Клептоманија: узроци, симптоми, лечење, психотерапија

Патолошка зависност, у којој се јавља опсесија ситним крађама, је клептоманија. Хајде да размотримо њене карактеристике, знаке, методе корекције и лечења.

Ирационална опсесивна и неодољива жеља за крађом или клептоманија није ништа мање опасна од алкохолизма, зависности од дрога или коцкања. Према Међународној класификацији болести десете ревизије МКБ-10, поремећај спада у категорију V менталних и бихевиоралних поремећаја (F00-F99):

F60-F69 Поремећаји личности и понашања у одраслом добу.

• Ф63 Поремећаји навика и нагона.
  • F63.2 Патолошка компулзија за крађом (клептоманија).

Несвесна формула клептоманије: „Ако ми не даш, узећу ионако.“ Болест карактеришу поновљени неуспешни покушаји клептомана да се одупре жељи да украде нешто што му нема вредност. У овом случају, украдени предмети могу бити оштећени, поклоњени или сакривени. Понашање пацијента прати растући осећај напетости пре крађе и потпуно задовољство у тренутку њеног извршења и након ње.

Ова патологија је први пут класификована као ментални поремећај шездесетих година прошлог века у Сједињеним Државама. Људи са овом дијагнозом су заштићени законом. Крађа је ментални поремећај. Пацијент је приморан да краде, иако зна за могућу кривичну одговорност. Клептоман се каје због поступака које је починио, али после неког времена све понавља.

Епидемиологија

Медицинска статистика показује да је 0,1-0,6% целокупне популације подложно неконтролисаној жељи за крађом. Према студијама, око 5% свих крађа у продавницама чине клептоманијаци.

У већини случајева, болест се дијагностикује у 30-40 година старости, просечна старост појаве је 20 година. Патологија се чешће дијагностикује код жена него код мушкараца. Развој опсесивно-компулзивног поремећаја повезан је са друштвеним факторима и породичном историјом.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци клептоманија

Тачни узроци клептоманије још увек нису познати. Постоји неколико теорија о пореклу поремећаја, размотримо их:

1. Структурне промене у мозгу. Болест може бити повезана са преносником нервног импулса, односно функцијом неуротрансмитера серотонина. Он је укључен у регулацију емоција и расположења. Низак ниво серотонина доводи до неконтролисаног понашања, а ослобађање допамина даје пријатне сензације. Због тога се развија зависност и јавља жеља да се поново доживе „та осећања“.
2. Повреде главе. Друге студије указују да се болест може јавити након несрећа које укључују повреде главе или органско оштећење мозга. Деструктивна зависност се јавља код епилепсије, након можданих удара, прогресивне парализе и сенилне деменције.
3. Породична историја. Људи чији су родитељи имали биполарни поремећај, опсесивно-компулзивни поремећај, анксиозно-фобичне услове, зависност од алкохола или дрога, нервну булимију или анорексију су у ризику од развоја поремећаја.
4. Хормонске промене – оштећење ендокриног система. Овај разлог се заснива на утврђеним чињеницама: најчешће се напади јављају у климактеричном периоду, током трудноће и пре менструације.
5. Претходне менталне болести. Оне могу укључивати сексуалне поремећаје или поремећаје у исхрани. Наследна предиспозиција је важна.

У већини случајева, клептоман је хистерична личност. Ова карактеролошка особина значајно смањује способност контроле сопственог понашања и управљања жељама. Хистерик није у стању да се одупре абнормалним потребама, па свака патолошка жеља веома брзо напредује.

Фактори ризика

Клептоманија је редак ментални поремећај који се најчешће манифестује у адолесценцији или одраслом добу, у ретким случајевима у доби од 50-60 година. Фактори ризика за болест укључују:

• Наследна предиспозиција. Породична историја значајно повећава ризик од болести.
• Женски пол. Према медицинској статистици, око 60-70% пацијената су жене.
• Чести стрес и хронична нервна напетост. У овом случају, крађа се доживљава као награда за прошле неуспехе и патњу. Ово се примећује код шизофреније, као резултат халуцинација или делиријума.
• Болест се може развити код људи који су одрасли у антисоцијалним породицама. У овом случају, на подсвесном нивоу се развија изјава: крађа је нормална. Крађа пружа морално задовољство.

