је веома тешка, дуготрајна и болна за лечење. Најчешћа метода која помаже у ублажавању стања вилице је сплинтовање, односно спајање расхлабљених зуба у један блок. За то се користи посебна трака направљена од издржљивог материјала - фибергласа. Такође је индикована техника хируршког лечења режњем, при којој се секу ткива, зубни плак и наслаге, чисте упаљени елементи. Шупљина се дезинфикује антисептицима, а резови на десни се ушивају. Период опоравка може трајати и до годину дана, током којег пацијент треба да посећује стоматолошку ординацију квартално ради поновљених процедура за обнављање и јачање пародонцијума. Такође се прописују редовна испирања, стоматолошке медицинске пасте, физиотерапијске процедуре. Ако је процес лечења десни успешан, следећа фаза терапије узнапредовале пародонтопатије је тотална протеза коришћењем мобилних протеза. Имплантати се могу користити након дужег лечења, али, по правилу, носе ризик од одбацивања и развоја упале десни.

Генерализована пародонтоза

Клинички, алвеоларна пиореја се дели на генерализовану пародонтозу, системску и локалну пародонтозу. Генерализована пиореја је комбинација дистрофичног процеса са упалом или обрнуто, у зависности од тога шта је покренуло болест. Патолошко уништење се протеже на целу вилицу и сва пародонтална ткива, па отуда и назив процеса - генерализовани, односно тотални. Овај облик се најчешће развија као последица претходне фазе - системске пародонтозе, која се формира на позадини ендокриних, аутоимуних патологија. Заузврат, системска пародонтоза, која води до генерализоване, заснива се на локалном облику, када је ограничено подручје вилице подложно дистрофији, што није типично за пародонтозу.

Генерализована пиореја, пародонтоза је болест која се може назвати мешовитим, неуродистрофичним процесом, у коме се првенствено развија дистрофија, а упала се сматра неизбежном последицом тоталног уништења десни. Такво стање вилице се раније називало амфодонтоза, што на грчком значи амфо - близу, око, близу, а одус је зуб, односно „болест око зуба“.

Генерализација се јавља као резултат преласка пародонтозе у другу и трећу фазу, када долази до периодичног крварења десни услед дистрофије васкуларног система и повећане пропустљивости зидова крвних судова. Претходно развијени и нелечени гингивитис провоцира инфилтрацију епитела десни у зони граничне глеђи. Формирају се „џепови“ који нису типични за прву фазу пародонтозе, појављује се гнојни исцедак, огољавају се вратови зуба, а ова појава погађа буквално све зубе. Дистрофија коштаног ткива алвеоларних наставка доводи до остеопорозе алвеоларних зидова, зуби губе стабилност и постају покретни.

Генерализована пародонтоза је тотална дистрофија и горње и доње вилице, тачније десни, уз релативно очување зуба, који постепено губе стабилност.

Гнојна пародонтоза

Гнојна пародонтоза је инфламаторна фаза болести. Заправо, гној је једна од типичних последица уништења, атрофије пародонталних ткива, није случајно што се пиореја у преводу са грчког дефинише као ослобађање гноја.

Верује се да је гнојна пародонтоза узнапредовали облик процеса, који се одвија у две фазе, уско повезане једна са другом:

1. Дистрофичне промене у ткиву десни и лигаментном апарату доводе до њихове атрофије (исхрана ткива је поремећена).
2. Атрофирана ткива губе еластичност, производња колагена се смањује, појављују се алвеоларни џепови, у којима се акумулирају патогени. Размножавајући се, микроби ослобађају производе распадања у шупљину, појављује се гној, односно формира се упала.

Пародонтоза добија гнојни облик почев од друге фазе процеса, када крварење и свраб у деснима повећавају њихову осетљивост, али не заустављају процес атрофије ткива. Постепено се развија упала, што није типично за прву, почетну фазу пародонтозе. Завршна, терминална фаза је типична за опште лоше стање организма. Телесна температура расте због хроничних апсцеса, развија се синдром интоксикације, гнојење постаје константно и упорно.

Карактеристични симптоми који прате гнојни облик алвеоларне пиореје:

• Бол приликом једења, жвакања чак и сецкане хране.
• Карактеристичан мирис из усне дупље.
• Хронично крварење десни чак и у одсуству трауматских фактора - прање зуба, жвакање хране.
• Губитак осетљивости, осећај утрнулости у зубима.
• Крв у пљувачки.
• Отечене десни.
• Плавичаста боја десни.
• Велике празнине између зуба, чак се и исецкана храна заглави.
• Осетљивост врата зуба на било какве термичке промене, реакција на зачињену, киселу храну.
• Видљиво одвајање десни од зуба.
• Гранулација шупљинског џепа.
• Укупна покретљивост зуба, њихово померање, често увијање око осе.
• Формирање распрострањених субгингивалних гнојних апсцеса.
• Повишена телесна температура, знаци опште интоксикације тела.

Гнојна пародонтоза је терминална фаза хроничног дегенеративно-деструктивног процеса, чији је резултат потпуни губитак зуба.

