Нежељена трудноћа: узроци и знаци

Стање у којем се раст фетуса зауставља и долази до његове интраутерине смрти назива се замрзнута или неразвијена трудноћа. Таква патологија током периода гестације сматра се једним од облика побачаја. Код неразвијене трудноће, дете умире у мајчиној утроби, а не долази до његовог изласка из материчне дупље. Беживотни фетус може остати у материци прилично дуго и не напушта је без медицинске интервенције. Код спонтаног побачаја, оплођена јајна ћелија се избацује из материчне дупље са одговарајућим симптомима.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци нежељена трудноћа

Ниједна жена није имуна од побачаја. Почетак трудноће која се не развија може се десити у било ком тромесечју, у било којој доби будуће мајке. Након 40 година, ризик од побачаја се повећава на 40%. Може постојати неколико разлога који утичу на замрзавање ембрионалног развоја. Најчешће су то генетске патологије неспојиве са животом фетуса. Али само специјалиста - гинеколог или генетичар - може их утврдити.

Међу најчешћим факторима који узрокују интраутерину смрт фетуса су: генетски поремећаји, заразне болести, имунолошко одбацивање фетуса, ендокрине патологије мајке, рад у тешкој или токсичној индустрији. Ако трудноћа престане два или више пута заредом, кажу да је реч о уобичајеном побачају. Али чак ни неколико побачаја не искључује могућност рађања здравог детета. Потребно је сазнати околности онога што се дешава и не очајавати.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми нежељена трудноћа

На почетку гестацијског периода, у првом тромесечју, карактеристичне карактеристике трудноће која се не развија сматрају се смањењем индивидуалне осетљивости, карактеристично за већину жена које очекују дете:

• набреклост млечних жлезда практично нестаје (обе дојке постају меке);
• смањена је тежина мучнине, повраћања и других знакова ране токсикозе;
• учесталост повраћања је смањена,
• перцепција јаких мириса је пригушена,
• поспаност и слабост се смањују и практично нестају.

За први триместар, критични периоди су 3-4 недеље трудноће, када се оплођена јајна ћелија причвршћује за зид материце, у 8-11. недељи многи витални системи (дигестивни, коштани, генитоуринарни итд.) настављају да се формирају, а формира се и пупчана врпца. Током ових периода, генетски проблеми се манифестују у потпуности, што доводи до озбиљних последица.

Али неће свака трудница обратити пажњу на тако мање промене у свом благостању. Из тог разлога, долази до смрти ембриона, али се то не утврђује одмах. Неко време многе жене које очекују дете чак ни не сумњају шта се догодило. Током гинеколошког прегледа утврђује се неслагање у гестацијској старости и величини материце. Да би се осигурало да неслагање није узроковано интраутерином смрћу ембриона или фетуса, прописује се ултразвучни преглед.

Претећи знак неразвијене трудноће је тачкасти вагинални исцедак од ружичасте до браон боје, бол у доњем делу стомака и промењен тонус материце. Коначну пресуду о присуству неразвијене трудноће донеће ултразвучни преглед. Одсуство срчаног откуцаја се утврђује у 5-6 недеља, деформисана (често празна) јајна ћелија и неслагање између резултата ултразвука и гестацијске старости. Поновљена ултразвучна дијагностика може се прописати за недељу дана како би се искључиле грешке у постављању дијагнозе. Ако се не примети позитивна динамика (раст јајне ћелије) у року од 7 дана, ембрион се не визуализује, онда ће се трудноћа сматрати „замрзнутом“. Лекар бира тактику даљег лечења.

Први знаци трудноће која се не развија у раним фазама

Први знаци неразвијене трудноће у раним фазама трудноће могу се дијагностиковати анализом нивоа хЦГ (хуманог хорионског гонадотропина). Динамика овде игра важну улогу. Ако се ембрион развија без патологија, онда се ниво хЦГ скоро удвостручује дневно.

Мерење базалне температуре када постоји сумња на замрзнуту трудноћу неће бити информативно. Током нормалне трудноће, базална температура је 37,3-37,5 ° Ц, а ако трудноћа не напредује, температура се смањује.

