Пародонтитис код деце

Упала пародонталног ткива код деце је уско повезана са каријесом и стањем зубне пулпе. Упаљени пародонтални лигаменти, пропадање глеђи и пулпе ометају не само нормално формирање и развој сталних зуба, већ могу изазвати и озбиљније последице. Од свих стоматолошких проблема, пародонтитис код деце чини скоро трећину - око 35%. Болест је много тежа него код одраслих, пошто се пародонтална ткива у детињству стално обнављају и немају јасну анатомску границу, па упала, без обзира на узрок и локализацију, погађа буквално све структурне елементе пародонцијума.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци пародонтитиса код деце

Према статистици, око 35% хроничних облика пародонтитиса развија се као резултат нетачног или непотпуног лечења пулпитиса, око 40% свих случајева пародонтопатије повезано је са недијагностикованим и нелеченим каријесом, 30% - са траумом.

Међутим, сви ови фактори су, на овај или онај начин, повезани са анатомским и физиолошким специфичностима структуре пародонталних ткива код деце:

• Пародонтално ткиво код деце је растреситије, његова колагенска влакна су веома рањива и немају густину карактеристичну за пародонцијум одраслих.
• Сви процеси повезани са циркулацијом крви у пародонцијуму су много активнији код деце него код одраслих.
• Код деце је пародонтални размак много већи него код одраслих пацијената.
• У детињству је цео пародонтални апарат нестабилан, што је због предстојеће замене млечних зуба сталним (ресорпција корена).

Дакле, структура пародонталног лигамента код детета је представљена прилично лабавим и нестабилним везивним ткивом, које осетљиво и брзо реагује упалом на било који патогени фактор. Фактори и узроци пародонтитиса код деце могу бити следећи:

• Упала инфективне етиологије као компликација каријеса.
• Компликација након пулпитиса.
• Траума – модрица, пад, ударац.
• Медицински јатрогени фактор – неправилан третман млечног зуба.
• Акутне вирусне и заразне болести тела (хематогени пут инфекције).

Треба напоменути да је најчешћи узрок упале пародонтума у детињству каријес и његова последица – пулпитис. Друго место на листи узрока заузимају повреде које су типичне за бебе које стоје на ногама и уче да ходају. По правилу, у узрасту до 2 године, деца имају оштећене предње зубе, што је узроковано честим падовима напред. Вреди поменути прилично редак узрок – инфекцију per continuitatem (лимфно-хематогени пут), када се ткива која се налазе у непосредној близини пародонцијума упале.

Главни узрочници инфламаторног процеса су стрептококе и стафилококе, могу се комбиновати са микроорганизмима сличним квасцу, фузобактеријама, актиномицетама и деловати као полиинфекција. Најчешће се хронични гранулирајући пародонтитис дијагностикује у детињству, акутни ток у стоматолошкој пракси је реткост, што се објашњава специфичном структуром коштаног ткива.

Укратко, узроци пародонтитиса код деце могу се представити у облику листе где су провокативни фактори распоређени према степену преваленције (у опадајућем редоследу):

• Инфекција која се шири из каријесне лезије, пулпе.
• Траума, укључујући дислокацију или прелом корена.
• Моћан лек који се убризгава у канал током стоматолошких процедура за лечење пулпе.
• Механичко оштећење пародонцијума током стоматолошког третмана.
• Алергија на лекове за стоматолошки третман.
• Вирусна или бактеријска инфекција која се шири хематогеним путем - тонзилитис, грип.
• Механички фактор повезан са малоклузијом и преоптерећењем зуба.
• Инфекција која улази у пародонцијум из оближњих упаљених ткива усне дупље (per continuitatem).

