Кожна лајшманијаза код деце

Кожна лајшманијаза код деце (Пендински чир, Боровскијева болест, оријентални чир, једногодишњи чир итд.) је локализована кожна болест са карактеристичним улцерацијама и ожиљцима коју изазива L. tropica.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Патогенеза кожне лајшманијазе код деце

На улазној тачки, лајшманије се размножавају и изазивају локални пролиферативни процес са формирањем специфичног гранулома (лајшманиома). Грануломи се састоје од плазма и лимфоидних ћелија, фибробласта и макрофага који садрже велики број лајшманија. Накнадно, грануломи-лајшманиоми постају некротични, улцеришу, а затим се ожиљавају. Код неких пацијената, грануломатозни процес напредује, али улцерација се може и не јавити - формира се такозвана туберкулоидна лајшманијаза.

Симптоми кожне лајшманијазе код деце

Прави се разлика између сувог облика (антропонотска урбана лајшманијаза) и влажног облика (зоонотска рурална лајшманијаза) кожне лајшманијазе.

Извор инфекције у сувом облику је болесна особа са отвореним лезијама, а у влажном облику - глодари. Носилац инфекције у оба облика су комарци.

• Код сувог облика кожне лајшманијазе, период инкубације траје од 2-3 месеца до 1 године или више. На месту уједа комарца појављује се папула или папуле, које су мали ружичасти или смеђкасти безболни туберкули величине до 3 мм. Касније папуле као да сазревају, расту, а након 3-5 месеци улцерирају и прекривају се кором. Чиреви су прилично дубоки, кратерастог облика. Око чира се одређује густи инфилтрат, који се издиже изнад површине коже. На дну чира налази се гнојни плак. Неко време чиреви се повећавају у величини као резултат распада инфилтрата, а до 10-12 месеци болести почињу да се чисте и пуне гранулационим ткивом. На месту чира се формира ожиљак. Ток болести је дуг, од тренутка појаве туберкула до формирања ожиљка прође око годину дана. Код неке деце процес се може отегнути дуги низ година, обично када се развије такозвана туберкулоидна лајшманијаза. Код таквих пацијената, на месту уласка инфекције формирају се вишеструки чворићи, који расту и формирају нодуларне инфилтрате сличне лепри без склоности ка улцерацији.
• Код плачућег облика кожне лајшманијазе, инкубацијски период траје од неколико дана до месец дана. На месту уласка инфекције појављује се туберкулоза, која се брзо повећава и улцерише (1-2 недеље након појаве). Формира се велики чир, величине до 15-20 цм, са поткопаним ивицама, обилним серозно-гнојним исцедком и болним на палпацију (Пендин чир). Око таквих великих чирева могу се формирати мали расути туберкули, који се такође могу брзо повећати и улцерисати. Спајајући се, формирају континуирана улцеративна поља. Процес гранулације почиње након 2-3 месеца, потпуно зарастање са стварањем ожиљака настаје у просеку 6 месеци након појаве првих знакова болести. Плачућа форма може имати и дуготрајне туберкулоидне варијанте.

Дијагноза кожне лајшманијазе код деце

Кожна лајшманијаза се дијагностикује на основу карактеристичне клиничке слике, узимајући у обзир епидемиолошке податке и детекцију лајшманије у материјалу са дна улкуса и маргиналног инфилтрата. Понекад се биолошки тест врши на белим мишевима.

Кожна лајшманијаза се разликује од фурункула, сифилиса, лепре, трофичних улкуса и других кожних лезија.

[ 6 ], [ 7 ]

Лечење кожне лајшманијазе код деце

Препарати антимона су неефикасни код кожне лајшманијазе. Локално се користе лосиони раствора фурацилина, грамицидина, раствора акрикина, Вишњевског масти. Маст са мономицином је ефикасна. У случају опсежних инфилтрата, индикована је интрамускуларна примена мономицина у дози одговарајућој узрасту током 7 дана. Антибиотици се прописују за сузбијање секундарне бактеријске флоре. Спроводи се општа јачајућа и стимулативна терапија.

Превенција кожне лајшманијазе код деце

Глодари и комарци се сузбијају у складу са постојећим упутствима. Рано откривање и лечење пацијената су кључни. Завоји се стављају на погођена подручја тела како би се спречило ширење инфекције. Препоручује се вакцинација живим културама лајшманије.