Одбацивање зубног имплантата

Зубна имплантација је тренутно најоптималнији начин за надокнаду изгубљених зуба. Све више људи преферира имплантате уместо класичних уклоњивих протеза или ортопедских структура на зубима. То се објашњава првенствено високом функционалном стабилношћу имплантата и могућношћу постизања естетског резултата. Конкуренција на тржишту стоматолошких производа доводи до тога да имплантација сваке године постаје све доступнија људима. Међутим, поред несумњивих предности имплантације, постоји низ контраиндикација за ову врсту лечења. Оне значајно ограничавају број потенцијалних пацијената. Штавише, постоје и други фактори који приморавају људе да одбију ову врсту рестаурације зубног низа. Пре свега, то су финансијске потешкоће са којима се особа суочава када сазна цену сложеног лечења. Други разлог је страх пацијента од могућег одбацивања имплантата. По правилу, питање финансијских могућности је најчешћи разлог за одбијање имплантације. Страх од одбацивања се обично примећује код мањег броја људи, често код оних који су имали неуспешно искуство са имплантацијом. Ипак, питање одбацивања имплантата тренутно активно проучавају водећи произвођачи стоматолошке опреме. Технологије за производњу, обраду и премазивање имплантата се стално унапређују, што омогућава повећање статистике успешне остеоинтеграције. Међутим, индивидуалне карактеристике сваког организма увек стварају одређени ризик на путу до постизања жељеног резултата.

Зашто је имплант одбијен?

Постоји много разлога зашто се имплант може изгубити. Сваки појединачни случај неуспешне имплантације има свој јединствени скуп фактора који заједно доводе до незадовољавајућег резултата. Међутим, ако издвојимо главни разлог из сваке ситуације, најпопуларнији ће бити: периимплантитис и мукозитис, одбацивање самог имплантата, алергијска реакција, компликације повезане са максиларним синусом, неуспех имплантата.

Периимплантитис

Периимплантација је инфективна инфламаторно-деструктивна болест која погађа коштане структуре и мека ткива око имплантата. Вреди напоменути да међу свим разлозима за неуспешну имплантацију, ова компликација игра водећу улогу. Сходно томе, пацијенти се плаше ове компликације, што често доводи до одбијања извођења зубне имплантације. Окидач за развој ове болести може бити много фактора. Имплантати ниског квалитета могу бити направљени од јефтиних легура, имати премаз који не доприноси прихватању имплантата. Такође, узрок може бити неправилно изведена операција. Грешке могу укључивати кршење асептичних и антисептичких правила, одступање од протокола рада са костима (прегревање кости, неправилан избор секача итд.), фиксирање ортопедских структура.

Такође је вредно обратити пажњу на ниво хигијене након имплантације. Многе особе средњих и зрелих година не могу се прилагодити новом, дугорочнијем начину неге усне дупље. То доводи до појаве каријеса на преосталим зубима и развоја инфламаторних болести као што су мукозитис, гингивитис, пародонтитис.

Периимплантитис може бити узрокован и уградњом имплантата код пацијента коме су контраиндиковани. Многи људи више воле да не говоре стоматологу о својим соматским болестима. То се дешава из различитих разлога. Неки пацијенти не сматрају ове информације неопходним за извођење операције у усној дупљи. Други се плаше да ће лекар одбити да изврши лечење имплантатима, а након тога ће морати да користе уклоњиву протезу. Као резултат тога, настаје компликација која може довести до губитка имплантата.

Клиничка слика периимплантитиса подсећа на погоршање пародонтитиса. У погођеном подручју, слузокожа добија јарко црвену нијансу. Приликом прања зуба, десни које окружују имплантат могу крварити. Често је знак периимплантитиса фистула која се појављује на десни у пројекцији имплантата. Опште стање није увек поремећено, међутим, могуће је повећање телесне температуре и појава симптома интоксикације. Покретљивост имплантата се примећује ако се периимплантитис јави убрзо након што је имплантат ушрафљен или у узнапредовалим стадијумима болести.

За дијагнозу периимплантитиса, неопходно је анализирати рендгенски снимак. У зависности од обима разарања костију око имплантата, одређује се степен болести. Прва класа периимплантитиса манифестује се као мање хоризонтално разарање коштаног ткива. Друга класа карактерише се умереним хоризонталним губитком костију и формирањем једностраног вертикалног коштаног дефекта у пределу имплантата. Трећа класа се разликује од друге по томе што вертикални дефект окружује имплантат са свих страна. У овој фази може се приметити покретљивост имплантата. Четврта фаза карактерише се израженим степеном ресорпције костију са разарањем једног од зидова алвеоларног наставка.

