Превенција рака

Превенција рака заснива се на савременим сазнањима о механизмима канцерогенезе. Искуство експерименталних и епидемиолошких студија указује на постојање директне везе између утицаја спољашњих агенаса, ендогених метаболита и развоја тумора са одређеним латентним периодом под њиховим утицајем. Превенција појаве малигних неоплазми састоји се од скупа мера за њихову примарну и секундарну превенцију.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Примарна превенција рака

Таква превенција рака има за циљ елиминисање или смањење утицаја канцерогених фактора (хемијских, физичких и биолошких) на људски организам, смањење њиховог утицаја на ћелију, повећање специфичне и неспецифичне отпорности организма. Примарна превенција рака спроводи се употребом санитарно-хигијенских мера, као и корекцијом биохемијских, генетских, имунобиолошких и поремећаја повезаних са старењем код људи, што омогућава смањење инциденце рака за више од 70%.

Индивидуална заштита тела од малигних неоплазми треба да укључује следеће мере:

• поштовање правила личне хигијене;
• терапијска корекција оштећених функција тела;
• правилна рационална исхрана;
• одустајање од лоших навика;
• оптимизација функција репродуктивног система;
• одржавање здравог активног начина живота;
• формирање високе самосвести особе.

Онкохигијенска превенција рака такође подразумева елиминисање канцерогених нечистоћа из удисаног ваздуха и воде.

Хигијена ваздуха

Приоритетни задатак је борба против пушења. Потпуни прекид пушења је оптимално средство за индивидуалну превенцију рака плућа.

Под покровитељством СЗО, развијен је Програм партнерства за европске земље, усмерен на обједињавање напора у борби против пушења и ослобађање пушача од зависности од дувана.

Уз одвикавање од пушења, одговоран задатак је борба за чист ваздух, што је од посебног значаја за оне који раде са професионалним опасностима, као и за становнике индустријских градова са атмосфером загађеном индустријским емисијама.

Превентивне мере укључују постављање индустријских предузећа ван градских граница, проширење зелених површина, стварање затворених производних циклуса, технологије без отпада и инсталирање филтера за хватање у предузећима.

У стамбеним просторијама неопходна је добра вентилација кухиња и дневних соба, посебно у кућама са високим садржајем азбестних влакана, металних нечистоћа и повећаном радиоактивном позадином.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Физичка активност

Особа која седи или седи дуже од 5 сати дневно има висок ризик од развоја загушења у свим деловима тела и унутрашњим органима. Ово негативно утиче на функцију лимфоцита, што доводи до хипоксије, хиповентилације и оштећене дренажне функције плућа. Приликом поређења група људи са високом и ниском физичком активношћу, утврђено је да је инциденца малигних тумора била 60% нижа у првој групи. Вредност физичке вежбе је очигледна када се редовно спроводи.

Хигијена хране

Међу факторима који доприносе развоју малигних неоплазми, алиментарни фактор чини 35%. Важна мера индивидуалне превенције рака је апстиненција од прекомерне исхране и смањење количине масти у исхрани. Смањење уноса масти на 20 - 25% доводи до смањења нивоа холестерола и естрогена и, последично, учесталости рака дебелог црева, рака дојке, рака материце, рака панкреаса и других органа. Мушкарцима се препоручује да се ограниче на 75 г, а женама - 50 г масти дневно.

Превенција рака такође подразумева ограничавање пржене хране, киселих краставаца, маринада и димљене хране. Потребно је искључити дуготрајну употребу прегрејаних масти, пржење на отвореним гасним горионицима или угљенисање производа. Ово ће смањити садржај канцерогена који се формирају током процеса кувања.

Међутим, сама исхрана са ниским садржајем масти не решава проблем рака. Да би се смањио ризик од болести, исхрана треба да буде разноврсна, да садржи довољну количину поврћа и воћа богатог витаминима, минералима, влакнима и многим јединственим биохемијским једињењима. Они спречавају стварање канцерогена, успоравају њихову активацију и сузбијају канцерогенезу након излагања канцерогеном агенсу.

