Сцинтиграфија

Сцинтиграфија је снимање слика органа и ткива пацијента снимањем зрачења које емитује уграђени радионуклид на гама камери.

Физиолошка суштина сцинтиграфије је органотропизам радиофармацеутика, односно његова способност селективног акумулирања у одређеном органу - да се акумулира, ослободи или прође кроз њега у облику компактног радиоактивног болуса.

Гама камера је сложен технички уређај, засићен микроелектроником и рачунарском технологијом. Сцинтилациони кристал (обично натријум јодид) великих димензија - пречника до 50 цм - користи се као детектор радиоактивног зрачења. Ово обезбеђује да се зрачење истовремено снима преко целог испитиваног дела тела. Гама кванти који емитују орган изазивају светлосне бљескове у кристалу. Ове бљескове снима неколико фотомултипликатора, који су равномерно распоређени по површини кристала. Електрични импулси са фотомултипликатора се преносе преко појачала и дискриминатора до јединице анализатора, која формира сигнал на екрану. У овом случају, координате тачке која светли на екрану тачно одговарају координатама светлосног бљеска у сцинтилатору и, последично, локацији радионуклида у органу. Истовремено, тренутак појаве сваке сцинтилације се анализира помоћу електронике, што омогућава одређивање времена проласка радионуклида кроз орган.

Најважнија компонента гама камере је, наравно, специјализовани рачунар, који омогућава разноврсну компјутерску обраду слике: истицање значајних поља на њој - такозваних зона интересовања - и обављање различитих процедура у њима: мерење радиоактивности (опште и локалне), одређивање величине органа или његових делова, проучавање брзине проласка радиофармацеутика у овом пољу. Уз помоћ рачунара могуће је побољшати квалитет слике, истаћи занимљиве детаље на њој, на пример, крвне судове који хране орган.

Приликом анализе сцинтиграма, широко се користе математичке методе, системска анализа, коморно моделирање физиолошких и патолошких процеса. Наравно, сви добијени подаци се не приказују само на екрану, већ се могу пренети и на магнетне медије и преносити преко рачунарских мрежа.

Последњи корак у сцинтиграфији је обично креирање штампане копије слике на папиру (помоћу штампача) или филму (помоћу камере).

У принципу, сваки сцинтиграм карактерише функцију органа у одређеној мери, пошто се радиофармацеутски лек акумулира (и ослобађа) углавном у нормалним и активно функционишућим ћелијама, стога је сцинтиграм функционално-анатомска слика. То је јединственост радионуклидних слика, која их разликује од оних добијених током рендгенских и ултразвучних прегледа, магнетне резонанце. Отуда главни услов за прописивање сцинтиграфије - орган који се испитује мора бити функционално активан бар у ограниченој мери. У супротном, сцинтиграфска слика се неће добити. Зато је бесмислено прописивати радионуклидно испитивање јетре код хепатичне коме.

Сцинтиграфија се широко користи у скоро свим областима клиничке медицине: терапији, хирургији, онкологији, кардиологији, ендокринологији итд. - где је потребна „функционална слика“ органа. Ако се снима једна слика, то је статичка сцинтиграфија. Ако је циљ радионуклидне студије проучавање функције органа, снима се серија сцинтиграма у различитим временским интервалима, који се могу мерити у минутима или секундама. Таква серијска сцинтиграфија се назива динамичка. Након анализе резултујуће серије сцинтиграма на рачунару, одабиром целог органа или његовог дела као „зоне интересовања“, на екрану се може добити крива која приказује пролазак радиофармацеутика кроз овај орган (или његов део). Такве криве, конструисане на основу резултата рачунарске анализе серије сцинтиграма, називају се хистограми. Намењене су проучавању функције органа (или његовог дела). Важна предност хистограма је могућност њихове обраде на рачунару: изглађивања, изоловања појединачних компоненти, сабирања и одузимања, дигитализације и подвргавања математичкој анализи.

Приликом анализе сцинтиграма, углавном статичких, уз топографију органа, његову величину и облик, одређује се степен хомогености његове слике. Подручја са повећаном акумулацијом радиофармацеутика називају се вруће тачке или врући чворови. Обично одговарају прекомерно активно функционишућим подручјима органа - инфламаторним ткивима, неким врстама тумора, зонама хиперплазије. Ако се на сцинтиграму открије подручје смањене акумулације радиофармацеутика, онда то значи да говоримо о некој врсти волуметријске формације која је заменила нормално функционишући паренхим органа - такозваним хладним чворовима. Примећују се код циста, метастаза, фокалне склерозе и неких тумора.

Синтетизовани су радиофармацеутици који се селективно акумулирају у туморском ткиву - туморотропни радиофармацеутици, који се укључују углавном у ћелије са високом митотском и метаболичком активношћу. Због повећане концентрације радиофармацеутика, тумор ће се на сцинтиграму појавити као жариште. Ова метода истраживања назива се позитивна сцинтиграфија. За њу је креиран низ радиофармацеутика.

Сцинтиграфија са обележеним моноклонским антителима назива се имуносцинтиграфија.

Врста сцинтиграфије је бинуклидна студија, тј. добијање две сцинтиграфске слике коришћењем истовремено примењених радиофармацеутика. Таква студија се спроводи, на пример, да би се јасније разликовале мале паратироидне жлезде на позадини масивнијег ткива штитне жлезде. У ту сврху се истовремено примењују два радиофармацеутика, од којих се један - ^99m Т1-хлорид - акумулира у оба органа, други - ^99m Тц-пертехнетат - само у штитној жлезди. Затим се, коришћењем дискриминатора и рачунара, од прве (сумарне) слике одузима друга, тј. врши се поступак одузимања, као резултат чега се добија коначна изолована слика паратироидне жлезде.

Постоји посебан тип гама камере дизајниран за визуелизацију целог тела пацијента. Сензор камере се креће изнад пацијента који се прегледа (или, обрнуто, пацијент се креће испод сензора). Добијени сцинтиграм ће садржати информације о дистрибуцији радиофармацеутика по целом телу пацијента. На овај начин, на пример, добија се слика целог скелета, откривајући скривене метастазе.

За проучавање контрактилне функције срца користе се гама камере, опремљене посебним уређајем - окидачем, који, под контролом електрокардиографа, укључује сцинтилациони детектор камере у строго одређеним фазама срчаног циклуса - систоли и дијастоли. Као резултат тога, након компјутерске анализе примљених информација, на екрану се појављују две слике срца - систолна и дијастолна. Њиховим комбиновањем на екрану могуће је проучавати контрактилну функцију срца.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]