Рак језика

Рак језика је група онколошких болести у усној дупљи, најчешће формираних од ћелија сквамозног епитела. Према статистици, рак језика чини не више од 2% свих онколошких болести, али ову патологију карактерише агресиван развој и озбиљне компликације због анатомске структуре и локације погођеног органа. Најчешће се ћелије рака налазе код зрелих мушкараца (након 50-55 година), код жена се рак језика дијагностикује 5-7 пута ређе.

Онколошки процес се диференцира према следећим критеријумима:

1. Локализација:
   • Корен (18-20%).
   • Бочне површине језика (65%).
   • Бакшиш (3%).
   • Дорзум језика (3-5%).
   • Сублингвална зона (5-7%).
2. Типови (хистолошки):
   • Аденокарцином је веома ретка врста.
   • Плоскоћелијски карцином – у 90-95% случајева.
3. Обрасци:
   • Улцеративни (крвари улцерисани тумор).
   • Инфилтративни.
   • Папиларни облик рака.
4. Развојем и растом:
   • Егзофитни тумор који се шири у усну дупљу.
   • Ендофитни, дифузни тумор који расте у дубоке слојеве језика и усне дупље.
5. Према путу раста метастаза:
   • Лимфни пут (до лимфних чворова).
   • Хематогени пут (у унутрашње органе).

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци рака језика

Тачни узроци и етиологија онколошких патологија језика још нису утврђени; општеприхваћена верзија је ефекат спољашњих канцерогених фактора на структуру ДНК ћелије језика. То могу бити полициклични угљоводоници, етил једињења и други патогени иританти.

Такође, узроци рака језика повезани су са хроничном траумом епитела, што постепено доприноси његовој хиперплазији, дисплазији и развоју онколошког процеса. Било који чиреви, ерозије, израслине, посебно они који се дуго не лече и шире по усној дупљи, могу се сматрати преканцерозним сигналима.

Фактори ризика и узроци рака језика:

• Зависност од никотина – пушење, употреба дуванских мешавина, дуван.
• Зависност од алкохола.
• ХПВ - папиломи.
• Лихен планус - хиперкератотични или улцеративни облик.
• Системски еритематозни лупус.
• Херпес вирус.
• ХИВ.
• Пламер-Винсонов синдром.
• Леукоплакија - симплек (једноставна), еросива (ерозивна) или верруцоса (брадавичаста).
• Интраепидермални карцином Боуенова болест - Боуенова болест, облигатна преканцерозна болест.
• Сифилитични глоситис.
• Професионални фактор штетне производње – контакт са солима тешких метала.
• Хроничне болести усне дупље које се развијају као посттрауматска стања приликом ношења протеза.

Неки од најопаснијих фактора су облигатне, преканцерозне болести, вероватноћа њиховог малигнитета је следећа:

• Леукоплакија – 5-15%, у зависности од врсте.
• Еритроплакија – 30-35%.
• Дисплазија – 30-35%.

Било који патогени систематски утицај на оралну слузницу, на епител језика, може бити онкопровокативни фактор - од хроничног стоматитиса до штетних, погубних навика, као што су пушење или злоупотреба алкохола.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми рака језика

Клиничке манифестације рака језика конвенционално се деле у три фазе - почетну фазу, развој процеса и период занемаривања рака. Симптоми рака језика у почетној фази нису очигледни и могу се манифестовати у облику малих пукотина, чирева, у облику малих жаришта плака. Најчешће се рак језика локализује на његовим странама, где језик долази у контакт са зубима, ретко онколошки процес утиче на корен или доњу зону. Примарни симптоми се у 90% случајева не дијагностикују као онколошки процес, ретко се могу тачно утврдити само хистолошким прегледом ако се сумња на онколошку патологију. Ако се рак не открије, тумор наставља да се развија и интензивно улцерише. Чиреви изгледају као удубљење са очигледним задебљањем дуж ивица (чир у облику кратера). Безболна ерозија ускоро се претвара у болну формацију, крвари и тиме сигнализира патологију. По правилу, у овој фази, знаци рака су се већ појавили, а пацијент тражи помоћ од лекара. Ређе се дијагностика врши у 3. или 4. узнапредовалом стадијуму процеса, када тумор расте на цео језик, захвата мека ткива лица, мишиће језика, има метастазе у лимфним чворовима (испод браде, ретрофарингеални и субмандибуларни чворови). Удаљене метастазе, укључујући и у коштаном ткиву, јављају се само код аденокарцинома језика; сквамозноћелијски карцином не метастазира у јетру и плућа.

Онколози идентификују следеће симптоме рака језика:

• Примарни знаци су беле фокалне плаке, чиреви, пукотине, нодуларне индурације, папиломи.
• Бол приликом једења, пецкање или утрнулост језика.
• Константан бол у грлу који није повезан са другим болестима (тонзилитис, акутне респираторне инфекције, грип).
• Бол у пределу уха који није повезан са ОРЛ болестима.
• Крварење језика.
• Зубобоља, климави зуби.
• Крварење десни које није повезано са стоматолошким обољењима.
• Повећано саливирање.
• Повећање непокретности језика, тешкоће у изговору речи и одређених звукова.
• Увећани лимфни чворови.
• Изузетно непријатан мирис из уста, није повезан са гастроинтестиналним обољењима.
• Знаци исцрпљености, губитак тежине.
• Знаци опште интоксикације.
• Секундарне инфламаторне болести респираторног система, укључујући клиничку слику аспирационе пнеумоније.

Симптоми рака по локализацији и захваћености лимфног система могу се представити у облику табеле:

Локализација тумора	Знаци, симптоми	Лимфни чворови
Врх језика	Улцерација, егзофитни тумори. Бол и крварење могу почети у касној фази II	5-10%
Под усне дупље, локализација рака испод језика	Инфилтративни тумори који расту у мишићно ткиво. Бол у доњој вилици, испод браде, у врату	Т1 – до 15% Т2 – до 30%
Бочне површине језика	Улцерација, сквамозноћелијски карцином. Бол при јелу, крварење, симптоми бола у лицу. Почевши од стадијума III, непокретност језика, тотална улцерација усне дупље, исцрпљеност	Од 30 до 70%
Корен језика	Агресиван, брз развој, дисфагија, крварење, бол у грлу, регионални лимфни чворови. Тумор утиче на слушни нерв, па уво боли. Последња фаза карактерише се симптомима интоксикације, развија се кахексија.	65-80%

Први знаци рака језика

Нажалост, прве знаке рака језика у 90% случајева пропуштају не само сами пацијенти, већ и лекари, када површан преглед усне дупље резултира дијагнозом глоситиса, стоматитиса или других, мање опасних болести.

Најчешће се тумор језика развија из плочастих епителних ћелија, односно има облик сквамозног ћелијског карцинома. Епително ткиво језика је, у принципу, прилагођено различитим иритансима - механичким, укусним, температурним, стога се конвенционално сматра прилично густим, прилагођеним трауматском утицају. Највероватније се први знаци рака стога не осећају као алармантни, посебно ако атипичне формације нису видљиве на језику.

Почетни знаци упозорења су појава локалних жаришта плака која не нестају у року од месец дана, чирева, пукотина, израслина. Ако се такве манифестације интензивирају, развијају, осећа се периодична нелагодност, стога постоји директна индикација потребе за прегледом. Јак бол је знак већ развијеног процеса, који није само тежак и компликован за лечење, већ је и препун претећих последица, све до инвалидитета и смрти.