Ризик од развоја болести у детињству најчешће је повезан са следећим факторима:

• Мала деца краду јер не разумеју чињеницу да су такве радње забрањене.
• Недостатак родитељске пажње веома често доводи до тога да дете преузима новац или ствари родитеља. Ово је специфично поновно спајање са родитељима.
• Недостатак новца за мање трошкове.
• Жеља за самопотврђивањем приликом комуникације са вршњацима или децом из богатијих породица.

Поред горе наведених фактора ризика, код људи који су доживели озбиљну личну драму може се развити неконтролисана зависност од крађе.

Патогенеза

Механизам развоја клептоманије сличан је другим патолошким зависностима – алкохолу, коцкању или дрогама. Према научницима, патогенеза болести повезана је са протеином TDP-43, који је присутан у мозгу и кичменој мождини. Његове мутације доводе до абнормалног раста ћелија. Поремећај се јавља када су хипоталамус и лимбички систем дисфункционални. Патогенеза антисоцијалног понашања зависи од могућих фактора и узрока његовог настанка.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми клептоманија

Свако може постати клептоман, без обзира на друштвени статус или финансијску ситуацију. Симптоми клептоманије се јављају у фазама, размотримо их:

• Неконтролисана жеља да се украде нешто што нема никакву корист или вредност. То доводи до отпора опсесивној жељи.
• Осећај напетости се повећава, као и налет адреналина пред крађу.
• Након што је дело извршено, јавља се осећај олакшања и задовољства. Постепено се јављају мисли самооптуживања, кривица и стид због учињеног.
• Епизоде се јављају без планирања, односно спонтано. То се може десити на јавном месту или на забави. Пацијент не показује знаке шизофреније.
• Клептоман самостално врши крађе. Украдене ствари могу бити враћене на своје место или бачене јер више нису потребне.

Процес крађе прати снажно психоемоционално оптерећење на тело. Јавља се осећај моралног задовољства и задовољства. Пацијент може стално вршити крађе или посматрати одређене временске интервале. Степен трајања крађа зависи од нивоа развоја, односно занемаривања болести. Патолошко стање може настати због привремених животних ситуација. На пример, током менструације или трудноће. То јест, због погоршања перцепције околног света.

Опсесивно-компулзивни поремећај има одређене симптоме. Први знаци патолошког стања зависе од старости пацијента и узрока поремећаја. Размотримо симптоме клептоманије:

• Спонтана појава епизода болести. Напади се јављају у најнеочекиванијим тренуцима и на најнепогоднијим местима.
• Жеља за крађом је толико јака да јој је немогуће одолети.
• Крађу прати напетост, која брзо уступа место задовољству и кривици.

Украдене ствари могу бити враћене или бачене; крађе нису намењене освети.

Клептоманија код деце

По правилу, клептоманија код деце се развија на позадини психолошког стреса, који је значајно погоршан немогућношћу контроле сопствених жеља. Размотримо главне симптоме болести у детињству:

• Постоје ствари у животу детета које негативно утичу на његове емоције.
• Током крађе, дете је напето и истовремено доживљава еуфорију.
• Млади клептоманијаци сами чине крађе, не обавештавајући пријатеље или породицу о својим поступцима.
• Крађа може бити начин изражавања беса или злобе.
• Дете заиста разуме шта је учињено, односно нема нејасних објашњења за прекршај.
• Болест може настати из комплекса инфериорности.
• Клептоман се може осећати нежељеним или ускраћеним, па покушава да има што више ствари на располагању.

