Трудноћа на јајницима

Патологија која се разматра у овом чланку односи се на једну од варијанти ектопичне оплодње јајне ћелије. Оваријална трудноћа се дијагностикује прилично ретко и чини само до један проценат свих случајева ектопичне трудноће.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци трудноће на јајницима

Ова клиничка слика се примећује ако јајна ћелија још није напустила јајник и ослобођена је из фоликула, али је већ оплођена сперматозоидом. Почиње даље планирано сазревање јајне ћелије, али се она више не креће даље, већ наставља да се развија, причвршћена за јајник.

У телу жене нема промена које директно доводе до патологије о којој је реч, али можемо говорити, генерално, о изворима који могу изазвати ванматеричну трудноћу различитих врста.

Узроци трудноће на јајницима су разноврсни. Као што су показале студије и запажања спроведена у овој области, следеће може изазвати одступање од нормалног тока трудноће о којој је реч:

• Претходна заразна болест која је утицала на ткива материце, као и у случају упале ендометријума.
• Прехладе гениталија.
• У случају развоја опструкције јајовода.
• То могу бити последице претходних операција изведених на карличним органима или гениталијама.
• Оваријална трудноћа може бити изазвана променама које утичу на генетске и ендокрине области људског тела.
• Присуство циста или полицистичних формација.
• Урођена или стечена неразвијеност јајника.
• Последице лечења спроведеног употребом јаких лекова.
• Терапија која се спроводи ради ослобађања жене од неплодности.

Како су показала запажања, девет од десет случајева настало је без икаквих очигледних разлога, односно, трудноћа на јајницима се развила „случајно“.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми трудноће на јајницима

Ток трудноће овог типа одвија се без икаквих негативних симптома. Сам ембрион се развија без очигледних одступања, практично без одступања од природне материчне трудноће. Чак и у каснијим фазама, жена почиње да осећа покрете бебе. Такви термини се постижу због чињенице да су ткива јајника прилично еластична и способна су да се истегну до одређене тачке. Али таква идила се за сада јавља.

У тренутку када величина ембриона достигне критичне параметре (зидови јајника се не могу даље растежи, достигнувши своју границу), жена почиње да осећа симптоме трудноће на јајницима, који почињу да се манифестују:

• Појава очигледних знакова ране токсикозе.
• Повећање млечних жлезда и њихова повећана бол.
• Дуготрајно крварење и тачкасто исцеђење из вагине.
• Јаки болови у доњем делу стомака, тачкасти болови локализовани у подручју развоја трудноће.
• Бол постепено почиње да зрачи у лумбалну регију и/или дебело црево (анус). Напад може трајати од неколико минута до неколико сати. На позадини напада појављују се слабост, вртоглавица и мучнина.
• Оштар пад крвног притиска.
• Појава болних пражњења црева.
• Тело труднице улази у несвестицу или пренесвестицу.

Мало касније, када се параметри величине фетуса још више повећају, жена почиње да има унутрашње крварење, бол постаје интензивнији. Његово повећање може изазвати губитак свести од болног шока. Ови симптоми могу бити праћени повећањем телесне температуре жене. Комплекс горе наведених манифестација указује на руптуру органа.

Већ при првим знацима нелагодности, трудница треба да потражи савет од свог гинеколога-акушера који прати трудноћу. А ако ситуација измакне контроли и симптоми се погоршају, потребно је хитно позвати хитну помоћ.

Дијагноза трудноће на јајницима

Потребно је одмах разјаснити чињеницу да је ванматерична трудноћа, а посебно врста њеног развоја која се разматра у овом чланку, веома опасна. Она представља претњу не само по здравље нерођене бебе и њене мајке, већ и повећава ризик од смртоносног исхода за жену.

У већини случајева, дете не преживи, али благовремена медицинска помоћ жртви повећава шансе жене за преживљавање. На крају крајева, у тренутку руптуре јајника почиње јако крварење. А ако се не заустави на време, пацијенткиња ће једноставно искрварити до смрти.

Стога, чак и при најмањој сумњи на ванматеричну трудноћу, породиља подлеже хитној хоспитализацији. На унутрашњу руптуру може се посумњати по оштром, акутном болу у илијачном региону. Углавном се такви симптоми јављају четири недеље након тренутка кашњења менструације - али то није догма.

Истовремено, визуелни преглед жене од стране гинеколога-акушера на столици помоћу посебног огледала показује лекару омекшавање ткива материце и њеног грлића материце (што указује на присуство трудноће). Истовремено, њихова нијанса даје плавичасту нијансу.