Не постоји јединствен начин да се избегне такав феномен; лечење је сложено, дуготрајно, најчешће се користе хируршке методе. Превенција као таква не постоји, то је доживотно поштовање препорука лекара усмерених на успоравање тренутног дистрофичног процеса и одржавање ремисије што је дуже могуће.

Зашто је пародонтоза опасна?

Шта је опасно код пародонтозе? Пре свега, њен асимптоматски развој, када се дистрофични процес не манифестује никаквим карактеристичним знацима. Болест може да се одвија асимптоматски неколико година, оштећујући десни, уништавајући пародонцијум и стварајући услове за потпуно уништење зуба и вилица.

Постоји клинички синдром познат свим стоматолозима и гастроентеролозима: што је болест зуба и десни узнапредовала, чешће се дијагностикују болести дигестивног тракта. Постоји и повратна спрега: што лошије гастроинтестинални систем функционише, већи су потенцијални ризици за болести усне дупље. По правилу, пародонтоза је опасна у смислу поремећаја нормалног функционисања желуца и црева, што је узроковано лошим жвакањем и млевењем хране.

Поред тога, на питање шта је опасно код пародонтозе, стоматолози одговарају овако:

• Узнапредовала пародонтоза може изазвати пародонтитис – акутну упалу ткива и губитак зуба.
• Погоршање гингивитиса, улцеративни гингивитис.
• Ретроградни пулпитис.
• Упални процес у лимфном систему (лимфаденитис).
• Остеомијелитис коштаног ткива вилице.
• Периоститис.
• Повећано оптерећење на зубе привремено непогођене пародонтозом.
• Гнојна интоксикација тела код генерализованог, узнапредовалог облика пародонтозе.
• Немогућност локалне протетике, када само хируршко лечење може помоћи.

Дистрофија коштаног, везивног, пародонталног ткива провоцира његову склерозу и доводи до недостатка колагена. Уништени алвеоларни процеси не дозвољавају очување зуба уз помоћ стандардног лечења и нежне протетике, поред тога, генерализована пародонтоза у узнапредовалој фази уништава васкуларну и нервну зону која храни коштано ткиво вилице, што је често узрок озбиљне, опасне болести - остеомијелитиса.

Алвеоларна пиореја је сама по себи опасна као системска хронична болест, која још увек нема општеприхваћену етиолошку основу, па се стога сматра неизлечивом.

Последице пародонтопатије

Опасности и последице пародонтозе су прилично велика листа проблема, нелагодних стања, а понекад и озбиљних болести. Обична прехлада, јак умор, па чак и стрес могу изазвати погоршање пародонтозе, што доводи до штетних патолошких резултата, као и пубертет, трудноћа и менопауза, односно хормонске промене, могу утицати на тежину дегенеративног деструктивног процеса.

Опште социјалне и психоемоционалне последице пародонтозе могу бити следеће:

• Психолошка нелагодност због видљивих дефеката зуба (њихово продужавање, излагање корена).
• Анксиозност повезана са информацијама о неизлечивости пародонтопатије, поред тога што постоји реална могућност губитка готово свих зуба.
• Тешкоће са протетиком у учесталости и лечењу у принципу. Пародонтоза се лечи веома дуго, готово доживотно.

Физиолошке последице алвеоларне пиореје:

• Чести распрострањени апсцеси који се развијају у патолошким шупљинама десни – џеповима.
• Пулпитис је хронични запаљенски процес у пулпи.
• Пародонтално запаљење.
• Упала периостеума - периоститис.
• Остеомијелитис коштаног ткива горње и доње вилице.
• Интоксикација тела током сложеног, продуженог гнојног процеса. Гној, улазећи у дигестивни тракт, изазива хроничне инфламаторне болести желуца, црева микробне етиологије.
• Гнојна пародонтоза може изазвати упалу респираторног система.
• Пиореја је један од узрока опште интоксикације тела, када производи распада улазе у крвоток и лимфу.
• Гнојна пародонтоза, посебно њен генерализовани облик, може бити један од узрока ендокардитиса, упале бубрега.
• Пародонтоза је често један од фактора који погоршавају запаљенске процесе у зглобовима.

Уколико пародонцијум настави да се погоршава и процес се не заустави системским, свеобухватним лечењем, долази период када се, у прилично кратком року, сви зуби елиминишу - испадају или се хируршки уклањају. Зубно легло након вађења подлеже епителизацији и ожиљавању, али се пародонтоза не може сматрати заустављеном и неутралисаном. Губитак зуба зауставља проток гноја - пиореју, али не и саму дистрофију гингиве. Коштано ткиво пародонцијума наставља да се погоршава, атрофира и раствара. Формира се патолошки образац: последице пародонтозе доводе до унутрашњих болести, које су заузврат такође пратећи узрок даљег развоја алвеоларне деструкције.

Да се компликације и патолошки резултати пародонтозе не би проширили, болест мора бити заустављена у раној фази.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]