Мултифокална атеросклероза

Мултифокална атеросклероза је стање у којем се атеросклеротске плаке (масне наслаге) формирају и развијају у различитим артеријама или васкуларним регионима тела истовремено. Атеросклероза је хронична болест коју карактерише оштећена структура и функција крвних судова услед накупљања холестерола, ћелија и других супстанци унутар артерија. Мултифокална атеросклероза значи да процес може да утиче на неколико артерија или крвних судова истовремено, а не само на једно одређено подручје.

Места склона мултифокалној атеросклерози могу укључивати:

1. Артерије срца (коронарне артерије), које могу довести до ангине или инфаркта миокарда.
2. Артерије у мозгу, које могу изазвати мождани удар.
3. Артерије доњих екстремитета, што може довести до периферне артеријске болести и исхемије екстремитета.
4. Бубрежне артерије, што може довести до артеријске хипертензије и проблема са функцијом бубрега.
5. Друге артерије у телу.

Мултифокална атеросклероза је обично резултат уобичајених фактора ризика као што су старење, пушење, гојазност, наследна предиспозиција, висок крвни притисак, дијабетес мелитус итд. Лечење мултифокалне атеросклерозе може укључивати промене начина живота (нпр. здрава исхрана, физичка активност, престанак пушења), терапију лековима за контролу фактора ризика, а понекад и хируршку интервенцију ако постоје озбиљни проблеми са снабдевањем крвљу или артеријама. Лечење мултифокалне атеросклерозе захтева пажљиву медицинску процену и индивидуализовани третман за сваког пацијента. [ 1 ]

Без обзира на патофизиологију, кардиоваскуларна калцификација; калцификација коронарне артерије, као и калцификација торакалне аорте, повезана је са већим ризиком од кардиоваскуларног морталитета у општој популацији [ 2 ] и појавом кардиоваскуларних болести код у основи здравих особа [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ] без обзира на уобичајене кардиоваскуларне факторе ризика.

Узроци мултифокалне атеросклерозе.

Ово стање обично има више узрока и фактора ризика који могу допринети његовом развоју. Следећи су главни узроци и фактори ризика повезани са мултифокалном атеросклерозом:

1. Старост: Ризик од атеросклерозе се повећава са годинама. Старење крвних судова може допринети стварању атеросклеротских плакова.
2. Генетска предиспозиција: Наследност може играти важну улогу у развоју атеросклерозе. Ако чланови породице имају историју болести, ваш ризик такође може бити повећан.
3. Пушење: Пушење се сматра главним фактором ризика за атеросклерозу. Супстанце у дувану могу оштетити васкуларни зид и подстаћи стварање плака.
4. Исхрана: Прекомерна конзумација масти, посебно засићених и транс масти, може допринети акумулацији холестерола и развоју атеросклерозе.
5. Физичка неактивност: Недостатак физичке активности може довести до повећања телесне тежине, повећаног нивоа холестерола у крви и лошег општег здравља крвних судова.
6. Висок крвни притисак: Хипертензија (висок крвни притисак) повећава оптерећење крвних судова и може допринети атеросклерози.
7. Дијабетес мелитус: Висок ниво шећера у крви може оштетити крвне судове и подстаћи стварање атеросклеротских плакова.
8. Хиперлипидемија: Повишени нивои холестерола и липида у крви могу допринети накупљању плака у артеријама.
9. Гојазност: Прекомерна тежина може повећати ризик од атеросклерозе.
10. Стрес: Дуготрајни психолошки стрес може негативно утицати на крвне судове и допринети развоју атеросклерозе.

Мултифокална атеросклероза се често развија као резултат интеракције неколико горе наведених фактора ризика.

Симптоми мултифокалне атеросклерозе.

Симптоми мултифокалне атеросклерозе могу зависити од тога које су артерије и крвни судови захваћени и у којој мери. Уобичајени симптоми могу укључивати:

1. Бол у пределу срца (ангина пекторис): Ово може бити симптом атеросклерозе у коронарним артеријама које обезбеђују снабдевање крвљу срчаног мишића.
2. Бол у ногама при ходању (цервикална артеријска инсуфицијенција): Ако атеросклероза утиче на артерије у ногама, пацијент може искусити бол, утрнулост, хладноћу или слабост у ногама при ходању.
3. Исхемијски мождани удар: Атеросклероза у крвним судовима који хране мозак може довести до исхемијског можданог удара, који је праћен симптомима као што су парализа, оштећење говора или вида.
4. Бол у стомаку (исхемијска болест црева): Зачепљене артерије у стомаку могу изазвати бол и поремећаје црева као што је цревна исхемија.
5. Проблеми са видом: Атеросклероза у крвним судовима који хране очи може довести до промена вида.
6. Бол у доњем делу леђа или ногу (периферна артеријска болест): Атеросклероза у крвним судовима у лумбалној регији или ногама може изазвати бол и друге симптоме.
7. Бол у бубрезима (стеноза бубрежне артерије): Атеросклероза у артеријама које хране бубреге може изазвати висок крвни притисак и проблеме са функцијом бубрега.
8. Проблеми са ерекцијом: Мултифокална атеросклероза може утицати на крвне судове који снабдевају гениталије крвљу и узроковати еректилну дисфункцију код мушкараца.

