Нелагодност и пецкање у вагини током менопаузе

Вагинална нелагодност током менопаузе један је од многих проблема овог периода који брине жене и главни је разлог за поремећај сексуалног живота током менопаузе. На први поглед, овај проблем није проблем као такав, али у ствари доноси много субјективних непријатних сензација. Стога је веома важно не толерисати такве промене, већ се консултовати са лекаром како би се решио овај проблем.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Узроци вагинална нелагодност током менопаузе

Разлози за развој било каквих промена током менопаузе првенствено су повезани са поремећајем нормалног хормонског нивоа; што се тиче промена на гениталијама, овде су оне углавном повезане са хормонима.

Трофизам ћелија је углавном последица нормалне циркулације крви у крвним судовима поткожног ткива, који доприносе исхрани саме коже, јер у кожи нема крвних судова. Истовремено, кисеоник који улази у базални слој коже активира респираторни ланац и тако се синтетише енергија, која се депонује у облику АТП резерви. Истовремено, за било који процес деобе ћелија, неопходна је резерва енергије, која обезбеђује дивергенцију ћелија током митозе. Тако долази до нормалне деобе ћелија и формирања нових ћелија коже и жлезда. У старијој доби, нормална циркулација крви у периферним крвним судовима је поремећена под утицајем пратеће патологије, на пример, код артеријске хипертензије или дијабетес мелитуса. Сви ови процеси значајно погоршавају нормалну циркулацију крви у поткожном ткиву и количина енергије која се формира у условима гладовања кисеоником је недовољна да обезбеди нормалан процес деобе ћелија. Стога, ћелије које се у овом случају формирају имају несавршену структуру, а функционисање жлезда је недовољно. Поред тога, смањује се и број ћелија, што нарушава дебљину самог слоја коже. Све ове промене на нивоу ћелијског трофизма и промене ћелија повезане са старењем доприносе поремећају функције коже. Дакле, главни разлог за развој нелагодности у вагини током менопаузе су промене повезане са старењем на нивоу самих ћелија коже, а све остале промене су секундарне.

Један од секундарних узрока нелагодности је управо поремећај хормонске функције овариоменструалног циклуса, који је у основи локалних промена. Патогенеза таквих промена је у томе што под нормалним условима женски полни хормони обезбеђују раст и диференцијацију ћелија у целом телу. Под утицајем недостатка естрогена, опште стање организма је потиснуто, процеси ћелијске диференцијације су смањени и долази до старења коже, бора, сувих и крхких ноктију и косе, као и губитка косе. Касније промене током менопаузе су трофичке промене у уретри, које се јављају на позадини смањене диференцијације епителних ћелија и везивног ткива и доприносе осећају печења и честом мокрењу. Такође се јавља сува кожа гениталија, свраб и нелагодност током сексуалног односа. Ово доприноси честом развоју урогениталних инфекција, јер је поремећена баријерна функција вагиналне слузи.

Стога, главни разлози за развој вагиналне нелагодности током менопаузе могу се сматрати кршењем ћелијске пролиферације не само вагиналног епитела, већ и жлезда, која се развија од недовољне количине естрогена у женском телу, као и од инволуционих промена у циркулацији крви. Таква патогенеза развоја овог проблема мора се узети у обзир при избору лечења, користећи не само симптоматске методе, већ и патогенетске.

[ 7 ]

Симптоми вагинална нелагодност током менопаузе

Развој клиничке слике, која је типична за пецкање и нелагодност у вагини током менопаузе, одвија се постепено, што је у овом случају донекле опасно. То је због чињенице да се трофичке промене не јављају одмах и симптоми нису толико изражени као што могу бити код патологије других органа током менопаузе.

