Макрохеилитис

Макрохеилитис (Мишеров грануломатозни хеилитис) је водећи симптом Мелкерсон-Розенталовог синдрома (Росолимо-Мелкерсон-Розенталов синдром). Болест карактерише комбинација макрохеилитиса, пресавијеног језика и парализе фацијалног живца. Макрохеилитис има хронични ток са наизменичним периодима погоршања и ремисије. Временом, сви симптоми болести могу постати перзистентни. Трајање болести може бити и до 4-20 година.

МКБ-10 код

Q18.6 Макрохеилитис.

Разлози

Етиологија болести није потпуно јасна, али се разматра инфективно-алергијска генеза, која се развија на позадини наследне предиспозиције. Макрохеилитис је праћен сензибилизацијом организма на антигене стафилокока или херпес вируса, што се потврђује алергијским тестовима са микробним алергенима. Ово је релативно ретка болест. Макрохеилитис се чешће јавља код младих мушкараца.

Симптоми макрохеилитиса

Асимптоматски ток је могућ, али чешће макрохеилитис карактерише надимање, утрнулост у пределу усана и језика. Примећује се акутни почетак - у року од неколико сати, једна или обе усне отекну, ивица усне се окреће попут пробосциса, усна се повећава у величини за 3-4 пута, што отежава једење и говор. Обично је задебљање усне изражено неравномерно (више у центру горње усне). Боја усана се може не мењати или добити стагнантну црвену боју. Конзистенција ткива усне је мекана или густо еластична. Могуће је љуштење на црвеној ивици усне.

Оток усне може трајати месец дана или дуже, понекад се процес повлачи, али се онда макрохеилитис поново јавља. Оток се може постепено ширити на образе, језик, нос, једну или обе половине лица.

Када се процес прошири на језик, он се згушњава, његова покретљивост постаје отежана, појављују се подручја неравномерног избочења или лобулације, израженија у предњем и средњем делу језика, а осетљивост укуса је оштећена.

Парализа фацијалног живца је други симптом Мелкерсон-Розенталовог синдрома, може претходити појави других симптома (макрохеилитис и пресавијени језик), а неуролошки болови у лицу или главобоље су могући пре развоја парализе. Парализа је једнострана (праћена заглађивањем назолабијалног набора, спуштањем угла уста, проширењем палпебралне фисуре) и има тенденцију ка рецидиву. У зони инервације захваћеног фацијалног живца, моторна функција и осетљивост могу бити делимично очуване.

Трећи симптом болести је пресавијен језик. Макрохеилитис карактерише присуство дубоких жлебова на површини језика, што му даје неравни изглед. Овај симптом макрохеилитиса се не примећује код свих пацијената.

Како препознати макрохеилитис?

Дијагноза Мелкерсон-Розенталовог синдрома не изазива потешкоће када су све компоненте симптома клинички манифестоване.

У случају изолованог симптома макрохеилије, дијагноза се заснива на патоморфолошком прегледу. Хистолошку слику карактерише едем и грануломатозна упала туберкулоидног, саркоидног или лимфонодуларно-плазматског типа.

Диференцијална дијагностика

Макрохеилитис се разликује од Квинкеовог едема, еризипела и хемангиома.

Квинкеов едем није дуготрајан и потпуно и брзо нестаје приликом узимања антихистаминика.

Код хроничног еризипела може се развити елефантијаза 176. региона, што се клинички манифестује њиховим значајним повећањем. Међутим, ток еризипела прати егзацербација, са повећањем телесне температуре и инфламаторним појавама, што није типично за Мелкерсон-Розенталов синдром.

Хемангиом се примећује од рођења или раног детињства.

[ 1 ], [ 2 ]

Лечење

Лечење макрохеилитиса је дуготрајно и укључује:

• санација жаришта хроничне инфекције;
• прописивање антибиотика када се открију микробне алергије (макролиди);
• прописивање антивирусних лекова (дуготрајно) ако се открије осетљивост на вирус херпеса (ацикловир);
• прописивање антитироидних лекова (лоратадин, деслоратадин, итд.);
• прописивање имуномодулатора (ликопид, полудан, галанит).

Каква је прогноза за макрохеилитис?

Прогноза је повољна.