Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Синдром крила лопатице и бол у леђима
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 08.07.2025
Синдром „крилатог“ облика лопатице је редак узрок мишићно-скелетног бола у рамену и задњем зиду грудног коша. Узрокован парализом предњег назубљеног мишића, синдром „крилатог“ лопатице почиње као безболна слабост у мишићу, након чега следи развој патогномоничног облика лопатице.
Бол у мишићима је резултат секундарне дисфункције услед парализе овог мишића. На почетку се синдром затварања лопатице често погрешно тумачи за истегнуће мишића рамене групе и задњег зида грудног коша, јер је почетак синдрома често повезан са великим теретом, често са ношењем тешког ранца. Тунелска супраскапуларна неуропатија може коегзистирати.
Развој синдрома крилате лопатице често је узрокован траумом дугог торакалног нерва Бела. Нерв се формира од 5., 6., 7. вратног нерва, треба имати на уму могућност његовог оштећења током истезања и директних повреда. Нерв се такође често оштећује током ресекције првог ребра код синдрома горњег торакалног отвора. Оштећење брахијалног плексуса или вратних коренова такође може изазвати крилату лопатицу, али често у комбинацији са другим неуролошким симптомима.
Бол повезан са синдромом крилате лопатице је тупе природе и локализован је у мишићној маси задњег зида грудног коша и лопатице. Бол се може проширити на раме и надлактицу. Бол је благог до умереног интензитета, али може изазвати значајно ограничење функције, које, ако се не лечи, наставља да повећава мишићну компоненту бола.
[ Симптоми синдрома крилате лопатице
Упркос механизму повреде дугог торакалног нерва Бела, уобичајена клиничка карактеристика синдрома „крила лопатице“ је парализа лопатице услед слабости предњег назубљеног мишића. Бол се обично развија након појаве изненадне слабости мишића, али се често погрешно приписује напрезању током прекомерне употребе. Физички преглед открива ограничено истезање последњих 30 степени надлактице и абнормални скапулохумерални ритам.
Крилате лопатице се лако откривају тако што се пацијент наслони на зид са испруженим рукама иза леђа. Остали неуролошки знаци треба да буду нормални.
Истрага Двосмисленост и забуна око клиничког синдрома чине важним спровођење испитивања како би се потврдила дијагноза. Електромиографија може помоћи у разликовању изоловане лезије дугог торакалног нерва повезане са синдромом крилате лопатице од брахијалне радикулопатије. Обична радиографија је индикована код свих пацијената са синдромом крилате лопатице како би се искључила сокултна патологија костију. Могу се индицирати додатна испитивања, оправдана клиничком сликом, укључујући комплетну крвну слику (ККС), мокраћну киселину, седиментацију еритроцита (СЕ) и антинуклеарна антитела. МРИ брахијалног плексуса или цервикалне кичмене мождине може бити индицирана ако пацијент има друге неуролошке дефиците.
Диференцијална дијагноза Повреде цервикалне кичмене мождине, брахијалног плексуса и коренова цервикалних живаца могу изазвати клиничке знаке који укључују синдром крилате лопатице. Такве лезије увек изазивају друге неуролошке симптоме, који у сваком случају помажу клиничару да разликује таква патолошка стања од изолованих клиничких знакова примећених код синдрома крилате лопатице. Патологија лопатице или раменског региона може искомпликовати клиничку дијагнозу.
Лечење синдрома крилате лопатице
Не постоји специфичан третман за синдром крилате лопатице осим избегавања узрока компресије нерва (као што је ношење тешких ранчева или оток који компресује нерв) и ношење ортопедских уложака ради стабилизације лопатице и омогућавања нормалне функције рамена. Лечење бола и ограничења функције повезаних са синдромом крилате лопатице треба да почне комбинацијом НСАИЛ лекова (нпр. диклофенак, лорноксикам) и физикалне терапије. Локалне примене топлоте и хладноће такође могу бити ефикасне. Треба избегавати понављајуће покрете или покрете који покрећу синдром.
Нежељени ефекти и компликације
Главне компликације повезане са синдромом крилате лопатице могу се поделити у две категорије: повреда рамена због ограничења функције повезане са синдромом и немогућност препознавања да узрок крилате лопатице није изолована лезија дугог торакалног живца већ други, значајнији неуролошки проблем.
Синдром „крилате лопатице“ је посебан клинички ентитет који је тешко лечити. Рано уклањање узрока компресије нерва требало би да доведе до обнављања функције нерва, што резултира ублажавањем бола и обнављањем функције рамена. Остале могуће узроке треба темељно истражити пре него што се неуролошки симптоми припишу синдрому „крилате лопатице“.