Лечење периимплантитиса треба почети што је пре могуће. Само под тим условом могуће је сачувати имплантат и избећи негативне последице (вађење имплантата). Начин отклањања инфламаторно-деструктивног процеса првенствено зависи од стадијума патолошког процеса. Штавише, важно је у којој фази имплантације је дошло до периимплантитиса. Ако је имплантат у фази осеоинтеграције, онда се прави рез, креира се приступ имплантату и чеп се одврће из њега. Након тога, рана се испира антисептичким растворима и поставља се формирач десни. Након прописивања медикаментозне антиинфламаторне терапије, симптоми болести нестају за 3-4 дана. Недељу дана након терапије, формирач десни се уклања и чеп се уврће. Ако се све манипулације изврше правилно, рана се сама затвара. Друга и трећа фаза захтевају додатне манипулације, које се састоје у уношењу коштане супстанце у зону ресорпције. Четврта класа периимплантитиса може се лечити истом техником, али су шансе за успех минималне. Најчешће је потребно уклањање имплантата са реимплантацијом након 6 месеци.

Мукозитис и хиперплазија слузокоже

Мукозитис је мање опасна компликација од периимплантитиса. То је пре свега због чињенице да патолошки процес погађа само мека ткива око имплантата. Ако направимо паралелу са класичним стоматолошким болестима, мукозитис се може упоредити са гингивитисoм, а периимплантитис са пародонтитисом. Међутим, упркос релативној безначајности мукозитиса, треба га схватити озбиљно, јер може бити компликован периимплантитисом. Најчешће је узрок ове болести акутна траума са инфекцијом на површини ране, хронична траума и кршење правила оралне неге.

Клиничка слика мукозитиса манифестује се црвенилом, цијанозом, отоком у погођеном подручју. Људи се могу жалити на бол, свраб, пецкање, вискозност пљувачке, нелагодност у устима. Око имплантата се понекад утврђује раст гранулација, што указује на присуство процеса хиперплазије. На рендгенском снимку се не утврђују промене.

Лечење мукозитиса своди се на отклањање узрока његовог настанка. Да би то урадио, лекар врши професионално чишћење зуба, прописује антисептичке и антиинфламаторне лекове и прилагођава технику чишћења зуба. У присуству гранулација у подручју имплантата, врши се темељна киретажа уз примену пародонталних завоја.

Увођење имплантата у максиларни синус

Улазак имплантата у максиларни синус је ретка појава, али ова компликација узрокује много значајних проблема за особу. Разлог за локализацију имплантата у максиларном синусу је, пре свега, неправилно планирање лечења. Неке клинике, покушавајући да смање цену својих услуга, одбијају да се придржавају основних принципа имплантологије. На пример, правилно планирање лечења подразумева извођење ЦТ скенирања, његову темељну анализу и дигитално моделирање имплантације. Последња тачка вам омогућава да одредите локацију будућег имплантата, као и његову потребну величину, пречник и облик са милиметарском тачношћу. Захваљујући ЦТ скенирању, можете видети границе максиларног синуса, размотрити потребу за синус лифтовањем. Ако се ове фазе пропусте, имплантација постаје непредвидива. На пример, погрешно одабрана дужина имплантата може довести до перфорације максиларног синуса. Као резултат тога, имплантат може потпуно упасти у синусну шупљину. Такође, фактор ризика за ову компликацију је значајна атрофија вилице. У овом случају, површина фиксације имплантата је премала, а вештачка кост остаје мекана дуго времена након синус лифтинга. Као резултат тога, имплантат се може продубити у максиларни синус.

Клиничка слика померања имплантата у максиларни синус је прилично непредвидива. На пример, страни предмет који уђе у максиларни синус може изазвати запаљен процес (синуситис). Такође су познати случајеви када имплантат излази кроз носне пролазе приликом кијања. Ово указује на то да је када имплантат уђе у максиларни синус, прилично тешко предвидети исход.

Лечење ове компликације подразумева извођење хируршке интервенције и уклањање страног предмета. Операција подразумева стварање приступа кроз бочни зид максиларног синуса исецање његовог фрагмента. Након уклањања имплантата, исечени део зида се враћа на место и зашива. Поновљена имплантација и њена тактика се одређују након утврђивања узрока компликације и стања максиларног синуса.