Пошто нагли хормонски пад ремети функционисање свих унутрашњих органа и утиче на метаболизам, симптоми се могу приметити са стране свих осетљивих органа и система. Најчешће се први клинички симптоми током менопаузе примећују са стране других органа - то су вазомоторне и емоционално-менталне промене. Жену брину раздражљивост, промене расположења, депресија, смањена сексуална жеља, несаница, умор. Такође, вегетативне манифестације често могу бити напади знојења, грозница, главобоља и палпитације. Ове тегобе имају приоритетно место, у поређењу са тегобама на нелагодност у вагини, јер се јављају прве и стога је веома важно знати који су други симптоми могући код ове патологије како би се ситуација исправила на време.

Први знаци вагиналне нелагодности током менопаузе могу се појавити неколико година након последње менструације, односно усред периода менопаузе. У овом случају, могу се јавити знаци пецкања у вагини или свраба, који нису праћени никаквим исцедком. Такође се могу јавити манифестације током мокрења у виду честих непријатних сензација у вагини, што је повезано са иритацијом танке слузокоже. Веома често жене примећују смањење сексуалне жеље, што је повезано не само са хормонским дисбалансом, већ и са непријатним сензацијама током сексуалног односа. То се дешава због чињенице да слузокожа вагине лучи мање секрета и постаје тања, што доприноси микротрауматизацији и појави бола и пецкања. Стога, на први поглед, овако непријатан проблем постаје веома важан за интимни живот брачног пара. Овај симптом не треба игнорисати, објашњавајући га старењем женског тела, јер се овај процес може регулисати благовременим контактом са лекаром и потпуним поверењем уз откривање свих тегоба и проблема који муче жену током овог периода.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Компликације и посљедице

Последица појаве симптома сувоће, пецкања и нелагодности у вагини може бити не само погоршање патологије, већ и инфективна упала, која има узлазну природу због кршења функције вагиналног мукозног секрета. Ово може имати компликације у виду додавања друге урогениталне флоре са бактеријским колпитисом, вагинитисом. У случају неблаговременог лечења код лекара, може се развити упала материчних додатака - аднекситис, као и упала бубрежне карлице и бешике са развојем пијелонефритиса и циститиса.

Још једна компликација патологије може бити вулварна крауроза - ово је позадинска преканцерозна болест која се развија као манифестација инволуционих процеса женских гениталних органа. Стога је веома важно спровести свеобухватан преглед жене са хистолошком потврдом дијагнозе.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Дијагностика вагинална нелагодност током менопаузе

Веома је важно благовремено и исправно дијагностиковати ову патологију током менопаузе уз благовремено лечење болести, јер се у будућности инволуциони процеси интензивирају и могу се развити дистрофични процеси и разне компликације. Потребно је јасно разликовати природу функционалних поремећаја и њихову зависност од почетка менопаузе, јер је за комплексно лечење потребно узети у обзир не само симптом нелагодности у самој вагини, већ и корекцију климактеријских промена. Често жене не знају са чиме да повежу своје стање или једноставно не говоре о тако осетљивим проблемима, па је потребно бити пажљив према овом питању и не искључивати никакве симптоме као манифестацију климактеријског периода. Пре свега, потребно је започети дијагностику темељним прикупљањем анамнезе. Потребно је сазнати када су се такви симптоми први пут појавили и да ли је то повезано са кашњењем менструације. Потребно је сазнати каква је природа симптома сада, како су се симптоми мењали у зависности од ситуације, а такође детаљно описати тегобе пацијенткиње. Важно је веровати лекару и разговарати о свим проблемима, тада ће дијагноза бити тачнија. За лекара је неопходно јасно постављати питања, чак и ако се сама жена не жали, потребно је разјаснити присуство овог или оног симптома. Што се тиче сексуалног живота, такође је потребно питати о његовој активности и присуству проблема са њим. Карактеристика таквих поремећаја током менопаузе може бити њихова вишеструка природа, односно могу постојати симптоми из срца или другог система, који за жену долазе у први план и нелагодност у вагини јој се чини не тако важним проблемом, стога је важно темељно прикупљање анамнезе.