Чак и ако дете покушава да сакрије своју патолошку зависност, присуство клептоманије не пролази незапажено од стране других. Родитељи треба пажљиво да прате све промене у понашању детета и, при првим симптомима болести, да се обрате дечјем психологу. Следећи знаци указују на развој патологије:

• Појава туђих ствари или новца у кући.
• Губитак вредних предмета.
• Мањи губитак новца из новчаника родитеља.
• Депресивно стање и изолација.
• Одбијање комуникације са вршњацима.
• Повећана раздражљивост, агресивност.
• Оштре промене расположења.
• Несаница и проблеми са спавањем.
• Промене у апетиту.

Иако дете зна да је крађа туђе имовине погрешна, оно не може да одоли неконтролисаним импулсима. По правилу, деца покушавају да пронађу логично објашњење за своје поступке. Жеља да испробају нешто ново или необично може довести до крађе.

Лечење клептоманије у детињству има за циљ елиминисање фактора који су изазвали појаву зависности. По правилу, то је стварање повољне климе у породици и обезбеђивање удобних услова за дете у дечјој групи. Лечење спроводи психолог, а терапија је потребна не само деци већ и родитељима. У посебно тешким случајевима, психотерапија се може прописати у комбинацији са сеансама хипнозе.

У већини случајева, фармаколошки агенси се не користе за лечење деце. Али ако се открије озбиљан ментални поремећај или органска болест, онда је индикована терапија лековима. То могу бити антидепресиви или лекови који побољшавају церебралну циркулацију и мождану активност, смирују и побољшавају сан. Посебна пажња се посвећује превенцији поремећаја. Родитељи треба да буду заинтересовани за живот своје деце и да активно учествују у њему.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Клептоманија код адолесцената

Случајеви клептоманије код адолесцената јављају се чешће него код деце. По правилу, патологија се развија у раном добу. Пацијент је ментално нестабилан, али нема криминалне мисли. Девојчице су подложније болести него дечаци.

Опсесивно-компулзивни поремећај код адолесцената има исте узроке као и код одраслих. То јест, повезан је са биохемијским поремећајима у мозгу, емоционалним шоковима или другим менталним болестима.

Хајде да погледамо најчешће факторе клептоманије у адолесценцији:

• Дефицит пажње родитеља – недовољан емоционални контакт или његово одсуство доводи до формирања поремећаја. Дете покушава да надокнади недостатак емоционалног одговора кроз несвесну жељу за крађом. Истовремено, пацијент није свестан својих поступака и не разуме зашто је починио крађу. Овај фактор је типичан за децу из богатих породица.
• Дисфункционална породица – одрастање у патолошком окружењу оставља негативан траг на дечју психу. Сталне свађе и скандали доводе до тога да тинејџер несвесно покушава да неутралише конфликтну атмосферу. То омогућава родитељима да привремено одврате пажњу од свађа и преусмере се на дететова недела.
• Самопотврђивање међу вршњацима – покушаји проналажења свог места у групи деце, један је од честих узрока поремећаја. Антисоцијалним понашањем дете стиче ауторитет међу вршњацима и покушава да успостави јаке друштвене контакте. Ово се примећује код деце која себе сматрају „црним овцама“ у групи, која су превише неодлучна или стидљива.
• Потреба да покажу своју „зрелост“ – тинејџери могу починити крађе због жеље да докажу своју зрелост и извесну хладнокрвност. Жеља за крађом може бити једина опција за комуникацију са другим тинејџерима и прихватање у групу.

Поред горе наведених разлога, идентификују се одређени фактори који повећавају ризик од развоја поремећаја: олигофренија, болести ендокринолошког спектра, органске лезије централног нервног система и мозга. Ризик од развоја клептоманије постоји код људи са анксиозним или холеричним темпераментом.

Још један могући узрок менталног поремећаја је недостатак моралних принципа и етичких вредности. У овом случају, тинејџер нема идеју да је крађа злочин који захтева казну. Дете верује да не краде, већ једноставно узима туђе ствари. Истовремено, процес крађе доноси задовољство и мир, узрокујући зависност од резултирајућих емоционалних искустава.