Било који облик рака језика карактерише брз и агресиван ток процеса, тако да чиреве и пукотине на језику које се не могу самостално лечити треба поверити специјалисти. Боље је спречити ризик и играти на сигурно него се подвргнути дуготрајном, веома болном и трауматичном лечењу тумора језика.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Како изгледа рак језика?

Најчешће, видљиви симптоми рака језика јављају се код преканцерозних (облигатних) стања као што су Бовенова болест, леукоплакија, ХПВ (папилом), стоматитис изазван курсом хемотерапије и лихен планус.

1. Рак in situ – Бовенова болест. У усној дупљи, на језику, појављује се једна мрља која се брзо повећава до великих величина (до 5-6 центиметара). Мрља има глатку површину, неравне контуре, удубљење у средини. Управо у подручју удубљења формира се ерозија, а затим се цела мрља улцерише.
2. Леукоплакија у преводу са латинског значи бели раст, плак, који одређује изглед знака. Леукоплакија као процес је хронична, постепена тотална кератинизација епителних ћелија усне дупље, језика. Постоје три проучавана типа леукоплакије:
   • Једноставна, која је видљива као мала бела мрља, са јасним контурама, равна и не може се уклонити четкицом за зубе. Мрља не боли, не изазива нелагодност.
   • Кератоза, која је последица једноставне леукоплакије. Примарна мрља постаје прекривена плаком у облику брадавице. Плак је осетљив на иритансе, па је често оштећен, на њему се појављују пукотине и чиреви. Такве појаве већ изазивају нелагодност у облику осећаја грубих израслина у устима. Брадавичасти израслини не боле, али могу крварити пукотинама и чиревима.
   • Ерозивна леукоплакија је заузврат патогенетска последица два претходна облика. Брадавичасте формације почињу да боле када једу храну, посебно врућу или зачињену, киселу.
3. Папилома је приметна јер је јасан епителни раст. Папиломи су обично беле боје, имају дршку, ређе - широку базу. Величина папилома може достићи 2-3 центиметра, њихова структура може бити прилично густа и осећати се као страна формација на језику.
4. Глоситис је запаљење језика, најопаснији тип ромбоидног инфламаторног процеса, када се на језику постепено формира збијање у облику геометријске фигуре. Саливација се повећава, језик периодично боли.

Напредни облик рака језика изгледа као континуирани, тотални ерозивни процес, који погађа не само све делове језика, већ и слузокожу уста, мека ткива лица, па чак и кости.

Како се манифестује рак језика?

Први знаци упозорења на рак језика су беле мрље или пукотине које не нестају у року од неколико недеља. Како се рак језика манифестује?

У почетној фази, алармантни симптоми треба да буду заптивке на епителу језика, чиреви, чак и безболни чворићи или ерозије. По правилу, атипичне формације брзо напредују, повећавају се у величини и не реагују на кућне методе уклањања. Прве болне сензације, крварење и увећани лимфни чворови су знаци развоја рака, када ће се његово лечење највероватније одвијати у болничком окружењу. Бол је могућ не у пределу језика, већ близу уха, у грлу, у потиљку, испод вилице, што указује на увећане лимфне чворове и развој метастаза. Рак језика карактерише агресиван ток и почетна фаза се брзо трансформише у процес II-III-те и завршне, терминалне фазе.

Како се рак језика манифестује у овим фазама?

• Јаки болови приликом једења.
• Тотална улцерација усне дупље, видљиве ерозије и лезије слузокоже.
• Хиперемија усне дупље.
• Ограничена покретљивост језика, тешкоће у изговору речи.
• Губитак тежине, умор.
• Општа интоксикација тела.
• Лош, непријатан мирис из уста због распада епитела и меких ткива.
• Главобоља.
• Оток и бол у регионалним лимфним чворовима.

Рак врха језика

Рак врха језика је изузетно редак и обично се дијагностикује у раним фазама због видљивости клиничких знакова. Према статистици, рак врха језика чини не више од 4% свих врста тумора у овој области усне дупље. Ова локализација процеса карактерише се метастазама у субменталне лимфне чворове, када се тумор дијагностикује у стадијуму III или IV. Из подручја браде, метастазе брзо расту у субмандибуларну регију, а затим у врат. Метастазе се јављају билатерално и преплављене су озбиљним компликацијама. Код таквог процеса, прогноза туморског процеса је неповољна, петогодишња ремисија је могућа само код 30-35% пацијената.

Пацијент обично пропусти примарне знаке, јер изгледају као симптоми стоматитиса, али врх језика је веома осетљив, па упорне ерозије и пукотине приморавају пацијента да се обрати лекару када се процес може сматрати реверзибилним. Рана дијагноза помоћу биопсије помаже не само да се правилно и прецизно постави дијагноза, већ и да се одреди терапијска стратегија за лечење рака врха језика. По правилу, овај део језика је погођен сквамозним ћелијским кератинизујућим карциномом, који се прилично успешно лечи комбинованом терапијом, укључујући зрачење и хируршке методе.

[ 10 ], [ 11 ]

Рак усне дупље и језика

Малигни процеси у усној дупљи, укључујући и језик, најчешће су узроковани облигатним преканцерозним патологијама, лошим условима животне средине и, у 50% случајева, лошим навикама попут пушења, злоупотребе алкохола, као и полно преносивих болести и венеричних болести.

Статистички гледано, рак усне дупље и језика је локализован на следећи начин:

• 60-65% - рак језика.
• 13-15% - тумор букалне слузокоже.
• 8-10% - под уста, рак испод језика.
• 6-7% - рак слузокоже алвеола горње вилице, непца.
• 3-4% рака меког непца.
• 2-3% рака алвеола мандибуле.
• 1% рака увуле.
• 1% - предњи палатински лукови.

Данас се статистика променила у правцу повећања дијагностикованих случајева рака језика. 90-93% свих онколошких процеса у усној дупљи је сквамозно-ћелијски карцином, у осталим случајевима се утврђују лимфом, аденокарцином, меланом.

Рак усне дупље, укључујући и језик, класификује се према МКБ-10 у распону од C00 до C09, почев од малигних неоплазми усне, па све до малигних неоплазми крајника. Рак језика је дефинисан као C01 - малигна неоплазма базе језика (корена језика) и C02 - малигна неоплазма других и неспецификованих делова језика.

Дијагноза онколошког процеса у усној дупљи и језику потврђује се хистологијом, карактеристичне клиничке манифестације су типичне за касне стадијуме, када се јавља бол и увећавају лимфни чворови. Метастазе се јављају код 45% пацијената са сквамозним ћелијским карциномом предње зоне језика, а 55% са туморима пода усне дупље (сублингвална зона).

[ 12 ]

Плочастоћелијски кератинизујући рак језика

Међу свим малигним неоплазмама усне дупље, најчешће се дијагностикује сквамозно-ћелијски карцином, укључујући и ову врсту, која погађа језик у 90-95%.

Рак језика је хистолошки подељен на 4 типа:

1. Карцином ин ситу је интраепителни карцином који је изузетно редак.
2. Плоскоћелијски кератинизирајући карцином језика је тумор који расте у суседно везивно ткиво у облику брадавичастог карцинома. Тумор карактеришу велике кератинизиране зоне, сличне такозваним „раковитим перлама“. Процес се брзо развија, уништавајући све суседне структуре.
3. Плоскоћелијски кератинизирајући карцином карактерише се пролиферацијом атипичног епитела.
4. Слабо диференциран тумор са специфичним ћелијама вретенастог облика – саркоидним ћелијама.