[ 5 ]

Симптоми пародонтитиса код деце

Акутни облици пародонтитиса, који су срећом прилично ретки, изражавају се очигледним клиничким симптомима:

• Оштро погоршање општег здравственог стања детета, летаргија.
• Губитак апетита, запаљен процес прати јак бол у целом пародонталном ткиву, сваки унос хране, посебно вруће хране, изазива бол.
• Лош сан, пародонтални бол мучи дете ноћу, спречавајући га да заспи.
• Бол може бити пулсирајући, што указује на акумулацију гнојног ексудата и захтева хитну стоматолошку помоћ.
• У акутном облику пародонтитиса, дете јасно указује на болесни зуб.
• Могуће је повећање телесне температуре од субфебрилних до високих нивоа (38-39 степени).

Акутни инфламаторни процес у пародонцијуму код деце се развија брзо, ексудативна и серозна фаза траје буквално неколико сати, брзо прелазећи у гнојну фазу. Локална упала се такође агресивно шири кроз ткива и постаје дифузна.

Треба напоменути да симптоми пародонтитиса код деце могу бити скривени, неманифестовани. Према статистици, акутни апикални пародонтитис код зуба са непотпуним формирањем корена јавља се само у 5-7% случајева, много чешће се упала јавља у хроничном облику.

Симптоми хроничног пародонтитиса који се развија у детињству зависе од врсте упале и њене локализације. Хронични инфламаторни процес је најчешће примаран и јавља се у плитким шупљинама захваћеним каријесом, зубни канал је обично затворен. Код 65% деце погађа се гранулирајући тип упале, који се карактерише формирањем апсцеса или фистула у десни. Поред тога, ова болест погађа велику површину коштаног ткива, гранулационе формације често расту у лумен коренског канала.

Знаци хроничне пародонталне упале код детета:

• Периодични симптоми зубобоље током јела.
• Благо отицање десни у подручју погођеног зуба.
• Када се развије фистула, могуће је испупчење слузокоже у пределу доње вилице. Очигледна формирана фистула има пролаз, приметна је на кожи лица или унутар усне дупље. Постоје такозвани мигрирајући грануломи, када се фистула затвара и поново појављује на новом месту.

Пошто су симптоми хроничног процеса неспецифични и нису изражени, сваки алармантни знак и нелагодност на коју се дете жали требало би да буду разлог за посету дечјем стоматологу. Само лекар може да утврди болест и разликује је од других са сличним симптомима.

Акутни пародонтитис код деце

Акутни инфламаторни процес у пародонцијуму код деце се одвија веома активно и брзо. Локална упала се брзо развија у гнојну, дифузну, практично заобилазећи серозну фазу. Акутни пародонтитис код деце је компликован престанком зоне раста зуба, заправо, он престаје да расте. Поред тога, у процес су укључене готово све структуре периапикалног апарата - слузокожа, периостеум, кост, лимфни чворови, мека ткива лица.

Главни клинички знак агресивне упале је јак бол, тренутна болна реакција на додир захваћеног зуба, на перкусију. Симптом бола је константан и не јењава чак ни ноћу. Десни су отечене, хиперемијске, могуће је једнострано увећање лимфног чвора у пределу запаљеног процеса. Накупљање гнојног ексудата у пародонцијуму изазива пулсирајући бол, дете почиње да има главобоље, телесна температура расте, опште стање се значајно погоршава због обимне интоксикације. Ослабљена деца, након болести или током ње, посебно тешко подносе такву упалу.

Разлози за развој акутног пародонтитиса код деце могу бити повезани са модрицом, падом или неправилним лечењем пулпитиса. Срећом, таква стања су ретка у стоматолошкој пракси; много чешће се упала дијагностикује као погоршање хроничног пародонтитиса као резултат вирусне или заразне болести, или хипотермије. Клиничке манифестације су идентичне симптомима правог акутног упала; процес је агресивнији и тежи него сличан тип пародонтитиса код одраслих.

[ 6 ], [ 7 ]

Хронични пародонтитис код деце

Хронични пародонтитис је најчешћи тип упале пародонталног ткива код деце. По правилу, развија се сам од себе, односно је примаран. Хронични пародонтитис код деце изазивају слаби иританти који делују стално. То може бити хронични облик пулпитиса, лоше навике (жвакање оловака), малоклузија. Клиничка слика код овог тока упале је неспецифична и не манифестује се приметним симптомима. Штавише, хронични пародонтитис се може развијати годинама, а његово лечење често почиње у одраслом добу. Троми симптоми се објашњавају растреситом структуром пародонталних ткива детета, кроз које акумулирани ексудат проналази излаз, чиме се не акумулира.

