Превенција декубитуса

Главни правац решавања проблема је систематска превенција декубитуса код пацијената у ризику. Требало би да обухвати рану активацију пацијената након операција и тешких болести, редовне промене положаја тела пацијента у непокретном положају, сталну промену влажне постељине, употребу душека против декубитуса и других помагала за ублажавање најпогођенијих подручја, употребу масаже и терапијске вежбе. Превенција декубитуса доноси значајне економске користи.

Широко је распрострањено мишљење да је превенција декубитуса одговорност медицинских сестара. Већина лекара није свесна својих одговорности у односу на такве пацијенте и нема одговарајућу обуку. Научна истраживања су углавном усмерена на развој нових метода лечења већ формираних декубитуса, а не на њихову превенцију. Највеће тешкоће настају у примени ефикасних метода и принципа превенције и неге у клиничкој пракси.

Основа превенције декубитуса је адекватан третман основне болести која је изазвала опште тешко стање пацијента и локалне неуротрофичне поремећаје. Превенција декубитуса у потпуности зависи од квалификованог лечења и пажљиве неге пацијента. Општи приступи превенцији декубитуса су следећи:

• континуирана процена ризика од развоја декубитуса;
• благовремени почетак спровођења целог низа превентивних мера;
• адекватна техника за обављање једноставних медицинских услуга.

Бројне мултицентричне клиничке студије засноване на принципима медицине засноване на доказима идентификовале су главне активности и поступке везане за негу људи који заправо могу смањити притисак на коштано ткиво и смањити развој декубитуса. Превенција декубитуса и специфичности неге пацијената су регулисане. Требало би да их обавља медицинско особље након посебне обуке под надзором лекара. Главне активности које могу смањити ризик од декубитуса наведене су у наставку.

• Постављање особе на функционални кревет. Треба да постоје рукохвати са обе стране и уређај за подизање узглавља кревета. Пацијента не треба постављати на кревет са мрежастим шкољкастим душецима или са старим опружним душецима. Висина кревета треба да буде у висини средине бутина особља које брине о пацијенту.
• Особа треба да буде на кревету са подесивом висином, што јој омогућава да се самостално или уз помоћ других расположивих средстава помери из кревета.
• Избор антидекубиталног душека зависи од степена ризика од настанка декубитуса и телесне тежине. Код ниског степена, може бити довољан душек од пене дебљине 10 цм. Код вишег степена, као и код постојећих декубитуса различитих фаза, користе се специјални душеци. Приликом смештања пацијента у столицу (инвалидска колица), испод задњице и иза леђа постављају се пенасти јастучићи дебљине 10 цм, а испод стопала пенасти јастучићи дебљине најмање 3 цм.
• Постељина - памук. Ћебе - лагано.
• Потребно је поставити јастуке и подлоге од пене испод осетљивих подручја.
• Положај тела треба мењати свака 2 сата, укључујући и ноћу, према распореду: Фаулеров положај, Симсов положај (на боку са посебним јастуцима постављеним испод руке и ноге), на стомаку (у договору са лекаром). Фаулеров положај треба да се поклопи са временом оброка. Ризичне зоне треба прегледати са сваким покретом пацијента. Резултате прегледа треба забележити у листу за регистрацију мера против декубитуса.
• Особу треба пажљиво померати, избегавајући трење и померање ткива, подижући је са кревета или користећи чаршав.
• Избегавајте да особа лежи директно на великом трохантеру фемура у бочном положају.
• Не трљајте та подручја. Масирајте цело тело, укључујући и подручје тих подручја (у радијусу од најмање 5 цм од коштаног избочења), након што сте обилно нанели хидратантну хранљиву крему на кожу.
• Оперите кожу без трљања или употребе чврстог сапуна, користите течни сапун. Након прања, темељно осушите кожу упијајућим покретима.
• Користите посебне пелене и пелене које смањују вишак влаге.
• Максимизирајте активност пацијента: научите га самопомоћи како бисте смањили притисак на тачке ослонца. Подстакните га да промени положај: окрените се користећи ограде кревета и подигните се.
• Избегавајте прекомерно хидратирање или сувоћу коже: ако је прекомерно хидратизована, осушите је пудером без талка; ако је сува, хидратирајте је кремом.
• Увек одржавајте удобан кревет: отресите мрвице, исправите наборе.
• Научите пацијента вежбе дисања и охрабрите га да их изводи свака 2 сата.
• Исхрана треба да садржи најмање 120 г протеина и 500-1000 мг аскорбинске киселине дневно. Дневна исхрана треба да буде довољно калорична да одржи идеалну телесну тежину пацијента.
• Научите рођаке и друге људе како да правилно брину о болесним људима.

Адекватна превенција декубитуса нам омогућава да спречимо њихов развој код пацијената у ризику у више од 80% случајева, што доводи не само до смањења финансијских трошкова за лечење декубитуса, већ и до повећања квалитета живота.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]