Симптоми аутоимуног тиреоидитиса

Нажалост, људско тело не може увек да функционише глатко и јасно – на пример, имуни систем може да откаже, а одбрамбене снаге организма ће почети да синтетишу антитела против сопствених ћелија и ткива. Ово стање се назива аутоимуна патологија, а једна од последица аутоимуног отказа је тироидитис. Симптоми аутоимуног тироидитиса нису увек типични и изражени, а то може значајно да отежава дијагнозу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Први знаци

Ако штитна жлезда настави да функционише, пацијент у почетку можда неће осетити присуство болести. Само у неким случајевима постоји осећај нелагодности у предњем делу врата.

Међутим, споља се код пацијента могу приметити неке промене:

• појављује се спорост у покретима;
• лице је отечено, бледо, понекад са благом жућкастошћу;
• на образима и носу може доћи до болног руменила;
• стање косе (и на глави и на телу) се погоршава – она опада и постаје крта. Понекад губитак утиче чак и на обрве и стидне длаке;
• мишићи лица слабе, изрази лица постају неизражајни;
• примећује се спорост и нејасан говор (због отока језика);
• појављује се кратак дах, пацијент дише углавном кроз уста;
• кожа постаје сува, губи еластичност, а појављују се испуцала и храпава подручја.

Временом, пацијент почиње да осећа манифестације болести:

• стални осећај умора, смањене перформансе, поспаност;
• промуклост гласа, оштећење памћења;
• проблеми са дефекацијом, затвор;
• поремећаји менструалног циклуса код жена (до аменореје укључујући), неплодност, мастопатија, исцедак из млечних жлезда;
• импотенција или смањен либидо код мушкараца;
• сувоћа оралне слузокоже;
• код деце - одложени развој и раст.

[ 6 ], [ 7 ]

Температура код аутоимуног тироидитиса

Тенденција ка смањењу температуре код аутоимуног тиреоидитиса се успешно користи за дијагнозу болести. Ова дијагностичка метода се назива температурни тест.

Суштина теста је да се смањење очитавања температуре сматра једним од симптома ове патологије. Да бисте извршили мерење, потребно је да узмете обичан термометар и припремите га за мерење температуре увече. Ујутру, без устајања из кревета, треба да узмете термометар и измерите очитавања температуре у пределу пазуха - требало би да одговарају 36,6 ° или мало више. Ако су очитавања нижа, онда то већ може указивати на неисправност штитне жлезде.

Да би се резултати разјаснили, мерења се морају вршити током пет узастопних дана, након чега се мора израчунати просечна вредност.

Код детињства и мушкараца, тест се може обавити било ког дана. Исто важи и за жене старије од 50 година. Пацијенткиње репродуктивног доба почињу са тестирањем другог дана менструације (како би се избегле грешке у мерењу).

Стално ниска телесна температура је један од знакова смањене функције жлезда.

Психосоматика аутоимуног тиреоидитиса

Психосоматика болести указује на присуство психолошке компоненте: научници су идентификовали неку везу између емоционалног стања пацијената и рада имуног система. Дакле, психолошки поремећаји, депресивна стања, стрес изазивају ланац интрацелуларних процеса, укључујући производњу хормона који су одговорни за „ванредна“ стања организма. Као резултат тога, развија се болест која погађа најослабљенији орган - у овом случају, такав орган је штитна жлезда.

Аутоимуни тироидитис и депресија су често међусобно повезани. Пацијент доживљава смањену моторичку активност, равнодушност према свету око себе и лоше расположење. Ово стање често служи као разлог да пацијент потражи медицинску (првенствено психолошку) помоћ.

Лимфаденопатија узрокована аутоимуним тиреоидитисом

Код аутоимуног тиреоидитиса, лимфни чворови око штитне жлезде (посебно у њеном доњем делу) су обично увећани, хипертрофирани, али њихова величина не може бити већа од величине просечног пасуља. Унутрашња структура штитне жлезде је сивкасто-ружичасте боје, уједначена је. Лимфни фоликули се могу визуализовати.

Главне карактеристике структуре ткива штитне жлезде код аутоимуног тиреоидитиса су:

• пуњење лимфоцитима уместо изворних ћелија жлезде;
• појава лимфних фоликула и герминативних центара;
• смањење броја и запремине жлезданих фоликула;
• склероза интерстицијалних ткива.