Специфичне карактеристике хроничне пародонталне упале у детињству:

• Упални процес се јавља у затвореној шупљини зуба у плиткој каријесној лезији.
• Хронични пародонтитис у детињству најчешће се јавља у гранулирајућем облику са растом гранулома у коренски канал, праћен стварањем фистула у ткиву десни.
• Често се хронична упала локализује у зони фуркације корена зуба (место где се делови корена разилазе код вишекореног зуба).
• Хронична упала у пародонцијуму неформираног корена доводи до престанка његовог раста, док апикална регија постаје патолошки широка, а зидови постају тањи.
• Упални процес често захвата фоликуле суседног зуба.
• Гранулирајући хронични процес је често праћен формирањем фистула и циста.

Дијагноза хроничне упале у пародонцијуму је тешка због латентних симптома, па је увек потребна употреба диференцијалног алгоритма. Главна метода која потврђује или искључује хронични пародонтитис код деце је рендген. Рендген решава следеће дијагностичке проблеме:

• Процена стања корена зуба – његово формирање, ресорпција, присуство или одсуство гранулома унутар пулпе.
• Процена стања зубне чауре – интегритет, дебљина, величина пародонталне празнине.
• Одређивање локализације запаљеног процеса - на врху или у зони фуркације корена.
• Одређивање дужине корена, присуство рудимента потенцијалног сталног зуба.

По правилу, сондирање, електродијагностика или термички тестови се не спроводе код деце током дијагностичких процедура. Ове методе су болне за децу и нису информативне, јер дете није у стању да детаљно и објективно опише своја осећања током такве дијагностике.

Метод лечења хроничног пародонтитиса у детињству одређује природа упале и њена распрострањеност. Ако је могуће, захваћени пародонцијум се лечи конзервативно, али ако упала захвата коренски рудимент оближњег сталног зуба, захваћени млечни зуб се уклања, односно патолошки процес се зауставља.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Пародонтитис млечних зуба код деце

Често родитељи не обраћају дужну пажњу на болести млечних зуба код деце, надајући се да ће привремени зуби пре или касније бити замењени сталним. Чак ни вађење млечног зуба не представља озбиљну опасност за усну дупљу детета. Ово је огромна заблуда, јер према статистици, 75-80% привремених зуба се уклања управо због запаљенских процеса у зубном ткиву - пулпитиса или пародонтитиса.

Зашто је важно чувати млечне зубе?

Пре свега, потребно је схватити да је физиолошки нормална старост за промену зуба 6-7 година, општи процес формирања сталних зуба завршава се до 12-14 година, не раније. Ако се о млечним зубима не брине, дигестивна функција је поремећена, имунолошка заштита је смањена, поред тога, привремени зуби су одговорни за припрему десни за ницање гушћих сталних зуба. Дакле, чини се да млечни зуб, који није баш неопходан, може играти важну улогу у општем процесу развоја детета, и стога буквално сваки зуб мора бити сачуван до одређеног периода који је одредила сама природа.

Главни узроци пародонтитиса млечних зуба у детињству су каријес и накнадни пулпитис. Нажалост, привремени зуби су рањивији и не могу да издрже такве патологије, то је због анатомске структуре и структуре коштаног ткива. Дентин није довољно минерализован, глеђ је тања него код сталних зуба, тако да свака инфекција брзо утиче на млечни зуб, прво формирајући каријесну лезију, а затим продирући у пулпу.

Најчешће, пародонтитис млечних зуба код деце има гранулирајући облик, који је праћен стварањем апсцеса или фистула. Болест напредује споро, у хроничном облику, акутни пародонтитис привремених зуба се дијагностикује изузетно ретко.

Која је опасност од пародонтитиса привремених зуба?