Алергијска реакција

Титанијум је један од кључних метала у савременој медицини. То је оптималан материјал за производњу вештачких зглобова, елемената за фиксирање и зубних имплантата. Данас се титанијум сматра биоинертним материјалом, односно неутралним према биолошким ткивима. Управо то својство омогућава имплантатима да се успешно интегришу у коштану материју. Међутим, његова биолошка својства нису у потпуности проучена. Неки истраживачи тврде да титанијум може изазвати алергијску реакцију. Али већина стручњака не дели ово мишљење. Они верују да имплант може изазвати алергију, али није крив титанијум, већ нечистоће других супстанци. Чињеница је да је технолошки веома тешко произвести чисти титанијум. Док велике компаније могу то себи да приуште, произвођачи јефтиних имплантата користе далеко од чистог титанијума. По правилу, легура садржи сам титанијум, гвожђе, никл, силицијум, угљеник и друге елементе. Њихов удео у легури може варирати у зависности од технолошких и економских могућности произвођача. Међутим, ако говоримо о алергијама, било би логично претпоставити да су управо нечистоће те које изазивају реакцију на имплантат. То се аргументује чињеницом да ове супстанце заиста имају алергена својства. Али и ова теорија је у фази истраживања, тако да научници још не могу дати конкретан одговор.

Клиничка слика алергије на имплантат може се назвати класичном. Особу узнемирава сува уста, пецкање и свраб десни. За дијагнозу треба извршити тест на алергију, што ће омогућити да се алерген прецизно идентификује и елиминише.

Лечење алергија треба да се заснива на индивидуалној клиничкој слици. Наравно, идеална метода би била замена имплантата цирконијумским. Међутим, нису сви пацијенти спремни да поново започну цео третман. Стога, пре свега, треба спровести антиалергијску терапију. Тек након тога, ако нема побољшања, структура ће морати да се уклони и замени цирконијумском. Али ако дође до побољшања, онда стање имплантата треба пажљиво пратити неко време.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Неуспех имплантата

Већина имплантата је направљена од веома чврстог материјала - титанијума. Међутим, као што је раније речено, многи произвођачи штеде на истраживачким и технолошким фазама. То им омогућава да се такмиче са већим компанијама и да потрошачима понуде јефтиније производе. Као резултат тога, на тржиште улази много имплантатних система прилично ниског квалитета, што доводи до неочекиваних компликација након стоматолошке рехабилитације.

Прелом имплантата је прилично ретка и опасна компликација. Поред чињенице да је цео резултат лечења сведен на нулу, особа и лекар добијају озбиљне проблеме. Прво, поломљени имплантат постаје покретан. Сходно томе, патогени микроорганизми могу ући у празнину прелома и изазвати инфламаторну болест. Такође треба напоменути да фрагменти имплантата морају бити потпуно уклоњени. А уклањање имплантата сраслог са кости није лак задатак чак ни за искусног хирурга.

Ако је имплантат поломљен као резултат тешке повреде, задатак је компликован чињеницом да се заједно са структуром губи и велика количина људског коштаног ткива.

[ 5 ], [ 6 ]

Симптоми одбацивања имплантата

Одбацивање имплантата је болест која је праћена запаљенским процесом у кости око имплантата. Разлика између овог процеса и периимплантитиса је у томе што се код периимплантитиса кост само ресорбује, а у овом случају она је жариште запаљенског процеса. Заправо, одбацивање имплантата се може назвати локалним остеомијелитисом.

Клиничка слика одбацивања имплантата може се манифестовати на неколико начина. Гранулационо ткиво може се појавити на граници кости и имплантата. Разлози за његово формирање су често прегревање кости током припреме лежишта имплантата. Такође, фактор окидача може бити нестерилна површина имплантата, која садржи патогене микроорганизме. Поред тога, не треба заборавити на имуни и хормонски систем организма, који обезбеђују процес прихватања имплантата. Ако ови системи не раде исправно, онда је интеграција имплантата у почетку немогућа.

Симптоми одбацивања имплантата су следећи: бол, оток и црвенило десни у пределу имплантата. Ако је операција изведена једностепеном техником (када су интраосеални део и абатмент један комад), онда особа може осетити покретљивост структуре. Штавише, у случају одбацивања, зубни имплантат често сам пацијент уклања због прекомерне покретљивости. Ако је стоматолошка рехабилитација изведена двостепеном техником, онда се интраосеални део самостално истискује под притиском гранулационог ткива. Након овога, запаљенски процес је значајно смањен. Рендгенски снимак показује зону уништења коштаног ткива око целог периметра имплантата, ширине око 1 мм. Лечење овог стања састоји се у уклањању имплантата и антиинфламаторној терапији. Поновљена имплантација може се извршити најраније након 6 месеци.

