Сифилитички осип

Друга фаза сифилиса, опасне полно преносиве болести, је сифилитички осип. То је типичан црвенкасто-ружичасти осип на кожи који се обично не шири по целом телу, већ се појављује локално.

Сифилитички осип је привремен и обично нестаје после неколико месеци. Генерално, овај симптом је прилично подмукао, јер се често погрешно сматра обичном алергијом и, сходно томе, погрешно се лечи. Зато би у сваком случају требало да контактирате лекаре - да бисте утврдили тачну врсту и порекло осипа. [ 1 ]

Епидемиологија

Учесталост сифилиса карактерише структурна хетерогеност. Генерално, постоји тенденција пада учесталости болести, али је епидемиолошка ситуација и даље неповољна, како међу одраслим пацијентима, тако и код малолетне деце.

Глобална стопа инфекције се и даље сматра прилично високом. Према статистици за 2000. годину, око 250 милиона људи на планети је имало сексуално преносиве инфекције. Истовремено, сваке године се код око 2 милиона пацијената дијагностикује сифилис.

До 2015. године стопа инциденције сифилиса је незнатно смањена на 2-3 на сто хиљада људи. Међутим, дошло је до израженог „подмлађивања“ оболелог контингента – на пример, сифилис се региструје око 4,5 пута чешће код младих него код људи средњих и старијих година.

Крајем прошлог века, епидемиолошка статистика оболевања од сифилиса у постсовјетским земљама била је изједначена са негативном статистиком. На пример, према подацима из 1997. године, њен ниво је био 277 случајева на сто хиљада становника. Предузете мере су омогућиле смањење овог индикатора, а до 2011. године износио је око 30 случајева на сто хиљада.

Сифилис се најчешће јавља код младих људи између 20 и 29 година. Мушкарци и жене оболевају отприлике подједнако често.

Узроци сифилитичког осипа

Сифилитички осип се јавља под утицајем одговарајућег патогена - бледе спирохете, која је своје „име“ добила због нејасне, бледе боје након третмана посебним бојама. Патогени микроорганизам је познат науци од 1905. године: способан је да се развија само у одсуству ваздуха, а у спољашњем окружењу довољно брзо умире. Хладноћа омогућава спирохети да преживи мало дуже него у топлом окружењу.

До данас, медицина има информације о три врсте сифилитичког патогена:

• Трепонема паллидум - изазива класични облик сифилиса;
• Трепонема палидум ендемикум - изазива ендемски облик сифилиса;
• Трепонема паллидум пертенуе - изазива тропски гранулом.

Узрочник се открива и идентификује лабораторијском анализом материјала узетог од оболеле особе.

Специјалисти говоре о неколико могућих начина преношења. Међутим, неки од њих су уобичајени, док су други изузетно ретки (али ипак могући):

• Код сексуалног преноса, инфекција је повезана са незаштићеним сексуалним односом;
• Кућним путем, инфекција улази у тело кроз уобичајене предмете;
• Трансплацентални пут омогућава инфицирање фетуса од будуће мајке кроз циркулаторни систем.

Већина пацијената има сексуални пут инфекције, али је кућна инфекција најређа. То је највероватније због чињенице да инфекција довољно брзо умире ван тела.

Познати су случајеви трансплаценталне инфекције, која се јавља када трудница има сифилис. Често таква инфекција постаје фактор у развоју конгениталног облика болести код бебе, или фетус умире у првом тромесечју трудноће. [ 2 ]

Фактори ризика

Специјалисти напомињу да идентификација могућих фактора ризика помаже у развоју превентивних мера погодних за одређену циљну групу. Здравствени стручњаци сматрају да је један од основних узрока опасно, ризично сексуално понашање младих људи. Међутим, постоји и низ фактора који су уско повезани са овим узроком. То су друштвени и економски аспекти који погађају велики део популације:

• Финансијске тешкоће;
• Неповољно микродруштво, пад моралних и етичких вредности;
• Повећано интересовање за алкохол и дроге;
• Промискуитетан сексуални живот са честом променом партнера, повремени сексуални контакти са непознатим људима.