Утицај упале на фазу формирања зуба	Ризик	Компликације и последице
Формира се зачатак сталног зуба	Упални процес у пародонцијуму успорава раст рудимента	Коренски рудимент може да умре
Почетак минерализације, формирање зубног фоликула (зубне кесице)	Рудимент је очуван, али касније поремећена минерализација утиче на стање сталног зуба.	Неразвијеност крунице зуба, хипоплазија зуба, жута нијанса зуба, могућа аплазија глеђи
Упала у фази формирања крунице сталног зуба	Смрт плоче раста, уништење кортикалне плоче	Зуб се можда неће формирати или расти.
Упала у фази формирања корена сталног зуба	Коштана преграда је уништена, а стални зуб може прерано избити, а да није у потпуности формиран.	Корен сталног зуба је скраћен, што доводи до покретљивости зуба. Постоји ризик од потпуног ишчашења зуба.

Лечење пародонтитиса млечних зуба не зависи од узраста детета, нити од датума ницања сталне „замене“, већ од природе запаљеног процеса и ризика од компликација. Ако је могуће сачувати зуб, пулпа је витална, онда се спроводи конзервативни третман; ако хронични процес захвата оближња ткива и корен зуба, захваћени млечни зуб се уклања.

Пародонтитис сталних зуба код деце

Пародонтитис сталних зуба код деце треба дијагностиковати коришћењем алгоритма сличног дијагнози пародонталне упале код одраслих пацијената. Међутим, постоје и карактеристике повезане са фазом формирања корена зуба. Почетак упале могао је да се деси чак и у периоду када корен још није завршио свој раст. То је често последица одумирања пулпе, када је способност корена да се развије у дужину потпуно повезана са степеном оштећења зоне раста. Доста често у стоматолошкој пракси постоје ситуације када дете са 14 година има стални зубобољу, присутни су сви симптоми хроничног пародонтитиса, а корен наставља да се развија. Такве појаве компликују и дијагностички процес и избор тактике лечења пародонталног ткива. Рендгенски снимак може показати кратак корен, који је краћи од дужине већ формираног сталног зуба, његов врх је патолошки проширен, зидови корена су танки и конвергирају се у конус у апикалној зони, дентин није развијен. Алуита је веома често уништена, коштано ткиво је оскудно, што указује на хронични ток гранулирајућег пародонтитиса током дужег времена.

Симптоми пародонтитиса сталних зуба:

1. Серозни пародонтитис у акутном облику манифестује се периодичним болним боловима, који се значајно повећавају током уноса хране и перкусије. Бол је јасно локализован, дете прецизно показује на захваћени зуб. Симптом бола може да се повуче када се вилица затвори, али се поново јавља под механичким или оптерећењем храном. Мека ткива нису едематозна, нису хиперемична, зуб може да изгуби стабилност, али нема ни очигледне покретљивости. По правилу, рендгенски снимак није информативан код серозног облика упале, већ је у дијагностичком смислу ефикаснији анкета, преглед усне дупље и вертикална перкусија.
2. Серозни пародонтитис код деце брзо се трансформише у гнојни. Гнојни пародонтитис увек карактеришу јасно изражени симптоми:
   • Пулсирајући интензиван бол.
   • Бол се шири дуж тригеминалног нерва.
   • Симптом бола се активира храном и механичким стресом.
   • Бол се појачава када је изложен топлоти (топла храна, пића).
   • Бол зависи од положаја тела и појачава се у хоризонталном положају (лежећи).
   • Детету су уста полуотворена, а затварање вилице изазива бол.
   • Зуб постаје лабав, а десни отечене.
   • Синдром „прераслог зуба“ се примећује када дете осећа зуб као стран и претерано велики.
   • Лимфни чворови су увећани.
   • Температура тела расте.
   • Ако гнојни ексудат не пронађе излаз, лице на страни упале отиче (асиметрични едем).
3. Хронични пародонтитис сталних зуба се јавља са тромим симптомима, али је интензивнији од сличног облика упале код одраслих пацијената. То се објашњава недовољном густином пародонталног лигаментног апарата и могућношћу одлива ексудата. Фиброзни облик упале је најмање изражен, завршава се заменом пародонталне празнине фиброзним влакнима. Најчешћи облик гранулирајућег пародонтитиса, када се процес гранулације интензивно шири у ткивима, уништавајући пародонталну празнину и формирајући фистуле. Грануломатозна упала код деце је изузетно ретка, карактерише се формирањем цистогранулома и захтева хируршко лечење.