Рак језика са плочастим ћелијама (cancer planocellulare cornescens) клинички се дели на површински и дубоки, који се развија из жлезда слузокоже. Ток процеса карактерише агресивност, чиреви који се појављују брзо обрастају густим, кератинизованим ивицама. Захваћено подручје језика приметно вири изнад целе површине, има сивкасту нијансу, густо је на додир, безболно. Брадавичасти облик кератинизујућег рака дели се на плакасти и брадавичасти тип. Брадавичаста варијанта је најопаснија због велике вероватноће малигнитета.

Плоскоћелијски карцином са кератинизацијом се разликује од туморског базалиома, који током улцерације задржава глатку површину периферних зона. Егзофитни плоскоћелијски карцином језика расте папиларно, без икаквих глатких, равних подручја. Често су минипапиломи праћени гнојном инфекцијом у централном делу плака, што изазива карактеристичан непријатан мирис из уста.

Лечење кератинизујућег карцинома зависи од локализације и степена занемаривања процеса, али у већини случајева се врши ексцизија канцерогених формација унутар здравих ткива. Терапија зрачењем блиског фокуса се изводи пре операције, а након ексцизије се понавља како би се зауставио онколошки процес. Тренутно се ласерске технологије користе у хирургији за кератинизујуће карциноме сквамозних ћелија, што помаже у избегавању тешких последица и продужава период ремисије. Прогноза за пацијенте са кератинизујућом карциномом сквамозних ћелија језика у стадијумима I - II је 90% петогодишње ремисије и преживљавања, ако постоје метастазе у доњој вилици, стопа преживљавања се преполовљује.

Рак испод језика

Рак испод језика је тумор пода усне дупље, који чини око 15% свих случајева малигних процеса у овој области. Под дупље формира комбинација различитих структура које се налазе између хиоидне кости и језика. Главни ослонац пода усне дупље је милохиоидни мишић. Ово подручје је најчешће погођено тумором под утицајем канцерогених фактора - пушења, соли тешких метала, сталних механичких или температурних траума. Такође, узроци рака испод језика могу бити ХПВ - папилома, леукопенија и друге преканцерозне болести. Најчешће се тумор локализује у близини френулума језика, ређе - на ушћу пљувачног канала. Рак испод језика се одређује код мушкараца, у просеку, на сваку пацијенткињу долазе 4 мушкарца старија од 55 година. Почетна фаза процеса се одвија без симптома и знакова развоја тумора. Пацијент се јавља лекару већ са болом у трећем стадијуму. Бол код рака пода усне дупље је сигнал раста тумора у дубоке структуре и најчешће је симптом метастаза. Ако метастазе продру у коштано ткиво, локализоване су у доњој вилици, узрокујући значајно ограничење покретљивости језика, његовог корена. Поред тога, тумор зачепљује пљувачне жлезде, што је праћено њиховом упалом, увећањем и поремећајем саливације.

Како се дијагностикује рак испод језика?

• Први преглед се врши визуелно – испитује се усна дупља.
• Палпација субмандибуларног подручја и врата.
• Дигитални преглед усне дупље, укључујући језик, крајнике и дно уста.
• Ултразвучни преглед врата.
• Рентгенски снимак цервикалног региона, доње вилице.
• Ортопантомографија.
• Биопсија тумора.
• Брис грла.
• Томографија према индикацијама.
• ОАК (комплетна крвна слика).
• Одређивање Rh фактора.

Прогноза за лечење сублингвалног карцинома је неповољна. Петогодишња ремисија је могућа код 85% пацијената, под условом да се тумор открије у раној фази. Нажалост, преостали пацијенти живе не више од годину и по дана.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Плоскоћелијски карцином језика

Плоскоћелијски карцином је малигни тумор формиран од ћелија кератиноцита. Развој рака изазивају канцерогени фактори:

• Изложеност канцерогеним смолама.
• Соли тешких метала, етил.
• Неорганска једињења арсена.
• Јонизујуће зрачење.
• Константни трауматски механички фактор.
• Прерастање ожиљних формација.
• Обавезне преканцерозне болести.

Плоскоћелијски карцином језика има много синонима - сквамозноклијски епителиом, епидермални облик сквамозноклијског карцинома. Таква разноликост дефиниција је последица чињенице да се сквамозноклијски тумори, у принципу, могу развити у оним деловима тела где постоји сквамозни епител. Равне епителне ћелије покривају унутрашње органе који имају серозну мембрану, обављајући неку врсту заштитне функције.

Симптоми сквамозног ћелијског карцинома језика:

• Прва фаза развоја тумора је асимптоматска.
• Почетни клинички знаци су бели плак, израслине, ерозије и, ређе, пукотине на језику.
• Бол приликом гутања хране или течности.
• Периодични осећај утрнулости језика, који се повећава како рак напредује и потпуно имобилизује језик.
• Крварење из чирева, пукотина и израслина на језику.
• Јаки болови приликом једења и говора.
• Као последица бола током једења и комуникације, развијају се исцрпљеност и дисфагија.

Најчешће, пацијенти траже медицинску помоћ. У другој или трећој фази болести, када симптоми постану очигледни. Лечење сквамозног ћелијског карцинома језика зависи од локације тумора и периода тражења медицинске помоћи.

Главно подручје тумора су бочни делови језика, где се рак развија у 70% случајева. У 15-20% случајева, тумор се формира у основи језика (орофаринкс), испод језика - у 5-8%, на врху језика веома ретко - у 2-3% свих дијагностикованих патологија усне дупље. У време пријема онколошке неге, више од 50% пацијената има све симптоме регионалних метастаза, удаљене метастазе нису типичне за сквамозне ћелијске туморе, метастазе у јетри, плућима изазивају карциноме и друге врсте рака језика.

Приликом прегледа, тумор се открива као мала сивкаста плоча са фино гомољастом структуром, у облику растућег папилома. Тумор је јасно ограничен, приметно штрчи изнад површине епитела језика. Неоплазма може бити и у облику чворића или ерозије неправилног облика. Ако је процес улцерозан, формације имају црвенкасто-сиву нијансу, границе улкуса су окружене израженим инфилтратима.

Плоскоћелијски карцином језика је тешко лечити, а прогноза је најповољнија када се тумор открије у првој фази. По правилу, стандардни рецепт је радиотерапија као независна метода лечења или као део свеобухватне стратегије, палијативна метода. Такође, у почетним фазама, контактна гама терапија је ефикасна, у каснијим фазама се користи даљински (ДХТ). Радиотерапија се спроводи док се тумор не смањи за више од половине, ако ова тактика не да резултате, одлучује се о коришћењу других радикалнијих мера лечења.

Ресекција је индикована као хируршка метода за дијагностиковање примарног тумора трећег стадијума; његов тип се одређује локализацијом процеса. Плоскоћелијски карцином карактеришу дубоки инвазивни израсли дуж влакана мишићног ткива и крвних судова, па се често користи радикално уклањање целог мишићног ткива погођеног метастазама.

Рак корена језика

Анатомски, језик је подељен на две главне зоне - базу (корен) и тело.