Ако је у питању рутински преглед код гинеколога, онда је потребно да жена буде прегледана на столици, што омогућава идентификацију поремећаја у облику сувоће вагиналне слузокоже, патолошког исцедка, што може потврдити дијагнозу. Присуство сувоће, пукотина или микротраума може се видети голим оком, што ће нам омогућити да проценимо степен промена и присуство других инфламаторних болести, што се често јавља на позадини нелагодности у вагини и смањења њене заштитне функције.

Тестови који су неопходни за разјашњење дијагнозе су општи клинички и специјални. Општи тестови обухватају анализе крви, биохемијске анализе крви са липидограмом и индикаторима функције бубрега, као и анализе урина. Што се тиче специјалних тестова, неопходно је одредити ниво главних женских хормона у крви. Ово је неопходно не само за даље лечење менопаузе, већ и за анализу нивоа хормонских промена и трајања патологије. Микробиолошки преглед бриса из задњег вагиналног форникса је обавезан. Овај брис омогућава утврђивање могућег патогена и степена чистоће вагине. Ово је важно у сврху диференцијалне дијагнозе различитих поремећаја. Такође је неопходно спровести хистолошки преглед бриса из цервикалног канала. Он вам омогућава да искључите метапластичне процесе, који су често компликација вагиналне сувоће.

За прецизнију дијагностику спроводе се посебне инструменталне методе прегледа. Колпоскопија је дијагностика грлића материце помоћу посебног уређаја који има увећање од 2 до 32 пута, у зависности од снаге. Такво увећање омогућава да се виде све промене у епителном покривачу које се не утврђују током нормалног прегледа у огледалима. Поред једноставне колпоскопије, спроводи се и проширена колпоскопија. У овом случају, подручје испитиваног епитела грлића материце се боји трихлорсирћетном киселином, јодом или Луголовим раствором и посматра се степен бојења. Подручја измењеног епитела биће бледа на позадини нормално обојеног епитела. Таква дијагностика омогућава искључивање ерозије, која се често развија на позадини вагиналне сувоће, као и присуства вулварне краурозе, што је такође једна од могућих компликација. Стога је за исправну дијагнозу и лечење неопходан свеобухватан преглед жене.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика вагиналне нелагодности током менопаузе треба да се спроведе узимајући у обзир симптом и како би се искључила органска патологија. То јест, пре свега, неопходно је успоставити везу са менопаузом за успешно лечење патологије. Ако је главни симптом непријатне сензације у облику пецкања и свраба, онда је потребно разликовати ово од кандидијазе, која је праћена истим субјективним сензацијама и често се јавља током менопаузе. Али главна дијагностичка разлика кандидијазе је исцедак, који је беле боје, сирастог карактера, има непријатан мирис, што се може одмах утврдити током прегледа. Такав исцедак може бити веома обилан или, обрнуто, оскудан. Код нелагодности у вагини, не би требало да буде исцедка, ако је у питању само ова патологија.

Такође, нелагодност и пецкање у вагини током менопаузе треба разликовати од ерозије. Ерозија је дефект слузокоже, који има карактеристичан изглед током колпоскопије и лако се разликује од једноставне микротрауматизације са вагиналном сувоћом. Такође је важно спровести диференцијалну дијагностику са вулварном краурозом. Ово је патологија коју карактерише присуство диспластичних процеса у ћелијама са тенденцијом атипичног раста, а то је често последица неблаговременог лечења вагиналне нелагодности. Стога је веома важно спровести хистолошки преглед бриса ради тачне диференцијалне дијагностике ова два процеса.

Јасна дијагностичка тактика и пажљива диференцијална дијагностика омогућавају благовремено откривање било каквих поремећаја током менопаузе и диференцирање ове патологије од органских болести ради благовременог лечења и побољшања квалитета живота пацијента, јер је главно да тегобе жене нестану заједно са патологијом.