Хронична пародонтална упала код деце је склонија погоршању него код одраслих и јавља се са клиничким симптомима карактеристичним за акутне облике инфламаторног процеса.

Дијагноза пародонтитиса код деце

Дијагностиковање пародонтитиса код деце може бити тешко, због морфолошких и анатомских карактеристика и континуираног процеса формирања млечних и сталних зуба. Поред тога, тешкоће у одређивању облика и врсте пародонталне упале објашњавају се ограниченим могућностима за сарадњу са малим пацијентом. Деца се не плаше толико стоматолога колико нису у стању да објективно процене своја осећања, стога, процена клиничких манифестација упале зависи само од знања и практичног искуства лекара.

Главни задатак са којим се суочава специјалиста јесте да разликује пародонтитис од каријесне упале и пулпитиса. Диференцијална дијагностика се потврђује рендгенским прегледима, а критеријуми који помажу у разликовању ових болести могу бити следећи показатељи:

Симптоми и знаци	Каријес	Пулпитис	Пародонтитис
Зависност симптома бола од термичког стимулуса	Бол се смањује хладноћом.	Бол се погоршава топлом храном и пићима	Хронични пародонтитис не зависи од термичких иританата; у акутном облику, бол се повећава са топлотом.
Одговор на испитивање	Бол се повећава сондирањем, обично у пределу каријесне шупљине.	Бол се осећа у пулпи	По правилу, нема бола. Код акутних облика пародонтитиса, бол може бити повезан са проласком гранулационих формација.
Рендген	Не показује промене на врху	Промене су могуће у зони фуркације вишекореног зуба, ређе у апексу.	Јасно дефинисане промене у апикалној зони корена

Дијагноза пародонтитиса код деце треба да буде што прецизнија, јер од тога зависи избор тактике лечења и објективна процена препоручљивости очувања привремених зуба.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Лечење пародонтитиса код деце

Општи задаци које подразумева лечење пародонтитиса код деце не разликују се од лечења пародонталних болести код одраслих пацијената. Једина разлика је узимање у обзир узраста детета и обезбеђивање максималне анестезије током лечења.

Лечење може обухватати и конзервативне, физиотерапеутске и хируршке методе, у зависности од стања периапикалног система. У 95% случајева деца се лече у диспанзерским условима, веома ретко детету треба хоспитализација, обично се то дешава са пратећим тешким болестима.

Циљеви терапије запаљенског процеса у пародонцијуму:

• Тренутно ублажавање бола.
• Ублажавање упале у усној дупљи.
• Заустављање деструктивног атрофичног процеса у пародонталним ткивима.
• Рестаурација пародонталне функције.
• Стимулација регенерације пародонталног ткива.
• Максимално очување зуба као функционалног динамичког система.

Дакле, лечење пародонтитиса код деце није усмерено само на неутрализацију бола и упале, већ и на побољшање општег стања усне дупље.

Такође, стоматолог, бирајући пут лечења, посебно у случају болести млечних зуба, суочава се са питањем препоручљивости њиховог очувања. Ако зуб захваћен инфекцијом губи стабилност, његов корен је уништен, период његове замене сталним зубом се приближава, млечни зуб подлеже вађењу. Такође, привремени зуб се вади ако његова упала омета формирање и развој оближњих зуба и постоји ризик од ширења инфекције по усној дупљи. Ако су корен и пулпа нетакнути и могуће је сачувати привремени зуб, он се подвргава санацији и пломбирању. Специфичност дечје стоматологије лежи у избору посебног материјала за пломбирање, који мора бити биокомпатибилан и не сме изазивати компликације. Поред стандардних стоматолошких процедура, детету се прописују испирања хипертоничним раствором или посебним антисептичким средствима.

