Периунгуална брадавица: како је се ефикасно решити?

Можда је перингуална брадавица најнеугоднија формација која се може појавити на прстима руку и ногу. Израслина не само да изгледа потпуно неестетски: може да сврби или чак боли, да се оштети, крвари итд. Како се овај проблем може решити?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиологија

Брадавица повезана са хуманим папилома вирусом је изузетно чест кожни проблем који карактерише дуг ток са великом вероватноћом рецидива. Инфекција хуманим папилома вирусом је често латентна, манифестујући се код само 3-9% педијатријских пацијената и 28-30% одрасле популације. Генерално, вирус је присутан код приближно 80% људи широм света.

Не постоји полна или расна преференција за вирусе. Периунгуалне брадавице могу се појавити у било ком узрасту, од деце до старијих особа.

Узроци периунгуална брадавица

Перинунгвална брадавица почиње активно да расте након микротрауме подручја близу нокта, на позадини ослабљене имунолошке заштите. Најчешће, неоплазма расте у непосредној близини нокатне плоче, али може и да се „провуче“ испод ње, што узрокује посебну нелагодност.

Периунгуалне брадавице су увек последица продора папилома вируса у тело, што је, нажалост, изузетно често и присутно је код осам од десет људи.

Нису сви "власници" вирусне инфекције развили периунгуалне брадавице. Као што смо већ рекли горе, за њихов развој су неопходни одређени услови: на пример, оштар пад имунитета на позадини микрооштећења коже или систематске високе влажности.

Имунистичка одбрана особе може ослабити не само под утицајем разних болести или хипотермије, како многи мисле. Стрес, озбиљне конфликтне ситуације, прекомерни рад, недостатак сна, као и лоша монотона исхрана и хиповитаминоза могу смањити заштитне особине.

Фактори ризика

Папилома вирус је веома заразан, тако да је веома тешко избећи инфекцију. Поред тога, постоји низ фактора који повећавају ризик од инфекције и манифестације вирусне инфекције:

• присуство лоших навика, нездрав начин живота;
• промискуитетни сексуални односи;
• игнорисање поштовања индивидуалних хигијенских правила – на пример, приликом посете јавним купатилима, теретанама итд.;
• болести ендокриног система, метаболички поремећаји, ослабљен имунитет;
• чести и дуги курсеви антибиотика или других лекова који негативно утичу на квалитет имунолошке заштите;
• хормонски дисбаланс, промене (посебно, адолесценција, трудноћа).

Патогенеза

Узрочник перинунгуалних брадавица сматра се хуманим папилома вирусом - вирусном инфекцијом која садржи ДНК. До данас је идентификовано и описано око двеста генотипова овог вируса. Инфекција се јавља контактним и кућним путем: ризик од инфекције се посебно повећава код различитих микрооштећења интегументарног епитела. Вероватноћа инфекције зависи од одређених фактора: степен вирусног оптерећења, природа контакта са носиоцем, опште здравље и имуни систем особе су важни.

У ћелијским структурама базалног слоја, вирусна инфекција може дуго да опстане, а да се не испољи. Када се појаве повољни услови, покреће се механизам вирусне репликације. Као резултат овог процеса, ћелијска диференцијација је поремећена, а ткива подлежу морфолошким променама: формира се периунгуална брадавица.

Симптоми периунгуална брадавица

Периунгуална брадавица је изузетно непријатна израслина на кожи прстију, у непосредној близини нокта, по изгледу и осећају. Код неких пацијената, брадавице се развијају непосредно испод нокатне плоче, што узрокује додатне непријатности и нелагодност. Нокат може постати нераван, храпав, понекад се љушти и распада.

Новоформирана брадавица обично не боли. Али, када достигне велику величину или се „увуче“ испод нокта, често изазива константан бол.

Временом, нокатна плоча постаје крхка, пропада и љушти се. Често су у процес укључени и други прсти, а проблем се погоршава.

