Полинеуропатија након хемотерапије

Полинеуропатија након хемотерапије настаје због токсичног оштећења нервних влакана и одређених области мозга лековима који се користе. Пацијенти су првенствено забринути због настале слабости.

Полинеуропатија је лезија периферног нервног система, која се манифестује периферном флацидном парализом, сензорним поремећајима, трофичким и вегетативно-васкуларним поремећајима. Ако се овај симптом игнорише током хемотерапије и не пропише се неопходан симптоматски третман, онда се јављају други знаци полинеуропатије. Они постају интензивнији и разноврснији.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци полинеуропатија након хемотерапије.

Механизам оштећења нервног система може бити следећи:

1. Изазвати аксонску дегенерацију.
2. Да би се изазвала појава сегментне демијелинације.

Степен манифестације и учесталост симптома полинеуропатије након хемотерапије зависе од лека, а на то утиче и његова појединачна и кумулативна доза. Постоје и други фактори ризика, као што су наследне и стечене неуропатије, дијабетес мелитус, постојећи алкохолизам, постојећа бубрежна и/или хепатична дисфункција, претходни курсеви хемотерапије.

[ 4 ], [ 5 ]

Симптоми полинеуропатија након хемотерапије.

Стручњаци разликују неколико врста полинеуропатије након хемотерапије:

• Дистални – овај синдром се манифестује симетричним поремећајима осетљивости и/или поремећајима моторичких функција код пацијента.
• Сензорна – манифестује се осећајем утрнулости, пецкања, хладноће или печења у различитим деловима тела. Такође се манифестује дисестезијом – повредом осетљивости нервних влакана, услед чега, при додиривању коже, пацијент доживљава непријатне, а понекад и абнормалне и перверзне сензације. На пример, хладноћа се може осетити као топлина, једноставан додир – као бол. Могуће је да се ова врста полинеуропатије манифестује само као болне сензације.

Сви горе наведени симптоми почињу са стопалима и прстима на ногама, са врховима прстију и рукама. Постепено се ови осећаји шире на руке и ноге, пењући се до кичме.

• Моторни – манифестује се смањењем мишићне снаге, смањеним тонусом и атрофијом, невољним покретима мишића, смањеним тетивним рефлексима – Ахилова тетива, колено. Ови симптоми почињу да се јављају у пределу стопала, врхова прстију и стопала, руку и постепено се шире на кичму. Пацијенти не могу да изводе једноставне покрете – да стоје, крећу се на петама, исправљају руке; јављају се симптоми „опуштених“ стопала или руку.
• Вегетативни – манифестује се поремећајима срчаног ритма, променама крвног притиска, вртоглавицом, дијарејом или затвором, сувом или знојном кожом, поремећајима слуха и потенције и уринарном инконтиненцијом.
• Централни - јавља се у ретким случајевима и манифестује се енцефалопатијом са конвулзивним синдромом, као и поремећајима свести - од појаве поспаности до стања коме. Такође могу постојати сензације електричног набоја који пролази од врата кроз руке и дуж кичме до ногу након што се глава нехотично савије напред.

Обрасци

Неуропатија након хемотерапије

Неуропатија након хемотерапије настаје због оштећења периферног нервног система, а у ретким случајевима - централног нервног система. Неуропатија се манифестује у поремећају моторичких функција пацијента, као и у смањеној осетљивости коже, појави перверзне (абнормалне) осетљивости, смањеној осетљивости на вибрације, смањеним тетивним рефлексима, појави осећаја утрнулости у удовима и деловима тела и тако даље.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Третман полинеуропатија након хемотерапије.

Да би се заштитили од негативних последица полинеуропатије, пацијенти и њихови рођаци треба да се придржавају следећих препорука:

Спречавање опекотина:

• користите дебеле гумене рукавице приликом прања посуђа и других активности топлом водом; ако је могуће, купите машину за прање судова;
• инсталирати славине и басене у кући са аутоматском регулацијом температуре воде – термостати;
• Приликом припреме хране, увек користите рукохвате и рукавице за рерну за лонце и тигање;

Спречавање пада:

• Поставите посебне гумене простирке у купатило, туш кабину и тоалет како бисте спречили клизање;
• привремено сакријте све жице, тепихе и све остало у кући што би могло проузроковати пад (ако се пацијент спотакне о ове предмете);
• минимизирати самостално кретање улицама ван куће;
• купити и носити посебне ортопедске ципеле;
• зими се крећите само стазама очишћеним од снега и леда;
• Ноћу укључите ноћна светла дуж пута од спаваће собе до тоалета, купатила или кухиње.

Да бисте олакшали самопослуживање:

• купујте ципеле и одећу са чичак тракама, јер везивање пертли и закопчавање дугмади представљају тежак задатак за пацијенте са полинеуропатијом.

Превенција

Да би се спречило погоршање симптома полинеуропатије након хемотерапије:

• неопходно је престати пушити;
• Забрањено је конзумирати алкохол;
• Ако имате дијабетес, потребно је стално пратити ниво шећера у крви;
• Узимајте неуротропне витамине које вам је прописао лекар, укључујући тиамин и неуромултивит.

Пацијенти који се лече оксалиплатином треба да избегавају контакт са хладним предметима, јер ови осећаји изазивају бол.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]