Међу младима, следећи фактори се сматрају посебно значајним:

• Рана сексуална активност;
• Породични проблеми;
• Рана употреба алкохола, дрога или других психоактивних дрога;
• Занемаривање баријерних метода контрацепције;
• Недостатак информација о превенцији сексуално преносивих инфекција.

Људи без сталног пребивалишта, као и људи који користе дроге или психоактивне супстанце имају повећан ризик од морбидитета. Потоње узрокују дезинхибицију, немогућност моралне контроле сопствених поступака.

Постоје и неке особености фактора који се тичу друштвено прилагођених група. Наизглед просперитетни људи често занемарују сопствено здравље: према статистици, сваки други урогинеколошки пацијент не жури да потражи медицинску помоћ. Посета лекару следи отприлике у року од два месеца од првог знака, па лечење постаје нешто дуже и проблематичније.

Патогенеза

Патогенетски моменти повезани са појавом сифилитичког осипа објашњавају се одговором организма на увођење бледог трепонема. У зараженом организму се јављају полиморфни процеси који су уско повезани са стадијумом сифилиса.

Класични облик болести је подељен на периоде као што су инкубација, примарни, секундарни (који се карактерише сифилитичким осипом) и терцијарни.

Инкубација код сифилиса траје око 3 до 4 недеље, али се овај период може скратити на 1,5 до 2 недеље или продужити на 3 до 6 месеци. Кратак период инкубације се понекад примећује код инфекције из више извора болести. Дужи период може се јавити ако је пацијент примао антибиотску терапију за неку другу патологију (нпр. максиларни синуситис или бронхитис итд.).

Затим се појављује тврди шанкр, који означава почетак примарног сифилиса. Колико времена прође пре појаве сифилитичког осипа? Његова појава је повезана са појавом секундарног сифилиса, који се најчешће јавља шест или седам недеља након појаве шанкра, или 2,5 месеца након инфекције. Појава карактеристичних осипа је повезана са хематогеним ширењем вируса и системским оштећењем организма. Поред осипа, током овог периода су погођени и други органи и системи, укључујући нервни и коштани систем, бубреге, јетру и друге.

Розео-папуло-пустуларни осип је у великој мери последица имуног одговора тела. Након неког времена нестаје, а патологија стиче латентни ток - до следећег рецидива или до развоја терцијарног облика сифилиса.

Симптоми сифилитичког осипа

Клиничку слику секундарног сифилиса углавном представљају осипи на кожи и слузокожи. Сифилитични осип је разнолик у својој клиничкој манифестацији: могу бити мрље, папуле, везикуле, пустуле, које се могу јавити на готово сваком делу коже.

Како изгледа сифилитични осип? Чињеница је да све секундарне сифилиде карактеришу такви карактеристични знаци:

• Специфична боја. Само у почетној фази развоја, сифилитични осип карактерише јарко ружичаста боја. Временом постаје смеђе-бледо, црвенкасто-трешњасто или бакарно, црвено-жуто, плавичасто-црвено, бледо ружичасто, што у великој мери зависи од локализације.
• Ограниченост. Елементи сифилитичког осипа нису посебно окарактерисани периферним растом. Не спајају се једни са другима и делују ограничено.
• Разноликост. Често се истовремено могу посматрати различите варијанте сифилитичког осипа - на пример, мрље, папуле и пустуле коегзистирају заједно. Поред тога, разноликост осипа допуњује присуство елемената који пролазе кроз различите фазе развоја.
• Бенигност. У већини случајева, долази до резорбције секундарних елемената без накнадних трајних трагова или ожиљака. Да ли сифилитични осип сврби? Не. Присуство сифилитичког осипа није компликовано општим патолошким симптомима и није праћено сврабом или пецкањем карактеристичним за друге дерматопатологије.
• Одсуство акутног инфламаторног процеса. Подручја погођена сифилитичким осипом не показују знаке упале.
• Висока заразност. Присуство осипа указује на висок степен заразности људи, посебно када су присутне ерозије и чиреви.

Први знаци сифилитичког осипа нису увек видљиви: код неких пацијената болест има латентни или суптилни ток. Није неуобичајено да је кожни осип нејасан, али су присутни увећање лимфних чворова и/или грозница.

Сифилитични осип на лицу донекле подсећа на акне, а на трупу се могу видети нодуларне „црне тачке“ или мрље. Длан и плантарне површине су обично прекривене црвенкасто-бакарним мрљама.

