Одређивање етанола

Етил алкохол (етанол, C ₂ H ₅ OH) има седативно-хипнотичко дејство. Када се узима орално, етанол се, као и метанол, етилен гликол и други алкохоли, лако апсорбује из желуца (20%) и танког црева (80%) због своје ниске молекулске тежине и растворљивости у липидима. Брзина апсорпције зависи од концентрације: на пример, у желуцу је максимална при концентрацији од приближно 30%. Паре етанола се лако апсорбују у плућима. Након узимања етанола на празан стомак, максимална концентрација у крви се постиже након 30 минута. Присуство хране у цревима одлаже апсорпцију. Дистрибуција етанола у ткивима тела одвија се брзо и равномерно. Више од 90% унетог етанола оксидује се у јетри, остатак се излучује преко плућа и бубрега (у року од 7-12 сати). Количина алкохола која се оксидује по јединици времена је приближно пропорционална телесној тежини или јетри. Одрасла особа може да метаболише 7-10 г (0,15-0,22 мол) етанола на сат.

Метаболизам етанола се одвија углавном у јетри уз учешће два ензимска система: алкохол дехидрогеназе и микрозомалног етанол-оксидујућег система (МЕОС).

Главни пут метаболизма етанола укључује алкохол дехидрогеназу, цитосолни ензим који садржи Zn²⁺ ^и катализује конверзију алкохола у ацеталдехид. Овај ензим се првенствено налази у јетри, али је присутан и у другим органима (нпр. мозгу и желуцу). Код мушкараца, значајна количина етанола се метаболише помоћу желудачне алкохол дехидрогеназе. MEOS укључује оксидазе мешовите функције. Међупроизвод метаболизма етанола који укључује MEOS је такође ацеталдехид.

Верује се да се при концентрацијама алкохола у крви испод 100 мг% (22 нмол/л) његова оксидација претежно врши алкохол дехидрогеназом, док при вишим концентрацијама МЕОС почиње да игра значајнију улогу. Тренутно није доказано да хронична конзумација алкохола повећава активност алкохол дехидрогеназе, али је поуздано утврђено да се активност МЕОС повећава. Више од 90% ацеталдехида формираног из етанола оксидује се у јетри у ацетат уз учешће митохондријалне алдехид дехидрогеназе. Обе реакције конверзије етанола су зависне од НАД-а. Недостатак НАД-а услед његове конзумације током алкохолне интоксикације може блокирати аеробни метаболизам и ограничити конверзију крајњег производа гликолизе угљених хидрата и аминокиселина - млечне киселине. Лактат се акумулира у крви, узрокујући метаболичку ацидозу.

Механизам дејства алкохола на централни нервни систем није познат. Међутим, утврђено је да нефизиолошке концентрације етанола инхибирају јонске пумпе одговорне за генерисање електричних нервних импулса. Као резултат тога, алкохол сузбија функције централног нервног система, слично другим анестетицима. Код алкохолне интоксикације, развијају се типични ефекти предозирања седативно-хипнотичким леком, заједно са кардиоваскуларним ефектима (вазодилатација, тахикардија) и гастроинтестиналном иритацијом. Однос између концентрације етанола у крви и клиничких манифестација интоксикације приказан је у Табели 11-2. Смртоносна доза етанола при једнократном уносу је од 4 до 12 г на 1 кг телесне тежине (у просеку, 300 мл 96% етанола у одсуству толеранције на њега). Алкохолна кома се развија када је концентрација етанола у крви изнад 500 мг%, а смрт - изнад 2000 мг%.

Однос између концентрације етанола у крви и урину и клиничких манифестација интоксикације

Концентрација етанола, мг%		Фаза алкохолне интоксикације	Клиничке манифестације
Крв	Урин
10-50	10-70	Трезвено стање	Слаб утицај на већину људи
40-100	30-140	Еуфорија	Смањена самоконтрола и време реакције (за 20%)
100-200	75-300	Узбуђење	Оштећена координација, губитак критичког расуђивања, повећано време реакције (за 100%)
200-300	300-400	Збуњеност	Дезоријентација, нејасан говор, сензорни поремећаји, губитак памћења
300-400	400-500	Ступор	Оштећена способност стајања или ходања
Више од 500	Више од 600	Кома	Респираторна инсуфицијенција, сви рефлекси су потиснути
Више од 2000	Више од 2400	Смрт	Респираторна парализа

Нестабилност хода, нејасан говор и тешкоће у обављању једноставних задатака постају очигледни при концентрацији етанола у плазми од приближно 80 мг%. Из тог разлога, у бројним земљама, ова вредност служи као праг за забрану вожње. Вештина вожње је ослабљена чак и при нижим концентрацијама етанола.

Приликом одређивања концентрације етанола у крвном серуму, треба имати на уму да је она 10-35% већа него у крви. Приликом коришћења методе за одређивање етанола алкохол дехидрогеназом, други алкохоли (нпр. изопропанол) могу послужити као супстрати и изазвати сметње, што доводи до лажно позитивних резултата.

Степен интоксикације зависи од три фактора: концентрације етанола у крви, брзине повећања нивоа алкохола и времена током којег се повишен ниво етанола у крви задржава. Природа конзумирања, стање гастроинтестиналне слузокоже и присуство лекова у организму такође утичу на степен интоксикације.

Да би се проценио ниво етанола у крви, морају се користити следећа правила.

• Максимална концентрација алкохола у крви достиже се 0,5-3 сата након узимања последње дозе.
• Сваких 30 г вотке, чаша вина или 330 мл пива повећава концентрацију етанола у крви за 15-25 мг%.
• Жене метаболишу алкохол брже од мушкараца, а његова концентрација у крви је 35-45% већа; током предменструалног периода концентрација етанола у крви расте брже и у већој мери.
• Узимање оралних контрацептива повећава концентрацију етанола у крви и повећава трајање интоксикације.
• Концентрација етанола у урину не корелира добро са његовим нивоом у крви, тако да се не може користити за процену степена интоксикације.
• Код старијих особа, интоксикација се развија брже него код младих.

Тестови издахнућа који се тренутно користе за одређивање алкохола имају своје карактеристике и ограничења. Концентрација етанола у издахнутом ваздуху је приближно 0,05% концентрације у крви, односно 0,04 мг% (0,04 мг/л) са концентрацијом у крви од 80 мг% (800 мг/л), што је довољно за његово откривање тестовима издахнућа.

Време је за откривање етанола тестовима даха

Врста алкохола	Доза, мл	Време детекције, сати
Вотка 40°	50	1,5
Вотка 40°	100	3,5
Вотка 40°	200	7
Вотка 40°	250	9
Вотка 40°	500	18
Коњак	100	4
Шампањац	100	1
Коњак и шампањац	150	5
Лука	200	3,5
Лука	300	4
Лука	400	5
Пиво 6°	500	0,75
Пиво испод 3,4°	500	Није дефинисано

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]