Ултразвук такође неће бити информативан, јер се у веома раним фазама оплођена јајна ћелија и ембрион не визуализују.

Неодржива трудноћа у другом тромесечју

У раним фазама трудноће, могућност заустављања развоја фетуса је много већа него у другом тромесечју. Али чак и у овој фази трудноће, „замрзавање“ трудноће се јавља прилично често. Две менструације се сматрају критичним за други тромесечје - 16-18 недеља и 22-24 недеље.

Узроци смрти фетуса у другом тромесечју су: наследне генетске патологије, нездрав начин живота (пушење, злоупотреба алкохола и дрога), хормонски поремећаји и разне инфекције.

Генетски неуспеси се обично манифестују у ранијим фазама трудноће (до 6-7 недеља). Ако је патологија тешка, онда ембрион у већини случајева не преживљава до другог тромесечја. Генетске аномалије мајке и оца је веома тешко открити и немогуће је предвидети у ком тренутку ће утицати на развој детета.

Такође, равнотежа хормона је веома важна за нормалан развој ембриона: ако је равнотежа поремећена, фетус престаје да се развија.

Најчешће се ово дешава пре 8-10 недеље, али се дешава и у другом тромесечју. Током периода трудноће, имуни систем жене је ослабљен, степен рањивости организма се повећава. Продор узрочника неких инфекција кроз плацентну баријеру може довести до смрти фетуса. Али таква опасност остаје током свих 9 месеци. Стога, треба веома пажљиво заштитити себе од било каквих инфекција, предузети превентивне мере и благовремено потражити помоћ од специјалиста.

Вреди још једном поменути правилан начин живота који би будућа мајка требало да води. Стрес, рад на рачунару, пушење, алкохол или дроге, недостатак сна значајно провоцирају замрзнуту трудноћу у било којој фази.

Појава крвавог исцедка из вагине, бол у доњем делу стомака, престанак повећања груди (постају меке, из њих се може излучити колострум), осећај језе, повећање телесне температуре, дрхтање, јака слабост, нестанак свих знакова токсикозе, одсуство покрета - то су веома озбиљни разлози за хитну медицинску помоћ. Гинеколог утврђује замрзавање фетуса у другом тромесечју трудноће на основу неслагања између времена и величине материце, промене боје вагине и одсуства чујних откуцаја срца стетоскопом. У овом случају, трудница се одмах шаље на ултразвучни преглед и, ако је потребно, хитно хоспитализује. Знаци трудноће која се не развија у другом тромесечју, нажалост, појављују се веома касно. Дуго времена замрзавање развоја фетуса се никако не манифестује, а већ се јавља тешко тровање мајчиног тела продуктима распадања. Жена треба што пре да се обрати специјалисти како би се смањила вероватноћа трагичних последица. Од 18-20 недеља осећају се покрети фетуса, треба их понављати више од 9 пута дневно. Ако има мање или нимало покрета, то је разлог да посетите лекара.

Током нормалне трудноће, груди значајно повећавају величину, али ако постоје проблеми са фетусом, оне се смањују и омекшавају.

Ако лекар не слуша откуцаје срца стетоскопом, онда нема потребе за паником унапред, јер слој масти понекад спречава аускултацију. У овом случају, ултразвук ће бити веома прикладан.

Нормално, вагинални исцедак је провидан или беличаст, не баш обилан, али ако се количина исцедка повећа, тамне је боје или је крвав, онда је то хитна ситуација за хитну посету пренаталној клиници.

Лечење неразвојне трудноће у другом тромесечју је хируршко.

Знаци трудноће која се не развија у трећем тромесечју

Случајеви неразвоја трудноће у трећем тромесечју јављају се ређе него у ранијој гестацијској доби. То се објашњава чињеницом да је фетус већ довољно формиран. Али ризик од неразвоја трудноће у трећем тромесечју и даље остаје. Што је жена старија, веће су шансе за развој побачаја, посебно критичног у трећем тромесечју - 26-28 недеља.