Елементи осипа се појављују појединачно, без тенденције ка спајању, без љуштења или свраба. Нестају без лекова око неколико недеља након појаве, али се затим поново појављују са новим избијањем.

Сифилитични осип на телу у подручјима редовног трења и знојења посебно је склон ширењу и улцерацији. Ова подручја укључују гениталије и перинеум, аксиле, предео прстију, врат и подручје испод груди.

Када су захваћена слузокожа ткива, осип се налази на меком непцу, крајницима, гениталијама: овде елементи нису увек изоловани и понекад су комбиновани у чврста острва. Осип у лигаментима и гркљану често изазива вокалне сметње, промуклост или хрипавост. У устима се могу појавити мали чиреви, а на угловима усана тешко зарастајуће „ране“.

Могућ је мали фокални губитак косе на кожи главе, трепавицама и обрвама: овај симптом се региструје у сваком седмом случају болести. Погођена подручја имају изглед „крзна које је појео мољац“: нема знакова упале, свраба и љуштења. Пошто трепавице наизменично испадају и поново расту, пажљивијим погледом ће се открити њихове различите дужине.

Сифилитични осип код мушкараца

Знаци сифилитичког осипа код мушкараца се не разликују много од оних код жена. Осип је чешће блед, распоређен симетрично. Остали карактеристични знаци су следећи:

• Елементи осипа нису болни, сврабљиви и готово не сметају;
• Имају густу површину, јасне границе, без међусобног спајања;
• Склоне су да саме зарасту (не остављају ожиљке).

Понекад се примећује и додатна симптоматологија:

• Бол у глави;
• Лимфаденопатија;
• Субфебрилна грозница;
• Бол у зглобовима, бол у мишићима;
• Губитак косе (фокални или дифузни);
• Промена гласа;
• Екстензивни кондиломи у гениталном и анусном подручју.

У периоду секундарног рецидива, типичан сифилитички нодуларни осип се налази на главићу пениса, у перинеуму и анусу, као и у пазушним пределима. Чворићи који се појављују се повећавају, почињу да се влаже, формирајући ране. Уколико дође до трења, такви елементи се спајају и расту попут карфиола. Нема бола, али прекомерни раст може изазвати значајну физичку нелагодност - на пример, ометати ходање. Због накупљања бактерија, јавља се непријатан мирис.

Сифилитични осип код жена

Карактеристична одлика сифилитичког осипа код жена је појава подручја „промене боје“ или леукодерме на бочној страни врата. Овај симптом се назива „чипка“ или „Венерина огрлица“ и указује на оштећење нервног система и абнормалности у пигментацији коже. Код неких пацијената, подручја промене боје се налазе у леђима, доњем делу леђа, рукама и ногама. Мрље се не љуште, не боле, нема знакова упале.

Свака жена која планира трудноћу, или која је трудна, обавезно треба да се тестира на сифилис. Бледа трепонема је способна да продре у фетус, што ће довести до развоја изузетно неповољних последица. Тако, код пацијената са сифилисом у 25% случајева долази до мртворођења, у 30% случајева новорођенче умире одмах након рођења. Понекад се заражена деца рађају без знакова патологије. Ипак, ако се не спроведе неопходно лечење, симптоми се могу појавити у року од неколико недеља. Ако се не лече, бебе или умиру или су јако потхрањене и неразвијене.

Фазе

Прва фаза сифилитичког осипа почиње око месец дана након што је спирохета ушла у тело. У овој фази се већ могу видети први сумњиви знаци осипа: ружичасте мале мрље, које после неког времена попримају изглед чирева. После две недеље, мрље нестају да би се поново појавиле. Овај осип се може појављивати и нестајати периодично током неколико година.

Другу фазу карактеришу квргави сифилитични осипи ружичасте боје, плавичасто-бордо пустуле. Ова фаза може трајати 3-4 године.

Трећа фаза карактерише се сифилитичним осипом у облику грудвастих поткожних заптивача. Фокуси формирају прстенасте елементе са чиревима унутра. Подручја густине имају пречник до 20 мм и карактеришу се смеђкастом бојом. У центру елемента је такође присутан чир.