Први знаци формирања брадавица могу се манифестовати као локални свраб, пецкање и затегнутост коже. У неким случајевима, температура може благо порасти - до субфебрилних нивоа. На кожи се појављује мали чвор са грануларном површином, који временом постаје прекривен слојевима хиперкератозе. Сваки покушај стругања или уклањања израслине завршава се крварењем. У будућности, формација расте још интензивније.

[ 4 ]

Компликације и посљедице

Компликације се могу јавити код неких пацијената под утицајем таквих фактора:

• индивидуалне карактеристике организма;
• опште здравље;
• велики број или велика величина брадавица;
• недостатак лечења, самолечење, неправилан третман израслина.

Главни нежељени ефекти и компликације периунгуалних брадавица су:

• синдром бола, крварење, честа оштећења формација;
• појава цикатрицијалних промена, ширење оштећења на здраво ткиво;
• додавање бактеријске инфекције, гнојење, упала ткива;
• малигнитет (ретка компликација која укључује малигнитет периунгуалне брадавице).

Дијагностика периунгуална брадавица

Приликом започињања дијагностике, лекар ће прво пажљиво испитати узнемирујући раст на кожи, обратити пажњу на његову умноженост, бол при притиску и промене у облику ноктију. По правилу, искусни лекари могу дијагностиковати периунгуалну брадавицу већ у овој фази. Међутим, да би се искључиле друге болести, укључујући и онколошке, могу бити потребне додатне дијагностичке процедуре. Специјалисти препоручују спровођење хистолошке анализе како би се утврдиле структурне карактеристике раста.

Такође се препоручује консултација са имунологом и хирургом.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза периунгуалне брадавице се спроводи са епидермалним верукозним невусом и карциномом базалних ћелија.

Верукозни невус је обично усамљена формација и открива се у детињству. Има смеђкасту нијансу и може садржати фоликуле длаке.

Базалноћелијски тумор, или базалиом, налази се углавном код старијих пацијената. Такав раст има инфилтрирану базу, а на ивицама се налази карактеристично периферно задебљање малих чворића. У центру се налази удубљење прекривено кором: након уклањања коре, открива се крварећи чир.

Третман периунгуална брадавица

Многи људи потцењују проблем као што је перингуална брадавица – и потпуно узалуд. Као што пракса показује, временом се болест погоршава и никакве лековите или хидратантне масти неће помоћи, јер процес иде предубоко. Постоји само један излаз: обратити се лекару који ће спровести дијагностику, искључити друге могуће патологије, а затим прописати неопходан третман. Највероватније ће бити потребни не само локални, већ и системски ефекти на организам.

Лечење ће бити компликованије ако је перинунгална брадавица већ успела да продре испод нокатне плоче. Најчешће, хирург препоручује уклањање нокта и саме брадавице. У томе нема ништа непоправљиво: плоча ће ускоро поново порасти и биће здрава и обновљена.

Као терапију лековима, лекар може прописати све врсте антивирусних лекова, витаминских комплекса, имуностимуланса. Локални третман подразумева употребу антивирусних масти или средстава која каутеризују или уништавају брадавицу.

• Раствор од 1,5% цинк хлоропропионата са 50% хлоропропионске киселине се данас веома ретко користи, наноси се на периунгуалну брадавицу посебним шиљатим инструментом. Ова метода је врста хемијског уништавања патолошки измењених ткива.
• Азотна, сирћетна, млечна, оксална киселина у комбинацији са бакар нитрат трихидратом је још једна врста хемијског дејства на брадавицу.

Тренутно, већина медицинских стручњака преферира физичке методе уништавања, јер не изазивају токсичне нежељене ефекте, безбедне су и ефикасне.