Узроци антенаталног морталитета фетуса у трећем тромесечју могу бити: инфекција заразним болестима (рубеола, грип, токсоплазмоза, цитомегаловирус, сифилис, гонореја итд.), хормонски поремећаји, генетске абнормалности у развоју фетуса, болести генитоуринарног и кардиоваскуларног система. Посебно је опасан антифосфолипидни синдром, чија је карактеристична особина склоност стварању крвних угрушака, укључујући и у крвним судовима материце, услед чега фетус не добија довољно кисеоника и хранљивих материја и умире.

Први и најалармантнији знак трудноће која се не развија у трећем тромесечју је одсуство феталне активности (покрета) дуже од 6 сати. Ово је веома озбиљан разлог за забринутост. Да би се искључила смрт фетуса, прописује се токограм. Он ће или потврдити или оповргнути страх. Ултразвук у касној фази трудноће је такође информативан. Смеђе мрље из вагине са „замрзнутом“ трудноћом у трећем тромесечју су последица занемаривања процеса, који је почео прилично давно.

У каснијим фазама, трудноћа која се не развија може се манифестовати као бол у доњем делу стомака или лумбалној регији, измењени тонус материце и мрљасто крварење (воденасто, крваво, смеђе).

Постоји веома велика вероватноћа мацерације мртвог фетуса и његовог распадања. Затим, одређеним знацима неразвијене трудноће у трећем тромесечју, придружиће се симптоми интоксикације и висока телесна температура, под условом да нема акутне респираторне вирусне инфекције. Компликација инфекције неразвијене трудноће у касној фази може бити септичко стање. При најмањој узбуни и лошим сумњама на замрзнуту трудноћу, потребно је хитно контактирати специјалисту. Нека још једном потврди да је са фетусом и будућом мајком све нормално.

Очигледни знаци неодрживе трудноће

Очигледни знаци „замрзнуте“ трудноће у раним фазама су:

• неслагање између оплођене јајне ћелије, величине материце и гестацијске старости;
• крвави или смеђи вагинални исцедак;
• резултати ултразвука (фетус је одсутан из оплођене јајне ћелије, оплођена јајна ћелија је деформисана)
• стабилизација или смањење нивоа хЦГ;
• субјективни осећаји током прекинуте трудноће у раним фазама:
• повлачење или грчеви у доњем делу стомака;
• значајно смањење или престанак симптома токсикозе (мучнина, повраћање, „осетљивост“ на јаке мирисе);
• појава крвавог вагиналног исцедка.

Гинеколошки преглед: гестацијска старост и величина материце су у значајној разлици; базална температура се смањује; боја вагиналних зидова се мења.

Знаци „замрзнуте“ трудноће у каснијој фази:

• продужено одсуство покрета фетуса (више од 6 сати);

• откуцаји срца фетуса се не чују стетоскопом или их токограф не детектује;
• Постоји неслагање између гестацијске старости и величине материце.

Субјективни осећаји:

• симптоми типични за токсикозу нестају, напетост у млечним жлездама се смањује, а понекад се примећује и излучивање колострума;
• болни болови се јављају у лумбалној регији и абдомену;
• телесна температура расте без очигледног разлога;
• крвави исцедак из вагине.

Гинеколошки преглед: лекар утврђује колика је разлика између гестацијске старости и величине материце, примећује промену боје вагиналних зидова, благо проширење грлића материце и исцедак из гениталног тракта.

[ 10 ], [ 11 ]

Дијагностика нежељена трудноћа

Ако постоји сумња на „замрзнуту“ трудноћу у било којој фази, ултразвучни преглед ће бити прилично информативан.

Закључак о прекиду развоја ембриона у раној фази трудноће се доноси током ултразвучног прегледа у следећим случајевима:

• анембрионална локација оплођене јајне ћелије у доњем делу материце;
• његова деформација, искривљени обрис;
• ембрион је знатно мањи од нормалне величине типичне за дату гестацијску старост;
• Ултразвук већ у 5-6 недеља може открити откуцаје срца фетуса или њихов недостатак.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]