Родитељи не би требало да затварају очи пред поремећајем, јер патолошка зависност неће нестати сама од себе. За лечење треба да се обратите психологу који ће вам помоћи да превазиђете штетну привлачност.

Фазе

Током процеса развоја, клептоманија пролази кроз неколико фаза. Фазе болести су одређене њеним симптомима, размотримо их:

1. Опсесивна жеља да се украде нешто што је заправо непотребно и нема никакву вредност. Процес крађе прати јак осећај напетости, који се замењује задовољством због извршене радње.
2. Након осећаја олакшања долази фаза самобичевања и кривице за учињено.
3. Напади се јављају спонтано. Жеља за крађом нечега може се јавити и на јавном месту и код куће.

Штавише, што је болест узнапредовала, то су епизоде чешће. Све крађе се чине независно, а украдени предмети се временом могу бацити, па чак и вратити на своје место.

[ 11 ]

Обрасци

Ментални поремећај повезан са неодољивом жељом за крађом има неколико варијетета. Хајде да размотримо главне врсте клептоманије у зависности од узрока њеног настанка:

1. Сексуална перверзија – жеља за крађом је узрокована жељом за сексуалним узбуђењем. Ова врста поремећаја заснива се на сексуалном незадовољству.
2. Орални импулс је стање одрасле особе заглављене у детињству. Заустављање на оралној фази психосексуалног развоја указује на неуротичну регресију. То јест, крађе и даље чини „мало дете“ у телу одрасле особе.
3. Неуротична жеља за поседовањем нечега, на било који начин. У овом случају, то могу бити не само ствари, већ и физичко стање, на пример, витка фигура. На основу тога, анорексија је делимично повезана са клептоманијом.

Сва три типа антисоцијалног понашања су сексуално оријентисана. Према интермедијарној класификацији, болест карактеришу сексуалне девијације и девијација. Лечење у потпуности зависи од узрочног механизма патологије.

[ 12 ]

Компликације и посљедице

Без благовременог и правилног лечења, опсесивно-компулзивни поремећај изазива одређене последице и компликације. Најчешће се пацијенти суочавају са унутрашњим сукобима између менталног система ега и суперега. То јест, пацијент покушава да убеди себе да има пуно право да краде, пошто није добио довољно љубави или пажње. Таква самохипноза је у већини случајева неуспешна. Клептоман доживљава осећај кривице и покушава да га превазиђе тако што краде још више и ствара зачарани круг.

Пацијент се осећа немоћно и не може да заустави своју зависност. Неморално понашање постепено уништава психу. Без лечења, клептоманија може довести не само до психолошких и емоционалних проблема, већ и до правних и финансијских:

• Депресивно стање.
• Хапшење, односно лишење слободе.
• Поремећаји у исхрани.
• Немиран.
• Патолошке зависности (коцкање, алкохол, дроге).
• Друштвена изолација.
• Суицидално понашање и мисли.

Ментални поремећај може имати директно сексуално значење. У неким случајевима, крађа је једини начин да се задовољи фригидност или низак либидо.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Дијагностика клептоманија

Неконтролисана склоност ка крађи открива се уз помоћ посебног прегледа. Дијагноза клептоманије се спроводи уз помоћ психолошког тестирања, магнетне резонанце и компјутеризоване томографије, ЕЕГ-а.

Неки знаци болести су видљиви голим оком. На поремећај се може посумњати ако су присутни следећи фактори:

• Понављајућа потреба да се украде нешто што особи није потребно и што за њу нема вредност.
• Напетост и ишчекивање радости пре крађе, осећај задовољства и олакшања после ње.
• Крађа је почињена сама, без иритације, освете или беса. Пацијент нема шизофренију нити стање делиријума.

Још једна дијагностичка карактеристика клептоманије је одређена периодичност напада. То јест, крађе се не дешавају свакодневно, јер је то превелико оптерећење за психу. Током периода ремисије, односно када је пацијент пронашао начине да надокнади крађу, напади су изоловани са дугим временским интервалима.