Лекови

У зависности од ситуације, лекар може прописати следеће лекове пацијенту са периунгуалним брадавицама:

Малавит	Локални комплексни биопрепарат у облику раствора за облоге. Памучни јастучић се навлажи у раствору и нанесе на периунгуалну брадавицу преко ноћи. Полиетилен се наноси на врх и фиксира фластером или завојем. Завој се уклања ујутру. Ефикасност лека је последица његових антибактеријских и антивирусних својстава. Нежељени ефекти - алергија.
Панавир	Спољашњи гел препарат способан да подигне ниво локалног имунитета и бори се против вирусних инфекција, спречавајући поновну појаву брадавица. Производ продире дубоко у ткива. Редовном применом помаже у елиминацији израслина: учесталост примене гела је два пута дневно, најмање десет дана. Производ је безбедан и не изазива нежељене ефекте.
Имиквимод	Кремасти препарат који стимулише локалну имунолошку заштиту. Наноси се на подручје периунгуалне брадавице пре спавања, сваког другог дана. Потпуни нестанак израслине се очекује за неколико недеља. Могући нежељени ефекти су црвенило и иритација у подручју примене, што није разлог за прекид лечења.
Изопринозин	Таблете са имуномодулаторним својствима. Таблете се узимају у индивидуално одабраној дози, у три циклуса са размаком од једног месеца. Нежељени ефекти могу укључивати главобоље, поремећаје спавања, поремећаје варења. Ако су нежељени ефекти изражени, онда се лечење леком прекида.
Виферон	Спољашња антивирусна маст која убија папилома вирус. Маст садржи синтетисану протеинску супстанцу интерферон, токоферол и уље брескве. Такве компоненте у потпуности пружају регенеришући и антивирусни ефекат. Маст се наноси на брадавицу до 4 пута дневно током 1-4 недеље. Нису примећени нежељени ефекти. Лек се може користити у било ком узрасту.

Витамини

Изузетно је важно да људи којима је дијагностикована периунгуална брадавица одрже квалитет свог имунитета. Понекад такав корак омогућава не само да се спречи појава нових брадавица, већ и да се отарасе постојећих израслина.

Лекари препоручују да обратите пажњу на такве популарне витаминске комплексе како бисте побољшали ниво имунолошке заштите:

• Мултитабс Имуно-плус садржи есенцијалне витамине, укључујући витамин Д и фолну киселину;
• Витрум је класичан витамински комплекс са прилично опсежним саставом микроелемената;
• Центрум – има богат витамински састав и антиоксидативна својства;
• Компливит, Ундевит су јефтини, али не мање квалитетни витамини са основним саставом који тело добро апсорбује.

Поред витаминских и минералних комплекса, стручњаци саветују да обратите пажњу на лекове са имуностимулирајућим својствима. То укључује Имунал, екстракт ехинацее итд.

Физиотерапијски третман

Физиотерапеутске методе могу помоћи у брзом и ефикасном уклањању малих перингуалних брадавица. На пример, следеће методе су посебно популарне:

• Криотерапија – подразумева утицај течног азота на формацију. Хладноћа истовремено уништава вирусну инфекцију и нарушава структуру ткива брадавице. Ова метода је прилично ефикасна (процењује се на приближно 75-90%, ризик од поновног појављивања раста је 15%), али није погодна за употребу код мале деце, трудница и пацијената који пате од дијабетеса.
• Електрокоагулација је медицинска процедура која подразумева уклањање избочене перингуалне брадавице помоћу посебног инструмента са петљом кроз који пролази високофреквентна струја. Позитиван ефекат поступка процењује се на приближно 85-90%.

Лечење код куће

Код неких пацијената, перингуалне брадавице нестају саме од себе након неког времена након што се појаве. Али стручњаци саветују: ако се самоизлечење не догоди у року од две године или се појаве додатни болни симптоми, онда треба потражити помоћ лекара. Контактирање лекара је обавезно у следећим случајевима:

• ако је једна периунгуална брадавица замењена вишеструким израслинама;
• ако се брадавица повећа у величини, „пузи“ испод нокта, шири се, захватајући друга здрава подручја коже;
• ако израслина почне да крвари и на њој се појаве пукотине;
• ако се боја брадавице промени;
• ако се појави бол или јака нелагодност.

Ако се појаве ови симптоми, не може се говорити о самолечењу периунгуалних брадавица. То треба да уради лекар.