Ако болест посматрамо као целину, сифилитични осип је симптом секундарног сифилиса.

Обрасци

Сифилитички осип је типичан симптом секундарног облика сифилиса, представљен различитим врстама осипа. Најчешћи осипи су мрље (такође се називају розеоле) или мали чворићи (папуле).

Најчешће, пацијенти имају розацеу, што су мале округло-овалне мрље са назубљеним ивицама. Боја варира од ружичасте до јарко гримизне (чак и унутар истог организма). Ако се мрља притисне, она привремено нестаје.

Мрље се налазе одвојено, нису спојене једна са другом. Нема љуштења, густина и рељеф коже нису промењени. Дијаметрална величина розеола варира од 2 до 15 мм. Претежна локализација: леђа, груди, стомак, понекад - чело. Ако се патологија не лечи, мрље нестају након око три недеље.

Рекурентни розацеозни осипи у облику црвенкасто-плавих мрља могу се појавити у року од шест до три године од инфекције. Код многих пацијената, такав осип се налази у усној дупљи, на крајницима, понекад може подсећати на тонзилитис - међутим, нема бола у грлу нити грознице. Ако елементи утичу на гласне жице, може доћи до промуклости гласа.

Папуле се формирају као резултат инфламаторне реакције у горњим слојевима коже. Имају изглед густих појединачних туберкула са јасним обрисима. Њихов облик може бити хемисферичан или конусан.

Папуле су такође ограничене једна од друге, али је њихово спајање могуће, на пример, на позадини сталног трења са елементима одеће или кожним наборима. Ако се то деси, онда централни део „спајања“ као да се ресорбује, па патолошки елементи изгледају блиставо и разноврсно. Одозго, осип је сјајан, ружичасте или црвенкасто-плаве боје. Након решавања, папуле су прекривене љускама, могу улцерисати, формирајући опсежне кондиломе. Најчешћа локализација папула: леђа, чело, периорална област, потиљак. Никада се не налазе на спољашњој страни руке.

Папуларни сифилитични осип, заузврат, подељен је на следеће варијанте:

• Лентикуларни осип може се појавити и на почетку секундарног облика болести и током рецидива. Елементи осипа имају облик чворића дијаметралне величине до пет милиметара. Површина је спљоштена, глатка, са постепеном појавом љуштења коже. У почетној фази болести, ови осипи се често јављају у области чела.
• Милиарни осип је локализован у устима фоликула длаке и има изглед чворића величине до два милиметра. Елементи су заобљени, збијени, боја је бледо ружичаста. Може се јавити било где где је присутан раст длаке.
• Папуле у облику новчића настају током рецидива сифилиса. То је хемисферична индурација пречника око 25 милиметара, црвенкасто-плаве или смеђе боје. Папуле су обично малобројне, могу бити присутне у групама, комбиноване са другим патолошким елементима.

Сифилитични осип на длановима и стопалима изгледа као смеђе, жућкасте мрље са јасно дефинисаним обрисима. Понекад ови осипи подсећају на жуљеве.

Компликације и посљедице

Период болести у којем се почињу појављивати вишеструки сифилитични осипи на различитим деловима тела и на слузокожи назива се секундарни сифилис. Ова фаза је прилично опасна и, ако се болест не заустави, може развити изузетно негативне и неповратне последице.

Од тренутка појаве осипа почиње постепено обољење свих система и органа у телу.

У одсуству лечења, секундарни облик сифилиса може трајати око 2-5 година, а патолошки процес се може проширити на мозак, утичући на нервни систем. Стога се често развија неуросифилис, очни сифилис. Знаци неуросифилиса су обично следећи:

• Јаки болови у глави;
• Проблеми са координацијом мишића;
• Губитак способности покретања удова (парализа, парестезије);
• Mental disorders.

Када су очи погођене, особа може потпуно изгубити вид.

Заузврат, касни неуросифилис и висцерални сифилис могу се компликовати:

• Са оштећењем скелетних мишића;
• Смањена интелигенција, оштећење памћења, деменција;
• Meningitis;
• Са мембранским гломерулонефритисом;
• Ружна промена изгледа;
• Тешка кардиоваскуларна оштећења.

