Прогноза рака јајника

Међу узроцима смрти од онколошких болести које се јављају код жена у Европи, малигни тумори јајника достигли су шесто место. Међутим, како примећују стручњаци из ESMO (Европског друштва за медицинску онкологију), упркос појави нових лекова и побољшању метода лечења, прогноза за рак јајника остаје неповољна, а просечна петогодишња стопа преживљавања за рак јајника је 70% за неепителне облике рака и 25-35% за епителне облике (али ово не узима у обзир специфичну фазу болести).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Прогноза за рак јајника у првом стадијуму

У онкологији, одређивање стадијума рака је обавезно дијагностичко стање, што омогућава лекарима да изаберу план лечења који одговара одређеној фази туморског процеса и његовим биолошким карактеристикама, укључујући цитолошку структуру неоплазми.

У много чему, прогноза за рак јајника зависи од стадијума развоја тумора, односно његове почетне (у време откривања) величине, локализације, ширења на лимфне чворове и друге органе и делове тела. Поред тога, узимају се у обзир степен диференцијације туморских ћелија и брзина њихове репродукције, старост и опште стање пацијената и, наравно, одговор организма на лечење.

Прогноза за рак јајника у стадијуму 1 сматра се најповољнијом, јер је ово рана фаза и рак се још није проширио ван јајника. Иако се ово односи само на стадијуме 1А (захваћен је само један јајник) и 1Б (захваћена су оба јајника), већ у стадијуму 1Ц, ћелије рака могу се открити и ван јајника.

Ако се тумор открије у овој фази, онда је петогодишња стопа преживљавања за рак јајника, према Америчком друштву за рак (ACS), 92% (у стадијуму 1C - не више од 80%). Али то не значи да ће нови пацијенти живети само пет година. Овај статистички показатељ прихваћен у медицини бележи број људи који су живи 5 година након дијагнозе и лечења. Пет година није максимални животни век, већ се вероватноћа поновне појаве рака након таквог временског периода сматра ниском.

Али рак може бити различит: инвазивни епителни, стромални и герминогени. У 8-9 случајева од 10 дијагностикује се епителни рак (онколози га називају карциномом), а он утиче на епителне ћелије спољашње љуске јајника. Код овог хистолошког типа тумора, прогноза за рак јајника у стадијуму 1 у односу на петогодишњи животни век креће се од 55 до 80%.

Ако су захваћене ћелије строме јајника које производе полне хормоне, хистологија одређује стромалну неоплазију. Прогноза за ову врсту рака у раној фази је 95% петогодишњег преживљавања.

У случају рака јајника герминативних ћелија (када ћелије кортекса јајника, где су концентрисани фоликули са јајним ћелијама, мутирају и расту), просечна стопа преживљавања пацијената током наредних пет година је највиша - 96-98%. Међутим, ствар значајно компликује чињеница да се само око 15% случајева рака јајника дијагностикује у првој фази.

Прогноза за рак јајника стадијума 2

У другој фази, рак је мигрирао из једног или оба јајника даље у јајоводе и материцу (стадијум 2А) или у бешику и оближње делове дебелог црева (стадијум 2Б).

Стога је прогноза за рак јајника у стадијуму 2 – након уклањања материце и хемотерапије – много лошија него у стадијуму 1: заправо, то је прогноза за рак јајника са метастазама које погађају многе органе карлице и трбушне дупље, а у просеку 44% жена наставља да живи најмање пет година (према најновијим подацима, 55-68%).

Стручњаци истичу важност како потпуног уклањања туморског ткива током операције, тако и ефикасности цитостатских лекова који се користе у хемотерапији за продужење живота. Јер су ови фактори одлучујући за заустављање даљег раста неоплазије. Очигледно је да ови фактори објашњавају и разлику у стопама преживљавања код рака јајника коју наводе страни гинеколошки онколози (САД, Немачка, Израел): генерално - до 70%; код инвазивног епителног карцинома - 55-75%; код стромалног - 70-78%; код герминативног ћелијског карцинома - 87-94%.

Прогноза за рак јајника у трећој фази

Неповољна прогноза рака јајника у стадијуму 3 првенствено је последица чињенице да су у овој фази малигне ћелије већ продрле у серозну слузницу трбушне дупље (перитонеум) или се прошириле на ретроперитонеалне лимфне чворове, као и на друге карличне органе и лимфне чворове унутар трбушне дупље.

Код епителног типа тумора, прогноза за рак јајника у стадијуму 3 (3А и 3Б) је 25-40%; са стромалним - до 63%; са герминативним ћелијама - мање од 84%.

У стадијуму 3Ц, кластери ћелија рака могу се наћи на површини јетре или слезине, или у оближњим лимфним чворовима. У овом случају, вишак течности у трбушној дупљи - малигни асцит - подстиче активније ширење туморских ћелија лимфним током, а прогноза за рак јајника са асцитесом је изузетно неповољна: поред оштећења јетре, ћелије рака нападају и друге унутрашње органе, што доводи до смањења преживљавања на 10-15% током 3,5-5 година.

Прогноза за рак јајника стадијум 4

Прогноза рака јајника са метастазама у овој фази болести је неповољна у свом исходу због метастаза тумора у многе органе: присуство атипичних ћелија у плеуралној течности и оштећење плућног ткива (у стадијуму 4А); унутар јетре, у удаљеним лимфним чворовима, у кожи, у костима или мозгу (у стадијуму 4Б).

Како неки стручњаци примећују, прогноза за рак јајника у четвртом стадијуму у погледу петогодишње стопе преживљавања не прелази 7-9%. Други тврде да стопа преживљавања (након операције и курсева цитостатске терапије) не прелази 5%.

Неки онколози наводе још нижу стопу преживљавања малигних тумора јајника у овој фази: 1,5-2%, јер ситуацију погоршавају све врсте компликација које су неизбежне током хемотерапије.

Према стручњацима из Светског фонда за истраживање рака (WCRF), 75 од 100 пацијената преживи годину дана након дијагнозе рака јајника, али 15 пута мање преживи пет година ако потраже медицинску помоћ у каснијим фазама болести.

Још једном треба нагласити да је прогноза за рак јајника просечан статистички показатељ заснован на медицинским историјама великог броја пацијената. И каква год да је та прогноза, она не може тачно предвидети шта ће вам се десити. Статистика не може узети у обзир све карактеристике, а многи индивидуални фактори утичу на успех лечења и преживљавање код рака јајника.