Ако је израштај појединачни и мале величине, онда је дозвољено користити народне методе након консултације са медицинским специјалистом. Таква консултација је неопходна, пре свега, како би се идентификовала периунгуална брадавица и искључило присуство онколошких проблема.

Народни лекови

Било који третман периунгуалних брадавица, чак и ако је то народна метода, мора се комбиновати са строгим придржавањем правила личне хигијене: руке и стопала треба темељно опрати и осушити не мање темељно.

Поред тога, можете покушати да користите следеће рецепте традиционалне медицине:

• Трљати брадавицу пресеченим ченом или главицом белог лука, 2-3 пута дневно (обавезно једном - ноћу). Трајање таквог третмана је од једне до четири недеље. Након што израслина отпадне, сок од црног или белог лука треба примењивати још недељу дана, ради коначног уништавања евентуалних преосталих корена неоплазме.
• Користећи памучни штапић, подмажите периунгуалну брадавицу сирћетном киселином или есенцијом. Урадите то до 2 пута дневно, веома пажљиво, како производ не би опекао здраво, неоштећено ткиво.
• Велике перингуалне брадавице се уклањају на следећи начин: помешајте прстохват брашна са капљицом сирћетне киселине. Исеците рупу у средини фластера како би одговарала величини израслине, затим залепите фластер на здраву кожу како се не би оштетила током третмана. Припремљену смесу нанесите директно на рупу (то јест, на брадавицу) одозго, а затим додатно фиксирајте ово место фластером (целим, без рупе). Ова манипулација се обично изводи пре спавања, а фластери се уклањају ујутру. Тврди се да овај третман омогућава уклањање брадавица за 3-7 дана.
• Утрљајте рицинусово уље у подручје периунгуалне брадавице. Понављајте поступак свакодневно, два пута дневно, током 8-12 недеља. Као резултат тога, брадавица постепено и безболно нестаје.
• Сваке вечери се праве купке са содом или соли за оболеле прсте. За њихову припрему, узмите једну кашику соде бикарбоне или 5 кашика морске соли на 500 мл топле воде. Држите прсте у раствору око 15 минута. Након тога, раствор се не испира, кожа се упија папирном салветом, а на брадавицу се наноси исечен лист алое. Фиксирајте фластером, који се уклања ујутру. Вероватно ће перинунгална брадавица нестати у року од 7-10 дана.

Биљни третман

• Нанесите свеж сок од целандина на периунгуалну брадавицу. Премажите цео израштај соком, два пута дневно, док кожа потпуно не буде чиста.
• Уместо сока од целандина, можете користити сок од маслачка, али у овом случају учесталост дневне примене треба повећати на три пута.
• Третирајте периунгуалну брадавицу соком од агаве три пута дневно. Ноћу можете направити облог од овог лека: натопите мали квадрат газе у сок, нанесите на израслину, ставите мали квадрат целофана на врх и фиксирајте фластером. Понављајте поступак свакодневно.
• Свеж сок од боквице се капа на брадавицу 2-3 пута дневно. Ноћу се пулпа листа боквице може нанети на оболело подручје коже испод фластера. Лечење се наставља док се проблем потпуно не елиминише.

Хомеопатија

Употреба хомеопатских препарата за елиминацију периунгуалних брадавица има низ карактеристика. На пример, такви лекови се могу користити и за уклањање једне израслине и њених вишеструких манифестација. Хомеопатија се може прописати и одраслима и деци без икаквих проблема, јер су такви препарати безбедни. Хомеопатски лекови се могу користити и самостално и у комбинацији са другим врстама лечења - на пример, лековима или народним лековима.

О којим средствима говоримо:

• Антимонијум курдум се прописује за уклањање тврдих, кератинизованих перинунгуалних и субунгуалних брадавица.
• Каустикум - користи се за велике меке израслине које се налазе на широкој бази, као и за крвареће брадавице.
• Туја - користи се за уклањање вишеструких неоплазми, као и код честих поновних брадавица.
• Гепар сумпор је погодан за уклањање равних периунгуалних брадавица.