Третман вагинална нелагодност током менопаузе

Комплекс лечења поремећаја у менопаузи треба да буде профилактичке природе како би се спречио развој озбиљнијих компликација и погоршање симптома са могућом узлазном инфекцијом унутрашњих женских гениталних органа. Постоје методе лечења лековима и немедикаментозне методе лечења. Методе лечења лековима усмерене су на замену терапије хормонског недостатка и истовремено на отклањање тегоба и симптома пацијенткиње коришћењем локалног симптоматског лечења. Лечење немедикаментозним методама има за циљ корекцију хормонског дисбаланса с једне стране и профилактички ефекат с друге стране. Стога је употреба народних лекова приоритет у комплексном лечењу менопаузе.

Пре свега, у лечењу било каквих поремећаја током менопаузе, корекција начина живота игра огромну улогу, јер хормонска позадина зависи од дневних биоритмова и функционално утиче на поремећаје.

1. Неопходно је искључити сексуалну активност када се појаве симптоми повезани са нелагодношћу у овој области. Ово ће помоћи у смањењу трауме вагиналног епитела и током лечења ове патологије смањује ризик од инфекције различитим микроорганизмима.
2. Неопходно је искључити утицај иритантних фактора на вагину. Постељина и интимно доње рубље треба да буду од природне тканине, синтетику треба искључити, јер то изазива додатне алергије.
3. Веома је важно поштовати хигијенске препоруке, јер је током овог периода слузокожа посебно подложна инфекцији патогеном флором. Боље је спроводити хигијенске процедуре два пута дневно - ујутру и увече, а за интимну хигијену потребно је користити и хидратантне производе.
4. Пошто недостатак витамина А доприноси повећаној сувоћи коже, потребно је повећати унос овог минерала храном. Због тога је потребно променити технику кувања како би се што више корисних супстанци сачувало у храни. Такође је потребно у исхрану укључити воће, поврће, шаргарепу, боровнице.

Такве препоруке за промене начина живота регулишу опште стање жене, помажу у нормализацији локалне вагиналне микрофлоре, убрзавају метаболизам на ћелијском нивоу, а такође нормализују хормонски ниво.

Један од патогенетских принципа лечења вагиналне нелагодности током менопаузе је употреба хормонске терапије замене, која помаже у повећању количине естрогена и прогестерона, што заузврат обнавља процесе нормалне ћелијске пролиферације и функционисања жлезда гениталних органа. Групе лекова које се такође користе за ову патологију такође спречавају развој других системских манифестација током менопаузе.

