Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Последице и компликације након опекотина
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 07.07.2025
Системске компликације након опекотина
Што је већа површина опекотине, већи је ризик од системских компликација. Фактори ризика за компликације и смрт укључују опекотине >40% површине тела, старост >60 година или <2 године, истовремене тешке трауме и повреде удисањем.
Најтипичније системске компликације су хиповолемија и инфекција. Хиповолемија, која доводи до недовољног снабдевања крвљу опечених ткива, а понекад и до шока, може бити последица губитка течности са површине дубоких и опсежних опекотина. Хипоперфузија опечених ткива може бити и последица директног оштећења крвних судова или васкуларног спазма, секундарне хиповолемије. Инфекција, чак и код мањих опекотина, често узрокује сепсу и смрт, као и локалне компликације. Оштећене заштитне реакције организма и девитапизација ткива појачавају инвазију и раст бактерија. У првих неколико дана најчешће су стрептококе и стафилококе, у наредних 5-7 дана - грам-негативне бактерије; али у скоро свим случајевима се детектује мешана флора.
Метаболички поремећаји могу укључивати хипоалбуминемију, делимично због хемодилуције (због надокнаде течности), а делимично због цурења протеина у екстраваскуларни простор кроз оштећене капиларе. Хипоалбуминемија и хемодилуција доприносе хипокалцемији, али концентрације јонизованог калцијума обично остају у нормалном опсегу. Могу се јавити и други недостаци електролита, укључујући дилуциону хипомагнеземију, хипофосфатемију и, посебно код пацијената који узимају диуретике који троше калијум, хипокалемију. Опсежно уништавање ткива може довести до хиперкалемије. Метаболичка ацидоза може бити последица шока. Рабдомиолиза и хемолиза настају услед дубоких термичких и електричних опекотина мишића или услед исхемије мишића услед контракције есхаре. Рабдомиолиза узрокује миоглобинурију, а хемолиза узрокује хемоглобинурију, што на крају може довести до акутне тубуларне некрозе.
Хипотермија се може развити након интравенске примене великих количина хладне течности и излагања непокривених делова тела хладном ваздуху и предметима у одељењу за хитне случајеве, посебно код опсежних опекотина. Вентрикуларне аритмије могу се развити секундарно услед поремећаја електролита, шока, метаболичке ацидозе, а понекад и хипотермије, као и код пацијената са инхалаторним повредама. Цревна опструкција је честа након опсежних опекотина.
Локалне компликације након опекотина
Кружне опекотине трећег степена екстремитета доводе до стварања стежућих краста, што може допринети развоју локалне исхемије, а у пределу грудног коша - до респираторних поремећаја.
Спонтано зарастање дубоких опекотина доводи до прекомерног стварања гранулационог ткива, што узрокује даље ожиљке и контрактуре; ако је опекотина близу зглоба или на руци, стопалу или перинеуму, то може довести до тешког функционалног оштећења. Инфекције могу стимулисати процес ожиљавања. Келоидни ожиљци се формирају само код одређених група пацијената, посебно код црнаца.