Због прекомерне пролиферације лимфоидног ткива у штитној жлезди и губитка изворних продуктивних ћелија, аутоимуни тироидитис се често назива „лимфоидна гушавост“.

Научници признају да је прекомерна функција жлезде комбинована са оштећењем тироцита, што је узрок аутоимунизације. Ово се манифестује обиљем лимфоидног ткива у жлезди и појавом антитиреоидних антитела у анализи крви.

Губитак косе код аутоимуног тироидитиса

Губитак косе код аутоимуног тиреоидитиса повезан је са значајним дисбалансом тироидних хормона. По правилу, коса не испада потпуно, већ само делимично - то се назива фокална алопеција, када пацијент открије подручја ћелавости.

Људски имуни систем, који је претрпео поремећај због дисфункције штитне жлезде, почиње да производи антитела против фоликула длаке. Истовремено, раст косе је инхибиран, и то не само на кожи главе, већ и у пубичном подручју, испод пазуха итд. Овај процес је прилично непријатан, јер пацијент може изгубити до 25% косе у кратком временском периоду.

Правовремена дијагноза аутоимуног тироидитиса и адекватно прописан третман могу зауставити процес губитка косе, па чак и обновити оштећена подручја коже главе.

Ноћно знојење код аутоимуног тироидитиса

Прекомерно знојење и хормонски поремећаји штитне жлезде су непроменљиви знаци њене повећане функције. Није тајна да ова жлезда производи низ хормона који су изузетно важни за људски организам. Хормони који садрже јод - јодотиронини - учествују у метаболичким процесима. Хормон тироксин је такође важан за ове процесе. Калцитонин обезбеђује присуство калцијума у скелетном систему, утиче на повећање и смањење вероватноће остеопорозе.

Сваки искусни лекар, сазнавши за такав симптом као што је повећано знојење ноћу, може посумњати на болест штитне жлезде. Наравно, да би се потврдила дијагноза, потребно је проћи низ прегледа - тест крви за количину хормона, ултразвучни преглед штитне жлезде итд.

Уз правилан третман, симптоми знојења се смањују и постепено потпуно нестају.

Класификација аутоимуног тиреоидитиса

У развоју болести постоје четири фазе аутоимуног тироидитиса - степен њихове манифестације и трајање могу варирати код различитих пацијената:

• фаза ране тиреотоксикозе;
• прелазна фаза еутиреозе;
• фаза пролазног хипотиреоидизма;
• фаза опоравка.

Уколико пацијенту није прописано благовремено и потпуно лечење, рана тиреотоксична фаза може се продужити или доћи до рецидива (понављања). Општеприхваћено је да је без лечења број погођених ћелија штитне жлезде знатно већи. Из тог разлога, ризик од трајног хипотиреоидизма код аутоимуног тиреоидитиса је прилично висок.

Степен болести се одређује обимом оштећења штитне жлезде:

• аутоимуни тироидитис 1. степен - споља, увећање штитне жлезде није приметно, али када се палпира, може се одредити истмус жлезде;
• аутоимуни тироидитис 2. степена - увећана штитна жлезда се може приметити приликом гутања, а цела жлезда се може осетити палпацијом;
• аутоимуни тироидитис 3. степена - увећање жлезде је приметно голим оком.

У неким случајевима је могућ развој атипичних варијанти болести, али то је прилично ретко.

У зависности од природе тока болести, разликују се акутни, субакутни и хронични периоди.

Акутни аутоимуни тироидитис карактеришу следећи симптоми:

• губитак тежине;
• повећан број откуцаја срца;
• нервоза;
• стални умор, поремећаји спавања;
• напади панике;
• погоршање пажње;
• поремећаји менструалног циклуса код жена;
• нетолеранција на загушљиве собе;
• тремор;
• утрнулост удова;
• сува уста;
• диспепсија;
• повећан крвни притисак;
• оток лица;
• тешкоће са гутањем;
• промуклост гласа;
• импотенција код мушкараца.

Субакутни аутоимуни тироидитис је следећа фаза болести, у одсуству лечења акутне болести. Карактеришу га следећи симптоми:

• бол у пределу врата у подручју пројекције штитне жлезде;
• спор откуцај срца;
• крхкост и губитак косе;
• сувоћа и храпавост коже;
• повећање телесне тежине;
• оштећење памћења;
• развој депресивног стања;
• губитак слуха;
• бол у зглобовима и мишићима;
• оток;
• проблеми са дефекацијом;
• снижавање крвног притиска;
• оток језика;
• погоршање стања ноктију;
• језа;
• слабост.