Током палпације, искусни гинеколог утврђује једнострано повећање величине и повећање бола у јајнику. Орган није јасно оцртан.

Специјалиста почиње да упоређује време последње менструације и параметре величине материце. Њихова неслагања су разлог за прописивање циљаног додатног прегледа.

Тачност у постављању исправне дијагнозе могућа је само уз помоћ ултразвучног прегледа (УЗ) женских гениталија. Дијагностичар, користећи посебан медицински уређај, пажљиво испитује карличне органе, материчну дупљу и стање ендометријума. Ултразвук вам омогућава да идентификујете оплођену јајну ћелију и место њеног везивања.

Ако, упркос свим знацима трудноће, ембрион није откривен у материци, а дијагностичар примећује присуство крвних угрушака и течности у трбушној дупљи или у пределу иза материце, лекар поставља дијагнозу ванматеричне трудноће.

Трудница такође обавезно ради анализу урина и крви на садржај хуманог хорионског гонадотропина (хЦГ), као и на одређивање нивоа прогестерона. Хумани хорионски гонадотропин је посебан хормонски протеин који производе ћелије мембране растућег фетуса током целог периода гестације. Његово присуство и довољна количина омогућавају одржавање нормалног тока трудноће. Управо хЦГ инхибира процес који изазива појаву менструације, омогућавајући вам да сачувате бебу.

Постоје одређени стандарди по којима се врше поређења. Истовремено, квалификовани специјалиста зна да је ниво прогестерона у случају ванматеричне трудноће нешто нижи него у случају норме.

Тест се понавља након 48 сати. У овом случају, упоређују се индикатори хЦГ. Ако његове карактеристике остану непромењене, онда ова чињеница само потврђује ектопично оплодњу јајета.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Трудноћа јајника на ултразвуку

Након што будућа мајка буде регистрована код гинеколога у пренаталној клиници, специјалиста ће својој пацијенткињи обавезно прописати ултразвук материце. Ова студија, спроведена у раним фазама трудноће, требало би да заштити од даљег развоја било каквог патолошког одступања.

Такође треба напоменути да се таква клиничка слика може развити када тест показује две пруге, што одговара позитивном одговору на оплодњу јајне ћелије, док ултразвучни преглед каже супротно - у материци нема ембриона. Ова неслагања је једна од индикација развоја ванматеричне трудноће.

Стога се студија спроводи темељније. Оваријална трудноћа се одређује ултразвуком ако се оплођена јајна ћелија налази у пројекцији јајника. У овом случају, дијагностичар обично примећује да је ембрион директно повезан са материцом помоћу јајничког лигамента.

Али вреди мало умирити жене. Присуство симптома бола није обавезан показатељ трудноће на јајницима. Ови симптоми се могу појавити и као резултат низа других болести (на пример, полицистичне болести).

Лечење трудноће на јајницима

У случају чак и благог погоршања здравственог стања труднице, она треба одмах да се обрати свом гинекологу-акушеру ради прегледа. Уколико се стање жене брзо погоршава, потребна је хитна медицинска помоћ.

Ако се ванматерична трудноћа не дијагностикује благовремено, онда након неког времена (обично је овај период око месец дана) трудница може искусити акутни бол у стомаку и крварење из материце.

У таквој ситуацији, одбројавање је већ у сатима и минутима.

Данас, у зависности од тежине клиничке слике патологије, лекари имају на располагању две методе за лечење трудноће на јајницима: хируршку интервенцију и терапију лековима.

У оквиру лечења лековима, узимају се лекови одређеног фармаколошког усмеравања. Један од ових лекова је метотрексат, чије ињекције могу изазвати смрт ембриона и ресорпцију већ формираних ткива. Употреба овог лека омогућава одржавање јајника и фоликуларне цеви будуће мајке у здравом стању. Такав третман омогућава жени да поново зачне дете у будућности и успешно га изнесе до термина.

Данас се овај лек још увек не користи тако активно у лечењу ванматеричне трудноће: земље ЗНД пружају само 5 до 8%, док је ова бројка у страним клиникама од 25 до 33%.

Цитостатски лек из групе антагониста фолне киселине прописује лекар када је испуњен низ обавезних услова:

• Стабилно хемодинамско стање труднице.
• Она нема хемодинамски значајно крварење.
• Дијагноза потврђена ултразвуком је ектопична локација оплођене јајне ћелије.
• Одсуство места где се оплођена јајна ћелија налази у материци.
• Одсуство сталних симптома бола.
• Ако нема контраиндикација за узимање метотрексата.