Тело језика свако може видети ако испружи језик испред огледала, корен је теже видети, његово стање често утврђује лекар током прегледа. Корен језика се налази близу ждрела, па се рак корена језика сматра онколошким процесом орофаринкса. Статистички гледано, рак у овој области је ређи од рака бочних површина, али је таква локализација тежа за лечење због неприступачности и повезаности са назофаринксом, ждрелом, непцем.

Клиничке манифестације рака корена језика:

• Почетна фаза рака карактерише се спорим, неизраженим симптомима.
• Први знаци се јављају 2-3 месеца након почетка туморског процеса.
• Осећај иритације у грлу приликом јела.
• Осећај тешкоће при гутању хране или течности.
• Бол дубоко у устима, у пределу грла.
• Повећано саливирање због раста тумора у жвакаће мишиће.
• Повећање регионалних лимфних чворова.

Ране манифестације рака корена језика су периодична нелагодност у облику бола у грлу приликом јела; ако се почетни симптоми дијагностикују на време као малигни процес, прогноза и периоди ремисије могу бити прилично повољни. Касно откривање клиничких манифестација је преплављено фаталним исходом.

[ 16 ], [ 17 ]

Симптоми рака корена језика

Рак корена језика се дефинише као тумор орофаринкса. Следећи су главни симптоми рака корена језика:

• Мала подручја ерозије, чворићи, пукотине.
• Нема бола у раним фазама.
• Бол приликом једења и гутања у трећој фази процеса.
• Бол у језику, у грлу.
• Бол у оближњим органима, подручјима - у уху, врату, испод вилице.
• Тризм жвакаћих мишића (спазм).
• Повећање непокретности језика.
• Говорни дефекти.
• Лош задах.
• Увећани лимфни чворови - врат, субмандибуларни чворови, потиљак, ређе клавикална регија.
• Исцрпљеност, губитак тежине.

Рак корена језика напредује веома брзо, карактерише га инфилтративни раст, брза метастаза лимфним путем. У клиничкој пракси се срећу аденокарциноми корена језика, који се развијају из пљувачних жлезда, праћени јасним знаком овог облика - непокретношћу језика.

Лечење рака базе језика врши се радиотерапијом, након чега следи комплексно лечење, укључујући брахитерапију, трахеостомију и лимфаденектомију у случају метастаза. Ако је након 4 недеље динамика негативна, врши се ексцизија захваћеног подручја језика до епиглотиса, а паралелно се ексцизира и подручје врата захваћено тумором. Прогноза рака базе језика:

• Петогодишња стопа преживљавања у стадијумима I и II (до 70%).
• 3-5 година живота након операције код 50% у стадијуму III.
• Стопа преживљавања у четвртој фази је мања од 30%.

Фазе рака језика

Готово све онколошке патологије се развијају у одређеним фазама - од почетне, најчешће асимптоматске до коначне, метастазирајуће и завршава се смрћу. Прогноза - период ремисије и преживљавања пацијената - зависи од стадијума рака језика у којем је постављена дијагноза и започето лечење.

Клинички, стадијуми рака језика се одређују на следећи начин:

• Стадијум I, када тумор не манифестује симптоме, мале је величине (до центиметра) и не развија се даље од језика. Тумор је јасно локализован у епителном ткиву, не метастазира и ретко се дијагностикује у овој фази.
• Стадијум II, када процес почиње да се развија дубоко у мишићно ткиво, тумор се повећава у величини и може довести до почетних метастаза, обично у пределу испод браде или вилице. Појављују се примарни знаци процеса - пецкање језика, улцерација или нодуларне формације на њему.
• Стадијум III. Тумор се развија и заузима више од половине целог језика и део сублингвалног подручја. Очигледни клинички симптоми се јављају у облику периодичне утрнулости језика, ограничене покретљивости и неоплазме видљиве голим оком. Метастазе расту у лимфни систем окципиталног подручја, иза ушију, у пределу пазуха.
• Стадијум IV, када тумор метастазира у многе унутрашње органе и коштано ткиво. Пре свега, метастазе се појављују у регионалним лимфним чворовима, затим утичу на мозак, плућа и јетру, а касније - коштано ткиво.

Фазе рака језика класификоване су према општеприхваћеном TNM систему:

1. Т – тумор, његова величина.
2. Н – присуство чворова, лимфних лезија.
3. М – присуство метастаза.

Агресивни ток процеса је због сталног утицаја на језик, обилно снабдевен лимфом и крвљу. Особа свакодневно једе храну, укључујући врућу, зачињену, киселу, што доприноси повреди, активирању постојећих ерозија и развоју рака. Поред тога, пушење и алкохол се сматрају готово главним кривцима, факторима који окидају и убрзавају прелазак рака из почетне фазе у наредне, компликоване метастазама.

Рак језика у раној фази

Верује се да је најповољнија у погледу прогнозе лечења и статистике преживљавања почетна фаза егзофитног рака језика, ендофитни процес се развија брже и агресивније. Као и други онколошки процеси, рак језика се клинички не манифестује у првој фази развоја, почетна фаза не изазива алармантне симптоме или нелагодност. Једини знаци могу бити мали чиреви у устима, фокални плак, пукотине на језику које немају јасне границе, палпацијом се откривени чворићи могу осетити као мали печати. Често се оштећењу епитела језика придружују секундарне инфекције у облику стоматитиса, појављује се атипичан мирис из усне дупље. Повећава се саливација, зуби могу крварити или грло може да боли. Почетна фаза карактерише се са три пута развоја, најизраженија је у егзофитном облику, када су знаци рака приметни током пажљивог прегледа спољашње усне дупље.

Анатомски облици развоја почетне фазе рака језика:

1. Улцеративни, ерозивни облик.
2. Нодални облик.
3. Папиларни облик.

Нажалост, асимптоматска природа почетне фазе рака језика је узрок даљег развоја процеса, који се шири на непце, алвеоларне наставке и мишићно ткиво. Стога, ако се у устима или на језику појаве беле мрље, печати, пукотине, папиломи и други атипични знаци, одмах треба да се консултујете са лекаром - терапеутом, стоматологом, који ће спровести примарну дијагнозу и упутити вас специјалисти ради детаљнијег прегледа усне дупље. Треба напоменути да површински прегледи откривају само око 7% симптома које рак језика показује у почетној фази, стога благовремена дијагноза зависи од пажње пацијента и лекара који спроводи дијагнозу.

Рак језика, трећа фаза

Рак језика трећег стадијума манифестује се израженим симптомима које је тешко не приметити или не осетити:

1. Бол, периодично неподношљив, локализован у погођеном делу језика. Бол може зрачити навише – до уха, потиљка, слепоочница.
2. Језик постаје утрнут, губи покретљивост, појављују се проблеми са једењем и комуникацијом (болно је при разговору).
3. Грло ме боли с времена на време.
4. Појављују се симптоми опште интоксикације тела.
5. Продукти разградње епителног и мишићног ткива језика изазивају хиперсаливацију – повећано саливирање.
6. Из уста се појављује непријатан мирис.

Рак језика у трећој фази се већ јасно манифестује анатомским знацима, који су подељени у облике:

1. Егзофитни - папиларни, брадавичасти или улцеративни (најчешћи).
2. Ендофитни облик је често улцеративно-инфилтративан.