Прогноза за лечење пародонтитиса код деце је обично повољна, ако се благовремено обратите свом стоматологу. Наравно, родитељи детета треба да воде рачуна о томе, као и о поштовању свих лекарских препорука током терапије.

Општи план лечења, у зависности од врсте упале, може изгледати овако:

Облик упале	Могући разлог	Терапеутске мере
Акутни пародонтитис	Погоршање пулпитиса, некроза пулпе, гнојна лезија пулпног ткива	Отварање зубне шупљине. Уклањање неживе пулпе, уклањање гнојног садржаја. Санација канала, зуб остаје отворен за одлив ексудата. Након потпуног испуштања гноја, зуб се пломбира.
Хронични облик пародонтитиса	Каријес, пулпитис	Симптоматско лечење, патогенетско лечење. Елиминација провоцирајућих механичких фактора (корекција загриза) Електрофореза Испирање усне дупље
Акутни трауматски пародонтитис	Модрица, пад, ударац	Процена стања пулпе и корена. Анестезија. Динамичко посматрање током 2 недеље. Ако пулпа одумре, уклања се, канал се санира и пломбира.

Лечење пародонтитиса млечних зуба

Пре него што се одлучи о тактици лечења пародонталне упале млечних зуба, стоматолог процењује степен оштећења ткива, препоручљивост очувања захваћеног зуба и могуће ризике његовог уклањања. Уколико постоји претња по опште здравље детета, а то се дешава уз акутни инфламаторни процес и тешку интоксикацију, зуб се дефинитивно уклања. Такође, лечење пародонтитиса млечних зуба може бити хируршко ако постоји претња од периоститиса, опсежног апсцеса десни или ризика од ширења инфекције на оближње зубе или на зачетке корена сталних зуба.

У случају гнојног процеса, дренажа је могућа пресецањем десни, упркос озбиљности ове дефиниције, ову методу дете лакше подноси него пролазак канала бушилицом. Поред тога, излучени гној указује на одлив ексудата и елиминише потребу за још једним отварањем пулпне шупљине. Посебност лечења хроничног пародонтитиса привремених зуба је у томе што најчешће није могуће потпуно обновити коштано ткиво чак ни сложеним мерама за санацију и пуњење канала. Стога, након конзервативног лечења зуба, дете мора бити под надзором лекара прво месечно, а затим квартално ради процене стабилности процеса рехабилитације. Ако се током посматрања открије рекурентни инфламаторни процес, зуб подлеже вађењу.

У којим случајевима се млечни зуби не лече конзервативно?

1. Ако је остало мање од годину и по дана док се зуб не замени сталним.
2. Ако дете има историју алергија или хроничних заразних патологија, болести унутрашњих органа.
3. Ако је већ било неколико периода погоршања током конзервативног лечења пародонтитиса.
4. Са значајном ресорпцијом корена.
5. У случају перфорације дна зубне шупљине.
6. Када се уништи коштана ткивна плоча која се налази око фоликула сталног зуба који се формира.
7. Ако је млечни зуб захваћен упалом, он се дефинише као извор сепсе.
8. Ако је дете ослабљено основном хроничном болешћу, његова имунолошка одбрана је смањена.
9. У случају значајне покретљивости зуба.

Лечење пародонтитиса привремених зуба

Хронични пародонтитис привремених зуба лечи се готово на исти начин као и слична врста упале код одраслих. Једина разлика је у томе што деца, због карактеристика везаних за узраст, имају могућност да замене извађени млечни зуб сталним, што старије особе немају. Лечење пародонтитиса привремених зуба зависи од тога колико је процес далеко отишао и како утиче на оближње зубе у развоју.