Особе које су биле заражене сифилисом нису заштићене од могућности поновне инфекције - није развијен специфичан имунитет. Стога, при избору сексуалног партнера мора се водити рачуна. Пошто болни елементи могу имати скривену локализацију - на пример, унутар вагине, ректума, уста, без резултата лабораторијских тестова не може се бити 100% сигуран у одсуство инфекције.

Дијагностика сифилитичког осипа

Да би се поставила дијагноза и даља диференцијална дијагноза, лабораторијски тестови се сматрају основним. Али прво ће лекар извршити друге дијагностичке мере, на пример:

• Прикупљање анамнестичких података о пацијенту, проучавање историје болести помажу у одређивању највероватнијег узрока болести;
• Детаљан физички преглед подразумева општу процену коже и слузокоже.

Пацијент мора бити интервјуисан. Лекар треба да зна када и под којим околностима су се појавили први знаци сифилитичког осипа и да ли је било других сумњивих симптома.

Како препознати сифилитични осип? Споља је могуће утврдити болест, али не увек. Код већине пацијената, дијагноза сифилиса се успоставља након узимања крвне слике. Неки пацијенти се прегледају помоћу секрета узетих из улцерисаних формација.

Тестови који потврђују или оповргавају присуство сифилитичке инфекције могу бити следећи:

• Нетрепонемални тестови се заснивају на детекцији антитела које тело производи као реакцију на липидне супстанце које чине омотач трепонеме. Антитела се најчешће појављују у крви око недељу и по дана након формирања шанкра. Ово је скрининг тест, који не захтева много времена ни ресурса, али није потврдни: он само указује на потребу за даљом дијагнозом. Такође се може користити за потврду успеха мера лечења.
• Трепонемални тестови су слични горе наведеним, али антиген у овом случају је трепонема. Метода је скупља, захтева одређено време и може се користити за потврђивање дијагнозе.
• ELISA је ензимски имуносорбентни тест који се заснива на формирању комплекса антиген-антитело. Када су антитела присутна у серуму, формира се комплекс. За анализу се користи специфично обележавање како би се одредила популација антитела.
• Имунофлуоресценција је техника заснована на способности микроорганизма да се лучи ако су антитела присутна у крви.
• Имуноблотинг је веома прецизна савремена метода која се користи за дијагнозу. Захваљујући овој дијагнози, одређује се и присуство и врста антитела, што помаже у разјашњавању стадијума болести. Имуноблотинг се посебно препоручује код асимптоматског сифилиса.
• Метода серолошке реакције један је од најчешћих тестова. Користи се у профилактичке сврхе, за дијагнозу у било којој фази сифилитичког осипа, за потврду опоравка, за праћење лечења итд. Тест се заснива на антигенској структури патогена. Тест се заснива на антигенској структури патогена.
• Васерманова реакција са везивањем комплемента је стандардни серолошки тест стар више од сто година. Резултати зависе од стадијума сифилитичког осипа: у стадијуму сифилитичког осипа резултати су највероватнији. Почетни и терцијарни стадијуми често дају сумњиве резултате.
• Тест имунолошке адхезије - заснован је на интеракцији између узрочника и људског серума. Ако пацијент има сифилис, систем рецептора трепонема се адсорбује на површини еритроцита. Формира се типична, лако препознатљива суспензија. Метода је сложена и није увек истинита.
• Реакција хемаглутинације - могућа је само ако су развијена антитела. Тест је веома прецизан и осетљив, па се широко користи.
• ПЦР је техника ланчане реакције полимеразе заснована на детекцији честица нуклеинских киселина микроорганизма. То је једна од варијанти молекуларно-генетских истраживања.

Лабораторијско одређивање болести је прилично сложено. Само лекар који лечи тумачи резултате.

Инструментална дијагностика је прописана за процену стања унутрашњих органа и централног нервног система, како би се утврдиле компликације.