Тест за клептоманију

Главни фактор који омогућава дијагностиковање клептоманије је ненамерно почињење крађе. То јест, крађа се догодила због менталног поремећаја и не представља материјалну добит или намеру. Није знак антисоцијалног поремећаја личности или биполарног поремећаја. Да би се потврдило да је епизода узрокована опсесивном манијом, пацијент се шаље на форензички психијатријски преглед.

Хајде да размотримо главне критеријуме за дијагностичко тестирање:

1. Не можете одолети жељи да украдете нешто што вам не треба.
2. Осећај напетости и очекиваног задовољства тера човека да почини злочин.
3. Након крађе, јавља се осећај еуфорије, који се може упоредити са сексуалним задовољством.
4. Напади нису повезани са себичним мотивима, употребом дрога, лекова или жељом за осветом.

Тест за клептоманију мора испуњавати критеријуме ДСМ-а, односно Дијагностичког и статистичког приручника за менталне поремећаје.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Диференцијална дијагноза

Уколико се посумња на клептоманију, пацијент ће бити подвргнут свеобухватним прегледима. Диференцијална дијагностика нам омогућава да одвојимо опсесивно-компулзивни поремећај од поремећаја са сличним симптомима.

Опсесивна жеља за крађом се разликује од следећих патологија:

• Поремећаји личности узроковани органским оштећењем мозга.
• Поремећаји расположења.
• Антисоцијални поремећај личности.
• Ментална ретардација.
• Шизофренија.
• Деменција.
• Патологије повезане са употребом психоактивних супстанци.
• Делиријум.
• Темпорална епилепсија.
• Вештачки демонстрирана кршења.

Поред горе наведених синдрома, клептоманија је упоређена са поремећајима контроле импулса и другим менталним болестима.

Клептоманија или крађа

Форензички психијатријски преглед је неопходан да би се утврдио узрок злочина – клептоманија или крађа. Дијагноза као што је клептоманија поставља се ако се крађа догоди током неуспешног покушаја одупирања штетном импулсу. Украдени предмети немају никакву вредност.

Клептоман чини дело зарад самог процеса крађе и задовољства у тренутку њеног извршења. Његови поступци су непажљиви и спонтани, а украдене ствари нису скупе, јер пацијент нема циљ да се обогати. Читав процес се спроводи сам.

Лопов планира своје акције, а украдени предмети су потребни субјекту ради профита. Врло често, ситни лопови глуме фрустрацију како би избегли казну. Крађе се могу вршити у тиму са саучесницима, смишљајући софистициране планове за присвајање туђе имовине.

Третман клептоманија

Особе са антисоцијалним понашањем са неконтролисаним нагонима за крађом веома ретко саме траже помоћ. Лечење клептоманије је усмерено на нормализацију стања пацијента и отклањање опсесивних мисли. Терапија се по правилу састоји од психијатријске неге и лекова.

Психотерапија за клептоманију

Спроводи се ради идентификације правих узрока патолошке зависности. Ова метода има неколико варијанти, размотримо их:

1. Бихејвиорална психотерапија – одваја нездрава уверења и понашања, замењујући их позитивним и здравим.
2. Терапија одбојности - психолог моделира ситуацију која изазива жељу пацијента да украде. У овом тренутку, пацијент задржава дах док не осети нелагодност и недостатак кисеоника. Ова метода је умерено болна, али уз редовну обуку изазива непријатне, нелагодне асоцијације када жели да нешто украде.
3. Групна психотерапија – пацијент се упознаје са људима са истим проблемом. Анонимност и потпуно поверење у групу омогућавају утврђивање узрока болести и проналажење начина за њено исправљање.

Без обзира на врсту психотерапије, пацијент се мора припремити за такав третман. Треба забележити све симптоме који се јављају у тренутку крађе. Ово ће помоћи да се утврди шта утиче на штетну жељу. Такође је неопходна животна анамнеза и идентификација трауматских и стресних ситуација.