1. Синфазик је комплексни хормонски лек који садржи ниску концентрацију естрогена, што му омогућава употребу у почетним фазама лечења климактеријских промена. Овај лек је доступан у фармаколошком облику таблета. Дозирање лека се бира индивидуално. Током менопаузе, режим дозирања се такође разликује, па је пре почетка лечења неопходна консултација са лекаром. Могући су нежељени ефекти из гастроинтестиналног тракта у облику поремећаја столице, мучнине, осећаја горчине у устима. Могуће је задржавање течности и главобоље, па се лек не препоручује за истовремену хипертензију. Контраиндикације за узимање лека су патологија система коагулације крви, патологија коронарних судова и вена.
2. Регулон је лек који садржи естрадиол и гестаген, лек је високе дозе, због чега се његова превентивна улога манифестује не само у корекцији хормонског нивоа, већ и у развоју компликација у облику вулварне краурозе. У овом случају, лек делује на хормонски дисбаланс и због тога је вагинална нелагодност током менопаузе мање изражена. Лек има благотворно дејство због локалног дејства на ендометријум и жлезде, повећавајући секрецију, што помаже у нормализацији не само сувоће вагиналне коже, већ и обнавља окружење за даље нормално функционисање бактерија млечне киселине. Због овог дејства, обнавља се секреција вагиналне слузи. Регулон је доступан у фармаколошком облику таблета које садрже 21 комад. Потребно је почети са узимањем од првог дана циклуса. Можете почети са узимањем од петог дана у случају употребе код жена у климактеријском добу. Ток лечења је једна таблета дневно током три недеље, затим пауза од седам дана, а затим је потребно наставити са узимањем. Нежељени ефекти су могући из гастроинтестиналног тракта у облику поремећаја столице, мучнине, осећаја горчине у устима, повраћања. Могу се јавити и астеновегетативне реакције, манифестације хормонског лечења из грудног коша у облику отицања млечне жлезде, исцедка и повећане вагиналне секреције. Контраиндикације за употребу лека за лечење су проблеми са згрушавањем крви и историја срчаног или можданог удара, малигне неоплазме, тешко оштећење јетре, оштећење панкреаса, дијабетес, системске болести везивног ткива, епилепсија.
3. Супозиторије од пасјег трна се често користе као локални лек, који даје добар ефекат у лечењу вагиналне нелагодности због локалног дејства и ублажава манифестације ове патологије. Пасји трн је природни извор минерала и многих елемената у траговима, што изражава његов широк фармацеутски ефекат. Плодови пасјег трна садрже витамине различитих група - А, Б, Е, Ц. Ова биљка садржи елементе у траговима - молибден, калијум, гвожђе, магнезијум, бакар. Ови елементи у траговима су додатни извор хранљивих материја током климактеријских промена код жена. Ова биљка садржи активне супстанце - пектине, флавоноиде, танине, фитонциде и полинезасићене масне киселине - што побољшава локалне метаболичке процесе у ћелији и стимулише метаболизам целог тела. Фитонциди су природне антибактеријске супстанце које инхибирају пролиферацију већине бактерија. Флавоноиди имају изражено антиоксидативно својство, што спречава развој малигних процеса у ћелијама и ткивима. Полинезасићене масне киселине инхибирају инфламаторне процесе у ћелији сузбијањем карактеристичних гена и ензимских система. Због свог широког састава, ова биљка се широко користи у медицини, а првенствено у гинекологији због својих корисних својстава:
   • десензибилизирајућа и регенеративна својства;
   • бактерицидна и фунгистатска својства;
   • смањује локалну иритацију и бол;
   • тонична и локална емолијентна својства;
   • антиспазмодично својство;
   • антиоксидативно својство – спречава липидну пероксидацију, што показује његов антипролиферативни ефекат, узимајући у обзир могуће промене повезане са старењем током менопаузе.

Лек је доступан у фармаколошком облику вагиналних супозиторија од 500 милиграма. За лечење се користи једна супозиторија два пута дневно, ујутру и увече. Пре третмана, потребно је спровести вечерње хигијенске процедуре. Након поступка, потребно је одморити се неко време, што побољшава ефикасност таквог локалног третмана због повећане апсорпције. Ток лечења треба да буде најмање недељу дана, а још боље десет дана за бољи терапијски ефекат. Нежељени ефекти лека могу бити у облику преосетљивости и кожног осипа, и локалних симптома - свраба, иритације, пецкања.

Овај локални третман подстиче регресију симптома и нормализује функцију жлезда уз побољшање баријерне функције вагине.

Традиционални третман вагиналне нелагодности током менопаузе

Понекад је народни и биљни третман вагиналне нелагодности током менопаузе и других промена на кожи приоритет, јер је стална употреба хормонских лекова помало застрашујућа за жене. Народне методе лечења које се користе усмерене су на корекцију хормонске хомеостазе, као и на локални ефекат омекшавања, а главне су:

1. Веома добар локални третман је прање лековитим растворима. За ово можете користити целандин. Пет кашика биљке целандина прелије се литром вруће куване воде, а затим се инфузира десет минута. Потребно је прати топлим раствором два пута дневно. Боље је припремити свеж раствор за сваки пут, јер целандин губи своја лековита својства када се чува у фрижидеру.
2. Природна уља имају веома добар ефекат. За припрему лека, узмите кашичицу маслиновог уља, помешајте га са кашичицом уља од морске пасјаковине у раствореном облику и додајте једну ампулу витамина А. Овај раствор треба промешати и у њега натопити газу, а затим убацити у вагину преко ноћи. Ово треба радити недељу дана и након три дана можете осетити приметан ефекат у виду смањења симптома.
3. Добар ефекат у лечењу вагиналне сувоће показује ортилија секунда, због свог хистеротропног дејства. За припрему тинктуре потребно је сакупити листове ортилије секунде, осушити их, прелити раствором алкохола и инсистирати у фрижидеру најмање један дан, а затим разблажити прокуваном водом и узимати једну кашику три пута дневно. Ток лечења траје један месец.
4. Маст или инфузија од календуле, која се може припремити код куће, има веома добар ефекат омекшавања. За такво решење, потребно је да узмете цветове календуле, прелијете их кључалом водом и оставите да се скува, затим направите тампон од овог раствора и обавите процедуре лечења ноћу два сата.

Хомеопатски лекови су способни не само да исправе хормонски дисбаланс, већ се могу узимати и у превентивне сврхе за побољшање трофизма ткива и појаву бора и губитка косе.

1. Паладијум је хомеопатски лек који има састав органских минерала и помаже у нормализацији хормонског нивоа током менопаузе због акустичне и магнетне резонанце са органима и системима тела. Лек такође смањује пролиферативне процесе на ћелијском нивоу и побољшава процесе ћелијске диференцијације. Паладијум се користи у фармаколошком облику хомеопатских капи и дозира се три капи три пута дневно пола сата пре оброка или сат времена после. Ток лечења леком је дуг - око два месеца. Нису идентификовани нежељени ефекти. Контраиндикације за узимање Паладијума су преосетљивост на компоненте лека и употреба код мушкараца.
2. Сигетин је хомеопатски лек који има састав сличан природном хормону естрогену, што вам омогућава да надокнадите његове залихе током менопаузе. Има својства и тоника и седатива. Добро делује на психосоматске манифестације менопаузе, као и на вегетативне и психолошке симптоме менопаузе, повећава либидо на позадини смањења опште депресије. Стога се може користити као почетна и комплексна терапија код првих знакова трофичких промена у гениталијама, кожи, коси.

Хируршко лечење ове патологије се не користи, јер не постоје специфичне индикације за такву интервенцију.

Неопходно је паралелно са локалном терапијом за вагиналне тегобе током менопаузе спровести имуномодулаторни третман и користити физиотерапију у облику електрофорезе и магнетне терапије. Такође је потребно узимати витамине групе А и Е, који нормализују трофику ћелија и ткива која пате од овога.

[ 18 ], [ 19 ]

Прогноза

Прогноза компликација вагиналне сувоће, пецкања и нелагодности током менопаузе зависи од тренутка откривања главних симптома и благовремене корекције патологије. Генерално, уз правилну дијагнозу и превентивне мере, период менопаузе може проћи мирно без икаквих посебних поремећаја. Стога је важно придржавати се превентивних мера, које у овом случају могу бити неспецифичне. Потребно је правилно организовати своју дневну рутину са наизменичним периодима одмора и рада. Потребно је правилно јести, искључити сву штетну храну и јести воће и поврће. Сан је неопходна мера за здравље, његово трајање треба да буде најмање 8-9 сати. Потребно је искључити стрес у животу и бавити се спортом, барем у режиму ходања. Што се тиче сексуалног живота, у време лечења док се функција нормалног вагиналног секрета не обнови, потребно је уздржати се од интимних односа, а затим се они могу потпуно наставити, што ће чак бити и корисно.

Сувоћа, пецкање и нелагодност у вагини током менопаузе су непријатна патологија за жену због тежине симптома, као и тешкоће у консултовању са лекаром. Али не треба игнорисати овај проблем, јер се сви симптоми могу исправити, само треба да верујете специјалисти и резултат вас неће чекати.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]