У принципу, није тешко разликовати сифилитични осип од других кожних патологија: осип не изазива нелагодност, јер нема пецкања, свраба, љуштења и знакова запаљења. Главни елементи осипа карактеришу се округлошћу, равномерним обрисима, а њихова структура је склона полиморфизму. Ако притиснете на место, оно постаје светлије, али затим поново постаје црвенкасто-ружичасто. У року од једног дана може се формирати око десетак нових елемената. Они не штрче изнад површине коже, немају структурне разлике, али немају тенденцију спајања.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се спроводи ако постоје сумње у почетну дијагнозу. Болест се разликује од сличних патологија:

• Токсични облик дерматитиса (осип тежи спајању, присутан је свраб);
• Ружичасти лишај (симетричне мрље које се појављују након примарне, мајчине плоче);
• Алергијска реакција (традиционални алергијски осип, свраб и љуштење);
• Уједи бува, уједи вашију итд.;
• Рубеола (осип покрива цело тело, укључујући лице и врат, и нестаје након три дана);
• Мале богиње (мрље имају тенденцију спајања, неједнаког пречника, праћене респираторним и интоксикацијским знацима);
• Тифус (карактеристичан знак - приликом размазивања осипа раствором јода, примећује се његово затамњење).

Третман сифилитичког осипа

Лечење сифилитичне осипне болести подразумева општу терапију основне патологије - сифилиса. Ова болест је излечива у скоро свим фазама - иако, у тешким случајевима, и даље могу постојати негативне последице болести. Избор лекова је увек индивидуалан и зависи од стадијума и тежине патологије, присуства компликација. Главни лекови су антибиотици:

• Макролиди (еритромицин, мидекамицин);
• Тетрациклини (Тетрациклин);
• Стрептомицин, Ципрофлоксацин;
• Флуорохинолони (Офлоксацин);
• Азитромицин.

У компликованим случајевима, лечење може трајати неколико година, уз поновљене курсеве антибиотске терапије и периодично праћење динамике излечења. Када је захваћен нервни систем, само антибиотици више нису довољни: прописују се лекови који садрже бизмут или арсен, као што су Миарсенол, Бијиоквинол, Новарсенол.

Ако се код труднице открије сифилитички осип, она добија два терапијска курса - стационарни и амбулантни. Генерално, такав третман траје 5-6 месеци и укључује интрамускуларну примену пеницилинских антибиотика - посебно, Оксацилина, Бицилина, Ампицилина, Доксацилина. Режим такође укључује примену антихистаминика.

Поред антибиотске терапије, пацијентима се прописују мултивитамински комплекси, биостимуланси, имуномодулаторни лекови, поступци ултраљубичастог зрачења.

Пирогенал, Продигиосан се користе за стимулацију протока крви и лимфе. Ако је сифилитички осип компликован чиревима, врши се третман раствором бензилпеницилина са Димексидом, Ацетамин мастом. За лечење слузокоже користе се Фурацилин, Грамицидин, борна киселина. Мушкарци третирају пенис средствима као што је Сулема, а уретра се подмазује препаратима Протаргол, Гибитан. Жене прскају растворима калијум перманганата, спољашњи гениталије се третирају Сулемом.

Лекови и режими лечења сифилитичког осипа

Амбулантна терапија најчешће је праћена употребом ових режима лечења:

1. Ретарпен или Екстенцилин 2,4 милиона ИЈ/м једном недељно. Трајање лечења је 4 недеље (четири ињекције). Или Бицилин-1 2,4 милиона ИЈ/м једном на сваких пет дана. Курс ће захтевати 5 ињекција.
2. Бицилин-3 у дози од 2,4 милиона јединица или Бицилин-5 у дози од 1,5 милиона јединица интрамускуларно, два пута недељно. Број ињекција је 10-12.
3. Пеницилин новокаин со 600 хиљада јединица/м два пута дневно, или пеницилин прокаин в/м једном дневно 1,2 милиона јединица, током 20-28 дана, што зависи од трајања заразне болести.

Стационарно лечење може бити представљено следећим режимима антибиотске терапије:

1. Бензилпеницилин натријумова со 1 милион јединица/м² 4 пута дневно са интервалом од 6 сати, током 20-28 дана.
2. Бензилпеницилин натријумова со 1 милион јединица 4 пута дневно интрамускуларно током 7-10 дана са даљим именовањем амбулантне терапије Ретарпен или Екстенцилин 2,4 милиона јединица (две ињекције са недељним интервалом).

Пола сата пре прве ињекције антибиотика, пацијенту се даје антихистаминик - на пример, Диазолин, Димедрол, Супрастин итд.