Други тип клиничке слике одбацивања имплантата карактерише се формирањем секвестра, који садржи имплантат и околну кост. По правилу, овај патолошки процес је изазван значајним прегревањем кости током њене припреме, или имплантацијом у подручју са ниским снабдевањем крвљу коштаног ткива. Неколико дана након операције, особа осећа бол у подручју имплантације. Лекови против болова делују само привремено, а антиинфламаторни лекови немају жељени ефекат. У првих 14 дана, патолошки процеси се не утврђују на рендгенском снимку, међутим, током овог времена, имплантат може постати покретан. Лечење овог облика одбацивања имплантата састоји се у уклањању имплантата, заустављању запаљенског процеса и елиминисању насталог коштаног дефекта.

Спречавање компликација након имплантације

Превенцију компликација треба осмислити у фази планирања лечења. Пажљива дијагностика, мерење индикација и контраиндикација, мотивација особе, њена професија - све је то важно за предвиђање резултата. Такође, увек треба пажљиво слушати и пратити упутства лекара. Чак и ако савршено добро знате како правилно да обављате хигијенске процедуре, поновно примање ових информација само ће побољшати резултат. Након имплантације, не заборавите да вероватноћа периимплантитиса и одбацивања имплантата увек постоји. А њихов окидач може бити соматска патологија. Стога, требало би да се решите лоших навика и да практикујете здрав начин живота. Ово ће спречити многе непријатне болести које су повезане са свим системима тела. Приликом бављења спортом, увек треба користити заштитну опрему. Усклађеност са безбедносним прописима ће продужити век трајања имплантата на много година.

Да ли се исплати стављати импланте?

Имплантација је сложен и свеобухватан вид стоматолошке рехабилитације. Има и предности и мане. Након прегледа различитих компликација имплантације, може се поставити питање: „Да ли се уопште исплати уграђивати импланте?“ Само ви можете донети одлуку. Међутим, ако имате финансијску могућност да прођете курс имплантације, онда би свакако требало да предузмете овај корак. Чињеница је да су зубни имплантати врхунац стоматологије данас. Имају много предности и веома су ефикасни. Уз помоћ имплантата можете заменити један зуб или све зубе горње и доње вилице. Рестаурације на имплантатима изгледају веома естетски пријатно и природно. Леп осмех даје особи толико самопоуздања да ће успешна имплантација стимулисати особу да више комуницира са људима. Ово ће отворити нове перспективе у послу, породици и пријатељским односима.

Вреди запамтити да се након имплантације могу исправити говорни недостаци особе. Ако су поремећаји дикције били повезани са одсуством зуба или њиховом нетачном локацијом, онда ће имплантација омогућити особи да говори озбиљније и импресивније.

Нормална функција жвакања један је од најважнијих фактора здравља гастроинтестиналног тракта. У одсуству зуба, храна се не меље правилно. Као резултат тога, процес варења је мање продуктиван. Рестаурације на имплантатима карактерише идеалан анатомски облик, што омогућава високо ефикасно жвакање хране.

Издржљивост

Век трајања имплантата се рачуна у десетинама година. То је због високе чврстоће структуре и равномерне расподеле оптерећења и зуба. Приликом коришћења зубних мостова, оптималан век трајања је 10-15 година. Вреди напоменути да је ова опција прилично добра, ако говоримо о зубној протетици. Међутим, многим људима се зубни мостови уграђују у младим годинама. Стога, ако се особа подвргне протетици са 30 година, онда ће највероватније са 45 година већ остати без мостовне протезе и потпорних зуба. Ако је имплантација извршена, онда ће уз правилну негу имплантат и потпорни зуби бити сачувани. Штавише, протеза на имплантату може стајати доживотно. Уклањање имплантата након пет или више година најчешће је повезано са појавом опште соматске патологије.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Финансијска корист

На први поглед, чини се да су имплантати веома скупа врста лечења. Међутим, њихов век трајања у потпуности оправдава њихову цену. На пример, класичне тоталне протезе које се могу уклонити потребно је поново урадити сваких 5 година. То јест, за 20 година потребно је четири пута подвргнути се протези. Овоме треба додати и трошкове пасте за фиксирање, која ће највероватније бити потребна за фиксирање доње протезе. Као резултат тога, током 20 година, износ потрошен на протезе које се могу уклонити неће бити мањи од трошкова имплантације. А ако упоредите квалитет живота са протезама које се могу уклонити и имплантацијама, ова друга опција је пожељнија и рационалнија.

[ 10 ], [ 11 ]