Ендофитни развој тумора језика се сматра најмалигнијим и класификује се на следећи начин:

• IIIA, када тумор достигне величину већу од 2 центиметра, инфилтрација се протеже изван средине језика и утиче на оралну слузокожу. Могу се открити примарне регионалне метастазе (у 5-7% случајева).
• IIIB, када тумор има очигледне вишеструке метастазе – колатералне или регионалне.

[ 18 ], [ 19 ]

Рак језика, стадијум 4

Рак језика у четвртом стадијуму је клинички веома тежак. Тумор се шири на скоро цео језик, захватајући оближња и удаљена мека ткива, укључујући кости лица. Када је процес узнапредовао, током дијагнозе су јасно видљиве вишеструке метастазе, непокретне регионалне и удаљене, укључујући и у коштаном ткиву.

Рак језика у четвртој фази класификује се на следећи начин:

• ИВА, када је тумор локализован по целој анатомској зони језика, метастазе се ретко откривају.
• Стадијум IVB, када је тумор клинички манифестовао удаљене метастазе и шири се не само на језик, већ и на суседне структуре - кожу и ткива лица, кости лица, максиларни синус, дубоке мишиће језика.

Рак језика се развија у три клиничка стадијума и, ако у почетном периоду може да се одвија без знакова и симптома, а у узнапредовалом стадијуму је праћен секундарним клинички израженим манифестацијама, онда узнапредовали период (стадијум IV) протиче агресивно и карактеришу га следећи симптоми:

• Инфилтративна формација тумора је потпуно прекривена чиревима.
• Приликом једења јавља се јак бол, што често чини овај процес у принципу немогућим.
• Пацијент губи на тежини и појављују се знаци кахексије.
• Потпуна непокретност језика развија се због раста тумора и његовог продирања у жвакаће мишиће (тризмус жвакаћих мишића).
• Константно крварење десни и језика.
• Прогресивна некроза ткива изазива изузетно непријатан мирис из уста.
• Секундарни инфламаторни процеси у респираторним органима могу се развити због аспирације инфициране пљувачке.

Рак језика 4. стадијума као процес карактерише агресивни малигни ток и има изузетно неповољну прогнозу.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Класификација према МКБ-10

C002.0-C002.9 – Малигни тумори језика

[ 23 ], [ 24 ]

Метастазе код рака језика

Метастазе су типичне за рак језика у III и IV стадијуму развоја. Метастазе почињу да се појављују у раним фазама, 3-4 месеца након почетка формирања тумора, али се клинички не манифестују и, по правилу, се не откривају током дијагностике. Ширење регионалних метастаза у 99% случајева одвија се путем лимфног тока, хематогени пут метастаза у унутрашње органе и кости је изузетно редак. Метастазе код рака језика шире се путем лимфног одлива, чијим центром се сматрају чворови у пределу врата (подручје каротидне артерије). Број лимфних судова у пределу базе језика значајно се повећава, где је локализован орофарингеални рак, управо ова врста тумора даје агресиван раст метастаза.

Егзофитни облик рака језика метастазира ређе и много касније од ендофитских неоплазми, које погађају регионалне лимфне чворове у 70% случајева. Поред тога, онколошка пракса је већ акумулирала информације да ниску хистолошку диференцијацију тумора карактерише рани и веома опсежан развој метастаза. Учесталост оштећења регионалних чворова са одређеном локализацијом рака је:

• Бочне површине језика – 43,5%.
• Корен језика, дно усне дупље – 44,5%.
• Врх језика – 15-20% (субмандибуларни чворови).

Клиничари верују да око половина пацијената можда нема метастазе, што потврђују дугорочна посматрања и статистика. Међутим, сложеност откривања лезија лимфних чворова, због анатомске специфичности и касних дијагностичких времена, доводи до чињенице да у неким случајевима могу постојати дијагностичке грешке и у правцу хиперпрогнозе и хиподијагнозе. Такве грешке се јављају упркос цитолошким и хистолошким студијама.

Како се откривају метастазе код рака језика? Опште фазе дијагнозе су следеће:

• Пажљива палпација врата и субмандибуларног подручја са обе стране.
• Визуелни преглед усне дупље.
• Дигитални преглед усне дупље, укључујући под, језик и крајнике.
• Ултразвучни преглед цервикално-раменог појаса.
• Рендгенски снимак грудног коша.
• Рентгенски снимак доње вилице.
• Ортопантомографија.
• Компјутерска томографија.
• Индиректна лимфосцинтиграфија.
• Биопсија неоплазме.
• Брис грла за цитологију.
• Тестови крви, урина и пљувачке.

Главна информативна метода која помаже у идентификацији метастаза у раним фазама развоја је ултразвук и индиректна лимфосцинтиграфија. Ако је тумор већ дијагностикован и подлеже хируршкој ексцизији, током поступка се користи дисекција регионалних лимфних чворова врата, што омогућава утврђивање присуства или одсуства метастаза у нетакнутим лимфним зонама.

Дијагноза рака језика

У већини случајева, тумор се открива већ у касним фазама развоја онколошког процеса у усној дупљи. Изузетно су ретке ситуације када се дијагноза рака језика одређује у стадијуму I или II, који су асимптоматски. Главна индикативна и информативна метода у разјашњавању природе, облика и врсте рака је хистологија. Врши се биопсија тумора, а обавезно се испитују лимфни чворови, како блиски тако и удаљени, попут аксиларних.

Дијагноза рака језика укључује следеће мере:

1. Физичке методе:
   • Визуелни преглед.
   • Унутрашњи преглед - палпација језика, дна уста, укључујући крајнике.
   • Палпација врата и подручја испод доње вилице.
2. Инструментални преглед тумора и целог организма:
   • Ултразвук цервикалног региона.
   • Ултразвук абдоминалних органа.
   • Рендгенски снимак грудног коша.
   • Рентгенски снимак вилице, укључујући ортопантомографију.
   • Биопсија неоплазме.
   • Брисеви за цитологију.
   • МРИ или ЦТ скенирање лобање.
   • Позитронска емисиона томографија према индикацијама.
   • Радиоизотопска метода за проучавање неоплазми.
   • Ларингоскопија.
   • Назофарингоскопија према индикацијама.

Нису све горе наведене методе увек примењене у дијагностици рака, јер су касне фазе болести толико изражене да је довољно спровести цитологију или узети стругање са епителног дела језика. Најважнијом акцијом се сматра диференцијација тумора од других онкопатологија сличних по спољашњим симптомима. То може бити епителна дисплазија, хемангиом, туберкулоза језика, сифилитичка гума, орални миом, леукоплакија. Често, еритроплакија, која је преканцерозно стање, али не и потпуни туморски процес, подсећа на рак језика. Поред тога, могуће су дијагностичке потешкоће у диференцирању тумора и мешаних туморских процеса карактеристичних за орофаринкс. Мешовити тумори најчешће се формирају из пљувачних жлезда, локализовани су у задњем делу базе језика, ређе са стране. Атипични тумори се развијају споро, имају округли облик, густу неравномерну конзистенцију, такве формације укључују мукоепидермалне формације, Абрикосовљев тумор, цилиндроме. Дијагноза рака језика се потврђује или искључује морфолошким студијама - цитологијом и биопсијом.

