Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Прелом навикуларне кости: узроци, симптоми, дијагноза, лечење
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 05.07.2025
МКБ-10 код
С62.0. Прелом скафоидне кости шаке.
Шта узрокује прелом скафоидне кости?
Преломи скафоидне кости обично настају при паду на испружену руку, са ослонцем на шаку. Обично се кост ломи на два дела приближно исте величине, тек када се преломи туберкулум, одломи се знатно мањи фрагмент.
Симптоми прелома скафоидне кости
Клиничке манифестације прелома скафоидне кости су прилично оскудне, што је очигледно чест узрок дијагностичких грешака. Код почетника и код лекара који нису свесни оштећења костију ручног зглоба, преломи скафоидне кости углавном остају непрепознати: процењују се као модрица ручног зглоба.
Жалбе на бол у зглобу ручног зглоба и ограничење његових функција требало би да указују на могуће оштећење костију ручног зглоба.
Дијагноза прелома скафоидне кости шаке
Анамнеза
Анамнеза указује на одговарајућу повреду.
Инспекција и физички преглед
Приликом прегледа, оток се открива на радијалној страни зглоба у зони „анатомске табакере“. Овде се такође примећује бол током палпације и дорзалне екстензије шаке. Аксијално оптерећење на 1. прст изазива бол у тачки скафоидне кости. Покрети у ручном зглобу су ограничени и болни, посебно када је шака отклоњена на радијалну и дорзалну страну.
Лабораторијске и инструменталне студије
Уколико се сумња на прелом скафоидне кости, потребно је извршити рендгенски снимак у две, а још боље, три пројекције: директној, бочној и полупрофилној. У неким случајевима, са очигледном клиничком сликом на рендгенским снимцима, прелом се не налази чак ни лупом. У таквим случајевима треба следити тактику као код прелома скафоидне кости. Потребно је ставити гипсани завој 10-14 дана, а затим уклонити гипс и поновити рендгенски преглед. Током овог времена долази до разређивања костију, размак између фрагмената се повећава и постаје видљив на рендгенским снимцима.
[ Лечење прелома скафоидне кости шаке
Конзервативни третман прелома скафоидне кости шаке
Лечење је углавном конзервативно. Након убризгавања 10-15 мл 1% раствора прокаина у место прелома, фрагменти се поравнавају тракцијом на руци, савијањем на палмарну страну и улнарном абдукцијом. Репозиција се завршава притиском на коштане фрагменте у пределу „анатомске табакере“. Кружна гипсана трака се ставља од зглоба лакта до метакарпофалангеалних зглобова у функционално повољном положају руке (положај руке која хвата тениску лоптицу).
После 3-5 дана прописују се УХФ, статичка контракција мишића под гипсом, терапија вежбањем, стимулативна физиотерапија на симетричним подручјима здравог уда. После 2,5-3 месеца, завој се уклања, а врши се контролна радиографија. Ако није дошло до консолидације, имобилизација се наставља 4-6 месеци. Након прекида фиксације, прописује се курс рехабилитационог лечења.
Хируршко лечење прелома скафоидне кости шаке
Уколико затворена репозиција у болничким условима не успе, као и код несраслих прелома и псеудоартрозе, индиковано је хируршко лечење. Операција се састоји од отворене репозиције и причвршћивања фрагмената. Оптималним фиксатором се сматра клин направљен од аутогене кости, а још боље ако се узме на педикулу за храњење. Друга микрохируршка операција се састоји у довођењу крвних судова за храњење до оштећене кости, такође даје добре резултате. У неким случајевима, код псеудоартрозе, па чак и асептичне некрозе скафоидне кости на позадини деформишуће артрозе, функције ручног зглоба су очуване, а синдром бола је одсутан или је безначајан. Хируршко лечење код таквих пацијената треба избегавати. Уколико се открију ограничене функције зглоба и јак синдром бола, врши се ендопротетика скафоидне кости. У ретким случајевима се врши артродеза ручног зглоба.
Приближан период неспособности
Обнављање радне способности се дешава у року од 4-8 месеци.
Прогноза прелома скафоидне кости
Повољан исход је чешћи код прелома без померања, фрагмената. Али чак и у овим случајевима могућа је спора консолидација, може се формирати лажни зглоб или се може развити асептична некроза скафоидне кости због поремећаја циркулације. У случају развоја последње две компликације, пацијенти се шаљу на стационарно лечење у одељење за трауму, а ако је могуће, у одељење за микрохирургију или хирургију шаке.