Не би било сувишно направити списак питања за психијатра, што ће вам омогућити да сазнате више о болести: зашто је настала патологија, које методе лечења су ефикасне и могу помоћи, колико често су потребне сеансе итд. Заузврат, психијатар ће такође поставити низ питања. Главна су: у ком узрасту се појавила штетна жеља, колико често се јављају напади, какве сензације се јављају у време злочина.

Лечење лековима

Лекар бира лекове или прави одређене фармаколошке комбинације које сузбијају штетне нагоне. Лекар је тај који бира дозу и трајање терапије, појединачно за сваког пацијента. Најчешће се клептоманцима прописују следећи лекови:

• Антидепресиви – селективни инхибитори поновног преузимања серотонина имају изражена терапеутска својства. Прозак и пароксетин се широко користе.
• Стабилизатори расположења – потребни су за уравнотежење расположења и контролу нагона за крађом. Један од популарних стабилизатора је литијум.
• Нормотимици – смањују ниво узбуђења у мозгу и смањују нагон за извршењем злочина. Такви лекови се користе за лечење епилепсије: Топирамат, Карбамазепин, Тегретол.

Поред лекова, за лечење напада клептоманије може се користити биљна медицина: биљка ашваганда (стабилизује функције адреналина), корен валеријане, кантарион, калифорнијски мак и друге биљке.

Пре лечења, процењује се физичко и психолошко стање пацијента. Физички прегледи (лабораторијски тестови, МРИ, ЦТ) су неопходни за идентификацију промена или оштећења мозга, метаболичких поремећаја. Ментални прегледи се састоје од посебних тестова и упитника, чији се резултати узимају у обзир приликом постављања коначне дијагнозе.

Како се ослободити клептоманије?

Питање како се решити клептоманије занима не само пацијенте, већ и њихове рођаке, који такође пате од поремећаја вољених особа. Данас не постоје специфични лекови или методе које могу брзо и трајно излечити деструктивну зависност од крађе. Само свеобухватан приступ - психотерапија и узимање лекова, смањују или елиминишу симптоме болести.

Психотерапија је психоанализа и критика, које имају за циљ мотивисање пацијента да промени понашање. Бихејвиорална терапија се састоји од систематске десензитизације, обнављања нарушених друштвених и породичних веза, аверзивног условљавања. Лекови стабилизују производњу адреналина, побољшавају расположење и стање пацијента.

Превенција

Према медицинској статистици, око 10% људи је бар једном починило крађу. У већини случајева, то је ситна крађа, која под одређеним околностима може да се развије у неконтролисану патологију. Превенција клептоманије и спречавање рецидива болести састоји се од:

• Узимање лекова које вам је прописао лекар.
• Редовне сеансе психотерапије.
• Елиминација фактора који изазивају поремећај.
• Избегавање ситуација, мисли и осећања која изазивају нагоне за крађом.
• Одустајање од алкохола и других лоших навика.
• Учење техника опуштања (јога, медитација) за борбу против растућег стреса.

За успешан опоравак, пацијент треба да се фокусира на циљ опоравка и да се придржава изабране мотивације.

Подршка вољених је од посебног значаја у процесу превенције. Рођаци и пријатељи треба да схвате да је опоравак пацијента дуг процес у који су и они укључени. Рођаци треба да помогну и процене поступке клептомана, али без осуде и пристрасности. Посебну пажњу треба посветити породичној психотерапији.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Прогноза

Опсесивно-компулзивни поремећај са неодољивом жељом за крађом ствари без вредности, има хронични ток. Болест карактерише периодично погоршање и побољшање стања. Прогноза зависи од низа фактора. Пре свега, то су старост пацијента, разлози који изазивају зависност и прописане методе лечења.

Клептоманија, уз благовремену и правилну терапију, има повољну прогнозу. Након лечења, пацијент се нормално враћа у друштво и може обављати професионалне активности. Али само мали број пацијената тражи помоћ. Ако се поремећај остави без пажње, може довести до низа озбиљних последица и компликација, од којих је најчешћа хапшење, односно затварање због почињеног кривичног дела.