Ако се упала проширила на зачатак сталног зуба у развоју, оштећени млечни зуб се уклања. Такође, уклањање је неизбежно у случају ресорпције корена веће од 2/3. Постоји још један разлог зашто привремени зуб може бити предмет вађења. То је због чињенице да деца веома тешко подносе стоматолошке процедуре и понекад једноставно нису у стању да издрже дуг ток терапије. У таквим случајевима, након што је одмерио све ризике и предности, лекар често одлучује да прекине болну конзервативну терапију и уклони „кривца“ за све невоље.

Код хроничне пародонталне упале код вишекорених млечних зуба, главни терапијски задатак је што већа елиминација производа распадања, труљења из канала, њихова санација и накнадно заптивање пломбама. Прогноза за лечење са малим жариштима упале, очувањем одрживости пулпе и стабилности зуба је повољна. Међутим, за потпуни опоравак потребно је комплексно лечење и превенција каријеса, који је у већини случајева главни узрок упале пародонталног ткива.

Превенција пародонтитиса код деце

Превентивне мере против стоматолошких болести код деце треба предузети много пре него што се беба роди, идеално, наравно. У пренаталном периоду, када будућа мајка највероватније не размишља о томе какве ће зубе беба имати, уопште се дешава формирање млечних зуба. На овај процес утичу многи фактори - и стање труднице и њена исхрана, јер она обезбеђује минерализацију круница бебиних зуба. Након рођења, када почну да се појављују први зуби бебе, њихово здравље такође зависи од бриге родитеља. Посебно током периода када беба већ узима „одраслу“ храну. Превенција пародонтитиса код деце је спровођење прилично једноставних процедура, а бебу треба да са њима упозна мама или тата.

Правила су једноставна - перете зубе најмање два пута дневно, старија деца такође треба да користе конац за зубе, једу мање слаткиша и воде рачуна о својој усној дупљи редовним посећивањем стоматолога. Правила за негу усне дупље којих би требало да се придржавају не само деца већ и одрасли:

• Зубни плак, који је одлично окружење за развој каријеса, затим пулпитиса и, као последица тога, могућег пародонтитиса, уклања се прањем зуба. Два пута дневно зубе треба прати четкицом за зубе, ефекат прања ће се појачати испирањем уста посебним растворима или једноставно пречишћеном водом. Стоматолози тврде да испирање зуба 2-3 минута уништава до 30% бактерија у усној дупљи.
• Дете мора научити да правилно пере зубе - држати четкицу за зубе под правим углом (45 степени), чистити не само спољашњост зуба, већ и унутрашњост.
• Детету је потребна посебна четкица за зубе, степен тврдоће може одредити дечји стоматолог. Дечју четкицу за зубе треба мењати квартално, баш као и четкицу за зубе одраслих. Четкицу треба темељно испрати текућом водом сваки пут након чишћења.
• За децу је избор пасте за зубе веома важан, пожељно је да садржи флуорид, који значајно смањује развој каријеса, а самим тим и пародонтитиса. Не препоручује се куповина абразивних или паста за избељивање за децу, оне могу оштетити крхку глеђ дечјих зуба.
• Храна за бебе је, у принципу, веома важан фактор који утиче на развој тела, укључујући и стање зуба. Ограничавање шећера у јеловнику помаже у смањењу ризика од каријеса, пулпитиса и пародонтитиса.

Пародонтитис код деце чини више од половине свих стоматолошких болести. Нажалост, као компликација каријеса и пулпитиса, наставља да погађа и децу и одрасле. Стално висок проценат пародонталних болести указује на потребу за озбиљнијим односом према превентивним мерама. Поред превенције, која се састоји у поштовању основних правила оралне хигијене, редовни прегледи у стоматолошким ординацијама могу спречити упалу пародонта. Савремена стоматологија је опремљена напредном опремом, лекари поседују најновија методолошка достигнућа, материјали и анестетички лекови су представљени у изузетно широком асортиману, стога је данас једноставно глупо за било коју цивилизовану особу да се држи застарелих страхова, посебно зато што су родитељи ти који треба да покажу деци пример бриге о сопственом здрављу. Здрави зуби код детета нису толико задатак лекара колико разумевање важности превенције од стране одраслих.