Некроза

Некроза је смрт или изумирање дела ткива или органа живог организма, праћено неповратним престанком њихове виталне активности.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Шта узрокује некрозу?

Некрозу изазивају разлози који се конвенционално деле на ендогене и егзогене. Егзогени фактори су: механичка траума, изложеност екстремним температурама, електрична струја, јонизујуће зрачење, киселине, алкалије, соли тешких метала, неки микроорганизми, као што су некробактерије, антракс, трулосна микрофлора.

Ендогени фактори су разноврсни и деле се на: васкуларне, неурохуморалне, алергијске и метаболичке.

Некроза има 3 фазе развоја: пренекроза (стање органа или ткива пре него што дође до неповратних промена); смрт (неповратан престанак виталне активности); деструктивне промене (распадање, уклањање, разграничење остатака).

Клинички и анатомски облици: коагулациона (сува) некроза, коликвативна некроза (влажна, гангрена, инфарктна).

Механичке и термичке повреде углавном узрокују развој локалних процеса и локалне некрозе, без изазивања опште реакције организма. Иако њихова распрострањеност може бити од малих површина до прилично великих, на пример, код опекотина; као и дубина оштећења ткива.

Сува некроза се карактерише брзом коагулацијом ткива са формирањем густе смеђе или црне красте; око ње се едем и хиперемија брзо повлаче и формира се јасна линија разграничења која одваја некрозу од здравог ткива. Након тога, она се полако одбацује уз замену ожиљним ткивом или се формира чир. Инфекција се може придружити сувој некрози, у ком случају се претвара у влажну некрозу.

Влажна некроза се развија у присуству инфекције или када се формира у влажном окружењу, као што су ране или опекотине. Ова некроза се карактерише формирањем растресите, чврсто срасле красте беле или прљаво сиве боје; линија разграничења је слабо изражена; ткива око красте су едематозна и хиперемијска; постоји општа реакција организма.

У случајевима када некроза захвата цео уд или његов део (на пример, стопало са промрзлином), као и орган или његов део, патологија се дефинише термином „гангрена“, на пример: гангрена стопала, уда, плућа, црева, гангренозни холециститис, гангренозни апендицитис итд. Гангрена се заснива на васкуларним поремећајима, првенствено артеријским. Код брзих поремећаја циркулације, некроза се јавља готово муњевито. Ово се дешава код артеријске тромбозе (ретко вене, на пример, тромбоза мезентеричних крвних судова), када је изложена микрофлори, на пример, анаеробној. У случају спорог развоја поремећаја циркулације: облитерирајуће атеросклерозе, ендартеритиса, Рејноове болести, дијабетес мелитуса итд., пренекротична фаза је дуга, праћена у почетку атрофијом ткива, а затим развојем гангрене са декомпензацијом протока крви. Један од облика гангрене коже и поткожног ткива су декубитуси, који настају услед продужене компресије ткива у присилном положају и поремећаја микроциркулације у њима. Декубитуси, и то опсежни, јављају се посебно често када је оштећена кичмена мождина (Бастијанов закон); у другим случајевима, некроза је локална, и може бити вишеструка, на местима највеће компресије коже. Гангрена се дели на суву и влажну према клиничком току.

Сува гангрена је обично површинска или захвата мале дисталне области сегмента удова, као што је један или више прстију. Смеђе је или црне боје, линија разграничења је добро дефинисана, околна ткива, иако атрофична, не показују знаке упале. Нема опште реакције тела на процес, већ само манифестације основних и пратећих болести.

Влажна гангрена екстремитета и унутрашњих органа праћена је брзим ширењем едема и хиперемије, укључивањем лимфног система у процес, брзим уништавањем ткива, повећањем опште интоксикације тела. Сува некроза може да се одржи, али се око ње развија едем и хиперемија ткива.