Сво воће и поврће је здраво, али су посебно вредне породице поврћа из породице кишобрана (шаргарепа, першун), крсташ (купус, шпаргле и друге врсте купуса), биљна уља и соја.

Велики значај се придаје витаминима А, Ц и групи Б. Витамин А и каротеноиди спречавају акумулацију канцерогена у организму и смањују њихов утицај на ћелије. Спречавају развој рака једњака, желуца, плућа, бешике, простате и дебелог црева. Бета-каротен је ефикасан у спречавању спонтане, хемијске и радијационе канцерогенезе, спречава развој тумора коже изазваних УВ зрачењем. Витамин Ц у великим дозама (до 10 г) има антиоксидативна својства, инхибира стварање нитрозамина из нитрита, стимулише индикаторе имунитета, смањује ризик од рака једњака и желуца.

Превенција рака дебелог црева подразумева конзумирање хране богате грубим влакнима и витаминима Б групе. Слабо сварљива биљна влакна доводе до разблаживања канцерогена у великим количинама фецеса, убрзавају евакуацију садржаја из црева, мењају метаболизам жучних киселина и смањују pH вредност средине.

Неопходне компоненте за спречавање малигних тумора су макро- и микроелементи. Важна улога припада селену и калцијуму, чији недостатак доводи до повећања учесталости рака и повећања процеса метастазирања.

Европски програм за борбу против рака садржи листу препорука за исхрану.

1. Вероватноћа развоја рака код различитих појединаца је у великој мери одређена генетиком, али тренутно стање знања не дозвољава идентификацију особа са високим ризиком. Препоруке би требало да се примењују на особе старије од две године.
2. Постоје посебне препоруке за исхрану:
   • Унос калорија од сагоревања масти не би требало да прелази 30% укупне енергетске вредности хране. Укључујући мање од 10% засићених масти, 6-8% - полинезасићених масти, 2-4% - мононезасићених;
   • потребно је конзумирати разноврсно свеже поврће и воће неколико пута дневно;
   • Неопходно је уравнотежити физичку активност и исхрану како би се одржала нормална телесна тежина;
   • Требало би да ограничите унос соли, хране конзервиране нитритима, нитратима и соли. Унос соли не би требало да прелази 6 г дневно;
   • ограничити конзумирање алкохолних пића.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Секундарна превенција рака

Секундарна превенција рака је скуп медицинских мера усмерених на идентификацију пацијената са преканцерозним болестима са накнадним опоравком и праћењем. Ефикасност такве превенције је несумњива, иако је далеко од истих за различите локализације. Захваљујући откривању преканцерозних болести на нивоу амбуланти и њиховом накнадном лечењу, постојала је тенденција смањења инциденце, на пример, рака грлића материце. Организовање и спровођење мера за рану дијагностику рака такође се сматра секундарном превенцијом рака.

Превентивни онколошки прегледи се обављају код особа старијих од 30 година. Посебну пажњу треба посветити старијим особама. Прегледе обављају медицински радници опште медицинске мреже. Онколози пружају методолошко вођство.

Превентивни прегледи морају обухватити обавезан спољашњи онколошки преглед, који обухвата преглед и палпацију коже, видљивих слузокожа, периферних лимфних чворова, штитне и млечних жлезда, грлића материце, тестиса код мушкараца, дигитални преглед ректума. Туморско оштећење органа наведених локализација чини више од 50% структуре онколошких болести.

Прави се разлика између масовних и појединачних инспекција. Масовне инспекције се схватају као преглед значајних контингената људи који раде у предузећима, установама, колективним фармама и државним фармама, спроведен према унапред испланираном плану.

Индивидуални прегледи су прегледи за откривање онколошких болести код особа које су посетиле поликлинику или се лече у болници. Поред пацијената који су дошли на амбулантни преглед, периодично се индивидуалним прегледима подвргавају и особе које раде у прехрамбеној индустрији, трговини и предшколским установама, као и инвалиди Великог отаџбинског рата. Обавезан је приликом запошљавања и упућивања на санаторијско-рекреативно лечење.