Фазе

Мултифокална атеросклероза нема стандардизоване стадијуме као што је то случај са раком, на пример. Уместо тога, то је системска болест која може да утиче на различите артерије и крвне судове у различито време, што отежава категоризацију по стадијумима. Међутим, могуће је идентификовати заједничке карактеристике и промене које се могу приметити у различитим артеријама код мултифокалне атеросклерозе:

1. Ране промене (преклиничка фаза):

   • Почетак формирања атеросклеротских плакова унутар артерија.
   • Таложење холестерола, ћелија и других супстанци на унутрашњем зиду артерија.
   • Одсуство изражених клиничких симптома.

2. Промене средње линије (клиничке манифестације):

   • Повећање величине атеросклеротских плакова и задебљање артеријских зидова.
   • Појава клиничких симптома као што су ангина пекторис, бол у ногама при ходању, вртоглавица итд., у зависности од тога које су артерије погођене.
   • Може доћи до стварања крвних угрушака (крвних угрушака) или тромбоемболије.

3. Недавне промене (компликације):

   • Дуготрајни поремећај снабдевања крвљу органима или ткивима, што може довести до компликација као што су срчани удари (срчани, церебрални), исхемија удова, тромбозе и емболије, анеуризме и друге.

Важно је схватити да се мултифокална атеросклероза може развити у различитим артеријама истовремено, и да процес може бити хетероген у различитим деловима тела. Пацијенти са овим стањем могу имати различите симптоме и могу захтевати индивидуализовани приступ лечењу и управљању факторима ризика.

Компликације и посљедице

Мултифокална атеросклероза може довести до различитих компликација и последица, у зависности од артерија и крвних судова који су погођени и тежине болести. Ево неких од могућих компликација и последица мултифокалне атеросклерозе:

1. Инфаркт миокарда (срчани удар): Ако атеросклероза утиче на коронарне артерије које снабдевају срце крвљу, то може довести до оштећеног снабдевања срцем крвљу и развоја инфаркта миокарда.
2. Мождани удар: Атеросклероза артерија мозга може изазвати мождани удар, што доводи до оштећене функције мозга због недовољног снабдевања крвљу.
3. Периферна артеријска болест (ПАБ): Мултифокална атеросклероза у артеријама доњих екстремитета доводи вас у ризик од ПАБ, што може довести до исхемије удова, болова при ходању, чирева, па чак и ампутације.
4. Ангина и ангина: Атеросклероза коронарних артерија може изазвати ангину, што доводи до бола и притиска у пределу грудног коша.
5. Артеријске анеуризме: Атеросклероза може ослабити зидове артерија и допринети стварању анеуризми, што може бити опасно због могућности руптуре.
6. Артеријска хипертензија: Мултифокална атеросклероза може повећати ризик од артеријске хипертензије (високог крвног притиска), која је сама по себи фактор ризика за кардиоваскуларне компликације.
7. Тромбоза и емболија: Атеросклеротске плаке могу бити извор тромбозе (крвних угрушака) или емболије, што може блокирати артерије и довести до акутне исхемије органа.
8. Реналне компликације: Атеросклероза бубрежних артерија може изазвати артеријску хипертензију и проблеме са функцијом бубрега.
9. Смрт: У најтежим случајевима, мултифокална атеросклероза може бити фатална, посебно ако су захваћене важне артерије или ако се компликације не контролишу.

Дијагностика мултифокалне атеросклерозе.