[ 25 ]

Лечење рака језика

Тактика и одређивање стратегије лечења директно су повезани са фазом у којој се тумор развија и колико су метастазе опсежне и дубоке. Главна метода која подразумева лечење рака језика је радиотерапија. Користи се и као независна фаза у лечењу процеса и у комбинацији са другим методама лечења тумора. Степен занемаривања онколошког процеса мора се узети у обзир при избору начина и броја процедура. На пример, у стадијумима I и II је индикована контактна радиотерапија, у каснијим фазама праћеним метастазама користи се даљинско зрачење. Прве 3 сеансе радиотерапије показују ефикасност и потребу за наставком коришћења ове методе. Ако посматрање не покаже позитивну динамику, радиотерапија се отказује и прописују се друге комбиноване методе лечења. Уз перзистентну позитивну динамику, доза радиотерапије може се повећати до 2 пута и курс се наставља. Лечење рака језика се спроводи дуго времена, користећи многе савремене технике, али најефикаснија је комбинована стратегија, укључујући хируршку интервенцију. Обим хируршке интервенције одређује се фазом онколошког процеса и може бити следећи:

• Фазе I и II - ресекција језика, обично пола.
• Фаза III - опсежна продужена операција.
• Након фазе ресекције примарног фокуса тумора, врши се ексцизија ткива врата.
• У случају вишеструких метастаза, користи се Краилова метода, када се заједно са уклањањем дела субмандибуларне пљувачне жлезде уклања фасција цервикалних, супрахиоидних и супраклавикуларних лимфних чворова.
• Такође, у случају опсежних метастаза, може се извршити Ванахова операција или цервикална лимфаденектомија. Суштина хируршке интервенције састоји се у фасцијалном уклањању лимфних чворова који се налазе испод вилице, испод браде заједно са делом пљувачне жлезде. Ванахова метода је индикована код рака предње трећине површине језика у III и IV стадијуму.

Лечење рака језика такође укључује хемотерапију као палијативну методу, помажући у повећању ефикасности претходно коришћених метода. Комбинована терапија је много ефикаснија од монотерапије и омогућава повећање процента преживљавања, удаљених резултата ремисије до 55-60%. Најповољнија прогноза је код лечења егзофитних неоплазми, које су локализоване у предњој зони језика, посебно у раним фазама. Упркос компликацијама, након радиотерапије у облику гнојне упале у усној дупљи, проблема са естетском деформацијом, оштећења говора, прогноза за петогодишње преживљавање приближава се 60%. Они пацијенти којима је дијагноза постављена у касном, узнапредовалом периоду, живе не дуже од 12-18 месеци након операције, њима се поставља гастростомија.

Период опоравка је такође укључен у лечење тумора језика, прилично је тежак и дуг. Пошто је процес једења озбиљан проблем након ресекције органа, може бити неопходна пластична операција. Такође је веома тешко вратити нормалан говор и опште психоемоционално стање. У овом тренутку, пацијенту је потребна морална подршка не само од лекара који га лечи и медицинског особља, већ и од људи који су му блиски.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Методе лечења рака језика

Савремене методе лечења рака језика се брзо развијају захваљујући најновијим достигнућима у проучавању атипичних ћелија, њиховог патогенетског механизма развоја и развоју у области опреме за праћење онкопатологија. Рани стадијуми тумора језика подлежу радиотерапији и операцијама које очувају органе. Данас се успешно користи метода сагоревања неоплазми помоћу фокусираног ултразвука, ресекција се врши гама ножем, ексцизија захваћених ткива се спроводи методом термокоагулације или ласером. Све ове методе су нискотрауматске и омогућавају максимално очување функција језика, укључујући и принципијелно неоштећење говорног апарата. Операције трају кратак период, потребно је много више времена за опоравак и рехабилитацију пацијента. Каснији стадијуми рака језика подлежу опсежнијим операцијама, када се уклања значајан део органа, ређе се тумор ексцизира и језик и лимфни чворови се потпуно уклањају. Након таквих радикалних мера, функције језика се делимично обнављају уз помоћ пластичних операција, када се користи донорски материјал из сопствених ткива пацијента. Такође, након уклањања лимфних чворова погођених метастазама, пацијенту се приказује реконструктивна терапија, која помаже у регулисању процеса једења, говора. Корекција недостатака изгледа није толико значајна у лечењу рака језика, међутим, након неколико година ремисије, пластична хирургија лица је могућа, под условом да је тело спремно за следећу хируршку интервенцију.

Поред хируршке интервенције, рак језика се лечи зрачењем и хемотерапијом. Примарни стадијуми се лече контактном гама терапијом (2-5 центиметара од тела), напреднији стадијуми се лече дистанцном радиотерапијом - радиоактивном методом која уништава не само ћелије тумора, већ и здраве ћелије. Може се прописати хемотерапија, која помаже убрзању сузбијања раста тумора и добро се комбинује са методама зрачења као палијативни елемент. Генерално, методе лечења неоплазми у устима се планирају заједнички, онколог тесно сарађује са стоматолозима, ортодонтима, физиотерапеутима, логопедима, пластичним хирурзима и нутриционистима.

Лечење рака корена језика

Малигни тумори орофаринкса обично почињу да се лече у касним фазама. Више од 80% пацијената се прима у болницу са већ развијеним онколошким процесом и опсежним метастазама. Ова врста рака језика сматра се најнеповољнијом, петогодишња ремисија је могућа само код 10-15% пацијената. Можда је тако низак проценат преживљавања повезан не само са занемаривањем патологије, већ и са недостатком јединственог стандардизованог, оптималног режима лечења. Такође, тешкоћа лечења рака корена језика је потпуно ширење тумора, опсежно оштећење ткива усне дупље, што онемогућава извођење радикалне операције. Постоји још једна препрека - анатомска и физиолошка специфичност локализације базе језика, да би се зауставио рак, потребно је извршити широку ексцизију дубоких слојева ткива, као резултат тога, готово све функције језика су поремећене и могуће су вишеструке озбиљне компликације.

Главна метода која подразумева лечење рака корена језика је радиотерапија, која је индикована као независна фаза, али се користи и у комбинацији са цитостатским лековима. Гама терапија је веома ефикасна у I и II стадијуму развоја рака, посебно у комбинацији са рендгенским зрачењем које се изводи методом блиског фокуса. Лево лечење се такође користи у каснијим фазама, како у преоперативној припреми, тако и у постоперативном току. Широка блок ексцизија тумора и метастаза у лимфном апарату се спроводи у сваком случају, без обзира на присуство или одсуство метастаза. Хируршка интервенција је индикована чак и у почетном периоду формирања тумора, јер је управо уклањање атипичних ћелија оно што помаже у заустављању процеса и спречавању његовог ширења на оближња ткива. Дисекција лимфних чворова је тренутно индикована код 90% пацијената са раком корена језика, што помаже у продужењу периода ремисије и повећању шанси за преживљавање у принципу.

Методе лечења рака базе језика:

• Радиотерапија.
• Криотерапија, ласер.
• Термокоагулација.
• Хируршка интервенција.
• Хемотерапија.
• Радиотерапија.
• Прописивање цитостатских лекова у облику таблета.
• Биотерапија, примена лекова који садрже моноклонска антитела, инхибиторе раста атипичних ћелија.