У овој фази, већина функција у телу је поремећена, што потом може проузроковати оштећење других органа и система.

Хронични аутоимуни тироидитис карактерише споро уништавање штитне жлезде - ово може трајати много година. Хронични ток карактерише релативна асимптоматскост, или слаби симптоми хипотиреозе и тиреотоксикозе. Дијагностичке студије често не откривају патологију: пацијенту се прописује терапија вежбањем, терапијска исхрана, седативи, али такав третман не доноси олакшање пацијенту.

Почетни знаци хроничне болести јављају се истовремено са увећањем штитне жлезде – током овог периода структура жлезданог ткива се мења и постаје гушћа.

Пацијент се може жалити на осећај притиска у врату, страно тело у грлу. Појављују се тешкоће са гутањем, па чак и дисањем (ако је жлезда значајно увећана). Поред тога, како се патологија повећава, напредује и хормонски дисбаланс. Пацијент постаје раздражљив, долази до повећања срчане фреквенције, летаргије, хиперхидрозе, губитка тежине.

У детињству се болест манифестује у заостатку у развоју детета, како физички тако и ментално.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Облици аутоимуног тиреоидитиса

Дифузни аутоимуни тироидитис (хипертрофични облик) се јавља са повећањем целе штитне жлезде, што изазива осећај притиска у предњем делу врата и отежано гутање. Споља, предњи доњи цервикални део се повећава у запремини, а збијена и флуктуирајућа жлезда се лако палпира. У почетним фазама развоја, штитна жлезда равномерно мења величину, али нешто касније може се развити аутоимуни тироидитис са нодулацијом, у коме се формирају појединачни чворови. Визуелно, ово даје површини штитне жлезде типичну неравнину и квргавост.

У основи, повећање величине штитне жлезде често је комбиновано са знацима њене смањене функције, када се смањује производња тироидних хормона. Метаболизам и метаболички процеси се успоравају, појављује се едем, што директно утиче на повећање телесне тежине. Пацијенти примећују присуство сталног осећаја хладноће, прекомерне сувоће коже, погоршање стања косе и ноктију. Развија се анемија, а са њом долази апатија, поспаност, вртоглавица. Процес памћења се погоршава, јављају се расејаност и непажња. Хормони које производи штитна жлезда утичу на промене у функцији хипофизног система и полних жлезда. Као резултат тога, мушки пацијенти примећују поремећај потенције. Жене се жале на неуспехе у менструалном циклусу, немогућност затрудњења.

Токсични аутоимуни тироидитис у почетним фазама прогресије може бити праћен хипертиреозом са прекомерном производњом хормона. Као последица овог вишка, метаболички процеси се стимулишу и унутрашњи органи су токсично погођени. Пацијенте забрињавају следећи симптоми:

• кожа постаје хиперемична и врућа на додир;
• појављују се убрзан рад срца и повећано знојење;
• Често се јављају врући таласи.

Убрзан метаболизам доводи до јаког губитка тежине, упркос повећаном апетиту. Временом, када се резерве хормона исцрпе, болест напредује до стадијума хипотиреозе.

Субклинички аутоимуни тиреоидитис је облик болести који се потврђује лабораторијским тестовима (повећан ниво ТСХ уз нормалне нивое слободног Т4 и Т3), али се не манифестује клиничким знацима. Овај облик је много чешћи од оног који се изражава очигледним симптомима. Ова тенденција утиче на то да дијагноза аутоимуног тиреоидитиса може бити одложена.

Субклинички ток је типичан за болест као што је нормотрофични аутоимуни тироидитис. Овај облик карактерише потпуно нормална величина жлезде и одсуство симптома болести.

Атрофични аутоимуни тироидитис се јавља и без увећане штитне жлезде. Ова болест се може приметити код пацијената који су претходно били подвргнути излагању зрачењу (радиотерапији). Симптоматски знаци атрофичног облика поклапају се са знацима хипотиреозе - смањене функције штитне жлезде.

Болести штитне жлезде је понекад тешко препознати и открити на време. Стога се симптоми аутоимуног тиреоидитиса могу манифестовати тек у каснијим фазама болести. Због тога се велики значај придаје превентивним прегледима и тестовима који помажу да се болест идентификује што је раније могуће како би се на време започело неопходно лечење.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]