Лечење се не спроводи свим антибиотицима одједном: лекар појединачно бира оне лекове који најбоље одговарају пацијенту, узимајући у обзир њихову толеранцију и ефикасност. Пацијенти са сифилисом са алергијским процесима као што су бронхијална астма, поленска грозница итд. захтевају посебан приступ лечењу.

Бицилин се не примењује код особа које пате од хипертензије, болести дигестивног или ендокриног система, хематопоетских органа, као и туберкулозе и инфаркта миокарда. Ослабљеним пацијентима, старијим особама од 55 година и деци се не примењује појединачна доза већа од 1,2 милиона јединица.

Цефалоспорин треће генерације, цефтриаксон, често је лек при руци за лечење сифилитичког осипа. Његов механизам деловања је сличан пеницилину: он ремети синтезу ћелијског зида патогеног микроорганизма.

У лечењу сифилиса се често користе лекови за ињекције. Таблете (антибиотици) се ретко прописују, првенствено због њихове мање ефикасности. [ 6 ]

Превенција

Превенција сифилитичне осипне болести је генерално иста као и код сифилиса или других венеричних патологија. Састоји се у праћењу здравственог стања пацијената након излечења, региструјући све откривене случајеве болести. Након завршетка терапије сифилиса, пацијенти се стављају на диспанзерску регистрацију у поликлиничкој установи: свака фаза болести подразумева другачији рачуноводствени термин, који је јасно дефинисан и означен у медицинским правилима. Да би се спречило даље ширење заразног агенса, узимају се у обзир сви сексуални односи пацијента. Обавезно је спровести превентивни третман оних који су били у блиском контакту са болесном особом. Током терапијског курса, свим пацијентима је забрањено да буду сексуално активни и да дају крв.

Када се открије сифилитички случај, лекар прописује лечење и за пацијента и за његовог сексуалног партнера, без обзира на присуство осипа или других знакова сифилиса. Разлог за то је што патогени агенс остаје у телу партнера, што може довести до поновне појаве инфекције - чак и ако је инфекција латентна.

Индивидуалне методе превенције подразумевају употребу баријерних метода контрацепције током свих сексуалних односа. Подстиче се стабилан сексуални живот са једним сталним партнером.

Уколико се код било ког партнера појаве било какви сумњиви симптоми, одмах треба посетити лекара ради дијагнозе, не чекајући појаву очигледних знакова болести - посебно, сифилитичког осипа. Рана дијагноза и лечење су кључ успешног и брзог излечења, без развоја негативних последица по здравље.

Прогноза

Прогноза болести директно зависи од фазе у којој је започето лечење. Важну улогу игра када је пацијент потражио медицинску помоћ, колико је јасно пратио упутства лекара. Ако се сифилитични осип дијагностикује одмах након његовог појављивања, када инфекција још није имала времена да значајно оштети тело и није изазвала неповратну штету - посебно, у вези са централним нервним системом - онда можете очекивати повољан исход лечења.

Комплексна терапија уз употребу савремених антибактеријских лекова и техника, скоро код свих пацијената, завршава се потпуним опоравком, уз лабораторијску потврду излечења и спречавање касних рецидива болести.

Ако је сифилитички осип откривен код жене током трудноће, прогноза може бити компликована у зависности од гестацијске старости и интраутериног стања будућег детета. Ако је патологија откривена у првом тромесечју, а лечење је било хитно и компетентно, пацијенткиња има све шансе да носи и роди здраву бебу. Ако се код новорођенчета дијагностикује конгенитални облик болести, онда се о позитивној прогнози може говорити само ако се пропише адекватна антисифилитичка терапија под строгим лекарским надзором.

Касне фазе сифилиса је теже лечити, јер је често могуће само суспендовати процес болести, без могућности обнављања стања и функције погођених органа.

Прогноза у овој ситуацији је упоредива са било којом степенастом патологијом: рана дијагноза болести подразумева брже, лакше лечење. Занемарени случајеви се тешко лече, са повећаном вероватноћом развоја неповољних последица. Секундарни сифилис је фаза у којој се јавља сифилитични осип - у овој фази велика већина пацијената успева да потпуно елиминише болест.