Дијагноза мултифокалне атеросклерозе укључује неколико корака и метода:

1. Физички преглед и анамнеза: Лекар интервјуише пацијента, прикупља његову медицинску и породичну анамнезу и идентификује присуство фактора ризика за атеросклерозу, као што су пушење, дијабетес мелитус, артеријска хипертензија, хиперлипидемија и други.
2. Физички преглед: Лекар може обавити физички преглед, укључујући процену пулса, крвног притиска и слушање артерија стетоскопом.
3. Лабораторијски тестови: Могу се извршити анализе крви како би се проценио ниво холестерола и других липида код пацијента. Ниво шећера се такође може мерити за дијабетес мелитус.
4. Инструменталне методе:
   • Дуплексно скенирање (ултразвук) артерија: Ова метода омогућава визуелизацију структуре и протока крви у артеријама. Може се користити за откривање атеросклеротских плакова, стенозе (сужења) и општу процену артерија.
   • Ангиографија: Ово је рендгенски преглед који подразумева убризгавање контрастног средства у артерије и стварање рендгенских снимака за детаљну визуелизацију артерија и идентификацију стеноза и атеросклеротских промена.
   • Магнетна резонантна ангиографија (МРА) и компјутеризована томографска ангиографија (КТА): Ове технике се могу користити за стварање веома детаљних тродимензионалних слика артерија.
5. Електрокардиограм (ЕКГ) и друге кардиолошке студије: Пацијентима са мултифокалном атеросклерозом може бити потребна електрокардиографија и друге кардиолошке студије како би се проценило срце и идентификовале коморбидитети.

Дијагноза мултифокалне атеросклерозе је важна за одређивање локације и обима артеријског оштећења у телу и за развој најбољег плана лечења и управљања факторима ризика.

Третман мултифокалне атеросклерозе.

Лечење мултифокалне атеросклерозе може бити сложено и захтева свеобухватан приступ. Ево уобичајених третмана, корака и принципа за управљање овим стањем:

Фаза 1: Дијагноза и процена.

• Детекција атеросклеротских промена у различитим артеријама и крвним судовима медицинским прегледима као што су ултразвук, ангиографија, ЦТ или МРИ.
• Процените обим лезије и идентификујте главне факторе ризика као што су ниво холестерола, крвни притисак, дијабетес мелитус и други.

Фаза 2: Промене начина живота.

• Развијање здравог начина живота, укључујући здраву исхрану, умерену физичку активност, престанак пушења и управљање стресом.
• Праћење препорука за исхрану, укључујући смањење уноса засићених масти, соли и шећера.

Фаза 3: Лечење лековима.

• Прописивање лекова за контролу главних фактора ризика, као што су статини за снижавање холестерола, антихипертензивни лекови за контролу крвног притиска и антитромботички лекови за смањење ризика од тромбозе.
• Антикоагуланси се могу прописати како би се спречило стварање крвних угрушака.

Фаза 4: Процедуре и хируршка интервенција.

• У случајевима тешких васкуларних стеноза или оклузија које угрожавају снабдевање крвљу органима или екстремитетима, може бити потребна ангиопластика са стентирањем или хируршким уклањањем атеросклеротских плакова.
• Ове процедуре се изводе како би се обновио нормалан проток крви.

Корак 5: Редовно праћење и надзор.

• Пацијентима се саветује да редовно посећују лекара како би пратили своје стање, проценили ефикасност лечења и, ако је потребно, прилагодили план лечења.

Списак ауторитативних књига и студија везаних за проучавање мултифокалне атеросклерозе

Књиге:

1. „Атеросклероза: Исхрана и лекови“ (од Арнолда фон Екардштајна, 2005) - Ова књига пружа преглед атеросклерозе, укључујући мултифокалну атеросклерозу, и факторе ризика, и разматра приступе лечењу и превенцији.
2. „Атеросклероза: ћелијске и молекуларне интеракције у зиду артерије“ (аутори: Едуар Л. Шнајдер и Франко Бернини, 1995) - Књига о биолошким и молекуларним механизмима атеросклерозе, укључујући њене мултифокалне облике.
3. „Мултифокална атеросклероза“ (Аутор: Јуриј Н. Вишњевски, 2019) - Књига која разматра аспекте дијагнозе и лечења мултифокалне атеросклерозе.

Истраживања и чланци:

1. „Мултифокална атеросклероза код пацијената са акутним коронарним синдромом: преваленција, клиничке карактеристике и исходи“ (аутори: Authors' Collective, 2017) - Студија која процењује мултифокалну атеросклерозу код пацијената са акутним коронарним синдромом.
2. „Мултифокална атеросклероза у коронарним, каротидним и периферним артеријама: поређење преваленције и исхода“ (Аутори: Authors' Collective, 2018) - Компаративна студија преваленције и исхода мултифокалне атеросклерозе у различитим артеријама.
3. „Мултифокална атеросклероза и кардиоваскуларни ризик код пацијената са коронарном артеријском болешћу“ (Аутори: Authors' Collective, 2020) - Студија која истражује повезаност мултифокалне атеросклерозе са кардиоваскуларним ризиком код пацијената са коронарном артеријском болешћу.

Књижевност

Схлиакто, ЕВ Кардиологија: национални водич / ур. Аутор ЕВ Шљахто. - 2. изд., ревизија и допуна. - Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2021