Тешка контузија колена

Тешка контузија колена је затворена повреда, траума једног од највећих зглобова у људском телу. Зглоб колена припада групи кондиларних артикулација (condylar articulatio), што је латински назив за зглобове. Зглоб колена је формиран задебљањима или кондилима који се пружају од фемура, а патела и врх тибије су такође део зглобне структуре.

Динамичко оптерећење на колену регулишу менискуси - унутрашњи и спољашњи (латерални). Менискус је хрскавично ткиво у облику полумесеца које се налази између фемура и тибије. Моторна активност колена је немогућа без лигамената који повезују кости, а такође помажу у ублажавању и стабилизацији оптерећења. Лигаменти се, пак, деле на врсте:

• Шупљински лигаменти (налазе се у зглобној шупљини) - предњи, спречавају померање потколенице напред, и задњи, спречавају померање потколенице уназад.
• Колатерални латерални лигамент (латерални фибуларни).
• Колатерална унутрашња (латерална тибијална).

Све кости које учествују у функционисању колена прекривене су хрскавичним ткивом, што омогућава клизање зглоба. Унутра је зглоб обложен синовијалном мембраном која лучи мазиво, а споља је зглоб затворен у специфичну капсулу-врећицу. Коленски зглоб обезбеђује вишеосно кретање - ротационо и линеарно. Пошто је колено директно одговорно за савијање ноге, свако његово оштећење, поред тога што изазива бол, носи и ризик од имобилизације.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Тешка контузија колена, врсте повреда

Једноставна модрица

Контузија зглоба се дијагностикује искључивањем озбиљнијих повреда колена. Најчешће, једноставна модрица настаје услед удараца у равну предњу површину колена или у његов бочни део. Ако је ударац тангенцијалан и праћен ротацијом кука, као код пада или скока са висине, најчешће су повређени лигаменти или менискус. И модрица и друге врсте повреда колена праћене су отоком и болом, тако да само рендгенски снимак може разликовати повреду.

Уколико рендгенски снимак не открије озбиљнија оштећења и потврди се модрица, колено се фиксира (имобилизује) гипсаним завојем најмање две недеље. Такође се дешава да тешку модрицу колена прати значајан оток, што указује на могућу хемартрозу - крварење у зглобну шупљину. У таквим случајевима, акумулирани ексудат се уклања пункцијом, након 7-10 дана су индиковане физиотерапијске процедуре и благе терапијске вежбе. Такође, тешка модрица колена се добро лечи ресорптивним мастима и геловима на бази хепарина, екстракта дивљег кестена или који садрже диклофенак. Модрица коленског зглоба пролази у року од месец дана.

Хемартроза

Тешка контузија колена може бити компликована хемартрозом - мањим или обимним крварењем у зглобну шупљину. Клиничке манифестације се јављају веома брзо, у року од највише два сата - интензиван бол у пределу колена и његово јако увећање, оток. Поред тога, код хемартрозе је готово немогуће ступити на повређену ногу. Крварење, по правилу, наставља се дуго времена, истежући зглобну капсулу. Ако се палпира тешка контузија колена, може се осетити кретање акумулираног ексудата испод коже (флуктуација). Кожа коленског зглоба се растеже, често добија плавичасту нијансу, опште стање је много теже него код једноставне контузије, температура може порасти. Ако се пацијенту не пружи благовремена помоћ, крв почиње да засићује хрскавично ткиво, формирајући угрушке унутар њега, што доводи до инфламаторних и дегенеративних промена у зглобној хрскавици. Као дијагностичка мера је назначен рендгенски снимак у две пројекције; Поред тога, хемартроза се лако утврђује помоћу теста балотаже пателе (патела се „дави“ у ексудату и сама „исплива на површину“). Обавезна је пункција, којом се аспирира акумулирана течност, затим се колено фиксира удлагом или завојем под притиском. Фиксација се уклања најраније три недеље касније. Током целог лечења индиковани су хондропротектори и антиинфламаторни нестероидни лекови. Ова врста модрице пролази након једног и по до два месеца, ако је не прати руптура менискуса или уганућа.

Повреда менискуса

Повреда менискуса је такође једна од уобичајених појава које прате тешку контузију колена. Тешка контузија колена у почетку може прилично да боли, али особа не губи способност кретања. Само периодичне тешкоће у савијању или испружању ноге, блокада колена при пењању уз степенице и повећање отока могу натерати пацијента да се обрати лекару. Бол постаје дифузне природе („дифузни“ бол), поред тога, развија се унутрашње крварење у шупљину капсуле - хемартроза. Тешка контузија колена са сумњом на повреду менискуса дијагностикује се помоћу ортопедских тестова који подразумевају аксијално оптерећење. Зглобни простор се такође палпира, карактеристичан знак оштећења менискуса је присуство изолованог ситуационог бола. Дијагноза се разјашњава помоћу анеуризмографије, посебног рендгенског прегледа, при којем се ваздух уводи у зглобну шупљину. Избор лечења зависи од тежине повреде, могуће су редовне пункције, када су неефикасне, изводи се хируршка интервенција. Такође се прописује фонофореза са применом хидрокортизона, терапијске апликације на зглоб и благе ресторативне вежбе.

Тешка контузија колена, иако једна од најчешћих повреда, како домаћих, тако и професионалних, спортских, прилично је озбиљна повреда која може довести до деформације зглобне хрскавице, а самим тим и до губитка физичке активности. Стога, контузију која не пролази у року од пет до седам дана са све већим отоком колена треба лечити уз помоћ стручњака, односно трауматолога и ортопеда.