Тачну дозу сваког од назначених лекова прописаће лекар, на основу конституционалних карактеристика и других знакова болести.

Хируршко лечење периунгуалних брадавица

Помоћ хирурга се обично прибегава када је перинунгална брадавица значајне величине, када постоји сумња на њен малигнитет или када се налази на незгодној (субунгвалној) локацији.

Хируршка ексцизија увек подразумева хватање не само оштећених ткива, већ и мале количине здравог ткива. Ово помаже у спречавању поновног формирања брадавице у овој области. Главна предност ове методе у односу на ласерско уклањање или третман течним азотом је у томе што се добијени материјал може послати на хистолошку анализу. Таква студија је неопходна за проучавање структуре раста и искључивање малигнитета процеса.

Хируршка техника може да варира, у зависности од локације и величине брадавице. Најчешће се уклањање врши применом материјала за шавове: хирург третира кожу, убризгава анестетик, исецује израслину и оближње здраво ткиво. Пошто су погођени дубоки слојеви коже и крвни судови, шављење је неопходно.

Зарастање рана након такве операције се јавља у року од 1-2 недеље и у великој мери зависи од општег здравственог стања пацијента, индивидуалних карактеристика његовог тела, као и квалитета постоперативне неге.

Можда је једини недостатак хируршког уклањања периунгуалне брадавице формирање ожиљка. Његова величина зависи углавном од почетног обима интервенције, као и од квалификација лекара који оперише. Генерално, хируршко уклањање таквих израслина је потпуно стандардна медицинска процедура, која се сматра једном од најрадикалнијих метода за отклањање патолошких неоплазми.

Ласерско уклањање периунгуалних брадавица

Ласерско уклањање је најчешћи, најбезбеднији и најпоузданији начин да се решите периунгуалних брадавица. Читав процес уклањања се одвија путем испаравања и коагулације ткива, што помаже у избегавању крварења и оштећења здравог ткива.

Ласерско уклањање не захтева никакву посебну припрему за пацијента. Истовремено, постпроцедурна нега је такође прилично једноставна:

• 2-3 недеље након уклањања, не излажите кожу ултраљубичастом светлу;
• док се кожа потпуно не очисти, не можете посетити сауну или чак базен;
• Не можете сами уклонити формирану кору или третирати место брадавице агресивним течностима.

По правилу, ласерска процедура је једнократна процедура и не захтева понављање. Ако је израштај велики, пожељно је хируршко уклањање.

Превенција

За људе који желе да избегну периунгуалне брадавице, постоји низ препорука:

• Не би требало да ходате боси по јавним плажама, у купатилима и базенима – обавезно носите гумене папуче.
• Важно је избегавати оштећење коже, а ако се појаве огреботине или пукотине, треба их одмах третирати било којим дезинфекционим раствором.
• Потребно је избегавати прекомерну влагу у рукама и стопалима: ципеле треба да буду високог квалитета и суве, а при раду у условима високе влажности (на пример, при чишћењу, прању, прању) треба носити заштитне рукавице на рукама.
• Ако се појави чак и једна брадавица, треба је што пре уклонити како би се спречило даље ширење израслина.
• Неопходно је ослободити се лоше навике грицкања ноктију и кидања заноктица и љубичастих рана: ово је важан услов за спречавање појаве периунгуалних брадавица.

Прогноза

Понекад перингуалне брадавице имају тенденцију да саме зарасту. Међутим, не треба се надати таквом исходу, посебно ако израслина постоји дуже од 2 године, или почиње да изазива бол или интензиван раст. Важно је запамтити да неоплазму не треба оштетити, повредити или покушати самостално уклонити, без претходног разговора са лекаром. Да бисте избегли компликације, препоручује се да што пре контактирате дерматолога или хирурга.

Генерално, периунгуалне брадавице имају повољну прогнозу, под условом да се лече брзо и потпуно.