У зависности од циљева и обима прегледа, масовни превентивни прегледи се деле на свеобухватне и циљане.

Свеобухватним прегледима се сматрају прегледи здраве популације од стране групе лекара различитих специјалности, спроведени ради идентификације различитих болести, укључујући малигне туморе. Такви прегледи се обично спроводе у индустријским предузећима, посебно у опасним индустријама: индустрији никла, рудницима уранијума, фабрикама анилинских боја итд. У пољопривреди свеобухватном прегледу подлежу оператери машина и млекаре.

Циљани прегледи су они који се спроводе ради откривања једне или групе сличних болести. Циљ ових прегледа је рано откривање малигних неоплазми и преканцерозних болести. Циљане прегледе спроводе лекари или парамедицински радници.

Циљани прегледи које обављају медицински радници средњег нивоа називају се двостепеним. Користе се углавном у руралним подручјима. У овом случају, парамедичар или бабица прегледају целу здраву популацију, а они са сумњом на малигне туморе или преканцерозне болести упућују се лекару ради разјашњења дијагнозе.

Масовни превентивни прегледи морају испуњавати четири основна захтева.

1. Коришћене методе испитивања морају имати довољно високу резолуцију.
2. Морају бити технички једноставни и не захтевати значајне економске трошкове.
3. Учесталост прегледа различитих категорија становништва треба да буде одређена вероватноћом појаве малигног неоплазма.
4. Мора се обезбедити јасан континуитет између фаза скрининга и накнадног детаљног прегледа и лечења пацијената.

Већина здраве популације се обично подвргава превентивном прегледу годишње. Особе које припадају групама високог ризика, као и особе које раде у опасним индустријама, прегледају се чешће, обично једном у 6 месеци.

Последњих година се интензивно трага за новим облицима спровођења превентивних прегледа. Створена је широка мрежа флуорографских и испитних кабинета. Отворена су превентивна одељења при градским поликлиникама. У практичне активности се уводи метода анкетирања за прикупљање информација о штетним факторима и здравственом стању људи. Анализа добијених података врши се помоћу посебних дијагностичких табела или рачунарске технологије. Особе које имају факторе ризика подвргавају се детаљном прегледу.

Рана дијагноза малигних тумора, која је тренутно главни услов за њихово успешно лечење, треба да се спроводи не тако што пацијент тражи помоћ од лекара, већ кроз одговарајуће програме скрининга, диспанзерско посматрање и дубинске систематске прегледе особа које спадају у групу високог ризика за развој малигних неоплазми.

Треба напоменути да се молекуларно-биолошке студије већ могу користити као дијагностички тестови код група са повећаним ризиком од развоја рака. Према А. Г. Татосјану (2001), релативно јефтини скрининг, неинвазивни истраживачки програми засновани на детекцији измењених фрагмената и комбинација онкогена, на пример, у спутуму, могу се развити на основу молекуларно-биолошких метода. Појединци код којих је дијагностикован молекуларни преканцероз треба да избегавају контакт са канцерогенима и систематски се подвргавају детаљним медицинским прегледима.

Терцијарна превенција рака

Превенција поновног појављивања рака сматра се терцијарном превенцијом рака.

Ефикасност превенције зависи од нивоа антиканцерогене пропаганде, која почиње много пре лекарских прегледа и наставља се током њих, користећи све канале и облике масовног и индивидуалног информисања.

Пропаганда против рака међу становништвом поставља следеће циљеве:

• упознавање становништва са првим упозоравајућим знацима рака;
• уверење у потребу за редовним лекарским прегледима;
• развијање навике свесног праћења сопственог здравља, подучавање методама самопрегледа (усне дупље, млечних жлезда итд.);
• уливање поверења у успех лечења ако се рак открије благовремено;
• Пропаганда здравог начина живота и санитарно-хигијенског знања је основа таквог догађаја као што је примарна превенција рака.