У овом случају, метода лечења оваријалне трудноће лековима је могућа само ако је ултразвучни преглед показао параметре величине оплођене јајне ћелије не веће од 3,5 мм, као и ниво хуманог хорионског гонадотропина (хЦГ) испод 5000 мИУ/мл.

Метотрексат се прописује трудници након дијагнозе ектопичног развоја ембриона у облику раствора за ињекције који се примењују интрамускуларно или интравенозно.

Ињекција се даје једном. Након три до четири недеље, жена обично почиње своју прву менструацију.

Контраиндикације за употребу овог лека могу укључивати повећану нетолеранцију организма труднице на једну или више компоненти лека, као и ако има историју опструктивне болести гастроинтестиналног тракта, тешку дисфункцију јетре и/или бубрега, паразитске и заразне болести вирусног, гљивичног или бактеријског порекла и низ других.

Хируршко лечење подразумева метод решавања проблема стругањем ембриона. Истовремено, орган у коме се фетус развио такође може бити уклоњен. У овом случају, јајник.

Углавном, ако се постави питање о хируршком начину решавања проблема, хирург-гинеколог изводи операцију уклањања ембриона и клинасту ресекцију јајника. У овом случају долази до делимичне ексцизије јајника. Након неког времена, он потпуно обнавља своје функције, омогућавајући жени да нормално затрудни, носи и роди бебу.

Али ако је ситуација отишла предалеко и лекари примећују тешку клиничку слику, хируршка интервенција ће имати озбиљније последице. Хирург мора да изврши оофоректомију - операцију уклањања јајника који је захваћен ванматеричном трудноћом.

Превенција трудноће на јајницима

Ниједна жена у репродуктивном добу није имуна од ванматеричне трудноће. Међутим, неке препоруке које су условљене превенцијом трудноће на јајницима и даље се могу дати:

• Вреди се придржавати безбедног секса, што вам омогућава да спречите инфекцију полно преносивим болестима. Ово ће помоћи у заштити женских гениталија од оштећења.
• Рана дијагноза и благовремено лечење полно преносивих болести.
• Одржавање здравог начина живота. Одустајање од лоших навика.
• Ако жена планира дете, али је у ризику, треба да посети гинеколога пре зачећа, да се подвргне прегледу и да буде под сталним лекарским надзором након зачећа.
• При најмањој нелагодности током периода ношења детета, потребно је одмах контактирати специјалисту ради консултација и прегледа. Што се пре открије дотична патологија, лакше су последице њеног олакшања.

Ако је постављена непријатна дијагноза, сада се исплати борити за очување репродуктивних органа. Да бисте то урадили, без одлагања, требало би:

• Спроведите тест урина да бисте одредили ниво хуманог хорионског гонадотропина (хЦГ); након два до три дана, овај тест треба поновити.
• Потребно је подвргнути се ултразвучном прегледу како би се утврдила врста трудноће: матерична или ванматерична. На основу резултата, подвргнути се лечењу ако је потребно.
• Самодијагностиковање и самолечење у случају сумње на патолошку трудноћу су неприхватљиви. Губитак времена може коштати породиљу не само здравља, већ и живота.

Прогноза трудноће на јајницима

Ако је жена одговорна за своје здравље и здравље свог будућег детета, онда се при најмањој тегоби одмах обраћа квалификованом лекару. Такав корак јој омогућава да прогнозу трудноће на јајницима учини прилично повољном. Након тога, она остаје сасвим способна да затрудни, носи и роди здраво дете. Статистика показује да је 50-85% таквих жена успело да постане мајке у будућности. 10-20% случајева показује поновљену ванматеричну трудноћу.

Ако се ситуација занемарује и лекари примећују прилично тешку клиничку слику патологије, погоршану тешким крварењем, онда се ризик од развоја озбиљних компликација, или чак смрти жртве, нагло повећава.

Ниједна жена која жели да постане мајка и роди здраву бебу није имуна на дијагнозу трудноће на јајницима. Али поента није у томе да таква патологија може утицати на свакога, већ да се предузму благовремене и адекватне мере за решавање проблема. Стога је боље играти на сигурно и консултовати се са лекаром него игнорисати сигнале тела и изгубити не само бебу, већ и своје здравље, а могуће и живот. Зато, драге жене, будите пажљивије према свом здрављу и одговорније. На крају крајева, одлагање тражења помоћи од квалификованог лекара може бити прескупо. И мораћете да платите својим здрављем, а понекад чак и животом!