Хирургија за рак језика

Врста и обим хируршке интервенције код рака језика директно зависе од стадијума процеса, величине тумора, обима метастаза и његове локализације. Ако атипичне ћелије не утичу на суседна ткива, операција се изводи најнежнијом методом; такве интервенције се називају очувањем органа. Озбиљније фазе процеса захтевају опсежне операције, укључујући ексцизију оближњег лимфног апарата, као и меких ткива лица или врата. По правилу, почетак лечења је радиотерапија, која показује обим тумора и излечивост онколошког процеса у принципу. Ако тумор настави да расте, рецидивира, операција је неизбежна и доприноси не само неутрализацији пролиферације сквамозног ћелијског карцинома, већ и извесном ублажавању симптома. Количина и сектор ткива који се ексцидира одређени су локализацијом тумора. Такође је потребно уклонити део здравог ткива, јер је анатомска локација језика веома специфична и не дозвољава радикалну интервенцију унутар граница нормалне структуре ткива.

Хируршко лечење рака језика може бити локално и изводити се ласером или термокоагулацијом (каутеризацијом); по правилу, такве нежне интервенције су индиковане када се тумор открије рано и нема метастаза у регионалне лимфне чворове. Ендофитске дубоке неоплазме захтевају радикалније мере, као што је ресекција више од половине језика, ексцизија лимфних чворова захваћених метастазама. Зашто се не може без операције? Аргументи у корист хируршке интервенције:

1. Данас је хируршко лечење онколошког процеса у усној дупљи најпоузданији и најефикаснији начин за заустављање процеса. Хируршка интервенција се ретко индикује као монометод, чешће се користи у комбинацији са радиотерапијом, хемотерапијом и другим методама лечења рака.
2. Операција за рак језика може да обезбеди највећи проценат вероватноће стабилне ремисије и повећава животни век на 5 година. Ово не толико продужава живот пацијента колико му даје наду у излечење, јер се сваке године појављују нове, модерне методе терапије рака. Сасвим је могуће да ће за пет година научници коначно моћи да победе рак.
3. Неправилно је упоређивати ефикасност радиотерапије и хируршке интервенције у лечењу рака језика. Прва метода је ефикасна за мале егзофитске туморе, али је неефикасна за инфилтративне неоплазме, посебно у касним фазама.
4. У трећој и четвртој фази неоплазме језика, лечење без операције је једноставно немогуће.
5. Савремене хируршке технологије данас омогућавају извођење хируршких интервенција на најнежнији могући начин; поред тога, након ресекције, ексцизије, вероватноћа потпуне реконструктивне рестаурације кожно-мишићних комплекса приближава се 95%.

Радиотерапија за рак језика

Радиотерапија се сматра једном од најпоузданијих метода лечења почетних стадијума малигних процеса у усној дупљи. Дејство зрака на тумор је јонизујуће рендгенско зрачење атипичних ћелија, најчешће слојевитог сквамозног епитела. Међутим, поред ефикасне неутрализације раста тумора, радиотерапија рака језика може бити праћена бројним компликацијама, јер уништава не само канцерогене туморе, већ и нека здрава ткива. Стога, терапијска стратегија узима у обзир старост, стање пацијента, локализацију неоплазме и изводљивост коришћења гама методе. Обично се рак стадијума I и II лече контактом, када се зраци излажу са близине (интрастернално зрачење). Напреднији стадијуми III и IV подлежу даљинској радиотерапији.

Радиотерапија за рак језика може се назвати радиотерапијом и конвенционално се дели на радикалну, односно независну методу лечења, али се спроводи и као адјувантна метода, помажући у смањењу ризика од рецидива након операције. Радиотерапија се такође користи у комбинацији са хемотерапијом (хеморадиотерапијом), која активира и убрзава процес заустављања тумора и развоја метастаза.

Радиотерапија тумора језика је индикована у различитим варијантама и режимима, поступци се изводе помоћу посебне опреме која је способна да фокусира сноп зрачења у складу са контурама тумора, метода се назива РМИ (радиотерапија са модулисаним интензитетом). Ово својство нових уређаја помаже у минимизирању оштећења здравих ћелија ткива.

Радиотерапија је веома ефикасна код пацијената након операције која је укључивала цервикалну лимфаденектомију. Индикације за радиотерапију код таквих пацијената могу бити следећа стања:

• Вишеструки жаришта метастаза у цервикалној кичми.
• Велики чвор (више од 3 центиметра) погођен метастазама.
• Слабо диференцирани тип рака језика.
• Развој метастаза изван лимфних чворова.

Компликације и последице радиотерапије у лечењу рака језика:

• Упални процес у усној слузокожи (мукозитис), ксеростомија.
• Бол у грлу приликом једења или пијења течности.
• Осећај сувоће у устима.
• Улцерација слузокоже.
• Оштећен осећај укуса и мириса.

По правилу, компликације након радиотерапије се неутралишу уз помоћ додатног лечења, сви симптоми нестају након највише 6 месеци након курса.

Хемотерапија за рак језика

Хемотерапија помаже у сузбијању активности пролиферације атипичних плочастих епителних ћелија. Хемотерапија за рак језика се спроводи интравенском применом цитостатика. Цитостатици су категорија антитуморских лекова, способни су да поремете и оштете једро, мембрану атипичне ћелије и изазову њену некрозу. Хемотерапија се ретко користи као самосталан курс у лечењу малигних неоплазми усне дупље, чешће се прописује у комбинацији са радиотерапијом и хируршким захватом. Као и многе друге методе лечења онколошког процеса, хемотерапија има своје предности и мане. Нежељени ефекти након курса хемотерапије утичу на бешику, нервни систем, кожу, бубреге. Пацијент може осетити следеће симптоме:

• Периодична мучнина, повраћање.
• Губитак косе, привремена ћелавост.
• Поремећај дигестивног система.
• Затвор или дијареја.
• Општи умор.
• Бол у устима.

Који је начин хемотерапије за рак језика?

• Као претходни третман пре почетка курса радиотерапије.
• Пре операције.
• Након радиотерапије.
• Након операције ресекције тумора.
• У случају опсежног, генерализованог метастатског процеса који утиче на унутрашње органе и коштано ткиво.

[ 30 ], [ 31 ]

Лечење рака језика народним лековима

На први поглед, чини се да је лечење рака језика народним лековима мит и бескорисно. Међутим, чак ни онколози нису против коришћења биљних препарата као помоћне терапије, под условом да су народни лекови договорени са њима.

Наравно, лечење рака језика и других онколошких процеса народним лековима увек је ризик. Разлози за неефикасност такве терапије:

• Неконтролисана употреба биљних декокција и тинктура.
• Непоштовање рецепта за припрему, посебно је опасно користити оне биљке које су токсичне. Уколико имате тумор у историји, сваки народни рецепт треба да се договори са лекаром који лечи.
• Лажна нада у биљни панацеју. Када се особа разболи, посебно када се открије рак језика, ослањање само на биље или хомеопатију је, у најмању руку, глупо; често такви експерименти само продужавају и погоршавају патолошки процес и доводе до губитка драгоценог времена.
• Куповина биљних инфузија на местима која нису намењена за продају лекова (пијаце, онлајн продавнице). Ако је биљни лек договорен и одобрен од стране лекара, мора се купити у апотеци.
• Фитотерапија не може заменити ниједну конвенционалну методу лечења рака усне дупље. Лечење народним лековима треба да буде само помоћни елемент у целом комплексу терапијских дејстава.

Све биљне мешавине треба саставити узимајући у обзир здравствено стање пацијента. По правилу, у лечењу тумора користе се снажне биљке које садрже алкалоиде - целандин, ливадска трава, исландска цетрарија, чага.

Биље се меша у строго дефинисаним пропорцијама, а децокција се такође припрема тачно према упутствима. Треба запамтити да понекад употреба биљне инфузије може довести до озбиљнијих последица него курс радиотерапије или хемотерапије.

Најбезбеднији начин за испирање уста је праћење рецепта испод, овај поступак ће смањити осећај сувоће и упале након зрачења или хемотерапије:

• Узмите по кашичицу жалфије, невена, тимијана и коприве.
• Прелијте биљну мешавину литром кључале воде и оставите у термосу 6 сати.
• Процедите чорбу.
• Добијени декокт разблажите прокуваном охлађеном водом у односу 1/1.
• Исперите уста три пута дневно након сваког оброка (могуће је и чешће).
• Поступак испирања треба да траје најмање 3 минута.

Слузави одварак од ланеног семена такође ефикасно ублажава иритацију у пределу језика.

1 кашика семена се прелије са 0,5 литара охлађене кључале воде, одстоји 10 сати, филтрира, али се не меша. На дну посуде где се лан натопио треба да остане мукозни талог, то је оно што је потребно за испирање. Кашичица талога се ставља у уста и држи тамо најмање 5 минута, поступак треба поновити 3-4 пута, тако да цео период боравка талога лана у устима буде око 20 минута.

Веома је важно запамтити да је лечење народним лековима, рецептима прочитаним у штампи сумњивог квалитета, у вези са онколошким процесима веома опасно. Било који рецепт који обећава тренутно исцељење треба категорично одбацити, неопходан курс биљних препарата може одабрати само лекар који присуствује.

Исхрана за рак језика

С обзиром на то да рак језика прате болни симптоми који ометају јело и пиће, исхрана треба да буде специфична.

Исхрана за рак језика треба да буде што фракционалнија и нежнија, врућа, зачињена, кисела, кисела, пржена јела су стриктно неприхватљива. Алкохол и пушење треба заувек заборавити, јер су међу најважнијим факторима који изазивају туморе.

Храна треба да има конзистенцију пиреа, месо треба кувати на пари у облику производа од млевеног меса. Чврста храна, укључујући и ону која садржи кости, искључује се из менија, а промене се праве у корист витаминизоване, висококалоричне, али истовремено лако сварљиве хране.

Често након курсева радиотерапије и хемотерапије, пацијент развија проблеме са варењем, а ако пацијент још лежи, затвор је готово неизбежан. Поврће које садржи груба влакна, попут тиквица, купуса, шаргарепе, цвекле и бундеве, кувано у води, може помоћи у решавању овог проблема. У ствари, ови производи могу бити основа за било који прилог, али је боље одложити кромпир и тестенину за боља времена, јер скробна храна не доприноси јачању имуног система и нормалном варењу. Корисно је додати суво грожђе, суве шљиве и сецкане орахе куваном, пасираном поврћу.

Листа забрањених намирница које треба искључити из исхране за рак језика:

• Животињске масти, маргарин.
• Полупроизводи од меса, димљене и куване кобасице.
• Печурке.
• Богате чорбе.
• Млеко са високим процентом масти.
• Тврди сиреви.
• Сва димљена храна, маринаде.
• Храна кувана у алуминијумском посуђу.
• Ограничите унос соли, замените обичну со морском сољу.
• Ограничите слаткише.
• Сва вештачка инстант и газирана пића, укључујући инстант кафу, су искључена.
• Сва конзервисана храна.
• Махунарке.
• Кромпир (може се заменити јерусалимском артичоком).
• Сви производи који садрже соду.
• Сирће.
• Хлеб са квасцем.
• Алкохолна пића.

Шта се може учинити са туморским процесом у усној дупљи?

• Кувано поврће, искључујући кромпир.
• Свеже цеђени сокови (не кисели).
• Течне каше направљене од хељде, овсене каше и пиринча са водом.
• Декорација од шипка и јаворовог воћа.
• Компот од сушеног воћа.
• Кувана јерусалимска артичока.
• Посна свињетина, кувана и исецкана телетина.
• Кувана морска риба.
• Рендани и печени свежи сир.
• Природни јогурт са ниским садржајем масти.
• Пасирано воће (не кисело).

Прогноза рака језика

Прогноза за рак језика зависи од стадијума у којем је процес откривен и колико је лечење било успешно. Потпун опоравак здравља код такве болести је готово немогућ због природе тумора, анатомске локације погођеног органа и последица радиотерапије, хемотерапије. Очигледно је да је дугорочна ремисија могућа у почетним фазама рака језика, према статистици, то је око 80% случајева у стадијуму Т1 и 55-60% у стадијуму Т2. Ако се рак дијагностикује у стадијуму III или IV, петогодишња ремисија је не већа од 35% пацијената који су прошли комбиновану терапију. Прогноза за рак језика је директно повезана са присуством и бројем метастаза у лимфном систему, ово је најзначајнији прогностички критеријум. Ако су регионални чворови захваћени метастазама, преживљавање и трајање ремисије се смањују за најмање 2 пута.

Генерално, лекар може дати прогностичке информације тек након шест месеци лечења и динамичког посматрања. Веома је важно пратити сва упутства и не губити веру у исцељење, тада се шансе за стабилну ремисију и преживљавање у принципу вишеструко повећавају, пример за то могу бити судбине многих људи који не губе дух.

[ 32 ], [ 33 ]

Прогноза за рак корена језика

Индикатор који може разјаснити прогнозу за рак корена језика је стадијум и обим процеса. Рак корена језика или орофарингеални рак сматра се једним од најтежих за лечење и методама зрачења и хируршким путем.

Прогноза за рак корена језика директно је повезана са периодом откривања тумора; што је раније дијагноза и лечење, то је повољнији исход терапијских напора.

Генерално, прогностичке информације се одређују класификацијом рака корена језика. Следећа класификација орофарингеалних тумора је општеприхваћена:

• Тис – карцином.
• Т – тумор до 2 центиметра.
• Т2 – тумор пречника од 2 до 4 центиметра.
• Т3 - тумор већи од 4 центиметра.
• Т4 – тумор већи од 4 центиметра са дубоким растом у мека ткива корена језика, врата и виличне кости.

Петогодишња ремисија и преживљавање код пацијената са раком корена језика примећено је у 50-60% свих описаних случајева, прогноза је посебно повољна у стадијуму Т, када је тумор мали. Ако се пацијенту дијагностикује стадијум Т4, прогноза је не више од 20% ремисије у року од 3-5 година.

Верује се да што је дубља локализација тумора језика, то је вероватнији неповољан исход, рак бочних површина језика или његовог врха има бољу прогнозу од неоплазми у коренској зони. Најопаснији је инфилтративно-улцеративни облик са агресивним током и опсежним метастазама.

Рак језика заузима прилично велики сектор међу свим онколошким процесима у усној дупљи - до 70%, али међу целокупном листом малигних тумора, његова учесталост је само 3 процента. Ипак, туморске неоплазме језика су озбиљне и претеће патологије које пацијента доводе до инвалидитета, а у узнапредовалим случајевима - до смрти. Могуће је избећи смртоносну болест, само је потребно да се решите лоших навика које изазивају рак, редовно пратите оралну хигијену и подвргнете се лекарским прегледима. Рана дијагноза рака увек има повољну прогнозу, само је потребно да се на време обратите лекару при првим алармантним симптомима.